藥店醫(yī)保協(xié)議書解讀范本1.甲方（買方/出租方/委托方）：

甲方名稱：XX連鎖藥房有限公司（以下簡稱“甲方”），法定代表人：張三，地址：中國北京市海淀區(qū)XX路XX號，聯(lián)系方式甲方是一家經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)設(shè)立的連鎖藥房企業(yè)，具備藥品經(jīng)營資質(zhì)和醫(yī)保定點服務(wù)能力。自2015年起，甲方通過全國性醫(yī)藥電商平臺開展線上藥品銷售業(yè)務(wù)，現(xiàn)有注冊用戶超過500萬，年藥品交易量達(dá)2億元?；谕卣贯t(yī)保服務(wù)范圍和優(yōu)化用戶就醫(yī)體驗的業(yè)務(wù)需求，甲方擬與乙方合作開展醫(yī)保協(xié)議服務(wù)，以滿足參保患者在線購藥需求。

甲方在本次合作中作為服務(wù)委托方，主要權(quán)利包括：監(jiān)督乙方醫(yī)保協(xié)議服務(wù)的合規(guī)性；審核乙方提交的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)；要求乙方按照協(xié)議約定提供藥品配送及售后服務(wù)。甲方義務(wù)則涵蓋：提供乙方運營所需的醫(yī)保系統(tǒng)接口；配合乙方完成醫(yī)保部門備案手續(xù)；確保用戶醫(yī)保賬戶信息安全。

2.乙方（賣方/承租方/服務(wù)提供方）：

乙方名稱：XX健康科技有限公司（以下簡稱“乙方”），法定代表人：李四，地址：中國上海市浦東新區(qū)XX路XX號，聯(lián)系方式乙方是一家專注于醫(yī)藥電商服務(wù)的高新技術(shù)企業(yè)，擁有自主研發(fā)的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)及智能倉儲物流體系。自2018年起，乙方已為全國300余家連鎖藥店提供醫(yī)保對接服務(wù)，累計處理醫(yī)保結(jié)算訂單超1000萬筆?；谔嵘袠I(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大市場份額的戰(zhàn)略目標(biāo)，乙方擬與甲方合作，共同推進(jìn)醫(yī)保協(xié)議服務(wù)落地。

乙方在本次合作中作為服務(wù)提供方，主要權(quán)利包括：獲取甲方平臺用戶流量及藥品銷售數(shù)據(jù)；參與甲方醫(yī)保協(xié)議服務(wù)的定價策略制定；對甲方平臺醫(yī)保結(jié)算流程提出優(yōu)化建議。乙方義務(wù)則涵蓋：確保醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)符合國家醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定；實時向甲方反饋醫(yī)保結(jié)算異常情況；配合甲方完成醫(yī)保部門現(xiàn)場核查。

協(xié)議背景與前提條件：

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及《國家醫(yī)保局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)藥經(jīng)營機(jī)構(gòu)需通過協(xié)議管理實現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩咝褂?。甲方作為大型連鎖藥房企業(yè)，需進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保線上購藥服務(wù)；乙方作為醫(yī)藥電商服務(wù)專家，具備成熟的醫(yī)保協(xié)議運營能力。雙方基于市場拓展和業(yè)務(wù)協(xié)同需求，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成合作共識。本次合作以甲方平臺為載體，乙方提供醫(yī)保協(xié)議服務(wù)技術(shù)支持及運營保障，共同構(gòu)建醫(yī)保線上購藥服務(wù)生態(tài)。合作范圍涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的線上銷售、結(jié)算及配送全流程，服務(wù)對象為甲方注冊用戶中的醫(yī)保參保人員。雙方將通過協(xié)議約定明確權(quán)利義務(wù)，確保合作符合國家醫(yī)保政策及法律法規(guī)要求。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議目的在于明確甲方與乙方就醫(yī)保在線購藥服務(wù)合作事宜的權(quán)利義務(wù)，旨在通過雙方協(xié)作，共同建立規(guī)范、高效的醫(yī)保協(xié)議服務(wù)體系，滿足參保患者線上購藥需求，同時確保醫(yī)?；鹗褂冒踩?。合作范圍具體包括：

1.乙方為甲方提供醫(yī)保協(xié)議服務(wù)所需的技術(shù)系統(tǒng)支持，包括醫(yī)保結(jié)算接口開發(fā)、數(shù)據(jù)對接及系統(tǒng)維護(hù)；

2.乙方負(fù)責(zé)醫(yī)保協(xié)議服務(wù)的運營管理，包括參?；颊呱矸蒡炞C、醫(yī)保費用結(jié)算、醫(yī)保政策咨詢及投訴處理；

3.乙方為甲方提供醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的線上銷售支持，確保藥品質(zhì)量符合國家藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)，并按甲方要求完成藥品配送；

4.雙方共同遵守國家醫(yī)保局及地方醫(yī)保部門關(guān)于醫(yī)保協(xié)議管理的相關(guān)規(guī)定，定期提交服務(wù)報告及結(jié)算數(shù)據(jù)供監(jiān)管；

5.協(xié)議合作期限為三年，自簽署之日起生效，期滿前三個月可協(xié)商續(xù)約。

第二條定義

本協(xié)議中使用的關(guān)鍵術(shù)語定義如下：

1.醫(yī)保協(xié)議服務(wù)：指乙方通過技術(shù)系統(tǒng)及運營服務(wù)，為甲方平臺用戶提供醫(yī)保在線購藥結(jié)算及配送服務(wù)的總稱；

2.醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)：指參保患者通過甲方平臺發(fā)起的購藥訂單信息、醫(yī)?？ㄌ?、結(jié)算金額等與醫(yī)?；鹬Ц断嚓P(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)；

3.醫(yī)保系統(tǒng)接口：指乙方醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與甲方電商平臺對接的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)傳輸通道；

4.參?；颊撸褐赋钟杏行пt(yī)?？ㄇ曳蠂裔t(yī)保局規(guī)定的參保人員；

5.藥品配送：指乙方按照甲方要求，將參?；颊哔徺I藥品送至指定地址的服務(wù)行為；

6.違約責(zé)任：指任何一方違反本協(xié)議約定應(yīng)承擔(dān)的行政、民事或刑事責(zé)任。

第三條雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)力與義務(wù)：

（1）甲方有權(quán)要求乙方提供符合國家醫(yī)保局要求的醫(yī)保協(xié)議服務(wù)資質(zhì)證明，并監(jiān)督乙方服務(wù)過程的合規(guī)性；

（2）甲方有權(quán)審核乙方提交的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，對異常結(jié)算情況有權(quán)提出質(zhì)疑并要求乙方核查整改；

（3）甲方有權(quán)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求，調(diào)整醫(yī)保協(xié)議服務(wù)范圍或用戶權(quán)限，但需提前30日書面通知乙方；

（4）甲方應(yīng)向乙方提供必要的醫(yī)保系統(tǒng)接口開發(fā)技術(shù)文檔及平臺操作手冊，配合乙方完成系統(tǒng)對接；

（5）甲方應(yīng)建立醫(yī)保用戶投訴處理機(jī)制，并將相關(guān)投訴信息及時反饋給乙方，雙方共同制定解決方案；

（6）甲方應(yīng)按照協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費用，確保資金支付流程符合國家醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定；

（7）甲方應(yīng)配合乙方完成醫(yī)保部門的年度協(xié)議考核及現(xiàn)場核查，提供真實完整的運營數(shù)據(jù)。

2.乙方的權(quán)力與義務(wù)：

（1）乙方有權(quán)要求甲方提供平臺用戶規(guī)模、藥品交易量等運營數(shù)據(jù)，作為服務(wù)優(yōu)化依據(jù)；

（2）乙方有權(quán)參與甲方醫(yī)保協(xié)議服務(wù)價格策略的討論，但最終定價需經(jīng)甲方書面確認(rèn)；

（3）乙方應(yīng)建立完善的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，確保結(jié)算數(shù)據(jù)傳輸?shù)臏?zhǔn)確性和安全性，符合國家醫(yī)保局信息安全標(biāo)準(zhǔn)；

（4）乙方需配備專職醫(yī)保服務(wù)團(tuán)隊，7×24小時處理參?；颊咦稍兗巴对V，并定期向甲方匯報服務(wù)情況；

（5）乙方應(yīng)建立藥品溯源體系，確保所有售出藥品符合國家藥品監(jiān)督管理局要求，并提供完整物流追蹤信息；

（6）乙方需每月向甲方提交醫(yī)保結(jié)算報表，報表內(nèi)容包含但不限于結(jié)算金額、患者數(shù)量、藥品種類等；

（7）乙方應(yīng)配合甲方完成醫(yī)保部門的協(xié)議續(xù)簽及年度評估工作，及時響應(yīng)監(jiān)管要求；

（8）乙方應(yīng)對甲方平臺用戶提供醫(yī)保政策解讀服務(wù)，包括報銷比例、藥品目錄調(diào)整等最新政策信息；

（9）乙方需建立醫(yī)保結(jié)算風(fēng)險防控機(jī)制，對涉嫌欺詐、套現(xiàn)等違規(guī)行為有權(quán)拒絕結(jié)算并及時通報甲方；

（10）乙方應(yīng)按照協(xié)議約定收取服務(wù)費用，并開具符合稅務(wù)部門要求的發(fā)票，確保資金往來合法合規(guī)。

第四條價格與支付條件

1.服務(wù)費用：乙方為甲方提供醫(yī)保協(xié)議服務(wù)，服務(wù)費用采用分級計費模式?；A(chǔ)服務(wù)費為每月人民幣伍萬元整（￥50,000.00），包含醫(yī)保系統(tǒng)接口維護(hù)、基礎(chǔ)運營支持及每月一次的服務(wù)報告。醫(yī)保結(jié)算金額的1.5%作為增值服務(wù)費，該費用自甲方實際結(jié)算醫(yī)保基金之日起計算，每月結(jié)算一次。年度服務(wù)費上限為人民幣伍拾萬元整（￥500,000.00），超出部分按實際結(jié)算金額1.5%另行計算。

2.支付方式：甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式向乙方支付服務(wù)費用。基礎(chǔ)服務(wù)費于每月10日前支付上月費用，增值服務(wù)費隨每月醫(yī)保結(jié)算報表一并支付。乙方收款賬戶信息如下：開戶行：中國工商銀行XX支行；賬號：622202******1234；戶名：XX健康科技有限公司。

3.支付條件：乙方需提供合規(guī)的增值稅發(fā)票，甲方收到發(fā)票并核對無誤后三個工作日內(nèi)完成支付。如遇國家醫(yī)保政策調(diào)整導(dǎo)致服務(wù)成本變化，雙方應(yīng)于政策實施前30日協(xié)商調(diào)整服務(wù)費用，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

4.付款保障：甲方應(yīng)確保支付服務(wù)費用的資金來源合法，并配合乙方完成稅務(wù)部門的相關(guān)檢查。如因甲方原因?qū)е乱曳綗o法正常取得服務(wù)收入，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)損失。

第五條履行期限

1.協(xié)議有效期：本協(xié)議有效期為三年，自2024年1月1日起至2026年12月31日止。協(xié)議期滿前三個月，雙方可協(xié)商續(xù)簽事宜，續(xù)簽條件參照本協(xié)議條款執(zhí)行。

2.關(guān)鍵時間節(jié)點：

（1）系統(tǒng)對接期：乙方應(yīng)在協(xié)議生效后30日內(nèi)完成醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與甲方平臺的對接，并提交測試報告經(jīng)甲方書面確認(rèn)。

（2）試運行期：系統(tǒng)對接完成后，雙方共同進(jìn)行為期30天的試運行，期間乙方需提供7×24小時技術(shù)支持。

（3）結(jié)算周期：醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)每月結(jié)算一次，乙方于每月5日前向甲方提交上月結(jié)算報表，甲方于收到報表后15日內(nèi)完成審核確認(rèn)。

（4）年度評估：每年12月1日至15日，雙方共同完成年度服務(wù)評估，形成書面評估報告提交醫(yī)保部門備案。

（5）政策調(diào)整響應(yīng)：如遇國家醫(yī)保政策調(diào)整，乙方應(yīng)于政策發(fā)布后10日內(nèi)完成系統(tǒng)升級，并通知甲方進(jìn)行測試驗證。

第六條違約責(zé)任

1.甲方違約責(zé)任：

（1）未按時支付服務(wù)費用的，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額的萬分之五向乙方支付違約金，逾期超過30日，乙方有權(quán)解除協(xié)議并要求甲方支付相當(dāng)于三個月服務(wù)費總額的違約金。

（2）因甲方原因?qū)е箩t(yī)保結(jié)算系統(tǒng)無法正常運行，造成乙方服務(wù)中斷的，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方直接經(jīng)濟(jì)損失的100%，但最高不超過人民幣伍拾萬元整（￥500,000.00）。

（3）甲方提供虛假用戶數(shù)據(jù)或干預(yù)乙方正常運營的，乙方有權(quán)單方面解除協(xié)議，甲方應(yīng)支付相當(dāng)于一年服務(wù)費總額的違約金，并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。

（4）甲方未配合完成醫(yī)保部門核查導(dǎo)致乙方被處罰的，全部責(zé)任由甲方承擔(dān)，乙方保留向甲方追償?shù)臋?quán)利。

2.乙方違約責(zé)任：

（1）醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)出現(xiàn)故障導(dǎo)致無法正常結(jié)算，每發(fā)生一次，乙方應(yīng)向甲方支付人民幣伍萬元整（￥50,000.00）的違約金，當(dāng)月累計故障超過3次，甲方有權(quán)解除協(xié)議。

（2）因乙方技術(shù)原因造成醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)錯誤，導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并配合甲方完成退款手續(xù)，賠償金額不低于醫(yī)?；饘嶋H損失金額的120%。

（3）未經(jīng)甲方書面同意，泄露甲方用戶醫(yī)保信息或交易數(shù)據(jù)的，乙方應(yīng)支付相當(dāng)于一年服務(wù)費總額的違約金，并承擔(dān)用戶索賠的全部責(zé)任。

（4）乙方服務(wù)團(tuán)隊未按約定處理參?；颊咄对V，導(dǎo)致投訴升級至醫(yī)保部門的，每發(fā)生一起，乙方應(yīng)向甲方支付人民幣貳萬元整（￥20,000.00）的違約金，情節(jié)嚴(yán)重的甲方有權(quán)解除協(xié)議。

（5）乙方未按時提交結(jié)算報表或虛報結(jié)算數(shù)據(jù)，經(jīng)甲方書面通知后仍未糾正的，每發(fā)生一次，乙方應(yīng)向甲方支付人民幣壹萬元整（￥10,000.00）的違約金，累計達(dá)3次甲方有權(quán)解除協(xié)議。

3.違約金上限：本協(xié)議約定的各項違約金總額不超過人民幣壹佰萬元整（￥1,000,000.00）。雙方約定，任何一方違約導(dǎo)致協(xié)議解除的，違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失，包括但不限于業(yè)務(wù)損失、聲譽(yù)損失及第三方索賠費用。

4.減損義務(wù)：發(fā)生違約行為時，非違約方應(yīng)采取合理措施防止損失擴(kuò)大，因未采取合理措施導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的，非違約方不得就擴(kuò)大的損失請求賠償。雙方應(yīng)協(xié)商制定違約處置方案，確保醫(yī)保協(xié)議服務(wù)盡快恢復(fù)正常運行。

5.不可抗力免責(zé)：因地震、洪水、戰(zhàn)爭等不可抗力因素導(dǎo)致違約的，違約方應(yīng)立即通知對方，并在合理期限內(nèi)提供證明文件，可部分或全部免除違約責(zé)任，但應(yīng)采取積極措施減少損失。

第七條不可抗力

1.定義：本協(xié)議所稱不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、網(wǎng)絡(luò)攻擊、政府行為（如法律變更、政策調(diào)整）、疫情及其防控措施等。不可抗力事件應(yīng)導(dǎo)致或可能導(dǎo)致協(xié)議任何一方無法履行或無法完全履行協(xié)議義務(wù)。

2.通知義務(wù)：發(fā)生不可抗力事件的一方應(yīng)在事件發(fā)生后24小時內(nèi)書面通知另一方，并提供相關(guān)證明材料。若不可抗力影響持續(xù)超過7日，雙方應(yīng)再次協(xié)商確定協(xié)議履行狀態(tài)。

3.責(zé)任免除：因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議部分或全部不能履行的，受影響方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時采取合理措施減少損失。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力影響程度協(xié)商調(diào)整協(xié)議履行期限或解除協(xié)議，并互不追究違約責(zé)任。

4.舉證責(zé)任：主張不可抗力免責(zé)的一方應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任，提供充分證據(jù)證明不可抗力事件的存在及其對協(xié)議履行的影響。雙方應(yīng)積極配合相關(guān)部門的不可抗力認(rèn)定工作。

5.后續(xù)處理：不可抗力消除后，受影響方應(yīng)盡快恢復(fù)協(xié)議履行，雙方應(yīng)就不可抗力期間產(chǎn)生的費用及未履行義務(wù)進(jìn)行協(xié)商處理，必要時簽訂補(bǔ)充協(xié)議。若不可抗力導(dǎo)致協(xié)議目的無法實現(xiàn)，雙方可協(xié)商解除協(xié)議并按已完成部分比例結(jié)算。

第八條爭議解決

1.爭議類型：本協(xié)議履行過程中發(fā)生的任何爭議，包括但不限于協(xié)議解釋、權(quán)利義務(wù)糾紛、違約責(zé)任認(rèn)定等，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)本著誠實信用原則，在合理期限內(nèi)達(dá)成一致意見。

2.協(xié)商程序：協(xié)商應(yīng)指派雙方授權(quán)代表進(jìn)行，可通過書面函件、會議或電子郵件等方式進(jìn)行。首次協(xié)商應(yīng)在爭議發(fā)生后15日內(nèi)啟動，后續(xù)協(xié)商應(yīng)在前次協(xié)商未果后10日內(nèi)進(jìn)行。若協(xié)商在爭議發(fā)生后30日內(nèi)未能解決，雙方應(yīng)友好提出解決方案或選擇其他爭議解決方式。

3.調(diào)解機(jī)制：協(xié)商不成的，雙方可共同委托具有醫(yī)藥行業(yè)背景的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解協(xié)議達(dá)成后，應(yīng)簽訂調(diào)解書并由雙方簽字蓋章，調(diào)解書具有合同效力。調(diào)解期間不影響雙方行使其他權(quán)利。

4.仲裁選擇：若調(diào)解仍無法解決爭議，任何一方均有權(quán)將爭議提交具有管轄權(quán)的仲裁委員會仲裁。仲裁應(yīng)適用中華人民共和國法律，仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。仲裁地點選擇甲方所在地或乙方所在地，具體由爭議發(fā)生時雙方書面約定。

5.訴訟管轄：除仲裁選擇外，任何一方均可以向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。若選擇訴訟，應(yīng)遵守民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，但訴訟期間雙方仍應(yīng)繼續(xù)履行協(xié)議非爭議部分。法院判決生效后，雙方應(yīng)自覺履行，一方不履行的，另一方可申請強(qiáng)制執(zhí)行。

6.爭議解決原則：爭議解決過程中，雙方應(yīng)保護(hù)商業(yè)秘密和知識產(chǎn)權(quán)，避免對協(xié)議其他條款的執(zhí)行產(chǎn)生不利影響。爭議解決結(jié)果不得損害守約方的合法權(quán)益，雙方應(yīng)基于事實和法律公平合理處理爭議。

第九條其他條款

1.通知方式：本協(xié)議項下的所有通知、請求、要求或其他通信應(yīng)以書面形式（包括但不限于專人遞送、掛號信、傳真、電子郵件）發(fā)送至本協(xié)議首部列明的地址或聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)至少提前10日書面通知另一方。通過電子郵件發(fā)送的通知，發(fā)出時視為送達(dá)；通過專人遞送的，送達(dá)時視為送達(dá)；通過掛號信發(fā)送的，寄出后5日視為送達(dá)。

2.協(xié)議變更：對本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方授權(quán)代表簽署書面文件方能生效。變更內(nèi)容不得與法律法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定相抵觸，且不得損害守約方的合法權(quán)益?？陬^約定或非書面形式的變更無效。

3.協(xié)議終止：除本協(xié)議約定的解除條件外，任何一方提前終止本協(xié)議，應(yīng)提前180日書面通知對方，并支付相當(dāng)于三個月服務(wù)費總額的終止補(bǔ)償金。提前30日通知且無補(bǔ)償金的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。協(xié)議終止不影響終止前已產(chǎn)生權(quán)利義務(wù)的履行及爭議解決條款的效力。

4.保密條款：雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及合作過程中獲知的對方商業(yè)秘密、技術(shù)信息、用戶數(shù)據(jù)等承擔(dān)保密義務(wù)，非經(jīng)對方書面同意或法律規(guī)定，不得向任何第三方泄露。保密期限為本協(xié)議有效期內(nèi)及協(xié)議終止后三