慢阻肺COPD診療指南考核試題一、單選題1、慢阻肺診斷的必備條件是（吸入支氣管舒張劑后）??[單選題]*A、FEV?/FVC<0.6B、FEV?/FVC<0.7√C、FEV?/FVC<0.8D、FEV?/FVC<0.92、GOLD2024指南新增的PRISm概念是指??[單選題]*A、哮喘-COPD重疊綜合征B、FEV?/FVC正常但FEV?降低√C、肺過(guò)度充氣D、小氣道功能障礙?3、慢阻肺急性加重的核心癥狀是??[單選題]*A、咳嗽加重B、呼吸困難加重超出日常變異√C、痰量增加D、發(fā)熱4、評(píng)估慢阻肺癥狀的首選工具是??[單選題]*A、mMRC問(wèn)卷B、CAT問(wèn)卷√C、SGRQ量表D、BODE指數(shù)?5、慢阻肺患者肺功能監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)為??[單選題]*A、每3個(gè)月B、每6個(gè)月C、每年至少1次√D、僅在急性加重時(shí)6、需長(zhǎng)期家庭氧療的指征是??[單選題]*A、SpO?≤88%√B、SpO?≤90%C、SpO?≤92%D、活動(dòng)后氣促7、慢阻肺合并肺動(dòng)脈高壓的典型表現(xiàn)是??[單選題]*A、杵狀指B、下肢水腫C、P?亢進(jìn)√D、頸靜脈怒張8、慢阻肺患者接種疫苗的推薦組合是??[單選題]*A、流感疫苗+肺炎球菌疫苗√B、流感疫苗+新冠疫苗C、肺炎球菌疫苗+百日咳疫苗D、僅流感疫苗9、慢阻肺與支氣管哮喘的鑒別要點(diǎn)是??[單選題]*A、氣流受限的可逆性√B、夜間癥狀C、過(guò)敏史D、吸煙史10、評(píng)估慢阻肺急性加重風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)是??[單選題]*A、過(guò)去1年急性加重次數(shù)√B、FEV?占預(yù)計(jì)值百分比C、CAT評(píng)分D、合并癥數(shù)量11、穩(wěn)定期慢阻肺的首選基礎(chǔ)藥物是??[單選題]*A、短效β?激動(dòng)劑（SABA）B、長(zhǎng)效抗膽堿能藥（LAMA）√C、吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）D、茶堿緩釋片12、適用于吸氣流速不足患者的吸入裝置是??[單選題]*A、干粉吸入劑（DPI）B、壓力定量氣霧劑（pMDI）C、軟霧吸入裝置（SMI）√D、霧化吸入器?13、LAMA類藥物的代表是??[單選題]*A、沙丁胺醇B、福莫特羅C、噻托溴銨√D、布地奈德14、需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量的吸入藥物是??[單選題]*A、異丙托溴銨B、格隆溴銨√C、烏美溴銨D、福莫特羅?15、慢阻肺急性加重期糖皮質(zhì)激素的推薦療程為??[單選題]*A、1-3天B、5-7天√C、10-14天D、≥21天?16、三聯(lián)療法（ICS/LABA/LAMA）的適應(yīng)證是??[單選題]*A、CAT評(píng)分≥10分B、血嗜酸粒細(xì)胞≥300/μLC、每年≥2次中度急性加重√D、FEV?<50%預(yù)計(jì)值17、羅氟司特的作用機(jī)制是??[單選題]*A、PDE-4抑制劑√B、M3受體拮抗劑C、β?受體激動(dòng)劑D、白三烯抑制劑18、羅氟司特用藥的注意事項(xiàng)是??[單選題]*A、空腹服用B、與高脂餐同服√C、晨起頓服D、睡前服用?19、慢阻肺合并支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)避免使用??[單選題]*A、LAMAB、ICS√C、LABAD、茶堿20、妊娠期慢阻肺患者相對(duì)安全的支氣管舒張劑是??[單選題]*A、沙丁胺醇√B、噻托溴銨C、格隆溴銨D、福莫特羅21、慢阻肺患者使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素長(zhǎng)期預(yù)防時(shí)，需監(jiān)測(cè)??[單選題]*A、肝功能B、QT間期C、聽(tīng)力D、以上都是?√22、茶堿治療窗的血藥濃度范圍是??[單選題]*A、5-15μg/mL√B、10-20μg/mLC、15-25μg/mLD、20-30μg/mL?23、祛痰藥乙酰半胱氨酸的禁忌證是??[單選題]*A、胃潰瘍√B、哮喘C、腎功能不全D、老年患者?24、慢阻肺合并冠心病患者首選的LABA是??[單選題]*A、沙美特羅√B、福莫特羅C、茚達(dá)特羅D、奧達(dá)特羅25、需通過(guò)霧化給藥的支氣管舒張劑是??[單選題]*A、沙丁胺醇溶液√B、福莫特羅粉吸入劑C、噻托溴銨軟霧劑D、布地奈德氣霧劑?26、吸入糖皮質(zhì)激素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是??[單選題]*A、聲音嘶啞√B、血糖升高C、骨質(zhì)疏松D、皮膚變薄?27、預(yù)防ICS相關(guān)口腔念珠菌感染的關(guān)鍵措施是??[單選題]*A、用藥后漱口√B、聯(lián)合抗菌藥物C、減少吸入劑量D、改用干粉劑型28、患者使用LAMA后出現(xiàn)排尿困難，可能的原因是??[單選題]*A、前列腺增生√B、腎功能損害C、過(guò)敏反應(yīng)D、藥物過(guò)量?29、他汀類藥物與克拉霉素聯(lián)用可能增加??[單選題]*A、肝毒性B、肌病風(fēng)險(xiǎn)√C、腎毒性D、神經(jīng)毒性?30、茶堿中毒的早期表現(xiàn)是??[單選題]*A、惡心、心悸√B、驚厥C、心律失常D、昏迷?31、LAMA類藥物禁用于??[單選題]*A、青光眼患者√B、糖尿病患者C、高血壓患者D、骨質(zhì)疏松患者?32、慢阻肺患者使用β受體阻滯劑的正確策略是??[單選題]*A、避免使用B、首選卡維地洛√C、小劑量起始D、聯(lián)合支氣管舒張劑?33、ICS的減量指征是??[單選題]*A、急性加重控制后B、血嗜酸粒細(xì)胞<100/μLC、合并肺炎√D、長(zhǎng)期使用超過(guò)1年?34、霧化吸入沙丁胺醇過(guò)量可能導(dǎo)致??[單選題]*A、低鉀血癥√B、高鉀血癥C、代謝性酸中毒D、呼吸抑制?35、慢阻肺患者使用阿片類藥物治療呼吸困難時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)??[單選題]*A、呼吸頻率B、血氧飽和度C、意識(shí)狀態(tài)D、以上都是√36、老年慢阻肺患者（>80歲）使用茶堿時(shí)應(yīng)??[單選題]*A、增加劑量B、減少劑量并監(jiān)測(cè)血藥濃度√C、避免使用D、僅夜間給藥?37、慢阻肺合并肺結(jié)核患者應(yīng)禁用??[單選題]*A、ICS√B、LAMAC、LABAD、茶堿?38、慢阻肺患者圍手術(shù)期管理的關(guān)鍵是??[單選題]*A、術(shù)前停用支氣管舒張劑B、術(shù)中高濃度吸氧C、術(shù)后早期下床活動(dòng)D、延續(xù)吸入治療?√39、營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)慢阻肺患者的意義是??[單選題]*A、改善呼吸肌功能B、降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)C、提高生存率D、以上都是√40、終末期慢阻肺患者的姑息治療重點(diǎn)包括??[單選題]*A、阿片類藥物緩解呼吸困難B、抗焦慮治療C、家庭氧療D、以上都是√二多選題1、慢阻肺診斷的必備條件包括（多選）??[多選題]*A、持續(xù)存在的氣流受限√B、FEV?/FVC<0.7（吸入支氣管舒張劑后）√C、慢性咳嗽或咳痰癥狀D、呼吸困難超出日常變異2、評(píng)估慢阻肺急性加重風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)是（多選）??[多選題]*A、過(guò)去1年急性加重次數(shù)√B、FEV?占預(yù)計(jì)值百分比C、血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)√D、CAT評(píng)分3、慢阻肺與支氣管哮喘的鑒別要點(diǎn)包括（多選）??[多選題]*A、氣流受限的可逆性√B、夜間癥狀加重√C、過(guò)敏史D、吸煙暴露史4、慢阻肺穩(wěn)定期首選的支氣管舒張劑類別是（多選）??[多選題]*A、長(zhǎng)效抗膽堿能藥（LAMA）√B、長(zhǎng)效β?激動(dòng)劑（LABA）√C、短效β?激動(dòng)劑（SABA）D、茶堿緩釋片5、三聯(lián)療法（ICS/LABA/LAMA）的適應(yīng)證包括（多選）??[多選題]*A、CAT評(píng)分≥10分B、血嗜酸粒細(xì)胞≥300/μL√C、每年≥2次中度急性加重√D、FEV?<50%預(yù)計(jì)值?6、慢阻肺急性加重期應(yīng)優(yōu)先使用的藥物包括（多選）??[多選題]*A、短效β?激動(dòng)劑（SABA）√B、口服糖皮質(zhì)激素（療程5-7天）√C、抗生素（膿痰且CRP>10mg/L時(shí)）√D、長(zhǎng)效抗膽堿能藥（LAMA）7、慢阻肺患者使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素長(zhǎng)期預(yù)防時(shí)，藥師需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括（多選）?[多選題]*A、肝功能異常（如ALT升高）√B、QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)√C、耳毒性（尤其腎功能不全患者）√D、血糖波動(dòng)8、羅氟司特用藥的正確監(jiān)護(hù)要點(diǎn)包括（多選）??[多選題]*A、與高脂餐同服以提高生物利用度√B、監(jiān)測(cè)肝功能異?！藽、空腹服用以加速吸收D、避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用?√9、慢阻肺合并支氣管擴(kuò)張癥患者需調(diào)整或避免使用的藥物是（多選）?[多選題]*A、吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）√B、非選擇性β受體阻滯劑（如普萘洛爾）√C、祛痰藥乙酰半胱氨酸D、選擇性β1受體阻滯劑（如美托洛爾）?√10、藥師對(duì)吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的主要不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)包括（多選）??[多選題]*A、聲音嘶啞√B、口腔念珠菌感染√C、血糖升高D、QT間期延長(zhǎng)11、茶堿治療中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（多選）??[多選題]*A、血藥濃度（治療窗5-15μg/mL）√B、肝功能指標(biāo)C、與喹諾酮類藥物的相互作用√D、空腹給藥時(shí)間12、他汀類藥物與慢阻肺藥物聯(lián)用時(shí)，可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)的組合是（多選）??[多選題]*A、阿托伐他汀+克拉霉素√B、瑞舒伐他汀+羅氟司特C、辛伐他汀+吉非羅齊√D、匹伐他汀+茶堿13、LAMA類藥物使用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（多選）??[多選題]*A、排尿困難（尤其前列腺增生患者）√B、青光眼加重√C、心悸D、骨質(zhì)疏松14、老年慢阻肺患者（>80歲）使用茶堿時(shí)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)包括（多選）??[多選題]*A、減少劑量并監(jiān)測(cè)血藥濃度√B、避免與β受體阻滯劑聯(lián)用C、優(yōu)先選擇緩釋制劑D、定期評(píng)估腎功能?√15、妊娠期慢阻肺患者相對(duì)安全的藥物選擇包括（多選）??[多選題]*A、沙丁胺醇（SABA）√B、布地奈德（ICS）√C、茶堿（需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)）D、噻托溴銨（LAMA）三、病歷分析不定項(xiàng)選擇題1、病歷摘要?:男性，72歲，慢阻肺（GOLD3級(jí)）合并慢性心力衰竭（NYHAII級(jí)），長(zhǎng)期使用沙美特羅/氟替卡松（50/500μg）bid。近1周氣促加重，雙下肢水腫，血壓150/95mmHg。提問(wèn)?:藥師應(yīng)建議調(diào)整的治療方案是（多選）?[多選題]*A、停用沙美特羅/氟替卡松，改用布地奈德/福莫特羅B、加用呋塞米20mgqd√C、將ICS替換為L(zhǎng)AMA/LABA（如噻托溴銨/奧達(dá)特羅）√D、加用美托洛爾緩釋片12.5mgqd2、病歷摘要?:女性，65歲，慢阻肺（GOLD4級(jí)），近1年急性加重4次，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌?，F(xiàn)因咳嗽加劇、膿痰就診。提問(wèn)?:藥師應(yīng)推薦的抗菌藥物策略是（多選）?[多選題]*A、口服左氧氟沙星500mgqd×7天B、靜脈頭孢他啶2gq12h，癥狀緩解后改口服環(huán)丙沙星√C、阿莫西林/克拉維酸625mgtid×5天D、治療期間監(jiān)測(cè)肝腎功能及耳毒性√3、病歷摘要?:男性，70歲，慢阻肺（GOLD3級(jí)）使用三聯(lián)療法（ICS/LAMA/LABA），近半年反復(fù)肺炎2次。血嗜酸粒細(xì)胞150/μL。提問(wèn)?:藥師的干預(yù)建議是（多選）?[多選題]*A、立即停用ICS，改用雙支擴(kuò)劑（LAMA/LABA）√B、繼續(xù)原方案，加用肺炎球菌疫苗C、評(píng)估ICS使用指征（血嗜酸粒細(xì)胞<300/μL）√D、改用布地奈德/福莫特羅（布地奈德劑量更低）4、病歷摘要?:女性，58歲，慢阻肺合并支氣管擴(kuò)張癥，肺功能FEV?