2025年推拿試卷和答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下關(guān)于推拿手法“基本要求”的描述，錯誤的是（）A.持久：手法能持續(xù)運用一定時間而不乏力B.有力：手法力量需達(dá)到患者疼痛閾值C.均勻：操作頻率、壓力保持穩(wěn)定D.柔和：手法輕而不浮、重而不滯2.足太陰脾經(jīng)的循行終點是（）A.心中B.肺中C.食指端D.足大趾端3.以下哪項不屬于小兒推拿特定穴的分布特點（）A.多分布于頭面、手部B.部分穴位呈線、面狀分布C.與成人經(jīng)絡(luò)穴位完全重合D.具有單向性操作規(guī)律（如推法方向固定）4.患者主訴“右側(cè)肩臂放射性疼痛，咳嗽時加重”，查體見C5-6棘突旁壓痛，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，最可能的診斷是（）A.肩周炎B.神經(jīng)根型頸椎病C.落枕D.岡上肌肌腱炎5.以下推拿禁忌癥中，需絕對禁止操作的是（）A.局部皮膚破損B.慢性腰肌勞損C.輕度高血壓（140/90mmHg）D.妊娠期婦女腰背部6.關(guān)于“?法”的操作要點，正確的是（）A.以掌指關(guān)節(jié)為支點，小魚際著力B.腕關(guān)節(jié)放松，擺動頻率為120-160次/分C.操作時需將患者肢體完全抬起D.適用于頭面部及皮薄肉少部位7.以下穴位中，不屬于手陽明大腸經(jīng)的是（）A.曲池B.肩髃C.迎香D.太淵8.推拿治療“氣滯血瘀型”急性腰扭傷的核心手法是（）A.輕柔的?法、揉法B.重刺激的點按委中、昆侖C.腰椎斜扳法配合拔伸D.擦法透熱于腎俞、命門9.患者，女，3歲，發(fā)熱3天（體溫38.5℃），伴鼻塞、流清涕，無汗，指紋浮紅。小兒推拿應(yīng)首選（）A.清天河水、推涌泉B.推三關(guān)、掐揉二扇門C.退六腑、運內(nèi)八卦D.揉板門、摩腹10.以下關(guān)于“拿法”的描述，錯誤的是（）A.以拇指與其余四指對稱用力提捏B.適用于頸項、肩部及四肢C.操作時需突然用力，快速提起D.應(yīng)避免指甲掐壓皮膚二、簡答題（每題15分，共60分）1.簡述“一指禪推法”的操作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用。2.比較“推法”與“按法”的區(qū)別（從手法動作、發(fā)力方式、作用特點三方面分析）。3.試述推拿治療“脾胃虛弱型”小兒泄瀉的選穴及操作步驟。4.列舉頸椎病的常見分型，并說明椎動脈型頸椎病的推拿禁忌。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，45歲，程序員，主訴“腰部疼痛伴左下肢麻木1月，加重3天”。1月前因久坐后出現(xiàn)腰痛，漸放射至左小腿外側(cè)，咳嗽時癥狀加??；3天前搬重物后疼痛劇烈，行走困難。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突旁壓痛（++），左直腿抬高試驗30°（+），加強試驗（+），左拇背伸肌力減弱。CT示L4-5椎間盤向左后突出0.5cm，硬膜囊受壓。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）請制定推拿治療方案（包括手法選擇、操作順序、注意事項）。案例2：患者，女，60歲，退休教師，主訴“雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，上下樓梯時加重”。近1月因受涼后疼痛加劇，關(guān)節(jié)腫脹不明顯，局部皮溫正常，無晨僵。查體：膝關(guān)節(jié)間隙壓痛（+），髕骨研磨試驗（+），浮髕試驗（-）。X線示雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)增生。問題：（1）該患者的中醫(yī)辨證分型是什么？（2）推拿治療時應(yīng)避免哪些手法？請說明理由。答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.B5.A6.B7.D8.C9.B10.C二、簡答題1.操作要領(lǐng)：以拇指指端、羅紋面或偏峰著力，腕關(guān)節(jié)懸屈，通過前臂與腕部的協(xié)調(diào)擺動，使產(chǎn)生的力持續(xù)作用于治療部位；擺動頻率為120-160次/分，壓力均勻，動作連貫，不可跳躍。臨床應(yīng)用：適用于頭面、胸腹及四肢部，常用于治療頭痛、面癱、胃脘痛、肢體麻木等病癥，尤其對經(jīng)絡(luò)穴位的刺激效果顯著。2.區(qū)別：①手法動作：推法以掌、指或肘單向直線推動；按法以掌、指垂直向下按壓。②發(fā)力方式：推法依賴前臂推動的持續(xù)性力量；按法依賴垂直方向的靜態(tài)壓力（可配合小幅度顫動）。③作用特點：推法能疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，常用于理順筋肉、消除局部瘀滯；按法能通經(jīng)止痛、調(diào)整臟腑，適用于穴位刺激及深部組織的按壓。3.選穴：脾經(jīng)（拇指橈側(cè)）、胃經(jīng)（大魚際橈側(cè)）、大腸（食指橈側(cè)）、板門（大魚際中點）、中脘（臍上4寸）、天樞（臍旁2寸）、足三里（外膝眼下3寸）。操作步驟：①補脾經(jīng)300次（向心推）、補胃經(jīng)200次，健運脾胃；②推大腸100次（向心推），澀腸止瀉；③揉板門150次，和胃消食；④摩中脘3分鐘（順時針）、按揉天樞1分鐘，調(diào)理腸腑；⑤按揉足三里1分鐘，調(diào)和氣血；⑥最后捏脊3-5遍，從長強至大椎，促進整體功能恢復(fù)。4.常見分型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型。椎動脈型頸椎病推拿禁忌：①禁止暴力旋轉(zhuǎn)或扳動頸部（易加重椎動脈痙攣或損傷）；②避免長時間按壓頸部兩側(cè)（椎動脈走行區(qū)）；③若患者有頭暈、惡心等癥狀急性發(fā)作時，暫不進行頸部調(diào)整手法，以放松手法為主；④合并嚴(yán)重動脈硬化者需謹(jǐn)慎，避免手法刺激導(dǎo)致血栓脫落。三、案例分析題案例1：（1）診斷：腰椎間盤突出癥（L4-5，左側(cè)，神經(jīng)根受壓型）。（2）推拿方案：①放松手法：患者俯臥，用?法、掌揉法沿腰椎兩側(cè)豎脊肌至臀部、大腿后側(cè)操作5-8分鐘，重點放松L4-5棘突旁及環(huán)跳、委中穴；②解痙止痛：拇指深按腎俞、大腸俞、環(huán)跳各1分鐘，彈撥患側(cè)梨狀肌3-5次；③調(diào)整關(guān)節(jié)：患者側(cè)臥，行腰椎斜扳法（患側(cè)在上），聽到“咔嗒”聲后結(jié)束；④整理手法：直腿抬高牽引（助手配合）3次，以拉伸坐骨神經(jīng)；最后用擦法沿督脈、膀胱經(jīng)至小腿外側(cè)透熱。注意事項：急性期（3天內(nèi)）避免重手法，若患者疼痛劇烈可先配合熱敷或藥物；治療后需佩戴腰圍，避免久坐、彎腰搬重物；若2周無改善，需復(fù)查CT或建議手術(shù)評估。案例2：（1）中醫(yī)辨證：肝腎不足型（或風(fēng)寒濕痹型，結(jié)合受涼誘因可側(cè)重后者）。（2）禁忌手法：①避免暴力屈伸膝關(guān)節(jié)（易加重軟骨磨損）；②禁止重