2025尿路感染護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者女，28歲，新婚，主訴排尿灼痛2天，尿常規(guī)示白細胞滿視野，亞硝酸鹽陽性。護士首先應(yīng)告知其采集清潔中段尿培養(yǎng)前的注意事項是（）A.停用抗生素24小時B.多飲水稀釋尿液C.采集前夜禁欲并清洗外陰D.采集后立即冷藏2小時內(nèi)送檢答案：C2.對留置導尿管第3天的術(shù)后患者，護士發(fā)現(xiàn)尿袋內(nèi)尿液渾濁伴絮狀物，此時最優(yōu)先的護理措施是（）A.立即拔管B.更換抗反流尿袋C.留取尿標本送培養(yǎng)D.膀胱沖洗答案：C3.妊娠期無癥狀菌尿最常見的致病菌是（）A.糞腸球菌B.奇異變形桿菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌答案：C4.護士為65歲糖尿病女性行間歇導尿，導尿前手部衛(wèi)生首選（）A.75%乙醇擦拭B.0.5%氯己定乙醇揉搓C.肥皂流動水沖洗D.3%過氧化氫浸泡答案：B5.患者行泌尿系結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，T39.4℃，血壓85/50mmHg，尿培養(yǎng)示ESBLs陽性大腸埃希菌。護士判斷其并發(fā)（）A.急性腎盂腎炎B.尿源性膿毒癥C.導管相關(guān)感染D.腎周圍膿腫答案：B6.對留置導尿患者行封閉引流系統(tǒng)護理，下列做法正確的是（）A.每日用碘伏擦拭尿道口B.尿袋出口高于恥骨聯(lián)合C.每72小時常規(guī)更換導尿管D.保持引流管無扭曲、無逆流答案：D7.護士指導女性患者預(yù)防再發(fā)性下尿路感染，錯誤的是（）A.性交后立即排尿B.穿透氣純棉內(nèi)褲C.每日用洗液灌洗陰道D.排便后從前向后擦拭答案：C8.患兒男，3歲，發(fā)熱、尿頻，尿常規(guī)白細胞50/μl，尿培養(yǎng)≥10?CFU/ml。護士評估其最可能感染途徑為（）A.血行播散B.淋巴播散C.上行感染D.直接蔓延答案：C9.對脊髓損傷患者實施清潔間歇導尿，每次導尿量不宜超過（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C10.護士為老年患者解釋長期低劑量抑菌療法的療程，正確的是（）A.1周B.2周C.4周D.3～6個月答案：D11.患者女，口服磷霉素氨丁三醇單劑治療急性膀胱炎，護士應(yīng)告知其最佳服藥時間為（）A.餐前空腹B.餐中C.餐后即刻D.睡前答案：A12.下列哪項不是導尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的高危因素（）A.女性B.長期留置>7天C.開放式引流D.使用硅膠導尿管答案：D13.護士發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者尿袋內(nèi)尿液呈紅褐色，無血塊，最可能提示（）A.活動性出血B.血紅蛋白尿C.藥物或食物色素D.陳舊性血尿答案：C14.對尿培養(yǎng)示念珠菌屬>10?CFU/ml的無癥狀患者，護士應(yīng)建議（）A.立即口服氟康唑B.拔除導尿管后復查C.靜脈兩性霉素BD.膀胱沖洗碳酸氫鈉答案：B15.護士指導孕婦預(yù)防尿路感染，每日推薦飲水量不少于（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C16.患者行泌尿系CT增強后突發(fā)少尿、皮疹、血嗜酸粒細胞升高，護士懷疑（）A.急性間質(zhì)性腎炎B.腎前性少尿C.急性腎小管壞死D.腎后性梗阻答案：A17.對神經(jīng)源性膀胱患者行自我導尿，導尿管最佳潤滑劑為（）A.液狀石蠟B.碘伏C.無菌水溶性凝膠D.凡士林答案：C18.護士評估急性腎盂腎炎患者疼痛程度，首選評估工具為（）A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOT答案：B19.患兒行VCUG檢查示雙側(cè)Ⅲ級膀胱輸尿管反流，護士出院宣教應(yīng)重點強調(diào)（）A.每日洗澡后使用爽身粉B.長期低劑量抗生素預(yù)防C.每周復查尿常規(guī)D.限制飲水減少尿量答案：B20.對留置導尿患者行日常護理，尿袋放尿口消毒應(yīng)使用（）A.75%乙醇棉片B.0.9%氯化鈉擦拭C.2%葡萄糖酸氯己定D.5%碘伏原液答案：A21.護士為老年女性患者行會陰護理，正確順序為（）A.陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→尿道口→陰道口→肛門B.肛門→陰道口→尿道口→大陰唇→陰阜C.尿道口→陰道口→肛門→陰阜D.大陰唇→小陰唇→肛門→尿道口答案：A22.患者女，26歲，第3次復發(fā)性尿路感染，尿培養(yǎng)示腐生葡萄球菌，護士解釋其特點為（）A.革蘭陰性桿菌B.尿素酶強陽性C.常對呋喃妥因敏感D.產(chǎn)生ESBLs比例高答案：C23.對留置導尿患者行膀胱功能訓練，夾管開放時間以患者膀胱區(qū)脹滿感或最長不超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：D24.護士發(fā)現(xiàn)患者尿培養(yǎng)報告“>10?CFU/ml，兩種以上細菌生長”，首先應(yīng)（）A.報告醫(yī)生立即聯(lián)合抗生素B.重新留取清潔中段尿培養(yǎng)C.拔除導尿管D.行B超排除膿腫答案：B25.對長期留置導尿患者，為減少菌尿發(fā)生，護士建議每日尿量保持在（）A.>1000mlB.>1500mlC.>2000mlD.>2500ml答案：C26.患者女，口服復方磺胺甲噁唑治療尿路感染，護士應(yīng)重點監(jiān)測的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.結(jié)晶尿、皮疹C.聽力損害D.錐體外系反應(yīng)答案：B27.對脊髓損傷患者行清潔間歇導尿，導尿管重復使用次數(shù)不應(yīng)超過（）A.3次B.5次C.7次D.10次答案：C28.護士指導患者留取24小時尿標本，第一次排尿應(yīng)（）A.棄去并記錄時間B.留取10ml送檢C.全部留取D.留取中段尿答案：A29.對留置導尿患者行拔管前評估，最重要的指標是（）A.尿量>1500ml/日B.尿色淡黃C.尿培養(yǎng)陰性D.膀胱恢復自主充盈與排空答案：D30.護士為患兒家長示范外陰清洗，水溫應(yīng)控制在（）A.20～25℃B.30～33℃C.37～40℃D.45～50℃答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于復雜性尿路感染危險因素的有（）A.糖尿病B.妊娠C.留置導尿管D.泌尿系結(jié)石E.絕經(jīng)后雌激素缺乏答案：ACDE32.護士為留置導尿患者行封閉引流護理，正確的措施包括（）A.尿袋始終低于恥骨聯(lián)合B.避免分離導尿管與引流管接口C.每日用碘伏膀胱沖洗D.放尿前消毒接口E.每72小時更換尿袋答案：ABDE33.提示尿源性膿毒癥的早期表現(xiàn)有（）A.寒戰(zhàn)高熱B.皮膚花斑C.收縮壓<90mmHgD.呼吸>22次/分E.意識模糊答案：ABDE34.護士指導患者預(yù)防尿路感染的生活方式包括（）A.每日飲水>2000mlB.避免憋尿C.穿化纖緊身內(nèi)褲D.排便后從前向后擦拭E.性交后及時排尿答案：ABDE35.對留置導尿患者行拔管護理，正確的有（）A.抽空氣囊后緩慢拔出B.拔管后鼓勵首次自主排尿C.記錄首次排尿時間與量D.拔管后立即淋浴E.觀察有無尿潴留答案：ABCE36.護士為孕婦解釋無癥狀菌尿的危害包括（）A.早產(chǎn)B.低出生體重C.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎D.子癇前期E.急性腎盂腎炎答案：ABCE37.下列需行尿培養(yǎng)+藥敏的情況有（）A.妊娠期無癥狀菌尿篩查B.首次急性單純膀胱炎女性C.復發(fā)性尿路感染D.發(fā)熱性上尿路感染E.留置導尿48小時出現(xiàn)發(fā)熱答案：ACDE38.護士為神經(jīng)源性膀胱患者行清潔間歇導尿健康教育，內(nèi)容包括（）A.導尿前肥皂洗手B.導尿管煮沸消毒10分鐘C.每次導尿量<500mlD.記錄排尿日記E.出現(xiàn)血尿立即就醫(yī)答案：ACDE39.提示急性腎盂腎炎的體征有（）A.肋脊角壓痛B.季肋區(qū)叩痛C.下腹正中壓痛D.輸尿管點壓痛E.腎區(qū)叩擊痛答案：ABDE40.護士為老年患者解釋長期低劑量抑菌療法常用藥物有（）A.呋喃妥因B.復方磺胺甲噁唑C.磷霉素氨丁三醇D.頭孢克洛E.諾氟沙星答案：ABE三、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷對錯，如錯則劃線改正）41.留置導尿患者每日用碘伏行膀胱沖洗可預(yù)防CAUTI。（）答案：錯，應(yīng)改為“不推薦常規(guī)膀胱沖洗”42.孕婦無癥狀菌尿篩查最佳時間為首次產(chǎn)檢。（）答案：對43.對首次急性膀胱炎女性，尿培養(yǎng)是必檢項目。（）答案：錯，應(yīng)改為“可經(jīng)驗性治療無需常規(guī)培養(yǎng)”44.拔除導尿管后6小時未排尿即定義為尿潴留。（）答案：對45.復雜性尿路感染療程通常不少于7天。（）答案：對四、填空題（每空1分，共20分）46.尿培養(yǎng)陽性標準：清潔中段尿細菌數(shù)≥____CFU/ml，導尿標本≥____CFU/ml。答案：10?，10347.尿源性膿毒癥1小時bundle中，血培養(yǎng)應(yīng)在____分鐘內(nèi)完成，抗生素在____分鐘內(nèi)給予。答案：45，6048.妊娠期首選的尿路感染安全抗生素為____、____。答案：頭孢類，磷霉素49.對留置導尿患者，尿袋應(yīng)每____小時放尿一次，記錄尿量。答案：4～650.神經(jīng)源性膀胱患者自我導尿最佳體位為____位，女性也可取____位。答案：坐位，蹲位51.急性腎盂腎炎典型三聯(lián)征為____、____、____。答案：發(fā)熱，腰痛，惡心嘔吐52.復發(fā)性尿路感染定義：____個月內(nèi)發(fā)作____次或____個月內(nèi)發(fā)作____次。答案：6，2，12，353.導尿管氣囊注水量成人一般為____ml，兒童為____ml。答案：10，3～554.尿常規(guī)中亞硝酸鹽陽性提示____菌感染，其機制為將____還原為亞硝酸鹽。答案：革蘭陰性，硝酸鹽55.對長期留置導尿患者，為減少生物膜形成，應(yīng)選用____涂層導尿管。答案：銀離子或親水五、名詞解釋（每題3分，共15分）56.無癥狀菌尿答案：指患者無尿路感染癥狀，但連續(xù)兩次尿培養(yǎng)示同一菌株≥10?CFU/ml。57.CAUTI答案：導管相關(guān)尿路感染，指留置導尿48小時后發(fā)生的上尿路或下尿路感染，伴尿培養(yǎng)陽性及感染征象。58.尿源性膿毒癥答案：由尿路感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，伴器官功能障礙，血培養(yǎng)可陽性。59.清潔間歇導尿答案：在清潔條件下，定時將導尿管插入膀胱引流尿液，完成后立即拔出，可重復使用導尿管。60.復雜性尿路感染答案：發(fā)生在泌尿系結(jié)構(gòu)或功能異常、免疫抑制、留置導尿等背景下的尿路感染，療程需延長。六、簡答題（每題5分，共25分）61.簡述預(yù)防CAUTI的集束化護理措施。答案：嚴格指征掌握，盡早拔管；手衛(wèi)生；無菌插管；封閉引流系統(tǒng)；尿袋低于恥骨聯(lián)合；每日評估拔管必要性；避免分離接口；每日會陰清洗；充足飲水；記錄尿量與性狀。62.簡述妊娠期尿路感染用藥注意事項。答案：首選B類抗生素如頭孢、磷霉素；避免四環(huán)素、氯霉素、磺胺臨產(chǎn)期；諾氟沙星等喹諾酮禁用；療程7天；監(jiān)測胎兒發(fā)育；治療后4周復查尿培養(yǎng)。63.簡述神經(jīng)源性膀胱患者清潔間歇導尿的操作要點。答案：洗手清潔；取舒適體位；潤滑導管；插入至尿液流出再進2cm；引流量<500ml；緩慢拔管；記錄尿量；導管用后清水沖洗晾干；每周煮沸消毒一次；出現(xiàn)血尿發(fā)熱就醫(yī)。64.簡述尿源性膿毒癥的早期識別指標。答案：T>38℃或<36℃；HR>90次/分；R>22次/分；收縮壓<90mmHg；意識改變；尿量<0.5ml/kg·h；乳酸>2mmol/L；白細胞>12×10?/L或<4×10?/L；血小板下降；皮膚花斑。65.簡述女性復發(fā)性下尿路感染非抗生素預(yù)防措施。答案：每日飲水>2000ml；性交后立即排尿；排便后從前向后擦拭；避免香皂陰道灌洗；穿棉質(zhì)內(nèi)褲；蔓越莓制劑；絕經(jīng)者局部雌激素；益生菌；雙重排尿；定期排尿日記。七、案例分析題（共30分）66.患者李某，女，35歲，妊娠24周，因“右側(cè)腰痛伴發(fā)熱1天”入院。T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。右腎區(qū)叩痛陽性。尿常規(guī)：白細胞+++，亞硝酸鹽+，血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細胞0.85。醫(yī)囑：頭孢曲松靜脈輸注，補液，物理降溫。（1）寫出主要護理診斷3個。（6分）答案：①體