2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務衛(wèi)生監(jiān)督試題及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范調整要求，以下哪項不屬于新增的公共衛(wèi)生服務項目？A.0-6歲兒童口腔涂氟B.農村地區(qū)適齡婦女“兩癌”篩查C.0-3歲嬰幼兒照護指導D.肺結核患者健康管理2.某村衛(wèi)生室在開展老年人健康管理服務時，發(fā)現(xiàn)一名72歲男性居民空腹血糖6.8mmol/L（非同日兩次測量），血壓145/95mmHg（非同日三次測量）。根據(jù)規(guī)范，該居民應納入哪種重點人群管理？A.僅高血壓患者B.僅糖尿病高危人群C.高血壓患者與糖尿病高危人群D.高血壓高危人群與糖尿病患者3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中發(fā)現(xiàn)某村辦小作坊加工的散裝食品未標注生產(chǎn)日期，應首先采取的措施是？A.當場沒收問題食品B.立即向縣級市場監(jiān)管部門報告C.要求作坊主自行銷毀問題食品D.記錄違法行為并下達整改通知書4.某村發(fā)生3例發(fā)熱伴皮疹患兒（均為5歲以下），鄉(xiāng)村醫(yī)生初步判斷為手足口病。根據(jù)《傳染病防治法》，應在多長時間內通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時5.關于0-6歲兒童健康管理服務，以下說法正確的是？A.新生兒家庭訪視應在出院后7天內完成B.1歲以內兒童健康檢查次數(shù)為3次C.4歲兒童應進行視力篩查，但無需檢測血紅蛋白D.體弱兒管理僅針對出生體重＜2500g的低出生體重兒6.某村衛(wèi)生室對轄區(qū)內65歲以上老年人進行健康體檢時，未開展以下哪項檢查屬于違反服務規(guī)范？A.心電圖檢查B.腹部B超（肝、膽、胰、脾）C.尿常規(guī)檢測D.認知功能初篩7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展家庭醫(yī)生簽約服務時，以下哪類人群不屬于優(yōu)先簽約對象？A.計劃生育特殊家庭B.健康的在校小學生C.嚴重精神障礙患者D.失能半失能老年人8.某村民因食用自制腌菜后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊癥狀，鄉(xiāng)村醫(yī)生懷疑為肉毒毒素中毒。此時最關鍵的處置措施是？A.立即進行催吐、洗胃B.快速建立靜脈通道補液C.聯(lián)系上級醫(yī)院轉運并報告疾控中心D.采集剩余食物送實驗室檢測9.關于孕產(chǎn)婦健康管理，以下操作符合規(guī)范的是？A.孕12周前為孕婦建立《母子健康手冊》，并進行第1次產(chǎn)前檢查B.孕28周后每4周進行1次產(chǎn)前隨訪C.產(chǎn)后訪視應在產(chǎn)婦出院后14天內完成D.對妊娠合并糖尿病的孕婦，僅需記錄血糖值，無需轉診10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查中發(fā)現(xiàn)某村飲用水井周邊5米內有露天廁所，應重點關注哪類污染物的風險？A.重金屬（鉛、砷）B.微生物（細菌、寄生蟲）C.農藥殘留D.氟化物超標11.某高血壓患者規(guī)律服用降壓藥，近3個月血壓均維持在130/85mmHg左右。根據(jù)規(guī)范，其健康管理隨訪頻率應為？A.每月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次12.關于肺結核患者健康管理，以下說法錯誤的是？A.鄉(xiāng)村醫(yī)生需對患者進行治療期間的督導服藥B.患者完成療程后，需記錄其轉歸結局C.對患者家屬無需進行結核菌素試驗篩查D.出現(xiàn)藥物不良反應時，應及時轉診至定點醫(yī)院13.某村衛(wèi)生室開展健康教育活動時，以下哪項內容不符合“針對性”原則？A.針對夏季腹瀉高發(fā)，開展“手衛(wèi)生與食品安全”講座B.針對留守老人，開展“跌倒預防與急救”培訓C.針對全體村民，統(tǒng)一發(fā)放《高血壓防治指南》D.針對孕婦，開展“孕期營養(yǎng)與體重管理”咨詢14.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，以下哪項不屬于“早報告”的內容？A.事件發(fā)生的時間、地點B.涉及的人數(shù)及主要癥狀C.初步的原因分析和責任認定D.已采取的控制措施15.某6歲兒童接種乙肝疫苗后出現(xiàn)過敏性休克，鄉(xiāng)村醫(yī)生應首先采取的措施是？A.立即皮下注射0.1%腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.給予吸氧并保持呼吸道通暢D.聯(lián)系120轉運至上級醫(yī)院16.關于居民健康檔案動態(tài)管理，以下操作正確的是？A.健康檔案僅在年度體檢時更新B.高血壓患者血壓控制達標后，可將其從重點人群管理中移除C.孕產(chǎn)婦分娩后，應及時更新其健康檔案中的妊娠結局信息D.遷出本轄區(qū)的居民，其健康檔案應立即銷毀17.某村衛(wèi)生室未按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類收集，將使用后的一次性注射器與生活垃圾混放。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，這種行為屬于？A.醫(yī)療廢物分類錯誤B.醫(yī)療廢物暫時貯存不規(guī)范C.醫(yī)療廢物處置不當D.未執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單制度18.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務時，以下哪項不屬于學校衛(wèi)生巡查內容？A.教室采光照明是否符合標準B.學生食堂食品留樣制度落實情況C.校醫(yī)室醫(yī)療廢物管理是否規(guī)范D.校園內流浪動物管控措施19.某糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12.0mmol/L，BMI28.5kg/m2。根據(jù)規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生應建議其首選的干預措施是？A.立即啟動胰島素治療B.調整飲食結構并增加有氧運動C.加用兩種口服降糖藥聯(lián)合治療D.轉診至上級醫(yī)院進行全面評估20.關于老年人中醫(yī)藥健康管理服務，以下說法正確的是？A.服務對象為60歲及以上老年人B.需進行中醫(yī)體質辨識并提供個性化指導C.每年至少開展4次中醫(yī)藥健康講座D.體質辨識結果僅需記錄，無需反饋給老年人二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）21.鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務中需履行的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管職責包括：A.協(xié)助開展飲用水衛(wèi)生安全巡查B.對非法行醫(yī)行為進行查處C.報告學校衛(wèi)生安全隱患D.協(xié)助開展公共場所衛(wèi)生巡查22.以下屬于傳染病疫情報告“五早”原則的是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早隔離C.早治療D.早賠償23.0-6歲兒童健康管理中，需要進行聽力篩查的年齡節(jié)點包括：A.新生兒期B.42天健康檢查C.1歲健康檢查D.3歲健康檢查24.鄉(xiāng)村醫(yī)生在孕產(chǎn)婦健康管理中，需重點關注的高危因素包括：A.年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠期高血壓病史C.孕早期接觸放射線D.孕前體重指數(shù)（BMI）22kg/m225.關于高血壓患者健康管理，以下符合規(guī)范的是：A.對血壓控制不滿意的患者，2周內隨訪B.每年至少進行1次較全面的健康檢查C.隨訪內容包括飲食、運動、用藥情況D.僅對確診患者進行管理，不包括高危人群26.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告的內容應包括：A.事件發(fā)生的時間、地點B.涉及的單位或個人C.主要違法違規(guī)行為描述D.個人對事件的主觀判斷27.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育時，可采用的形式有：A.入戶發(fā)放宣傳折頁B.利用村廣播播放健康知識C.組織村民觀看健康科普視頻D.在村衛(wèi)生室設置健康宣傳欄28.關于嚴重精神障礙患者管理，以下說法正確的是：A.需每3個月進行1次隨訪B.隨訪內容包括精神狀況、服藥情況、社會功能C.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)自傷行為時，應立即強制住院D.患者信息需嚴格保密，僅限村衛(wèi)生室工作人員知曉29.農村地區(qū)飲用水衛(wèi)生安全巡查的重點包括：A.水源地周邊是否有污染源（如廁所、垃圾堆）B.供水設施（如水塔、蓄水池）是否密閉C.消毒設備是否正常運行（如加氯裝置）D.水質檢測報告是否符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》30.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理醫(yī)療糾紛時，正確的做法是：A.立即銷毀相關病歷資料B.耐心傾聽患者訴求C.引導患者通過法律途徑解決D.與患者發(fā)生爭執(zhí)時及時報警三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）31.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以將居民健康檔案信息提供給保險機構用于理賠。（）32.對確診的2型糖尿病患者，應在確診后2周內進行第一次隨訪。（）33.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務中發(fā)現(xiàn)的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生應自行處理，無需上報。（）34.新生兒訪視時，若發(fā)現(xiàn)臍部有膿性分泌物，應立即用酒精棉簽擦拭并觀察。（）35.老年人健康體檢中的肝功能檢測應包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和總膽紅素。（）36.家庭醫(yī)生簽約服務中，簽約協(xié)議的有效期為1年，到期后需重新簽約。（）37.肺結核患者完成療程后，鄉(xiāng)村醫(yī)生無需再進行隨訪管理。（）38.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查時，可進入被檢查單位的生產(chǎn)經(jīng)營場所進行拍照取證。（）39.對發(fā)熱伴出疹的患兒，鄉(xiāng)村醫(yī)生應首先考慮傳染病可能，需詳細詢問流行病學史。（）40.孕產(chǎn)婦產(chǎn)后42天健康檢查應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院完成，村衛(wèi)生室無需參與。（）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某村于2025年7月15日報告3例腹痛、腹瀉患者（均為同村村民），癥狀為水樣便（每日5-8次）、無膿血，伴惡心、低熱（37.8-38.2℃）。鄉(xiāng)村醫(yī)生張某接診后，發(fā)現(xiàn)3例患者均參加了7月13日的村民聚餐（主食品為自制涼面、涼拌菜）。問題：（1）張某應首先懷疑哪種類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件？需收集哪些關鍵信息？（2）根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，張某應在多長時間內向哪個部門報告？報告內容包括哪些？（3）為控制事件擴散，張某應指導村民采取哪些措施？案例2：村民李某（女，68歲），有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，近3個月自測血壓波動在150-160/95-100mmHg。2025年8月5日，李某到村衛(wèi)生室就診，訴頭暈、乏力，無胸痛、呼吸困難。查體：血壓158/98mmHg，心率72次/分，BMI27.5kg/m2，余無異常。問題：（1）李某的血壓控制是否達標？依據(jù)是什么？（2）根據(jù)規(guī)范，張某應對李某采取哪些管理措施？（3）若調整用藥后2周，李某血壓仍未達標，下一步應如何處理？答案及解析一、單項選擇題1.答案：D解析：2025年國家基本公共衛(wèi)生服務項目調整后，新增了0-3歲嬰幼兒照護指導、0-6歲兒童口腔涂氟、農村“兩癌”篩查（原屬重大公共衛(wèi)生項目調整納入）；肺結核患者健康管理為原有項目。2.答案：C解析：空腹血糖6.1-7.0mmol/L（非同日兩次）屬于糖尿病高危人群；血壓≥140/90mmHg（非同日三次）可診斷為高血壓患者，需同時納入兩類重點人群管理。3.答案：B解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管中僅有巡查、報告職責，無執(zhí)法權。發(fā)現(xiàn)食品加工違法行為應立即向縣級市場監(jiān)管部門報告，由其依法處理。4.答案：D解析：手足口病屬于丙類傳染病，根據(jù)《傳染病防治法》，責任報告單位應于24小時內進行網(wǎng)絡直報。5.答案：A解析：新生兒家庭訪視應在出院后7天內完成（A正確）；1歲以內健康檢查次數(shù)為4次（B錯誤）；4歲兒童需檢測血紅蛋白（C錯誤）；體弱兒包括低出生體重兒、早產(chǎn)兒、中重度營養(yǎng)不良等（D錯誤）。6.答案：D解析：2025年規(guī)范要求65歲以上老年人健康體檢必須包含認知功能初篩（如簡易智力狀態(tài)檢查MMSE）；心電圖、B超、尿常規(guī)為可選項目（根據(jù)地區(qū)資源）。7.答案：B解析：家庭醫(yī)生優(yōu)先簽約對象包括老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、失能半失能老人等；健康小學生非優(yōu)先對象。8.答案：C解析：肉毒毒素中毒病情進展快，關鍵措施是立即轉診至有救治能力的醫(yī)院（抗毒素需早期使用），同時報告疾控中心進行流行病學調查和食物溯源。9.答案：A解析：孕12周前建冊并進行第1次產(chǎn)檢（A正確）；孕28周后每2周1次隨訪（B錯誤）；產(chǎn)后訪視應在出院后7天內完成（C錯誤）；妊娠合并糖尿病需轉診至上級醫(yī)院（D錯誤）。10.答案：B解析：飲用水井周邊5米內有廁所易導致糞便污染，主要風險為微生物（如大腸桿菌、賈第鞭毛蟲）超標。11.答案：C解析：高血壓患者血壓控制穩(wěn)定（達標且無并發(fā)癥），隨訪頻率為每3個月1次；控制不滿意者需2周內隨訪。12.答案：C解析：肺結核患者家屬屬于密切接觸者，需進行結核菌素試驗篩查，以早期發(fā)現(xiàn)潛在感染者（C錯誤）。13.答案：C解析：健康教育應針對不同人群需求，全體村民統(tǒng)一發(fā)放《高血壓防治指南》未考慮兒童、健康人群等非目標群體，不符合“針對性”原則。14.答案：C解析：“早報告”內容包括時間、地點、涉及人數(shù)、癥狀、已采取措施等；初步原因分析和責任認定不屬于報告必需內容（需專業(yè)機構調查）。15.答案：A解析：過敏性休克急救首選0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下注射，同時保持呼吸道通暢、吸氧，嚴重者需靜脈給藥。16.答案：C解析：健康檔案需動態(tài)更新（如孕產(chǎn)婦分娩結局）（C正確）；重點人群管理需長期跟蹤（B錯誤）；遷出居民檔案應移交或保留（D錯誤）。17.答案：A解析：醫(yī)療廢物分類錯誤指未將感染性廢物（如注射器）與生活垃圾分開；處置不當指未交有資質單位處理。18.答案：D解析：學校衛(wèi)生巡查包括教學環(huán)境（采光）、食堂衛(wèi)生、校醫(yī)室管理等；流浪動物管控屬社區(qū)綜合管理，非學校衛(wèi)生監(jiān)督內容。19.答案：B解析：該患者BMI28.5（超重），血糖未達標但無急性并發(fā)癥，首選生活方式干預（飲食+運動），3個月后無效再考慮藥物調整。20.答案：B解析：老年人中醫(yī)藥健康管理對象為65歲及以上（A錯誤）；需進行體質辨識并提供指導（B正確）；講座頻次無強制要求（C錯誤）；辨識結果需反饋（D錯誤）。二、多項選擇題21.答案：ACD解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生無執(zhí)法權，不能查處非法行醫(yī)（B錯誤），僅協(xié)助巡查和報告。22.答案：ABC解析：“五早”為早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療，不包括“早賠償”（D錯誤）。23.答案：AB解析：新生兒期和42天健康檢查需進行聽力篩查；1歲、3歲檢查無強制聽力篩查要求（C、D錯誤）。24.答案：ABC解析：孕前BMI22為正常范圍（18.5-23.9），非高危因素（D錯誤）。25.答案：ABC解析：高血壓管理包括高危人群（如血壓130-139/85-89mmHg）（D錯誤）。26.答案：ABC解析：信息報告需客觀描述，避免主觀判斷（D錯誤）。27.答案：ABCD解析：健康教育形式包括入戶宣傳、廣播、視頻、宣傳欄等，均符合規(guī)范。28.答案：AB解析：發(fā)現(xiàn)自傷行為應立即轉診（非強制住院）（C錯誤）；患者信息需多部門共享（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心）（D錯誤）。29.答案：ABCD解析：飲用水巡查需關注水源保護、設施密閉性、消毒措施、水質檢測等全流程。30.答案：BCD解析：銷毀病歷屬違法行為（A錯誤）；應依法處理糾紛（B、C、D正確）。三、判斷題31.×解析：居民健康檔案信息需嚴格保密，不得擅自提供給第三方（保險機構需患者授權）。32.√解析：糖尿病患者確診后2周內完成第一次隨訪，以評估病情和制定管理計劃。33.×解析：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管發(fā)現(xiàn)問題需及時報告相關部門，不可自行處理。34.×解析：臍部膿性分泌物提示感染，需立即轉診至上級醫(yī)院，不可僅用酒精擦拭。35.√解析：老年人健康體檢肝功能檢測應包含谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）。36.√解析：家庭醫(yī)生簽約協(xié)議有效期一般為1年，到期后需重新確認簽約關系。37.×解析：肺結核患者完成療程后，需隨訪觀察療效（如痰菌轉陰情況），一般需繼續(xù)隨訪3-6個月。38.√解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在協(xié)管巡查中可依法進行現(xiàn)場記錄、拍照等取證工作。39.√解析：發(fā)熱伴出疹是多種傳染?。ㄈ缡肿憧诓　⒙檎睿┑牡湫桶Y狀，需詢問接觸史、疫苗接種史等流行病學信息。40.×解析：村衛(wèi)生室需參與產(chǎn)后42天健康檢查的宣傳和轉診指導，協(xié)