2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(+答案)一、基礎醫(yī)學知識1.人體最大的消化腺是哪個器官？其主要生理功能包括哪些？答案：肝臟。主要功能：①分泌膽汁促進脂肪消化吸收；②參與糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝；③解毒（代謝體內(nèi)產(chǎn)生的有毒物質(zhì)及藥物）；④合成凝血因子、白蛋白等血漿蛋白；⑤儲存維生素A、D、E、K及鐵、銅等礦物質(zhì)。2.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是多少？影響心輸出量的主要因素有哪些？答案：60-100次/分。影響心輸出量的因素：①每搏輸出量（取決于心肌收縮力、前負荷即心室舒張末期容積、后負荷即動脈血壓）；②心率（在一定范圍內(nèi)，心率增快可增加心輸出量，但過快（＞180次/分）或過慢（＜40次/分）均會減少心輸出量）。3.簡述青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：①速發(fā)型（用藥后數(shù)分鐘至30分鐘內(nèi)）：皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫（呼吸困難）、支氣管痙攣（哮喘）、過敏性休克（血壓下降、意識喪失）；②遲發(fā)型（數(shù)小時至數(shù)天后）：血清病樣反應（發(fā)熱、關節(jié)痛、淋巴結腫大）。急救措施：①立即停藥，使患者平臥；②皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（必要時5-10分鐘重復）；③保持呼吸道通暢，吸氧，喉頭水腫嚴重者行氣管切開；④靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg；⑤血壓仍低時給予多巴胺等升壓藥；⑥監(jiān)測生命體征，必要時心肺復蘇。4.簡述糖尿病患者血糖監(jiān)測的常用指標及正常范圍（靜脈血漿葡萄糖）。答案：常用指標及正常范圍：①空腹血糖：3.9-6.1mmol/L（糖尿病診斷標準：≥7.0mmol/L）；②餐后2小時血糖：＜7.8mmol/L（糖尿病診斷標準：≥11.1mmol/L）；③隨機血糖：＜11.1mmol/L（糖尿病診斷標準：≥11.1mmol/L且有典型癥狀）；④糖化血紅蛋白（HbA1c）：4%-6%（反映近2-3個月平均血糖水平）。二、常見病診療與管理5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要臨床表現(xiàn)及治療原則是什么？答案：臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰加重（痰量增多，可為黏液膿性），可伴喘息、發(fā)熱；肺部聽診可聞及濕啰音或哮鳴音。治療原則：①控制感染（根據(jù)痰培養(yǎng)或經(jīng)驗選用抗生素，如阿莫西林、左氧氟沙星）；②鎮(zhèn)咳祛痰（氨溴索、乙酰半胱氨酸）；③解痙平喘（沙丁胺醇霧化、氨茶堿口服）；④對癥支持（發(fā)熱者物理降溫或小劑量退熱劑）。6.高血壓患者健康管理中，血壓控制的目標值是多少？如何判斷“血壓控制滿意”？答案：目標值：一般患者＜140/90mmHg；糖尿病、慢性腎臟病患者＜130/80mmHg；老年患者（≥65歲）可放寬至＜150/90mmHg（如能耐受可進一步降低）。血壓控制滿意：規(guī)律服藥的患者，最近一次隨訪血壓＜目標值；未規(guī)律服藥者，測量血壓＜目標值且無不適癥狀。7.簡述小兒腹瀉的脫水程度判斷（輕、中、重度）要點。答案：①輕度脫水：失水量為體重的3%-5%（約30-50ml/kg），表現(xiàn)為精神稍差、皮膚稍干燥、彈性稍差、眼窩及前囟稍凹陷、哭時有淚、尿量稍減少；②中度脫水：失水量5%-10%（50-100ml/kg），精神萎靡或煩躁、皮膚蒼白干燥、彈性差、眼窩及前囟明顯凹陷、哭時淚少、尿量明顯減少；③重度脫水：失水量＞10%（＞100ml/kg），精神極度萎靡、昏睡或昏迷、皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差、眼窩及前囟深凹陷、哭時無淚、尿量極少或無尿，可伴四肢厥冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。8.簡述類風濕關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)及初步處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：①對稱性多關節(jié)腫痛（以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)最常見）；②晨僵（持續(xù)＞1小時）；③晚期可出現(xiàn)關節(jié)畸形（如天鵝頸、紐扣花畸形）；④可伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。初步處理原則：①非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛；②盡早聯(lián)用改善病情抗風濕藥（如甲氨蝶呤，需監(jiān)測肝功能）；③關節(jié)腫脹明顯時可局部注射糖皮質(zhì)激素；④指導患者功能鍛煉（避免關節(jié)強直）；⑤病情嚴重或復雜者轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。三、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務9.國家基本公共衛(wèi)生服務中，0-6歲兒童健康管理的重點內(nèi)容包括哪些？答案：①新生兒家庭訪視（出院后1周內(nèi)）：觀察喂養(yǎng)、睡眠、黃疸等情況，測量體重、體溫；②新生兒滿月健康管理（滿28-30天）：體重、身長評估，指導預防接種；③嬰幼兒健康管理（3、6、8、12、18、24、30、36月齡）：體格測量、發(fā)育評估（丹佛發(fā)育篩查）、營養(yǎng)指導、口腔保?。虎軐W齡前兒童健康管理（4、5、6歲）：視力篩查、聽力篩查、貧血檢測、齲齒防治指導；⑤健康問題處理（如營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩轉(zhuǎn)診）。10.簡述傳染病報告的時限要求（甲類、乙類、丙類）。答案：①甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）及乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒感染（根據(jù)最新政策調(diào)整）、脊髓灰質(zhì)炎：2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡直報，未實行網(wǎng)絡直報的需2小時內(nèi)以電話或傳真向當?shù)丶部貦C構報告；②其他乙類傳染病（如肺結核、乙肝、傷寒）：24小時內(nèi)網(wǎng)絡直報；③丙類傳染病（如流行性感冒、手足口?。?4小時內(nèi)網(wǎng)絡直報。11.孕產(chǎn)婦健康管理中，孕早期（≤13+6周）的服務內(nèi)容包括哪些？答案：①建立《母子健康手冊》；②詢問病史（既往孕產(chǎn)史、家族史、疾病史）；③體格檢查（身高、體重、血壓，計算BMI）；④實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學試驗、HIV篩查）；⑤B超檢查（確定孕周、胎數(shù)、胚胎存活）；⑥健康指導（葉酸補充、避免致畸因素、早孕反應處理）；⑦高危因素初篩（如年齡＜18歲或＞35歲、妊娠合并高血壓等），高危者轉(zhuǎn)診。12.簡述老年人健康管理中認知功能初篩的方法及判斷標準（采用簡易智力狀態(tài)檢查量表MMSE）。答案：方法：通過提問評估定向力（時間、地點）、記憶力（3個物品即刻回憶）、注意力（100-7連續(xù)減5）、語言能力（命名、復述、閱讀、書寫）、視空間能力（臨摹圖形）。判斷標準（文化程度影響）：①文盲（未受教育）：≤17分異常；②小學（受教育6年）：≤20分異常；③中學及以上（受教育＞6年）：≤24分異常。異常者需轉(zhuǎn)診進一步評估（如阿爾茨海默?。Ｋ?、中醫(yī)藥適宜技術應用13.簡述足三里穴的定位、主治及常用推拿手法。答案：定位：犢鼻穴下3寸（四橫指），脛骨前嵴外1橫指處。主治：①消化系統(tǒng)疾?。ㄎ竿础I吐、腹瀉、便秘）；②虛勞諸證（乏力、免疫力低下）；③下肢痿痹。推拿手法：用拇指指腹按揉，力度由輕到重，以局部酸脹為度，每次5-10分鐘，每日1-2次；或用艾條溫和灸，距離皮膚2-3cm，每次10-15分鐘。14.風寒感冒與風熱感冒的辨證要點及常用中成藥分別是什么？答案：辨證要點：①風寒感冒：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻流清涕、咳嗽痰白稀、舌苔薄白、脈浮緊；②風熱感冒：發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、咽喉腫痛、鼻流黃涕、咳嗽痰黃稠、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。常用中成藥：①風寒感冒：感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒；②風熱感冒：銀翹解毒片、雙黃連口服液。15.簡述艾灸治療慢性腹瀉（脾胃虛寒型）的選穴及操作方法。答案：選穴：中脘（臍上4寸）、天樞（臍旁2寸）、足三里、神闕（臍中）。操作方法：①神闕穴用隔姜灸（鮮姜切片，針刺數(shù)孔，置穴上，放艾炷點燃），每次3-5壯；②中脘、天樞、足三里用溫和灸（艾條距皮膚2-3cm，以局部溫熱感為度），每穴10-15分鐘；每日1次，10次為1療程，療程間隔3-5天。五、急診與急救處理16.簡述中暑的現(xiàn)場急救步驟（以熱射病為例）。答案：①立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，解開衣物；②快速降溫（物理降溫：用濕毛巾擦拭全身，扇風；冰水浸泡（無循環(huán)障礙者）：將患者軀干浸入2-4℃水中；藥物降溫：氯丙嗪25-50mg加入生理鹽水500ml靜脈滴注）；③監(jiān)測生命體征（體溫、心率、血壓、意識）；④補充水分（清醒者口服淡鹽水，昏迷者靜脈輸注生理鹽水或林格液）；⑤出現(xiàn)抽搐時用地西泮10mg靜脈注射；⑥體溫＞40℃或意識障礙者立即轉(zhuǎn)診。17.外傷出血時，如何判斷出血類型（動脈、靜脈、毛細血管）？分別采取哪些止血方法？答案：出血類型判斷：①動脈出血：血色鮮紅、呈噴射狀、速度快；②靜脈出血：血色暗紅、緩慢涌出；③毛細血管出血：血色鮮紅、呈滲出狀。止血方法：①動脈出血：指壓止血（如顳動脈出血壓迫耳屏前顳淺動脈；肱動脈出血壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)）、止血帶止血（部位：上臂上1/3或大腿中上部，記錄時間，每隔1小時放松1-2分鐘）；②靜脈出血：加壓包扎止血（干凈紗布覆蓋傷口，繃帶加壓包扎）；③毛細血管出血：直接壓迫止血（干凈紗布或手直接按壓5-10分鐘）。18.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（成人，無目擊者）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、呼喊），無反應則呼救；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸或僅有嘆息樣呼吸則開始CPR；④胸外按壓：位置（胸骨下半部，兩乳頭連線中點），手法（雙手交疊，掌根著力），深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；⑤開放氣道（仰頭提頦法，清除口腔異物）；⑥人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起，避免過度通氣；⑦5個循環(huán)（約2分鐘）后評估復蘇效果，未恢復則繼續(xù)CPR，直至除顫儀到達或?qū)I(yè)人員接手。六、合理用藥與藥物不良反應監(jiān)測19.簡述老年人使用抗生素的注意事項。答案：①避免濫用（根據(jù)感染部位、病原體選擇窄譜抗生素）；②調(diào)整劑量（因肝腎功能減退，需減少劑量或延長給藥間隔，如青霉素類、頭孢類需監(jiān)測血藥濃度）；③關注不良反應（如氨基糖苷類易致耳腎毒性，喹諾酮類可能引起中樞神經(jīng)興奮）；④避免聯(lián)合使用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥）；⑤用藥期間監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、聽力。20.簡述胰島素的儲存要求及注射注意事項。