《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制》試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）最常見的病原菌是（）A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B2.下列哪項不是留置導(dǎo)尿管的絕對適應(yīng)證（）A.急性尿潴留B.需要精確監(jiān)測每小時尿量的休克患者C.終末期姑息患者失禁性皮炎D.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中持續(xù)膀胱沖洗答案：C3.根據(jù)《美國感染病學(xué)會（IDSA）2019年指南》，預(yù)防CAUTI最重要的核心措施是（）A.每日使用抗菌藥物膀胱沖洗B.盡早拔除不必要的導(dǎo)尿管C.使用銀離子涂層導(dǎo)尿管D.每8小時更換集尿袋答案：B4.留置導(dǎo)尿管后，集尿袋應(yīng)始終保持在（）A.恥骨聯(lián)合水平以上B.恥骨聯(lián)合水平以下C.與膀胱同一水平D.高于床沿10cm答案：B5.關(guān)于手衛(wèi)生，下列哪項操作順序正確（）A.戴無菌手套前→使用含醇手消→脫手套后→再次含醇手消B.脫手套后→肥皂水洗手→戴無菌手套→含醇手消C.接觸患者前→含醇手消→脫手套→不再手消D.戴無菌手套前無需手消答案：A6.留置導(dǎo)尿管固定時，男性患者導(dǎo)尿管應(yīng)固定于（）A.下腹壁B.大腿外側(cè)C.腹部中線D.大腿內(nèi)側(cè)上方答案：D7.下列哪種情況可繼續(xù)使用留置導(dǎo)尿管而不立即拔除（）A.術(shù)后第2天，尿量正常，可自主排尿B.脊髓損傷第7天，仍有尿潴留，B超示膀胱殘余尿280mlC.術(shù)后第1天，患者拒絕拔除D.術(shù)后第3天，無尿潴留，但護(hù)士認(rèn)為觀察更方便答案：B8.關(guān)于封閉引流系統(tǒng)，下列說法正確的是（）A.為留取尿標(biāo)本可每日開放集尿袋放尿口B.為降低費用，可重復(fù)使用一次性集尿袋C.避免分離導(dǎo)管與集尿袋連接處，除非必須D.發(fā)現(xiàn)連接處松脫無需處理，只需更換床單答案：C9.采用“膀胱掃描儀”評估殘余尿量，成人殘余尿超過多少毫升提示尿潴留（）A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml答案：B10.下列哪項不是CAUTI的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱≥38℃B.尿頻尿急C.沿導(dǎo)尿管恥骨上疼痛D.術(shù)后切口滲血答案：D11.關(guān)于銀離子涂層導(dǎo)尿管，下列說法正確的是（）A.可替代盡早拔管的核心策略B.適用于短期（<7天）留置患者C.可顯著降低長期留置患者CAUTI發(fā)生率D.無需評估成本效益答案：B12.留置導(dǎo)尿管患者行盆腔CT檢查時，集尿袋應(yīng)（）A.夾閉導(dǎo)尿管防止尿液回流B.放置于檢查床最低位C.抬高至胸部水平D.暫時分離并倒空尿液答案：B13.下列哪項屬于“護(hù)士主導(dǎo)每日拔管評估”的核心內(nèi)容（）A.評估患者是否愿意支付導(dǎo)尿管費用B.評估患者能否自主排尿或替代方案可行性C.評估患者家屬是否要求保留D.評估醫(yī)生是否值班答案：B14.關(guān)于導(dǎo)尿管口徑選擇，下列正確的是（）A.成人常規(guī)選擇Fr22以減少堵塞B.成人最小合適口徑為Fr14–18C.兒童一律使用Fr8D.口徑越大越能減少CAUTI答案：B15.拔除導(dǎo)尿管后，重新置管的指征是（）A.6小時內(nèi)未排尿B.8小時內(nèi)未排尿且膀胱掃描殘余尿>300mlC.患者自覺腹脹D.患者要求再次置管答案：B16.下列哪項屬于集尿袋日常護(hù)理錯誤（）A.每日用75%乙醇擦拭放尿口B.放尿時避免接觸容器口C.放尿后立即關(guān)閉閥門D.每班次記錄尿量答案：A17.關(guān)于導(dǎo)尿管拔除后尿潴留的非藥物干預(yù)，首選（）A.立即再次置管B.聽流水聲+熱敷膀胱區(qū)C.肌注呋塞米D.口服α受體阻滯劑答案：B18.下列哪項屬于CAUTI的實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.尿培養(yǎng)≥103CFU/ml伴≤2種細(xì)菌B.尿培養(yǎng)≥10?CFU/ml伴≥1種細(xì)菌C.尿培養(yǎng)≥10?CFU/ml伴≥2種細(xì)菌D.尿培養(yǎng)≥10?CFU/ml伴≤3種細(xì)菌答案：B19.關(guān)于抗菌藥物預(yù)防性使用，下列正確的是（）A.留置導(dǎo)尿管前30分鐘常規(guī)靜滴頭孢曲松B.不推薦常規(guī)全身預(yù)防用藥C.長期留置者每周口服磷霉素D.插管后持續(xù)72小時口服呋喃妥因答案：B20.下列哪項屬于“集束化護(hù)理Bundle”內(nèi)容（）A.每日氯己定擦浴B.每日評估拔管指征+手衛(wèi)生+無菌技術(shù)+封閉系統(tǒng)C.每日更換導(dǎo)尿管D.每日膀胱沖洗答案：B21.關(guān)于女性患者導(dǎo)尿管固定，下列正確的是（）A.固定于下腹壁防止?fàn)坷瑽.固定于大腿內(nèi)側(cè)上方，避免尿道口受壓C.固定于臀部下方D.無需固定，靠內(nèi)褲即可答案：B22.導(dǎo)尿管堵塞時，首選處理（）A.立即拔除B.用50ml注射器加壓沖洗C.檢查管路是否扭曲，輕柔沖洗D.更換更大口徑導(dǎo)尿管答案：C23.下列哪項屬于“替代導(dǎo)尿”技術(shù)（）A.經(jīng)皮腎造瘺B.間歇導(dǎo)尿C.輸尿管支架D.恥骨上膀胱穿刺永久造瘺答案：B24.關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)菌尿癥，下列正確的是（）A.一律使用抗菌藥物B.無癥狀者通常無需治療C.拔除導(dǎo)尿管后仍需治療14天D.必須靜脈用藥答案：B25.下列哪項屬于“質(zhì)量改進(jìn)”指標(biāo)（）A.導(dǎo)尿管使用率B.護(hù)士離職率C.病房溫濕度D.患者滿意度調(diào)查表答案：A26.關(guān)于透明敷料在固定導(dǎo)尿管中的應(yīng)用，下列正確的是（）A.可完全替代導(dǎo)尿管固定裝置B.可用于觀察固定處皮膚C.每日必須更換D.無需評估皮膚過敏答案：B27.下列哪項屬于“患者教育”內(nèi)容（）A.鼓勵患者自行拔管B.告知患者保持尿袋低于膀胱水平C.鼓勵患者關(guān)閉放尿閥防止漏尿D.告知患者每日飲酒200ml沖洗膀胱答案：B28.關(guān)于“夜間夾閉導(dǎo)尿管”訓(xùn)練，下列正確的是（）A.適用于所有長期留置者B.可縮短拔管后尿潴留時間C.增加CAUTI風(fēng)險，不推薦D.需夾閉12小時答案：C29.下列哪項屬于“多學(xué)科團(tuán)隊”成員（）A.患者家屬B.感染控制護(hù)士C.醫(yī)院保潔員D.醫(yī)療器械銷售代表答案：B30.關(guān)于“電子提醒系統(tǒng)”在CAUTI預(yù)防中的作用，下列正確的是（）A.可完全替代護(hù)士評估B.可自動拔除導(dǎo)尿管C.可提醒醫(yī)生評估拔管，降低使用率D.增加醫(yī)療成本，無效果答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于CAUTI的高危因素（）A.導(dǎo)尿管留置>6天B.女性C.糖尿病D.不規(guī)范手衛(wèi)生E.使用硅膠導(dǎo)尿管答案：ABCD32.關(guān)于無菌技術(shù)插管，下列正確操作包括（）A.使用無菌手套B.使用一次性無菌洞巾C.使用含醇消毒尿道口D.插管前測試球囊是否漏氣E.插管后無需再次消毒答案：ABCD33.下列哪些情況可考慮使用恥骨上膀胱造瘺（）A.尿道狹窄無法插管B.長期脊髓損傷需導(dǎo)尿>4周C.嚴(yán)重會陰部燒傷D.短期術(shù)后尿潴留E.患者拒絕經(jīng)尿道插管答案：ABC34.關(guān)于集尿袋放尿操作，下列正確的是（）A.每次放尿前手消B.放尿口不接觸容器邊緣C.放尿后關(guān)閉閥門并擦拭口周D.每8小時放尿一次避免過度充盈E.記錄尿量答案：ABCDE35.下列哪些屬于“替代方案”減少導(dǎo)尿管使用（）A.男性外置尿套B.女性接尿器C.間歇導(dǎo)尿D.尿布護(hù)理E.恥骨上膀胱造瘺答案：ABCE36.關(guān)于導(dǎo)尿管維護(hù)，下列正確的是（）A.避免不必要的夾閉B.保持引流通暢C.每日用抗菌溶液沖洗膀胱D.導(dǎo)尿管與集尿袋接口不隨意分離E.發(fā)現(xiàn)沉淀立即更換導(dǎo)尿管答案：ABDE37.下列哪些屬于CAUTI的并發(fā)癥（）A.菌血癥B.前列腺炎C.腎盂腎炎D.附睪炎E.膀胱結(jié)石答案：ABCDE38.關(guān)于“質(zhì)量改進(jìn)PDCA循環(huán)”，下列正確的是（）A.P—計劃：制定減少CAUTI目標(biāo)B.D—執(zhí)行：實施BundleC.C—檢查：監(jiān)測感染率D.A—處理：反饋并優(yōu)化流程E.PDCA只適用于手術(shù)室答案：ABCD39.下列哪些屬于“患者安全目標(biāo)”內(nèi)容（）A.減少導(dǎo)尿管使用天數(shù)B.提高拔管后復(fù)測率C.降低菌尿癥發(fā)生率D.提高護(hù)士配比率E.提高患者舒適度答案：ABCE40.關(guān)于“抗菌涂層導(dǎo)尿管成本效益”，下列正確的是（）A.適用于短期留置B.成本高于普通管C.可減少抗菌藥物使用D.長期留置者效益更明顯E.需結(jié)合當(dāng)?shù)啬退幥闆r評估答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.留置導(dǎo)尿管患者每日使用抗菌藥物膀胱沖洗可顯著降低CAUTI發(fā)生率。（）答案：×42.封閉引流系統(tǒng)被打破后應(yīng)立即更換整套導(dǎo)尿管及集尿袋。（）答案：√43.女性患者導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)可減少尿道牽拉。（）答案：√44.導(dǎo)尿管口徑越大，CAUTI風(fēng)險越低。（）答案：×45.拔除導(dǎo)尿管后6小時內(nèi)未排尿即可診斷尿潴留。（）答案：×46.護(hù)士可在醫(yī)囑范圍內(nèi)執(zhí)行“護(hù)士主導(dǎo)拔管協(xié)議”。（）答案：√47.留置導(dǎo)尿管患者可常規(guī)口服磷霉素預(yù)防感染。（）答案：×48.電子提醒系統(tǒng)可降低導(dǎo)尿管使用率。（）答案：√49.恥骨上膀胱造瘺完全無感染風(fēng)險。（）答案：×50.質(zhì)量改進(jìn)需多學(xué)科協(xié)作并持續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.CAUTI是指患者留置導(dǎo)尿管________小時或拔除導(dǎo)尿管后________小時內(nèi)發(fā)生的尿路感染。答案：48；4852.成人最小合適導(dǎo)尿管口徑為Fr________至________。答案：14；1853.留置導(dǎo)尿管應(yīng)每日評估________指征，盡早________。答案：拔管；拔除54.集尿袋應(yīng)始終保持在________水平以下，避免________回流。答案：膀胱；尿液55.插管時應(yīng)使用________技術(shù)，尿道口消毒順序為________向________單向擦拭。答案：無菌；內(nèi)；外56.尿培養(yǎng)診斷CAUTI的菌落計數(shù)需≥________CFU/ml，且菌株數(shù)≤________種。答案：10?；357.拔除導(dǎo)尿管后________小時內(nèi)未排尿且殘余尿>________ml可診斷尿潴留。答案：8；30058.質(zhì)量改進(jìn)Bundle包括________評估、________技術(shù)、________系統(tǒng)及________衛(wèi)生。答案：每日拔管；無菌；封閉；手59.替代導(dǎo)尿技術(shù)包括________導(dǎo)尿、________尿套及________膀胱造瘺。答案：間歇；男性外置；恥骨上60.電子提醒系統(tǒng)通過________或________方式提醒醫(yī)生評估拔管。答案：短信；電子病歷彈窗五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述CAUTI診斷的臨床標(biāo)準(zhǔn)。答案：①留置導(dǎo)尿管48h或拔管48h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱≥38℃、尿頻尿急、恥骨上疼痛或肋脊角壓痛；②尿培養(yǎng)≥10?CFU/ml且≤3種細(xì)菌；③無其他明確感染源。62.列舉并解釋五項核心預(yù)防策略。答案：①盡早拔管：每日評估，減少留置天數(shù)；②無菌插管：使用無菌手套、洞巾、消毒液；③封閉系統(tǒng)：避免分離導(dǎo)管與集尿袋；④手衛(wèi)生：插管前后、放尿前后；⑤合適口徑：最小合適Fr14–18，減少尿道損傷。63.簡述拔除導(dǎo)尿管后尿潴留的非藥物處理流程。答案：①評估患者意識、疼痛、腹脹；②聽流水聲、溫水沖洗會陰、熱敷膀胱區(qū)；③協(xié)助坐位或蹲位排尿；④膀胱掃描殘余尿；⑤若仍>300ml，可再次置管或間歇導(dǎo)尿。64.說明銀離子涂層導(dǎo)尿管的適應(yīng)證及局限性。答案：適應(yīng)證：短期留置<7天、高?；颊撸庖咭种?、孕婦）。局限性：成本高、長期效益證據(jù)不足、不能替代盡早拔管、可能增加耐藥風(fēng)險。65.描述“多學(xué)科團(tuán)隊”在CAUTI預(yù)防中的角色。答案：感染控制護(hù)士：監(jiān)測數(shù)據(jù)、培訓(xùn)；泌尿外科醫(yī)生：評估拔管、替代方案；ICU醫(yī)生：掌握適應(yīng)證；護(hù)士：執(zhí)行Bundle、教育患者；藥劑師：評估抗菌藥物使用；信息科：維護(hù)電子提醒系統(tǒng)。六、案