2025年院感試題及答案【醫(yī)院感染知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生的"兩前三后"中的"后"？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液體液后D.接觸患者周圍環(huán)境前答案：C2.對(duì)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者的床單元進(jìn)行終末消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（MRSA屬于多重耐藥菌，環(huán)境消毒需使用1000mg/L含氯消毒液）3.新生兒暖箱內(nèi)的環(huán)境空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.4CFU/（5min·直徑9cm平皿）B.8CFU/（5min·直徑9cm平皿）C.10CFU/（5min·直徑9cm平皿）D.15CFU/（5min·直徑9cm平皿）答案：C（新生兒室屬于II類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿，但暖箱內(nèi)部為接觸新生兒黏膜的關(guān)鍵區(qū)域，執(zhí)行I類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，即≤10CFU/m3，換算為平皿法約≤10CFU/皿）4.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，鋪無菌巾的規(guī)格至少應(yīng)為：A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.覆蓋整個(gè)患者身體的大無菌單答案：D（根據(jù)《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》，中心靜脈置管需鋪?zhàn)畲鬅o菌單，完全覆蓋患者身體）5.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色應(yīng)為：A.黃色B.黑色C.紅色D.藍(lán)色答案：A（感染性廢物使用黃色包裝袋，病理性廢物使用雙層黃色袋，化學(xué)性廢物使用藍(lán)色袋，藥物性廢物使用紅色袋，但通用感染性廢物為黃色）6.下列哪種情況無需進(jìn)行外科手消毒？A.甲狀腺次全切除術(shù)B.靜脈輸液穿刺C.剖宮產(chǎn)手術(shù)D.關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：B（外科手消毒適用于侵入性操作，靜脈輸液屬于清潔操作，執(zhí)行衛(wèi)生手消毒即可）7.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的環(huán)境表面消毒，應(yīng)選擇的消毒劑是：A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）C.過氧乙酸（0.2%）D.季銨鹽類消毒劑答案：C（結(jié)核桿菌對(duì)乙醇有一定耐受性，500mg/L含氯消毒液需延長(zhǎng)作用時(shí)間，過氧乙酸對(duì)分枝桿菌殺滅效果確切，0.2%濃度作用30分鐘可有效殺滅）8.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限是：A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：B（發(fā)現(xiàn)5例及以上疑似暴發(fā)或3例及以上確診暴發(fā)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告）9.新生兒科護(hù)士為一名腹瀉新生兒更換尿布后，正確的手衛(wèi)生步驟是：A.流動(dòng)水洗手→速干手消毒劑揉搓B.直接使用速干手消毒劑揉搓C.先消毒后洗手D.僅用流動(dòng)水沖洗答案：A（接觸患者體液后需先流動(dòng)水洗手去除有機(jī)物，再用速干手消毒劑進(jìn)行消毒）10.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.胃鏡C.手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶答案：C（高度危險(xiǎn)性器材需進(jìn)入無菌組織，必須滅菌；胃鏡屬于中度危險(xiǎn)性，需高水平消毒；壓舌板為低度危險(xiǎn)性，中低水平消毒）11.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.一次性使用口罩答案：B（空氣傳播疾病如肺結(jié)核、水痘患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴N95口罩，降低病原體擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)）12.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A（環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)使用枯草桿菌黑色變種芽孢，壓力蒸汽滅菌使用嗜熱脂肪桿菌芽孢）13.產(chǎn)房分娩時(shí)，環(huán)境物體表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（產(chǎn)房屬于II類環(huán)境，物體表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2）14.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離時(shí)，首選的隔離方式是：A.單間隔離B.同病種集中隔離C.床旁隔離D.無需隔離答案：A（多重耐藥菌感染患者應(yīng)優(yōu)先單間隔離，無條件時(shí)實(shí)施床旁隔離，但首選單間）15.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的溫度應(yīng)控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.無特殊要求答案：B（醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，溫度應(yīng)≤25℃，避免腐敗產(chǎn)生有害氣體）16.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施？A.手衛(wèi)生B.接觸隔離C.環(huán)境清潔消毒D.安全注射答案：B（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的普遍防護(hù)，接觸隔離屬于基于傳播途徑的額外預(yù)防措施）17.手術(shù)器械的干燥應(yīng)使用：A.自然晾干B.壓力氣槍吹干C.紗布擦干D.毛巾擦干答案：B（根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，器械應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇干燥，避免纖維殘留）18.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，消毒順序應(yīng)為：A.由內(nèi)向外螺旋式消毒B.由外向內(nèi)螺旋式消毒C.上下往返消毒D.隨意擦拭答案：A（臍部消毒需從臍根開始，向外螺旋式擴(kuò)展，避免污染中心區(qū)域）19.血透室患者使用的床單、被套更換頻率為：A.每日1次B.每周1次C.每次使用后D.有污染時(shí)更換答案：C（血透患者床單屬于直接接觸皮膚的物品，每次使用后必須更換，污染時(shí)及時(shí)更換）20.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.新生兒出生48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的水痘C.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口紅腫滲液D.因腫瘤化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少答案：C（醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，或入院時(shí)已存在的潛伏期后發(fā)生的感染。術(shù)后3天切口感染符合醫(yī)院感染診斷）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（最新版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》明確五個(gè)時(shí)刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE（根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，分為五類）3.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.接觸經(jīng)空氣傳播的患者B.進(jìn)行可能產(chǎn)生大量血液噴濺的操作C.進(jìn)入傳染病區(qū)污染區(qū)域D.為普通肺炎患者吸痰E.新生兒科日常護(hù)理答案：ABC（防護(hù)服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病、可能被體液大面積污染時(shí)，吸痰如無噴濺風(fēng)險(xiǎn)無需穿）4.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.最大化無菌屏障C.選擇鎖骨下靜脈置管D.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性E.常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防感染答案：ABCD（常規(guī)更換導(dǎo)管不能預(yù)防感染，反而增加風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)臨床需要更換）5.下列屬于高度危險(xiǎn)區(qū)域的科室有：A.手術(shù)室B.新生兒科C.血液透析室D.重癥醫(yī)學(xué)科E.普通病房答案：ABCD（高度危險(xiǎn)區(qū)域指患者易感染或操作侵入性強(qiáng)的區(qū)域，普通病房為中度或低度）6.對(duì)新型冠狀病毒感染患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取的防護(hù)措施包括：A.N95口罩B.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.防護(hù)服D.乳膠手套E.鞋套答案：ABCDE（氣管插管屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，需三級(jí)防護(hù)：N95口罩+護(hù)目鏡+防護(hù)服+手套+鞋套）7.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的工作區(qū)域劃分包括：A.去污區(qū)B.檢查包裝區(qū)C.滅菌區(qū)D.無菌物品存放區(qū)E.辦公區(qū)答案：ABCD（CSSD需嚴(yán)格劃分去污-檢查包裝-滅菌-存放四個(gè)區(qū)域，辦公區(qū)為輔助區(qū)域）8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.病原體監(jiān)測(cè)C.耐藥性監(jiān)測(cè)D.高危因素監(jiān)測(cè)E.消毒效果監(jiān)測(cè)答案：ABCDE（全面監(jiān)測(cè)涵蓋感染發(fā)生、病原學(xué)、耐藥性、危險(xiǎn)因素及防控措施效果）9.下列哪些物品需達(dá)到滅菌水平？A.手術(shù)刀片B.腹腔鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表E.壓舌板答案：ABC（手術(shù)刀片、腹腔鏡、導(dǎo)尿管均進(jìn)入無菌組織或體腔，需滅菌；體溫表接觸黏膜，高水平消毒；壓舌板接觸皮膚，中低水平消毒）10.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施包括：A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.嚴(yán)格隔離C.合理使用抗菌藥物D.環(huán)境清潔消毒E.主動(dòng)篩查答案：ABCDE（MDRO防控需綜合措施，包括篩查、隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒和抗菌藥物管理）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.衛(wèi)生手消毒時(shí)，只需揉搓雙手表面即可。（×）（需覆蓋雙手所有皮膚，包括指縫、指尖、手背，揉搓時(shí)間≥15秒）2.復(fù)用的體溫表應(yīng)采用高水平消毒。（√）（體溫表接觸患者口腔/腋下黏膜，屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒）3.醫(yī)療廢物包裝袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)封口。（√）（防止搬運(yùn)時(shí)溢出，規(guī)范要求包裝袋裝載量不超過3/4）4.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持低于肘部。（×）（外科手消毒后應(yīng)保持雙手高于肘部，避免手臂細(xì)菌污染手部）5.新生兒室可以使用含氯消毒液進(jìn)行空氣消毒。（×）（含氯消毒液對(duì)呼吸道黏膜有刺激性，新生兒室空氣消毒首選自然通風(fēng)或循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器）6.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換無菌水。（√）（濕化瓶是細(xì)菌滋生的高危區(qū)域，每日更換無菌水可預(yù)防醫(yī)院感染）7.接觸隔離患者的醫(yī)護(hù)人員，離開病室前需脫除手套、隔離衣后進(jìn)行手衛(wèi)生。（√）（正確脫防護(hù)用品順序：先脫手套→手衛(wèi)生→脫隔離衣→再次手衛(wèi)生）8.滅菌后的物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻≥5cm。（√）（符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中無菌物品存放要求）9.懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并送檢。（×）（需先評(píng)估患者情況，不能立即拔除時(shí)可通過導(dǎo)絲更換導(dǎo)管，同時(shí)留取血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止接收新患者。（×）（應(yīng)根據(jù)暴發(fā)類型采取隔離、消毒等措施，無需盲目停止接收患者，除非環(huán)境未達(dá)標(biāo)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的"兩前三后"具體內(nèi)容及執(zhí)行要求。答案："兩前三后"是手衛(wèi)生的核心指征：（1）兩前：①接觸患者前：包括直接接觸患者皮膚或間接接觸患者周圍環(huán)境前；②清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）或處理患者無菌部位前。（2）三后：①接觸患者后：完成診療護(hù)理操作，無論是否接觸體液；②接觸患者體液后：接觸血液、分泌物、排泄物等后；③接觸患者周圍環(huán)境后：接觸病床、床頭柜等物體表面后。執(zhí)行要求：接觸體液后先用流動(dòng)水洗手（去除有機(jī)物），再用速干手消毒劑；無肉眼污染時(shí)可直接使用速干手消毒劑；揉搓時(shí)間≥15秒，覆蓋所有手表面。2.試述醫(yī)療廢物分類中"感染性廢物"的定義及包含的具體物品。答案：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。具體包括：（1）被患者血液、體液、分泌物污染的物品：如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；（2）廢棄的被服：患者使用后的病床床單、被套、枕套（需雙層黃色袋包裝）；（3）其他：隔離傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；廢棄的血液、血清；使用后的一次性使用醫(yī)療器具（如注射器、輸液器）。3.列舉5種常見的多重耐藥菌（MDRO）及其主要防控措施。答案：常見MDRO包括：（1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；（2）耐萬古霉素腸球菌（VRE）；（3）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）；（4）耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）；（5）多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-AB）。防控措施：①主動(dòng)篩查：對(duì)高危患者（如ICU、長(zhǎng)期住院、使用廣譜抗生素者）進(jìn)行MDRO篩查；②嚴(yán)格隔離：首選單間隔離，標(biāo)識(shí)明確，限制人員出入；③手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用含醇類速干手消毒劑；④環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，終末消毒濃度2000mg/L；⑤醫(yī)療器具專用：血壓計(jì)、體溫計(jì)等專人專用，用后嚴(yán)格消毒；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗生素，避免濫用；⑦人員培訓(xùn)：定期開展MDRO防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員防控意識(shí)。4.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容及與額外預(yù)防的區(qū)別。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容：（1）雙向防護(hù)：既防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者；（2）認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均具有傳染性；（3）基本措施包括：手衛(wèi)生、正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服）、安全注射、污染物品的正確處理（清潔消毒、醫(yī)療廢物管理）、環(huán)境清潔消毒、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。與額外預(yù)防的區(qū)別：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的普遍防護(hù)措施，無論其診斷是否明確；額外預(yù)防（如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離）是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，針對(duì)已知或疑似具有特定傳播途徑的傳染病患者采取的補(bǔ)充措施，需根據(jù)病原體的傳播方式選擇相應(yīng)的隔離類型。5.試述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：SSI預(yù)防措施涵蓋術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全程：（1）術(shù)前：①控制基礎(chǔ)疾病：如糖尿病患者術(shù)前控制血糖（空腹≤8.3mmol/L）；②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮，使用不損傷皮膚的方法（如剪毛），避免刮毛；③抗菌藥物預(yù)防：根據(jù)手術(shù)類型選擇敏感抗生素，在切皮前0.5-1小時(shí)靜脈給藥，剖宮產(chǎn)手術(shù)在夾住臍帶后給藥；④患者準(zhǔn)備：術(shù)前沐浴，更換清潔病號(hào)服，避免使用脫毛膏等可能刺激皮膚的產(chǎn)品。（2）術(shù)中：①無菌操作：手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，鋪?zhàn)畲鬅o菌單；②溫度控制：維持手術(shù)室溫度22-25℃，患者核心體溫≥36℃（使用保溫措施）；③手術(shù)技巧：減少組織損傷，徹底止血，避免死腔形成；④沖洗液：使用溫生理鹽水沖洗切口，避免含抗菌藥物的沖洗液常規(guī)使用；⑤手術(shù)時(shí)間：盡量縮短手術(shù)時(shí)間，超過3小時(shí)或失血量>1500ml時(shí)追加一劑抗生素。（3）術(shù)后：①切口管理：保持切口干燥，滲液時(shí)及時(shí)更換敷料；②引流管管理：盡早拔除引流管（一般術(shù)后24-48小時(shí)）；③監(jiān)測(cè)與術(shù)后30天內(nèi)（植入物手術(shù)1年內(nèi)）監(jiān)測(cè)切口情況，疑似感染時(shí)及時(shí)采樣送檢；④環(huán)境控制：術(shù)后病房保持空氣流通，物體表面每日清潔消毒。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU于2024年12月1-5日連續(xù)收治3例患者，均診斷為"呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）"，痰培養(yǎng)均檢出泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）。問題：（1）作為院感科人員，應(yīng)如何判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？（2）請(qǐng)列出后續(xù)處置措施。答案：（1）醫(yī)院感染暴發(fā)判斷：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本案例中，3例患者均在ICU短時(shí)間（5天）內(nèi)發(fā)生VAP，且病原體均為PDR-AB，符合"3例同種同源"的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)判定為醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）后續(xù)處置措施：①立即啟動(dòng)暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)：報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)、分管院長(zhǎng)，2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告、12小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告屬地衛(wèi)生行政部門和疾控中心；②隔離患者：將3例患者分別轉(zhuǎn)至單間隔離，限制人員出入，標(biāo)識(shí)"接觸隔離"；③流行病學(xué)調(diào)查：-病例對(duì)照研究：回顧3例患者的診療經(jīng)過（機(jī)械通氣時(shí)間、氣管插管/切開操作、吸痰頻率、濕化液更換情況）；-環(huán)境采樣：采集ICU空氣、呼吸機(jī)管路、濕化瓶、醫(yī)務(wù)人員手、治療車表面等樣本進(jìn)行PDR-AB檢測(cè)；-人員篩查：對(duì)管床醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工進(jìn)行咽拭子、手拭子采樣，排查帶菌者；④控制措施：-加強(qiáng)手衛(wèi)生：在ICU入口處放置速干手消毒劑，每日檢查手衛(wèi)生依從性；-設(shè)備消毒：呼吸機(jī)管路每日更換（或根據(jù)說明書），濕化液使用無菌水，每4小時(shí)更換；-環(huán)境消毒：每日2次用2000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，空氣消毒使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器（每次≥60分鐘）；-抗菌藥物調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果，停用廣譜抗生素，選擇敏感藥物（如多粘菌素、替加環(huán)素）；⑤效果評(píng)價(jià)：連續(xù)7天監(jiān)測(cè)ICU新入院患者VAP發(fā)生率及PDR-AB檢出率，環(huán)境采樣轉(zhuǎn)陰后解除暴發(fā)