2026年醫(yī)生外科面試題及答案一、單選題（每題2分，共10題）1.在處理開放性骨折時(shí)，哪種清創(chuàng)方式最為常用且有效？A.保守清創(chuàng)B.延長清創(chuàng)時(shí)間C.有限清創(chuàng)D.徹底清創(chuàng)2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，哪種術(shù)式適用于復(fù)發(fā)性疝或巨大疝患者？A.無張力疝修補(bǔ)術(shù)B.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（Lichtenstein法）D.股疝修補(bǔ)術(shù)3.胃癌根治術(shù)中，哪個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域是D2淋巴結(jié)清掃的關(guān)鍵？A.胃上動(dòng)脈組B.胃左動(dòng)脈組C.胃右動(dòng)脈組D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組4.肝癌根治性切除術(shù)時(shí)，哪個(gè)指標(biāo)是判斷手術(shù)可行性的重要依據(jù)？A.肝功能分級(jí)（Child-Pugh分級(jí)）B.腫瘤大小（單發(fā)或多發(fā)）C.門靜脈癌栓存在與否D.以上都是5.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，哪種并發(fā)癥需要緊急處理？A.切口感染B.深靜脈血栓（DVT）C.膝關(guān)節(jié)僵硬D.以上都是二、多選題（每題3分，共5題）6.胰腺癌根治術(shù)中，哪些淋巴結(jié)區(qū)域需要清掃？A.胰頭十二指腸動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)B.胰體尾動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)C.膽總管周圍淋巴結(jié)D.腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)7.脊柱結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證包括哪些？A.經(jīng)抗結(jié)核藥物治療無效的膿腫B.病理性骨折C.神經(jīng)壓迫癥狀明顯D.膿腫直徑超過3cm8.闌尾切除術(shù)術(shù)中，哪些情況需要行腹腔引流？A.腔隙膿腫形成B.闌尾周圍膿腫C.術(shù)后預(yù)計(jì)腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)高D.無法徹底沖洗的污染9.甲狀腺癌根治術(shù)中，哪些淋巴結(jié)區(qū)域需要清掃？A.中央組淋巴結(jié)B.前哨淋巴結(jié)C.胸骨后淋巴結(jié)D.腋窩淋巴結(jié)10.骨盆骨折手術(shù)治療的并發(fā)癥包括哪些？A.尿路感染B.切口不愈合C.骨不連D.神經(jīng)損傷三、簡(jiǎn)答題（每題4分，共5題）11.簡(jiǎn)述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。12.如何預(yù)防和處理甲狀腺切除術(shù)后喉返神經(jīng)損傷？13.簡(jiǎn)述開放性氣胸的緊急處理步驟。14.胸椎骨折手術(shù)治療的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)有哪些？15.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛管理的策略。四、案例分析題（每題10分，共2題）16.患者男性，65歲，因突發(fā)右上腹痛入院，查體發(fā)現(xiàn)肝腫大，B超提示膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)膽囊壁水腫，周圍有膿苔附著，膽總管擴(kuò)張。請(qǐng)分析該患者的手術(shù)方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)。17.患者女性，45歲，因腰痛伴左下肢麻木1年入院，MRI顯示L4/5椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。保守治療無效，擬行椎間盤切除術(shù)。請(qǐng)分析該手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。答案及解析一、單選題1.D解析：開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，徹底清創(chuàng)（D選項(xiàng)）是首選，可最大程度減少感染風(fēng)險(xiǎn)。保守清創(chuàng)（A）適用于污染輕的早期傷口；有限清創(chuàng)（C）適用于傷后時(shí)間較長但感染風(fēng)險(xiǎn)較低的情況。2.C解析：經(jīng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（Lichtenstein法，C選項(xiàng)）適用于復(fù)發(fā)性疝或巨大疝，因該術(shù)式在腹外斜肌下間隙進(jìn)行修補(bǔ)，不易復(fù)發(fā)。無張力疝修補(bǔ)術(shù)（A）適用于初發(fā)性疝；腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)（B）創(chuàng)傷小但技術(shù)要求高；股疝修補(bǔ)術(shù)（D）是腹股溝疝的特殊類型。3.B解析：胃左動(dòng)脈組（B選項(xiàng)）是胃癌D2淋巴結(jié)清掃的關(guān)鍵區(qū)域，該組淋巴結(jié)易受胃賁門癌侵犯。胃上動(dòng)脈組（A）和胃右動(dòng)脈組（C）也需清掃，但胃左動(dòng)脈組最為重要。胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組（D）屬于D1淋巴結(jié)清掃范疇。4.D解析：肝癌根治性切除術(shù)的可行性取決于肝功能分級(jí)（A）、腫瘤大?。˙）和門靜脈癌栓（C）等多方面因素，需綜合評(píng)估。5.A解析：切口感染（A選項(xiàng)）是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理以避免深靜脈血栓（B）或關(guān)節(jié)僵硬（C）等次級(jí)問題。二、多選題6.A、B、C、D解析：胰腺癌根治術(shù)需清掃胰頭十二指腸動(dòng)脈周圍（A）、胰體尾動(dòng)脈周圍（B）、膽總管周圍（C）及腹主動(dòng)脈周圍（D）淋巴結(jié)，確保區(qū)域淋巴結(jié)徹底清除。7.A、B、C、D解析：脊柱結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證包括抗結(jié)核無效的膿腫（A）、病理性骨折（B）、神經(jīng)壓迫（C）及膿腫直徑大于3cm（D），需手術(shù)清創(chuàng)或減壓。8.A、B、D解析：闌尾切除術(shù)術(shù)中需行腹腔引流的情況包括腔隙膿腫（A）、闌尾周圍膿腫（B）或污染嚴(yán)重?zé)o法徹底沖洗（D）。腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)高（C）通常通過手術(shù)根治解決，無需額外引流。9.A、B、C解析：甲狀腺癌根治術(shù)需清掃中央組（A）、前哨淋巴結(jié)（B）及胸骨后淋巴結(jié)（C），若腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能需清掃腋窩淋巴結(jié)（D）。10.A、B、C、D解析：骨盆骨折手術(shù)并發(fā)癥包括尿路感染（A）、切口不愈合（B）、骨不連（C）及神經(jīng)損傷（D），需密切觀察和處理。三、簡(jiǎn)答題11.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：①膽結(jié)石伴膽絞痛；②膽囊息肉；③慢性膽囊炎。禁忌證：①急性化膿性膽囊炎（膽囊壁厚>5mm）；②Mirizzi綜合征；③嚴(yán)重肝功能不全；④凝血功能障礙。12.甲狀腺切除術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的預(yù)防和處理預(yù)防：①解剖神經(jīng)時(shí)用超聲刀或拉鉤保護(hù)；②避免過度牽拉；③術(shù)中電刺激確認(rèn)神經(jīng)功能。處理：①輕度損傷可保守觀察；②嚴(yán)重者需二次手術(shù)修復(fù)。13.開放性氣胸的緊急處理步驟①緊急閉胸（無菌敷料封口）；②吸氧；③氣管插管（必要時(shí)）；④急診手術(shù)探查和胸腔閉式引流。14.胸椎骨折手術(shù)治療的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)①術(shù)前：預(yù)防感染、糾正貧血；②術(shù)中：控制出血、保護(hù)神經(jīng)；③術(shù)后：鎮(zhèn)痛、預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓）、康復(fù)訓(xùn)練。15.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛管理策略①多模式鎮(zhèn)痛（阿片類+非甾體類）；②局部麻醉浸潤；③早期活動(dòng)；④心理干預(yù)。四、案例分析題16.患者男性，65歲，急性膽囊炎手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)方案：膽囊切除+膽總管探查T管引流。風(fēng)險(xiǎn)：①膽管損傷；②術(shù)后膽漏；③感染；④肝功能衰竭（老年患者）。17.