CCMD-3中國(guó)精神疾病

診斷標(biāo)準(zhǔn)

編碼:Ox.xxl

器質(zhì)性智能損害(癡呆)

分類：(0)器質(zhì)性耨神障礙

第5位和第6位編碼表示

診斷標(biāo)準(zhǔn)：是慢性進(jìn)行性的智能損害綜合征，包括記憶、思維、定向、理解、計(jì)算，學(xué)習(xí)能力、

語(yǔ)占，及判斷等認(rèn)知功能障礙，偶爾以情緒控制和社會(huì)功能的衰退為前驅(qū)癥狀，意

識(shí)清晰。常影響日常生活。應(yīng)注意社會(huì)功能不佳(如保持或?qū)ふ夜ぷ鞯哪芰ο陆?

不應(yīng)成為診斷智能損害(癡呆)的主要標(biāo)準(zhǔn)，因這些功能減退的表現(xiàn)具有明顯的文

化差異“

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損：

(2)以思維和信息處理過(guò)程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解舉

成語(yǔ)、諺語(yǔ)，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同

特征，或判斷力減退；

(3)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等；

(4)意志減退，如懶散、主動(dòng)性降低：

(5)其他高級(jí)皮層功能受損，如失語(yǔ)、失認(rèn)、失用，或人格改變等：

(6)無(wú)意識(shí)障礙。

(7)實(shí)驗(yàn)室檢查：如CT、MRI檢查對(duì)診斷有幫助，神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活或社會(huì)功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除假性癡呆(如抑郁性癡呆)、精神發(fā)育遲滯、歸因于?社會(huì)環(huán)境極

度貧乏和教育受限的認(rèn)知功能低下，或藥源性智能損害。

【說(shuō)明】

(1)智能損害的總體嚴(yán)重性應(yīng)以記憶或智能損害程度予以考慮，按“就重原則”其中

哪項(xiàng)重，就以哪項(xiàng)表示；

(2)智能損害過(guò)程可免加出現(xiàn)詔妾發(fā)作。如果伴發(fā)意識(shí)障愣(如詔妄)時(shí)，應(yīng)推遲智

能損害的診斷，因意識(shí)障礙本身完全可引起思維、記憶及其他高級(jí)功能的損害。必

要時(shí)可作出意識(shí)障礙強(qiáng)加于智能損害的雙重診斷.

編碼:0x.xx2

器質(zhì)性遺忘

分類：(0)器質(zhì)性將神障礙

第5位和第6位編碼表示

診斷標(biāo)準(zhǔn)：以記憶損聲為主的綜合征。因?qū)W習(xí)新知識(shí)的能力明顯下降，導(dǎo)致順行性遺忘和時(shí)間

定向障礙，但也可出現(xiàn)逆行性遺忘。因智能相對(duì)保持完整，記憶障礙顯得尤為突出。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)記憶損害，尤以短時(shí)記憶(學(xué)習(xí)新鮮事物)的損害比近記憶損害(順行性和逆行

性遺忘)明顯：

(2)無(wú)即刻記憶(如數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn))損害、意識(shí)障礙、注意障礙，或完全性癡呆：

(3)軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實(shí)驗(yàn)室檢查證明有相關(guān)腦損傷或腦部疾病史(非酒精所致肺

病)：

(4)虛構(gòu)、自知力缺乏、情緒改變、意志減退(如缺乏主動(dòng)性)，有助于診斷，但并

非必需。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除其他以記憶損害為主的非器質(zhì)性綜合征，如癌癥性遺忘癥、思維

遲緩?fù)怀龅囊钟舭l(fā)作，或以記憶喪失為主訴的詐病。

編碼:0x.xx3

器質(zhì)性人格改變、習(xí)慣與沖動(dòng)控制改變、性心理改變

分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示

診斷標(biāo)準(zhǔn)：人格改變、習(xí)慣與沖動(dòng)控制改變，或性心理改變可作為腦部疾病的殘留障礙或伴隨

障礙，必須有器質(zhì)性病因作為診斷依據(jù)，臨床特點(diǎn)是病前的精神活動(dòng)模式發(fā)生顯著

改變。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)嫗體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實(shí)驗(yàn)室檢查的陽(yáng)性所見(jiàn)，或腦部疾病病史；

(2)符合人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制改變，或性心理障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，并至少有下列

1項(xiàng)：

①語(yǔ)速和語(yǔ)流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征：

②目的性活動(dòng)能力降低，尤以耗時(shí)較久才能得到滿足的活動(dòng)更明顯：

③認(rèn)知障礙，如偏執(zhí)觀念、過(guò)分沉緬于某一主題(如宗教)，或單純以對(duì)或錯(cuò)來(lái)對(duì)

他人進(jìn)行假化的分類：

④情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠：

⑤不可抑制的需要和沖動(dòng),不顧后果和社會(huì)規(guī)范：

⑥性行為改變；

(3)無(wú)意識(shí)障礙和明顯記憶損害：

(4)無(wú)人格改變系其他原因所致的證據(jù)。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】

(1)排除創(chuàng)傷后人格改變、腦震蕩后綜合征、腦炎后綜合征：

(2)排除人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙。

【說(shuō)明】包括額葉綜合征，額葉切斷綜合征、器質(zhì)性假性病態(tài)人格改變.

編碼:0x.xx4

器質(zhì)性意識(shí)障礙(如諾妄)

分類：

(0)器質(zhì)性耨神障礙

第5位和第6位編碼表示

診斷標(biāo)準(zhǔn)：指一種器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的綜合征，也稱急性腦病綜合征，臨床特點(diǎn)是同時(shí)有意識(shí)、

注意、知覺(jué)、思維、記憶、情緒和行為障礙，以及唾眠?覺(jué)醒周期紊亂。病程短暫易

變，嚴(yán)重程度有波動(dòng)，可繼發(fā)于智能損害或演變成癡呆，可發(fā)生于任何年齡，但以

60歲以上多見(jiàn)。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)程度不同的意識(shí)障礙和注意受損；

(2)全面的認(rèn)知損害，至少有下列3項(xiàng)：①錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)(多為幻視)：②思維不連貫

或抽象思維和埋解力受損，可有妄想；③即刻記憶和近記憶受損，遠(yuǎn)記憶相對(duì)完整；

④時(shí)間定向障礙，嚴(yán)重時(shí)也有人物和地點(diǎn)定向障礙；

(3)至少有下列1項(xiàng)精神運(yùn)動(dòng)性障礙：①不可預(yù)測(cè)地從活動(dòng)減少迅速轉(zhuǎn)到活動(dòng)過(guò)多；

②反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)；③語(yǔ)速增快或減慢；④驚跳反應(yīng)增強(qiáng)：

(4)情感障礙，如抑郁、焦慮、易激惹、恐懼、欣快、淡漠，或困惑：

(5)睡眠-覺(jué)醒周期紊亂；

(6)軀體疾病或腦部疾病史、大腦功能紊亂的依據(jù)(如腦電圖異常)有助于診斷。

【嚴(yán)重.標(biāo)準(zhǔn)】日常生活和社會(huì)功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】往往迅速起病，病情每口波動(dòng)，總病程不超過(guò)6個(gè)月。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除其他可導(dǎo)致意識(shí)障礙的器質(zhì)性綜合征，尤其是智能損害、急性短

暫的精神病性障礙、分裂癥，或情感性精神障礙的急性狀態(tài)。

分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合弱體疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有器質(zhì)性因素所致疾病的證據(jù)，精神病性障礙(如幻覺(jué)、妄想、緊張綜合征)隨

原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度變動(dòng)。

編碼：

0x.xx51器質(zhì)性精神病性癥狀>>器質(zhì)性幻覺(jué)癥

分類：(0)器質(zhì)性若神障礙

第5位和第6位編碼表示

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神病性癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)以幻覺(jué)(通常是視或聽(tīng)幻覺(jué))為主：

(3)幻覺(jué)在意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)；

(4)可有對(duì)幻覺(jué)的妄想性解釋，但并非診斷所必需；

(5)排除精神活性物質(zhì)所致幻覺(jué)癥，排除分裂癥。

編碼：

0x.xx52器質(zhì)性精神病性癥狀>>器質(zhì)性妄想癥

分類：(0)器質(zhì)性持神障礙

第5位和第6位編碼表示

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神病性癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)以妄想(如被害、軀體變化、疾病、死亡、嫉妒等內(nèi)容的妄想)為主，妄想的系

統(tǒng)性變異較大：

(3)意識(shí)清晰；

(4)記憶無(wú)異常:

(5)可見(jiàn)幻覺(jué)、分裂癥樣思維障礙、孤立的緊張綜合征癥狀如刻板動(dòng)作、違拗等：

(6)某些邊緣性或非特異性所見(jiàn)(如腦室擴(kuò)大、神經(jīng)系統(tǒng)“軟”體征)不能作為診斷

依據(jù)：

(7)排除急性短暫性精神病、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、偏執(zhí)性精神病，或分裂癥。

編碼：

0x.xx53器質(zhì)性精神病性癥狀>>器質(zhì)性緊張綜合征

分類：(0)器質(zhì)性料神障礙

第5位和第6位編碼表示

診斷標(biāo)準(zhǔn)：緊張性精神運(yùn)動(dòng)抑制(木債)或興奮。一般認(rèn)為腦炎和一氧化碳中毒與本癥的關(guān)系

比其他器質(zhì)性因素密切。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合相質(zhì)性精神病性癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)至少有下列1項(xiàng)：①木倡：②違拗：③緊張性興奮；

(3)排除讒妄、緊張型分裂癥、瘡癥性木僵、心因性木僵，或抑郁性木僵。

編碼：0x.xx6

器質(zhì)性情感障礙

分類：(0)器質(zhì)性將神障礙

第5位和第6位編碼表示

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)符合情感性精神障礙中的任何一型的癥狀標(biāo)準(zhǔn)；

⑶排除情感性精神障礙。

編碼:0x.xx7

器質(zhì)性瘙癥樣綜合征

分類：(0)器質(zhì)性料神障礙

第5位和第6位編碼表示

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)符合鹿癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)：

(3)排除癖癥。

編碼：

0x.xx81器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征＞＞器質(zhì)性焦慮癥

分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

第5位和第6位編碼表示

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)符合焦慮癥的癥狀標(biāo)掂：

(3)排除焦慮癥。

編碼：

0x.xx82器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征＞＞器質(zhì)性情緒不穩(wěn)定(脆弱)障礙

分類：(0)器質(zhì)性將神障礙

第5位和第6位編碼表示

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合曙質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)臨床以情緒不穩(wěn)(不能控制、不穩(wěn)定)為主,可有較多軀體不適,如眩暈、疼痛、

疲乏，或虛弱等；

(3)排除軀體形式障礙。

編碼:00

阿爾茨海默(Alzheimer)病

分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病

診斷標(biāo)準(zhǔn):

阿爾茨海默(Alzheimer)病是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老

年期，潛隱起病，緩慢不可逆地進(jìn)展(2年或更長(zhǎng))，以智能損害為主。病理改變主

要為皮層彌漫性菱縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見(jiàn)老年斑、神經(jīng)

元纖維纏結(jié)、顆粒性空泡小體等病變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。起

病在65歲以前者(老年前期)，多有同病家族史，病變發(fā)展較快，頌葉及頂葉病變

較顯著，常有失語(yǔ)和失用。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合耕質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)全面性智能損害：

(3)無(wú)突然的卒中樣發(fā)作，疾病早期無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征：

(4)無(wú)臨床或特殊檢查提示智能損害是由其他軀體或腦的疾病所致；

(5)下列特征可支持診斷，但不是必備條件：①高級(jí)皮層功能受損，可有失語(yǔ)、

失認(rèn)或失用；②淡漠、缺乏主動(dòng)性活動(dòng)，或易激惹和社交行為失控；③晚期重癥病

例可能出現(xiàn)巴金森癥狀和撅癇發(fā)作：④軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，或?qū)嶒?yàn)室檢查證明有腦萎

縮；

(6)尸解或神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。

【嚴(yán)玳標(biāo)準(zhǔn)】日常生活和社會(huì)功能明顯受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】起病緩慢，病情發(fā)展雖可暫停，但難以逆轉(zhuǎn)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除腦血管病等其他腦器質(zhì)性病變所致智能損害、抑郁癥等精

神障礙所致的假性癡呆、精神發(fā)育遲滯，或老年人良性健忘癥。

【說(shuō)E月】阿爾茨海默病性癡呆可與血管性癡呆共存，如果腦血管病發(fā)作橙加干

阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)和病史之上，可引起智能損害癥狀的突然變化，這些病例

應(yīng)作雙重診斷(和雙重編碼)。如血管性癡呆發(fā)生在阿爾茨海默病之前，根據(jù)臨床

表現(xiàn)也許無(wú)法作出阿爾茨海默病的診斷。

阿爾茨海默(Alzheimer)病是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于也

年期，潛隱起病，緩慢不可逆地進(jìn)展(2年或更長(zhǎng))，以智能損害為主。病理改變

主要為皮層彌漫性萎縮，溝問(wèn)增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見(jiàn)老年斑、

神經(jīng)元纖維纏結(jié)、顆粒性空泡小體等病變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。

起病在65歲以前者(老年前期)，多有同病家族史，病變發(fā)展較快，潁葉及頂葉

病變較顯著，常有失語(yǔ)和失用。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)全面性智能損害：

(3)無(wú)突然的卒中祥發(fā)作，疾病早期無(wú)局仕性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征；

(4)無(wú)臨床或特殊檢查提示智能損宙是由其他嫗體或腦的疾病所致；

(5)卜列特征可支持診斷，但不是必備條件：①高級(jí)皮層功能受損，可有失語(yǔ)、

失認(rèn)或失用；②淡漠、缺乏主動(dòng)性活動(dòng)，或易激惹和社交行為失控；③晚期重癥病

例可能出現(xiàn)巴金森癥狀和撅癇發(fā)作；④軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，或?qū)嶒?yàn)室檢查證明有腦萎

縮：

(6)尸解或神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活和社會(huì)功能明顯受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】起病緩慢，病情發(fā)展雖可暫停，但難以逆轉(zhuǎn)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除腦血管病等其他腦器質(zhì)性病變所致智能損害、抑郁癥等精

神障礙所致的假性癡呆、精神發(fā)育遲滯，或老年人良性健忘癥。

【說(shuō)明】阿爾茨海默病性癡呆可與血管性癡呆共存，如果腦血管病發(fā)作會(huì)加

于阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)和病史之上，可引起智能損害癥狀的突然變化，這些病

例應(yīng)作雙重診斷(和雙重編碼)。如血管性癡呆發(fā)生在阿爾茨海默病之前，根據(jù)臨

床表現(xiàn)也許無(wú)法作出阿爾茨海默病的診斷。

阿爾茨海默(Alzheimer)病是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老

年期，潛隱起病.緩慢不可逆地進(jìn)展“年或更長(zhǎng)).以智能損害為主.病理改變

主要為皮層彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見(jiàn)老年斑、

神經(jīng)元纖維纏結(jié)、顆粒性空泡小體等病變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。

起病在65歲以前者(老年前期)，多有同病家族史，病變發(fā)展較快，撅葉及頂葉

病變較顯著，常有失語(yǔ)和失用。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)全面性智能損害；

(3)無(wú)突然的卒中樣發(fā)作，疾病早期無(wú)局仕性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征；

(4)無(wú)臨床或特殊檢查提示智能損害是由其他軀體或腦的疾病所致；

(5)下列特征可支持診斷，但不是必備條件：①高級(jí)皮層功能受損，可有失語(yǔ)、

失認(rèn)或失用：②淡漠、缺乏主動(dòng)性活動(dòng)，或易激惹和社交行為失控；③晚期重癥病

例可能出現(xiàn)巴金森癥狀和癲癇發(fā)作：④軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，或?qū)嶒?yàn)室檢查證明有腦萎

縮；

(6)尸解或神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活和社會(huì)功能明顯受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】起病緩慢，病情發(fā)展雖可暫停，但難以逆轉(zhuǎn)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除腦血管病等其他腦器質(zhì)性病變所致智能損害、抑郁癥等精

神障礙所致的假性癡呆、精神發(fā)育遲滯，或老年人良性健忘癥。

【說(shuō)明】阿爾茨海默病性癡呆可與血管性癡呆共存，如果腦血管病發(fā)作疊加

于阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)和病史之上，可引起智能損害癥狀的突然變化，這些病

例應(yīng)作雙堇診斷(和雙重編碼)。如血管性癡呆發(fā)生在阿爾茨海默病之前，根據(jù)臨

床表現(xiàn)也許無(wú)法作出阿爾茨海默病的診斷。

編碼：00.1阿爾茨海默病，老年前期型

分類：(0)器質(zhì)性耨神障礙

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病年齡小于65歲：

(2)有撅葉、頂葉，或額葉受損的證據(jù)，除記憶損害外，可較早產(chǎn)生失語(yǔ)(遺忘

性或感覺(jué)性)、失寫、失讀、失算，或失用等癥狀；

(3)發(fā)病較急，呈進(jìn)行性發(fā)展。

【說(shuō)明】包括阿爾茨海默病2型，早老病所致精神障礙，阿爾茨海默型。

編碼:00.2阿爾茨海默病，老年型

分類：(0)器質(zhì)性將神障礙

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病在65歲以后：

(2)以記憶損害為主的全面智能損害：

(3)潛隱起病，呈非常緩慢的進(jìn)行性發(fā)展。

【說(shuō)明】老年型和老年前期型之間并無(wú)明確界線。老年前期型可發(fā)生于較高

的年齡；反之，老年型偶爾也可發(fā)生在65歲以前。

編碼:00.3阿爾茨海默病，非典型或混合型

分類：(0)器質(zhì)性將神障礙

(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病

診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)臨床表現(xiàn)不典型，如65歲以后起病卻具有老年前期型臨床特征或同時(shí)符合

腦血管病所致癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但又難以作出并列診斷者，可使用本編碼。

編碼:01

腦血管病所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(01)腦血管病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在腦血管壁病變基礎(chǔ)上，加上血液成分或血液動(dòng)力學(xué)改變，造成腦出血或缺

血，導(dǎo)致精神障礙。一般進(jìn)展較緩慢，病程波利，常因卒中引起病情急性加劇，代償

良好時(shí)癥狀可緩解，因此臨床表現(xiàn)多種多樣，但最終常發(fā)展為癡呆。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)認(rèn)知缺陷分布不均，某些認(rèn)知功能受損明顯，另一些相對(duì)保存，如記憶明

顯受損，而判斷、推理，及信息處理可只受輕微損害，自知力可保持較好：

(3)人格相對(duì)完整，但有些病人的人格改變明顯，如自我中心、偏執(zhí)、缺乏控制

力、淡漠，或易激惹：

(4)至少有下列1項(xiàng)局灶性腦損傷的證據(jù)：腦卒中史、單側(cè)肢體痙攣性癱瘓、

伸跖反射陽(yáng)性，或假性球麻痹：

(5)病史、檢查，或化驗(yàn)有腦血管病證據(jù)；

(6)尸檢或大腦神經(jīng)病理學(xué)檢杳有助于確診。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活和社會(huì)功能明顯受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、發(fā)展,及病程與腦血管疾病相關(guān)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除其他原因所致意識(shí)障砰、其他原因所致智能損害(如阿爾

茨海默病)、情感性精神障礙、精神發(fā)育遲滯、硬腦膜下出血。

【說(shuō)E月】腦血管病所致精神障礙可與阿爾茨海默病癡呆共存，當(dāng)阿爾茨海默病

的臨床表現(xiàn)疊加腦血管病發(fā)作時(shí)，可并列診斷.

編碼:01.1

急性腦血管病所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性耨神障礙

(01)腦血管病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：通常是在多次卒中后迅速發(fā)生的精神障礙，偶可由1次大量腦出血所致，此后

記憶和思維損害突出。典型病例有短暫腦缺血發(fā)作史，并有短暫意識(shí)障礙、一過(guò)性

輕度癱瘓或視覺(jué)喪失。多在晚年起病。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)通常在多次腦卒中之后或偶爾在1次大量出血后迅速發(fā)展為智能損害；

(3)通常在1個(gè)月內(nèi)發(fā)展為癡呆(一般不超過(guò)3個(gè)月)。

編碼:01.2

皮層性血管病所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(01)腦血管病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：常在50?60歲起病，約半數(shù)并發(fā)高血壓病，以智能階梯性惡化為主?？稍谀?/p>

次短行腦缺血發(fā)作后突然或逐漸起病。智能損害往往由腦血管病導(dǎo)致的腦梗塞所

致。一般是頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化致微栓子脫落，引起腦內(nèi)動(dòng)脈小分支梗塞。梗塞往

往較小，一般進(jìn)展緩慢。常因腦出血、腦梗塞或腦血栓形成導(dǎo)致卒中發(fā)作，引起病

情急性.加劇，病程波動(dòng)，因此病人可有多次短暫的腦缺血卒中史，局限性神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀體征，如一過(guò)性輕癱、失語(yǔ)、視力障礙等。精神癥狀多種多樣，智能損害較長(zhǎng)

時(shí)期為局限性，最終發(fā)展為全面癡呆。腦組織常有多個(gè)較小的腔隙性梗塞灶。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有腦血管病的證據(jù)，如多次缺血性卒中發(fā)作，局限性神經(jīng)系統(tǒng)損害，及腦

影像檢查，如CT、MRI檢查有陽(yáng)性所見(jiàn)；

(3)在數(shù)次腦實(shí)質(zhì)的小缺血性發(fā)作后，逐漸發(fā)生智能損害。早期為局限性智能

損害，人格相對(duì)完整，晚期有人格改變，并發(fā)展為全面性癡呆：

(4)起病緩慢，病程波動(dòng)或呈階梯性，可有臨床改善期，通常在6個(gè)月內(nèi)發(fā)展為

癡呆。

【說(shuō)明】包括多發(fā)腦梗塞性癡呆。

編碼：01.3

皮層下血管病所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性將神障礙

(01)腦血管病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)病變主要位于大腦半球深層白質(zhì)，而大腦皮層保持完好。

編碼：01.4

皮層和皮層下血管病所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性料神障礙

(01)腦血管病所致精神障礙

編碼：02.1

腦變性病所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障崗的修斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實(shí)驗(yàn)室檢查證明系相關(guān)腦變性病所致：

(3)下列疾病使發(fā)生本類精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加：匹克病、亨廷頓病、巴金森病、

肝豆?fàn)詈俗冃缘取?/p>

編碼：02.11

腦變性病所致精神障礙〉〉匹克(Pick)病所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：是起始于中年(常在50?60歲之間)的腦變性病導(dǎo)致的精神障礙，先是緩慢

發(fā)展的行為異常、性格改變，或社會(huì)功能衰退，隨后出現(xiàn)智能、記憶，及言語(yǔ)功能損

害，偶可伴有淡漠、欣快，及錐體外系癥狀。神經(jīng)病理學(xué)改變?yōu)檫x擇性額葉或激葉

萎縮，而老年斑及神經(jīng)原纖維纏結(jié)的數(shù)量未超出正常老齡化進(jìn)程。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)造，在疾病早期記憶和頂葉功能相對(duì)

完整：

(2)以額葉受損為主，至少有下列2項(xiàng)：①情感遲鈍或欣快：②社交行為粗魯、

不能安靜，或自控能力差：③失語(yǔ)；

(3)緩慢起病，逐步衰退：

(4)排除阿爾茨海默病、腦血管病所致精神障礙，或繼發(fā)于其他腦部疾病的智能

損害。

編碼：02.12

腦變性病所致精神障礙>>亨廷頓(Huntington)病所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性將神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：亨廷頑病系常染色體單基因顯性遺傳病，常在20?30歲左右出現(xiàn)舞蹈樣運(yùn)

動(dòng)。早期以額葉功能紊亂為主，到晚期記憶仍可相對(duì)完整，智能損害只是木病癥狀

之一。部分病例早期表現(xiàn)為抑郁、焦慮，或明顯偏執(zhí)的人格改變。病程進(jìn)展緩慢，常

在10?15年內(nèi)死亡。根據(jù)舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、智能損害，及亨廷頓病家族史可作診斷。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)皮層下功能常先受損，如以思維遲緩、運(yùn)動(dòng)遲緩，或以淡漠、抑郁的人格改

變?yōu)樘卣鳎?/p>

(3)不自主舞蹈樣動(dòng)作，可伴有僵硬或錐體束性痙攣；

(4)父母或兄弟姐妹中有亨廷頓病，或提示有本病家族史；

(5)疾病進(jìn)展緩慢，常在10?15年內(nèi)死亡：

(6)排除其他舞蹈性運(yùn)動(dòng)障礙、匹克病，或克-雅病。

編碼：02.13

腦變性病所致精神障礙＞＞巴金森(Parkinson)病所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：巴金森病的原因尚未闡明，土耍表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直、震顫、面具臉及姿

勢(shì)障礙等，重者可導(dǎo)致癡呆。多見(jiàn)于中老年人，平均發(fā)病年齡在60歲左右，男性較

多。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)先有肌張力亢進(jìn)、震顫、面具臉等巴金森病表現(xiàn)，然后發(fā)生精神障礙，嚴(yán)重

時(shí)導(dǎo)致癡呆；

(3)慢性進(jìn)行性病程；

(4)排除抗巴金森癥治療導(dǎo)致的認(rèn)知損害和其他原發(fā)性腦部疾病所致精神障

礙。

［說(shuō)明】巴金森病癡呆可能與阿爾茨海默病癡呆或腦血管病所致癡呆同時(shí)存

在。

編碼：02.14

腦變性病所致精神障礙＞＞肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性杵神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體單基因隱性遺傳病，由銅代謝障礙導(dǎo)致肝、腦、

角膜等組織銅沉枳引起病變。臨床表現(xiàn)震顫、肌強(qiáng)直、言語(yǔ)不清、強(qiáng)制性哭笑，以

及肝硬化等，角膜可出現(xiàn)K-F(Kayer-Fleischer)環(huán)。精神障礙以智能減退、情緒激動(dòng)，

或淡漠等較多見(jiàn)，少數(shù)患者有幻覺(jué)、妄想，或人格改變。多見(jiàn)于少年到壯年。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)有肝硬化、肌張力增加、震顫、角膜K-F環(huán)等癥狀體征：

(3)有進(jìn)行性智能減退、情感障礙、幻覺(jué)、妄想，或人格改變等精神癥狀；

(對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查有銅代謝障礙的證據(jù)。

編碼：02.2

顱內(nèi)感染所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)感染系指山某種感染源(包括病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲

等)引起的顱內(nèi)的炎癥。顱內(nèi)的實(shí)質(zhì)、腦膜及血管等均可被感染。根據(jù)受侵犯的主

要部位，可分為兩大類：①主要侵犯腦實(shí)質(zhì)者，稱為腦炎：②主要侵犯軟腦膜者，稱

為腦膜炎。如果腦實(shí)質(zhì)和腦膜兩者均明顯受損稱為腦膜腦炎。散發(fā)性腦炎以往報(bào)道

較多，目前認(rèn)為是?組具有急性腦癥狀的多種病因所致的腦部疾病的總稱，其中大

部分為病走性腦炎和變態(tài)反應(yīng)性急性脫脆鞘腦病.前一類經(jīng)病毒及血清學(xué)證實(shí)的有

單純皰疹病毒性腦炎、巨細(xì)胞病毒性腦炎、柯薩奇病毒性腦炎及腺病毒性腦炎等，以

單純皰疹病毒性腦炎最為常見(jiàn)：后一類經(jīng)病理證實(shí)的有急性播散性腦脊髓炎、急性

出血性白質(zhì)腦炎、急性多發(fā)性硬化及同心圓性硬化等，還有一些不明病因的腦部疾

病。由上述感染源直接侵犯腦組織導(dǎo)致的精神障礙稱為顱內(nèi)感染所致精神障礙，本

章僅納入急性病毒性腦炎和慢病毒感染的克-養(yǎng)病所致精神障礙。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實(shí)驗(yàn)室檢查證明系相關(guān)顱內(nèi)感染所致；

(3)無(wú)精神障礙山其他原因?qū)е碌淖銐蜃C據(jù)：

(4)尸檢或大腦神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】口常生活或社會(huì)功能受損。

【病理標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與腦內(nèi)感染相關(guān)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除其他原因所致意識(shí)障礙、其他原因所致智能損害、精神活

性物質(zhì)所致精神障礙、情感性精神障礙，或精神發(fā)育遲滯。

編碼：02.21

顱內(nèi)感染所致精神障礙＞＞急性病毒性腦炎所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性特神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合顱內(nèi)感染所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)出現(xiàn)意識(shí)障礙前，常有呼吸道或消化道感染史，可有明顯的精神運(yùn)動(dòng)性紊

亂；

(3)至少有下列1項(xiàng)智能損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：肌張力增高、偏癱、腱反射亢

進(jìn)、病理反射陽(yáng)性、腦膜刺激癥狀、植物神經(jīng)癥狀、頒葉或額葉損害：

(4)EEG或顱腦CT檢查異常：

(5)實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒分離、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR),或病毒抗體測(cè)定(如免疫誨

聯(lián)吸附分析法，簡(jiǎn)稱ELISA)陽(yáng)性。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活或社會(huì)功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】急性或亞急性起病，精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與顱內(nèi)感染

相關(guān)。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】

(1)排除功能性精神障礙、其他顱內(nèi)感染性精神障礙：

(2)本病有.顱內(nèi)占位性病變癥狀時(shí)，應(yīng)作CT等檢查與腦瘤鑒別。

編碼：02.22

顱內(nèi)感染所致精神障礙>>克-雅(Creutzfeldt-Jacob)病所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：克一推病是由骯病毒導(dǎo)致的一種亞急性海綿狀腦病，以進(jìn)行性加重的神經(jīng)精

神癥狀為主，如肢體的進(jìn)行性痙攣性癱瘓和肌萎縮，伴錐體外系體征和舞蹈癥性手

足徐動(dòng)樣運(yùn)動(dòng)。還可有共濟(jì)失調(diào)、失明，或肌纖維震顫?？梢?jiàn)于任何成年期，但還

常在40多歲起病。病程為亞急性，1?2年內(nèi)導(dǎo)致死亡。某些病例(如肌姿縮型)

的神經(jīng)系統(tǒng)體征可先于智能損害。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合顱內(nèi)感染所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)在智能損害發(fā)生前或早期，就有神經(jīng)系統(tǒng)體征出現(xiàn)。如錐體束征、肌陣攣，

或肌萎縮，還可有失語(yǔ)、視覺(jué)損害、錐體外系體征，或小腦體征。晚期常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)

不能和緘默：

(3)錐體和錐體外系病癥伴肌陣攣，及特征性三相腦電圖(在一個(gè)慢波和低電

壓背景下出現(xiàn)周期性尖波)更有助診斷；

(4)神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診；

(5)病程為亞急性，迅速發(fā)展，可在1?2年內(nèi)死亡；

(6)排除阿爾茨海默病、匹克病、巴金森病，或腦炎后巴金森癥等。

編碼：02.23

顱內(nèi)感染所致精神障礙>>腦炎后綜合征

分類：(0)器質(zhì)性耨神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合顱內(nèi)感染所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)至少有下列1項(xiàng)腦炎后的殘留癥狀：①周身不適、淡漠，或易激惹；②某

些認(rèn)知功能的低下(如學(xué)習(xí)困難)：③睡眠-覺(jué)醒形式障礙；④性行為改變；

(3)至少有下列1項(xiàng)后遺的神經(jīng)系統(tǒng)體征：癱瘓、失聰、失語(yǔ)、結(jié)構(gòu)性失用，或

運(yùn)算不能。

【說(shuō)明】各型腦炎后綜合征，以主要癥狀為依據(jù)，可作第5位編碼的亞型分類,

如腦炎后人格改變?yōu)?2.233。

編碼:02.3

脫髓鞘腦病所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性將神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：脫髓鞘疾病是一組病理改變以神經(jīng)脫髓鞘為主的獲得性疾病，而軸突和神經(jīng)

細(xì)胞很少損害。發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘疾病稱脫髓鞘腦病。主要有：①急性

播散性腦脊愉炎(ADEM)和急性出血性白質(zhì)腦炎(AHLE)；②多發(fā)性硬化及過(guò)渡型，

如彌漫性硬化(Schilder病)：③腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,是先天遺傳性神經(jīng)蟲鞘磷脂代

謝的相關(guān)酹隙礙導(dǎo)致的髓鞘發(fā)育形成異常，有人將其歸入脂質(zhì)沉枳癥。CCMD-3

僅納入①急性播散性腦脊髓炎和急性出血性白質(zhì)腦炎；②多發(fā)性硬化。

編碼：02.31脫髓鞘腦病所致精神障礙：＞＞急性播散性腦脊髓炎和急性出血性白質(zhì)腦炎所致精

神障礙

分類：(0)器質(zhì)性將神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：都是扃和脊髓廣泛受損的急性炎性脫髓鞘疾病，常發(fā)生于：①病毒感染或接種

疫苗后，可能是感染或接種疫苗引發(fā)的中樞髓峭的自身免疫性疾病，又稱感染后腦

脊髓炎或疫苗接種后腦脊髓炎；②特發(fā)性急性播散性腦脊髓炎。國(guó)內(nèi)曾報(bào)道的“散

發(fā)性腦炎”，部分為本病。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)至少有下列1項(xiàng)神經(jīng)精神癥狀：①腦膜損害癥狀，如頭痛、嘔吐、腦膜刺

激征：②腦實(shí)質(zhì)彌漫損害癥狀，如意識(shí)障礙、精神癥狀、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高筆,

甚至去大腦強(qiáng)直：③腦實(shí)質(zhì)局灶損害癥狀，如癱瘓、視野或視力障礙、不自主運(yùn)動(dòng)：

④腦干損害癥狀，如腦神經(jīng)和肢體交叉性麻痹：⑤小腦損害癥狀，如共濟(jì)失調(diào)；⑥

脊髓損害癥狀，如截癱、傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙及大小便障礙，少數(shù)有上升性麻痹或周

圍神經(jīng)損害表現(xiàn)；

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：ADEM腦脊液蛋白質(zhì)輕至中度增加(多為IgG),可出現(xiàn)寡

克隆區(qū)帶，急性期可測(cè)出髓鞘堿性蛋白(MBP)及其抗體。EEG呈彌漫性慢波增多，

常為高波郎4?6Hz。波。腦CT掃描常顯示白質(zhì)內(nèi)彌散性、多灶性、斑狀或大片狀

低密度區(qū)°

【嚴(yán)重?標(biāo)準(zhǔn)】日常生活或社會(huì)功能受損，可后遺運(yùn)動(dòng)或智能障礙、精神異?；?/p>

癲癇發(fā)作。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與原發(fā)病變相關(guān)。ADEM急性期

約為2周，多數(shù)可完全或基本恢復(fù)。AHLE嚴(yán)重病例病情可呈爆發(fā)性進(jìn)展，在2?4

天、甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除功能性精神障礙、病有性腦脊髓炎、感染中毒性腦病，或其

他病因所致的腦脊髓病。

編碼：02.32

脫髓鞘腦病所致精神障礙＞＞多發(fā)性硬化所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性將神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：多發(fā)性硬化指以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病.臨床特

征是多發(fā)性病灶和反復(fù)發(fā)作與緩解的病程。病變常侵犯腦室周圍的白質(zhì)、視神經(jīng)、

脊髓的傳導(dǎo)束、腦干，及小腦?？赡苁悄承┮赘袀€(gè)體因先天遺傳因素具有產(chǎn)生免疫

調(diào)節(jié)功能紊亂的傾向，加上后天因素(如麻疹病毒感染)促發(fā)筋鞘成分的異常，引

起自身免疫反應(yīng)。發(fā)病多在20?40歲，女性較多。急性型起病者呈急性或亞急性

出現(xiàn)大腦、腦干、小腦，及脊髓等處多灶性損害表現(xiàn)，如意識(shí)障礙、抑郁、欣快、

智能損害等精神癥狀，及癱瘓、錐體束征、病理反射陽(yáng)性、腦神經(jīng)損害、視力障礙，

甚至強(qiáng)直性抽搐或去皮質(zhì)狀態(tài)等神經(jīng)癥狀。病程短暫，在幾周至幾月內(nèi)癥狀進(jìn)展而

死亡。我國(guó)曾報(bào)道“散發(fā)性腦炎”的部分病例，尸檢證實(shí)為急性多發(fā)性硬化。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)至少有下列1項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：脊髓性感覺(jué)障礙、視力下降(如急性視神

經(jīng)炎)、步行困難、無(wú)力、復(fù)視、平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)：慢性病例有眼球震顫(如

為旋轉(zhuǎn)性則高度提示本病之可能)、痛性強(qiáng)直性痙攣發(fā)作，或其他發(fā)作性癥狀(如

三叉神經(jīng)痛等)；

⑶至少有下列1項(xiàng)精神癥狀：抑郁或欣快、記憶或智能損害：

(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液免疫球蛋白G(lgG)增高，輕鏈中k與人比值異常。IgG

箭鞘內(nèi)每24小時(shí)合成量增高"gG指數(shù)增高。腦脊液等電聚焦或聚丙烯酰胺電泳可

見(jiàn)賽克隆物體的區(qū)帶?；顒?dòng)期可有抗體增多。用有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及體感等誘發(fā)

電位異常，如潛伏期延長(zhǎng)：腦影像檢查(CT、MRI)異常：

(5)急性或亞急性起病，急性者類似卒中，在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)局灶性癥狀，

緩慢發(fā)病者可在1周至1個(gè)月內(nèi)病情明顯。精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與原發(fā)

病變相關(guān)。

編碼：02.4

腦外傷所致精神障礙

分類：(0)器質(zhì)性相神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：由各種腦外傷導(dǎo)致的精神障礙和后遺綜合征，診斷需標(biāo)明腦外傷或后遺綜合征

類型，如腦震蕩后綜合征編碼02.41,又如腦廢蕩所致遺忘綜合征第5位編碼為

02.412?

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)腦外傷導(dǎo)致不同程度的意識(shí)障礙：

(3)精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與腦外傷相關(guān)。

編碼:02.41

腦外傷所致精神障礙＞＞腦震蕩后綜合征

分類：(0)器質(zhì)性精神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合腦外傷所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(2)有腦外傷導(dǎo)致不同程度的意識(shí)障礙病史：

(3)目前的癥狀與腦外傷相關(guān)，并至少有卜列3項(xiàng)：①頭痛、眩暈、內(nèi)感性不

適，或疲乏：②情緒改變，如易激惹、抑郁，或焦慮：③主訴集中注意困難、思考效

率低，或記憶損害，但是缺乏客觀證據(jù)(如心理測(cè)驗(yàn)正常)；④失眠：⑤對(duì)酒的耐受

性降低：⑥過(guò)分擔(dān)心上述癥狀，一定程度的疑病性超價(jià)觀念和采取病人角色：

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦CT檢查，不能發(fā)現(xiàn)彌漫性或局灶性損害征象。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除腦挫裂傷后綜合征、分裂癥、情感性精神障礙，或創(chuàng)傷后應(yīng)

激障礙。

編碼:02.42

腦外傷所致精神障礙＞＞腦挫裂傷后綜合征

分類：(0)器質(zhì)性耨神障礙

(02)其他腦部疾病所致精神障礙

診斷標(biāo)準(zhǔn)：腦挫裂傷是頭盧頁(yè)受外力直接作用產(chǎn)生的器質(zhì)性損傷，其特征為嚴(yán)重持久的意

識(shí)障礙歷時(shí)30分鐘以上。以全腦損傷癥狀為主，可并有局灶性癥狀、繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下

腔出血，或顱內(nèi)血腫。由腦挫裂傷導(dǎo)致的后遺神經(jīng)疥性癥狀稱腦挫裂傷后綜合征。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】