介入手術(shù)室輻射防護(hù)的環(huán)境監(jiān)測(cè)要點(diǎn)演講人CONTENTS介入手術(shù)室輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的核心原則介入手術(shù)室輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的核心內(nèi)容介入手術(shù)室輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的方法與頻次監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的記錄、分析與持續(xù)改進(jìn)輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的異常情況處理總結(jié)與展望目錄介入手術(shù)室輻射防護(hù)的環(huán)境監(jiān)測(cè)要點(diǎn)作為一名長(zhǎng)期從事介入手術(shù)室輻射防護(hù)管理與臨床實(shí)踐的工作者，我深刻認(rèn)識(shí)到：隨著介入手術(shù)的普及與復(fù)雜化，輻射防護(hù)已成為保障醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康、提升手術(shù)安全性的核心環(huán)節(jié)。而環(huán)境監(jiān)測(cè)，作為輻射防護(hù)體系的“眼睛”與“標(biāo)尺”，其科學(xué)性、系統(tǒng)性和規(guī)范性直接決定了防護(hù)措施的有效性。本文將從監(jiān)測(cè)原則、核心內(nèi)容、實(shí)施方法、數(shù)據(jù)管理及異常處理五個(gè)維度，結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，全面闡述介入手術(shù)室輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵要點(diǎn)，以期為同行提供可落地的實(shí)踐參考。01介入手術(shù)室輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的核心原則介入手術(shù)室輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的核心原則環(huán)境監(jiān)測(cè)不是簡(jiǎn)單的“數(shù)據(jù)采集”，而是基于風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知與科學(xué)評(píng)估的系統(tǒng)性工程。其有效性首先依賴于對(duì)核心原則的堅(jiān)守，這些原則既是監(jiān)測(cè)設(shè)計(jì)的“指南針”，也是結(jié)果解讀的“度量衡”。合法合規(guī)性原則：以國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為剛性依據(jù)輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的首要前提是“有法可依、有標(biāo)可循”。在我國(guó)，這一原則的落地需嚴(yán)格遵循三級(jí)法規(guī)體系：011.法律層面：《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)的主體責(zé)任，要求“對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)并保存監(jiān)測(cè)記錄”。022.部門(mén)規(guī)章：原衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》要求“定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所進(jìn)行防護(hù)檢測(cè)”，并對(duì)介入手術(shù)室等特殊場(chǎng)所的輻射控制限值提出明確要求。03合法合規(guī)性原則：以國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為剛性依據(jù)3.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)規(guī)范：-GBZ130-2020《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》規(guī)定，介入手術(shù)室控制區(qū)（主操作位、周邊區(qū)域）的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)≤2.5μGy/h，公眾區(qū)域應(yīng)≤0.5μGy/h；-GBZ165-2012《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)介入設(shè)備的泄漏輻射、散射輻射監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行細(xì)化；-WS/T756-2016《介入放射學(xué)放射防護(hù)要求》則針對(duì)介入手術(shù)特點(diǎn)，提出了“實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)+定期檢測(cè)”相結(jié)合的監(jiān)測(cè)模式。合法合規(guī)性原則：以國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為剛性依據(jù)實(shí)踐反思：我曾遇到某醫(yī)院因未及時(shí)更新2019版GBZ130標(biāo)準(zhǔn)，仍沿用舊限值（控制區(qū)≤5μGy/h），導(dǎo)致監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)“達(dá)標(biāo)”但實(shí)際輻射水平超標(biāo)，最終在年度評(píng)審中因“不符合現(xiàn)行國(guó)標(biāo)”被通報(bào)。這一案例警示我們：合規(guī)性不僅需“達(dá)標(biāo)”，更需“對(duì)標(biāo)最新標(biāo)準(zhǔn)”，建立動(dòng)態(tài)更新的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)。風(fēng)險(xiǎn)控制最優(yōu)化原則（ALARA原則）的實(shí)踐轉(zhuǎn)化“合理可行盡可能低”（AsLowAsReasonablyAchievable，ALARA）是輻射防護(hù)的核心準(zhǔn)則，而環(huán)境監(jiān)測(cè)正是實(shí)現(xiàn)ALARA原則的關(guān)鍵手段。其內(nèi)涵需通過(guò)三個(gè)維度落地：011.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的全面性：監(jiān)測(cè)需覆蓋“人、機(jī)、環(huán)、管”全要素——不僅要關(guān)注空間輻射水平，還需關(guān)聯(lián)設(shè)備狀態(tài)（如球管老化、濾過(guò)板缺失）、操作行為（如透視時(shí)間、距離控制）、防護(hù)措施（如鉛衣使用、鉛屏風(fēng)擺放）等風(fēng)險(xiǎn)因子。022.防護(hù)措施的有效性驗(yàn)證：例如，醫(yī)院采購(gòu)新型鉛屏風(fēng)后，需通過(guò)監(jiān)測(cè)對(duì)比“使用前/后”主操作位散射輻射水平，驗(yàn)證其鉛當(dāng)量是否達(dá)標(biāo)（鉛當(dāng)量應(yīng)≥0.5mmPb）；又如，開(kāi)展“脈沖透視代替持續(xù)透視”的培訓(xùn)后，需通過(guò)監(jiān)測(cè)累積劑量評(píng)估操作行為改進(jìn)的效果。03風(fēng)險(xiǎn)控制最優(yōu)化原則（ALARA原則）的實(shí)踐轉(zhuǎn)化3.成本與風(fēng)險(xiǎn)的平衡：ALARA并非“不惜一切代價(jià)降輻射”，而是“在合理成本下降低風(fēng)險(xiǎn)”。例如，某醫(yī)院曾計(jì)劃為所有介入手術(shù)室安裝實(shí)時(shí)在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，經(jīng)測(cè)算發(fā)現(xiàn)：在現(xiàn)有定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上，僅對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如神經(jīng)介入、冠脈介入）增加實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，可使成本降低40%而風(fēng)險(xiǎn)覆蓋率仍達(dá)90%以上，最終實(shí)現(xiàn)了“成本-效益”的最優(yōu)化。全過(guò)程監(jiān)測(cè)原則：覆蓋手術(shù)全周期與全空間介入手術(shù)的輻射風(fēng)險(xiǎn)具有“動(dòng)態(tài)性”和“空間差異性”，因此監(jiān)測(cè)必須打破“一次性檢測(cè)”的傳統(tǒng)模式，實(shí)現(xiàn)“全周期、全空間”覆蓋：1.術(shù)前階段：環(huán)境本底監(jiān)測(cè)：每日手術(shù)開(kāi)始前，需對(duì)手術(shù)間進(jìn)行本底輻射水平監(jiān)測(cè)（包括空氣比釋動(dòng)能率、表面污染等），確保無(wú)異常輻射源（如患者體內(nèi)放射性核素殘留、設(shè)備故障導(dǎo)致的泄漏）。例如，曾有一例肝癌栓塞術(shù)患者術(shù)后體內(nèi)殘留90Y微球，次日術(shù)前本底監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)輻射水平異常，經(jīng)排查后避免了后續(xù)醫(yī)護(hù)人員不必要的照射。2.術(shù)中階段：實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：復(fù)雜手術(shù)（如神經(jīng)介入、小兒先天性心臟病介入）需配備實(shí)時(shí)輻射監(jiān)測(cè)儀（如Rad-60、InspectorAlert），動(dòng)態(tài)顯示主操作位、輔助操作位的輻射率值，當(dāng)輻射率超過(guò)預(yù)設(shè)閾值（如1μGy/h）時(shí)自動(dòng)報(bào)警，提醒術(shù)者調(diào)整防護(hù)措施（如拉大距離、啟用鉛屏風(fēng)）。全過(guò)程監(jiān)測(cè)原則：覆蓋手術(shù)全周期與全空間3.術(shù)后階段：環(huán)境恢復(fù)監(jiān)測(cè)：手術(shù)結(jié)束后，需對(duì)手術(shù)間進(jìn)行“表面污染+空氣比釋動(dòng)能率”監(jiān)測(cè)，確認(rèn)輻射水平恢復(fù)至本底范圍后，方可允許后續(xù)人員進(jìn)入。例如，曾發(fā)生一例術(shù)中患者血液污染手術(shù)床，導(dǎo)致術(shù)后手術(shù)床表面β污染監(jiān)測(cè)超標(biāo)，經(jīng)徹底清潔復(fù)測(cè)合格后，避免了清潔人員的潛在風(fēng)險(xiǎn)。02介入手術(shù)室輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的核心內(nèi)容介入手術(shù)室輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的核心內(nèi)容明確了原則后，監(jiān)測(cè)內(nèi)容的“全面性”與“針對(duì)性”直接決定了防護(hù)的精準(zhǔn)性。基于介入手術(shù)的輻射來(lái)源（X射線機(jī)產(chǎn)生的初級(jí)輻射、患者散射輻射、設(shè)備泄漏輻射）和風(fēng)險(xiǎn)分布（主操作位>輔助操作位>周邊區(qū)域），監(jiān)測(cè)內(nèi)容需聚焦以下五大模塊：空間輻射水平監(jiān)測(cè)：構(gòu)建“三維立體監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”空間輻射是介入手術(shù)室最直接的風(fēng)險(xiǎn)因子，其監(jiān)測(cè)需圍繞“關(guān)鍵點(diǎn)位+關(guān)鍵參數(shù)”展開(kāi)，構(gòu)建覆蓋“地面-墻面-天花板-設(shè)備”的立體監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)：空間輻射水平監(jiān)測(cè)：構(gòu)建“三維立體監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”監(jiān)測(cè)點(diǎn)位設(shè)置：基于風(fēng)險(xiǎn)梯度的精準(zhǔn)布點(diǎn)點(diǎn)位設(shè)置需遵循“高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)常規(guī)監(jiān)測(cè)、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)一般監(jiān)測(cè)”的原則，具體包括：-主操作位（術(shù)者位置）：包括術(shù)者站立點(diǎn)（頭部、胸部、性腺高度，距離球管50-100cm）、術(shù)者手部位置（介入器械操作點(diǎn)），是散射輻射最強(qiáng)的區(qū)域，需布設(shè)固定式或便攜式實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)儀。-輔助操作位（護(hù)士、技師位置）：位于患者對(duì)側(cè)或同側(cè)，距離球管80-120cm，需監(jiān)測(cè)胸部高度的散射輻射，其劑量水平直接影響醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的整體暴露。-患者體表區(qū)域：包括照射野中心及邊緣（如X射線入射點(diǎn)、出射點(diǎn)），用于評(píng)估患者受照劑量，間接反映散射輻射強(qiáng)度（患者體表劑量與散射輻射呈正相關(guān)）。空間輻射水平監(jiān)測(cè)：構(gòu)建“三維立體監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”監(jiān)測(cè)點(diǎn)位設(shè)置：基于風(fēng)險(xiǎn)梯度的精準(zhǔn)布點(diǎn)-周邊敏感區(qū)域：包括控制室（鉛玻璃防護(hù)）、走廊、術(shù)前準(zhǔn)備室、設(shè)備間等，需監(jiān)測(cè)其“屏蔽效果”是否達(dá)標(biāo)（如控制室空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)≤0.5μGy/h）。-設(shè)備周邊區(qū)域：包括球管頭、影像增強(qiáng)器/平板探測(cè)器、患者支撐床等，用于監(jiān)測(cè)設(shè)備泄漏輻射（如球管泄漏輻射應(yīng)≤1mGy/h，按GBZ130要求）?？臻g輻射水平監(jiān)測(cè)：構(gòu)建“三維立體監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”監(jiān)測(cè)參數(shù)與指標(biāo)：量化輻射風(fēng)險(xiǎn)的“標(biāo)尺”-空氣比釋動(dòng)能率（AKR）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)空氣中吸收的輻射能量，單位為μGy/h或μSv/h，是衡量“即時(shí)輻射風(fēng)險(xiǎn)”的核心指標(biāo)，需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄。12-劑量率分布圖：通過(guò)網(wǎng)格化監(jiān)測(cè)（每0.5m×0.5m一個(gè)測(cè)點(diǎn)），繪制手術(shù)間劑量率分布熱力圖，識(shí)別“輻射熱點(diǎn)”（如某醫(yī)院通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)鉛屏風(fēng)擺放位置存在10μGy/h的輻射熱點(diǎn)，調(diào)整后降至2μGy/h以下）。3-累積劑量（CumulativeDose）：特定時(shí)間內(nèi)（如一臺(tái)手術(shù)、一天、一個(gè)月）某點(diǎn)位的總受照劑量，單位為μSv或mSv，用于評(píng)估“長(zhǎng)期輻射風(fēng)險(xiǎn)”。空間輻射水平監(jiān)測(cè)：構(gòu)建“三維立體監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”監(jiān)測(cè)儀器選擇：精準(zhǔn)度與適用性的平衡-便攜式巡測(cè)儀：如AtomtexSM-103（X-γ劑量率儀），量程0.01μSv/h-100mSv/h，適用于日常多點(diǎn)快速監(jiān)測(cè)、術(shù)前本底檢測(cè)、術(shù)后環(huán)境恢復(fù)監(jiān)測(cè)。01-固定式實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：如BertholdLB1236，可多點(diǎn)部署（主操作位、控制室等），數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至中央監(jiān)控平臺(tái)，具備超標(biāo)報(bào)警、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能，適用于復(fù)雜手術(shù)的全程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。02-個(gè)人劑量報(bào)警儀：如RadosePRD-III，雖主要用于個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，但也可臨時(shí)放置于空間點(diǎn)位，用于補(bǔ)充監(jiān)測(cè)（如手術(shù)中臨時(shí)增加的監(jiān)測(cè)點(diǎn)）。03個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員的“輻射健康檔案”如果說(shuō)空間監(jiān)測(cè)是“環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)尺”，那么個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)則是“個(gè)體健康晴雨表”。介入手術(shù)中，術(shù)者、護(hù)士、技師的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)最高，其監(jiān)測(cè)需遵循“規(guī)范佩戴、定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)跟蹤”的原則：個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員的“輻射健康檔案”劑量計(jì)佩戴：位置與方法的科學(xué)性-佩戴位置：職業(yè)人員劑量計(jì)需佩戴在鉛衣外左胸前（代表軀干受照劑量），若鉛衣內(nèi)需佩戴“附加劑量計(jì)”（如熱釋光劑量片TLD），以評(píng)估鉛衣防護(hù)下的實(shí)際受照劑量。例如，曾有一例術(shù)者鉛衣內(nèi)劑量為0.3mSv/季度，鉛衣外為1.2mSv/季度，鉛衣防護(hù)效率達(dá)75%，驗(yàn)證了鉛衣的有效性。-特殊崗位：介入技師（位于控制室）需佩戴控制室位置的劑量計(jì)；巡回護(hù)士（頻繁進(jìn)出手術(shù)間）需在鉛衣外+鉛衣內(nèi)同時(shí)佩戴，區(qū)分移動(dòng)輻射暴露與固定輻射暴露。-佩戴周期：常規(guī)采用季度監(jiān)測(cè)（每3個(gè)月一次），若單季度劑量接近年劑量限值（職業(yè)人員年有效劑量20mSv，單季度不超過(guò)5mSv）或發(fā)生高劑量曝光事件（如單次手術(shù)劑量>5mSv），需啟動(dòng)“特殊監(jiān)測(cè)”（如周劑量跟蹤）。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)：醫(yī)護(hù)人員的“輻射健康檔案”劑量評(píng)價(jià)與干預(yù)：從“數(shù)據(jù)”到“行動(dòng)”的轉(zhuǎn)化-劑量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)GBZ128-2019《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果需分為“四個(gè)等級(jí)”：-正常水平：年均劑量<5mSv（年劑量限值的1/4）；-輕度偏高：年均劑量5-15mSv（需分析原因，改進(jìn)防護(hù)）；-中度偏高：年均劑量15-20mSv（需暫停部分輻射操作，強(qiáng)化培訓(xùn)）；-超標(biāo)：年均劑量>20mSv（需啟動(dòng)職業(yè)健康評(píng)估，調(diào)查原因并整改）。-干預(yù)案例：某醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)連續(xù)兩個(gè)季度個(gè)人劑量達(dá)12mSv/年，經(jīng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)主操作位距離球管過(guò)近（平均60cm），且未使用懸吊式鉛屏風(fēng)。通過(guò)“增加球管距離至100cm+懸吊鉛屏風(fēng)+脈沖透視培訓(xùn)”，下一季度劑量降至6mSv/年，成功實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制。設(shè)備輻射安全性能監(jiān)測(cè)：從“源頭”降低輻射風(fēng)險(xiǎn)介入設(shè)備的輻射性能是環(huán)境輻射的“源頭控制”，其監(jiān)測(cè)需貫穿“設(shè)備安裝、日常使用、定期維護(hù)”全生命周期，確保設(shè)備始終處于“低泄漏、低散射”的安全狀態(tài)：設(shè)備輻射安全性能監(jiān)測(cè)：從“源頭”降低輻射風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵輻射參數(shù)監(jiān)測(cè)：設(shè)備“健康度”的體檢-管電壓與管電流穩(wěn)定性：使用X射線劑量?jī)x（如Radcal9015）監(jiān)測(cè)設(shè)備在不同kV、mA下的輸出劑量，要求其穩(wěn)定性≤±10%。例如，曾有一臺(tái)DSA機(jī)在80kV、200mA條件下，輸出劑量偏差達(dá)+15%，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)球管陽(yáng)極靶面磨損，導(dǎo)致輻射輸出異常，更換球管后恢復(fù)正常。-總濾過(guò)板檢測(cè)：總濾過(guò)板（固有濾過(guò)+附加濾過(guò)）是降低低能輻射、提高成像質(zhì)量的關(guān)鍵，其厚度需≥2.5mmAl（普通介入）或≥3.5mmAl（神經(jīng)介入）?？赏ㄟ^(guò)“半值層（HVL）”測(cè)量評(píng)估，HVL≥2.3mmAl（100kV）為合格。-準(zhǔn)直器精度與散射控制：監(jiān)測(cè)準(zhǔn)直器對(duì)初級(jí)輻射的約束效果，要求照射野大小與成像范圍匹配（避免“過(guò)度照射”），散射輻射率≤初級(jí)輻射的1%（按GBZ130要求）。設(shè)備輻射安全性能監(jiān)測(cè)：從“源頭”降低輻射風(fēng)險(xiǎn)泄漏輻射監(jiān)測(cè)：設(shè)備“安全邊界”的守護(hù)泄漏輻射是指從X射線機(jī)主機(jī)（球管、高壓發(fā)生器）非輻射窗口泄漏的輻射，其監(jiān)測(cè)需在“設(shè)備最高工作條件下”進(jìn)行（如最高管電壓、最大管電流）：-球管泄漏輻射：距離球管表面1m處，泄漏輻射應(yīng)≤1mGy/h（GBZ130要求）；-影像增強(qiáng)器/平板探測(cè)器泄漏輻射：距離設(shè)備表面5cm處，應(yīng)≤0.02mGy/h；-高壓發(fā)生器泄漏輻射：距離表面5cm處，應(yīng)≤0.1mGy/h。實(shí)踐案例：某醫(yī)院新購(gòu)入一臺(tái)DSA機(jī)，安裝后首次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)球管泄漏輻射達(dá)1.8mGy/h（超標(biāo)80%），經(jīng)廠家維修（更換球管密封件）后復(fù)測(cè)合格，避免了因設(shè)備泄漏導(dǎo)致的長(zhǎng)期低劑量輻射暴露。防護(hù)用品有效性監(jiān)測(cè)：最后一道“防護(hù)屏障”的檢驗(yàn)鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛帽等防護(hù)用品是醫(yī)護(hù)人員的“第二層皮膚”，其防護(hù)效果直接影響個(gè)人劑量水平。監(jiān)測(cè)需聚焦“鉛當(dāng)量、完整性、老化程度”三大核心指標(biāo)：防護(hù)用品有效性監(jiān)測(cè)：最后一道“防護(hù)屏障”的檢驗(yàn)鉛當(dāng)量檢測(cè)：防護(hù)能力的“硬指標(biāo)”鉛當(dāng)量是指防護(hù)材料對(duì)X射線的屏蔽能力，單位為mmPb，需符合以下標(biāo)準(zhǔn)：-鉛衣、鉛圍脖：≥0.35mmPb（普通介入）或≥0.5mmPb（神經(jīng)介入、心血管介入）；-鉛眼鏡、鉛帽：≥0.5mmPb；-懸吊式鉛屏風(fēng)、移動(dòng)式鉛屏風(fēng)：≥1.0mmPb。檢測(cè)方法：采用鉛當(dāng)量測(cè)量?jī)x（如AT1123），在30-150kVX射線條件下進(jìn)行，每件防護(hù)用品需檢測(cè)“胸前、背部、袖口”等關(guān)鍵部位（如鉛衣袖口鉛當(dāng)量易因彎折而降低）。防護(hù)用品有效性監(jiān)測(cè)：最后一道“防護(hù)屏障”的檢驗(yàn)完整性檢測(cè)：防護(hù)“無(wú)漏洞”的保障防護(hù)用品的破損（如裂縫、鉛粉泄露）會(huì)導(dǎo)致局部防護(hù)失效，需通過(guò)以下方法檢測(cè)：01-目視檢查：定期檢查表面有無(wú)裂紋、折痕、鉛粉脫落（鉛衣彎折處易出現(xiàn)裂紋）；02-熒光屏檢查：將鉛衣置于X射線熒光屏下，觀察有無(wú)“透光點(diǎn)”（破損處會(huì)顯示亮斑）；03-氣密性檢測(cè)：對(duì)鉛圍脖、鉛帽等密封性要求高的用品，進(jìn)行充氣檢查，確認(rèn)無(wú)漏氣。04防護(hù)用品有效性監(jiān)測(cè)：最后一道“防護(hù)屏障”的檢驗(yàn)老化程度評(píng)估：使用壽命的科學(xué)界定防護(hù)用品的鉛橡膠會(huì)隨使用時(shí)間延長(zhǎng)而老化（變硬、龜裂），導(dǎo)致防護(hù)效果下降。一般建議：-鉛衣、鉛圍脖：使用壽命3-5年（每年檢測(cè)一次鉛當(dāng)量，若下降>10%需更換）；-鉛眼鏡、鉛帽：使用壽命5-8年（無(wú)明顯老化可延長(zhǎng)使用）。案例警示：某醫(yī)院因使用超期鉛衣（使用6年，鉛當(dāng)量從0.5mmPb降至0.25mmPb），導(dǎo)致一例術(shù)者鉛衣內(nèi)劑量達(dá)2.5mSv/單手術(shù)（正常應(yīng)<1mSv），更換新鉛衣后劑量降至0.8mSv，驗(yàn)證了防護(hù)用品定期更新的必要性。輻射防護(hù)設(shè)施與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)性能驗(yàn)證介入手術(shù)室的“硬件防護(hù)設(shè)施”（如鉛防護(hù)墻、鉛玻璃、鉛門(mén)）和“軟件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”（如實(shí)時(shí)報(bào)警平臺(tái)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)）是輻射環(huán)境的“穩(wěn)定器”，其性能需定期驗(yàn)證，確?！瓣P(guān)鍵時(shí)刻不掉鏈子”：輻射防護(hù)設(shè)施與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)性能驗(yàn)證固定防護(hù)設(shè)施屏蔽效果監(jiān)測(cè)-鉛防護(hù)墻/鉛防護(hù)門(mén)：采用γ射線或X射線（模擬手術(shù)條件）進(jìn)行屏蔽測(cè)試，要求其外表面5cm處的空氣比釋動(dòng)能率≤0.5μGy/h（公眾區(qū)域限值）。例如，某醫(yī)院新建介入手術(shù)室，施工后檢測(cè)發(fā)現(xiàn)鉛防護(hù)門(mén)接縫處輻射泄漏達(dá)1.2μGy/h，經(jīng)加裝鉛橡膠密封條后合格。-鉛玻璃觀察窗：監(jiān)測(cè)鉛玻璃周邊（與墻體接縫處）的散射輻射，要求≤0.5μGy/h，且鉛當(dāng)量≥1.5mmPb（對(duì)應(yīng)100kVX射線）。-通風(fēng)系統(tǒng)：監(jiān)測(cè)排風(fēng)口輻射水平，確保放射性氣溶膠有效排出，避免二次污染（如使用131I的患者術(shù)后，需監(jiān)測(cè)排風(fēng)口β活度）。輻射防護(hù)設(shè)施與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)性能驗(yàn)證實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)性能驗(yàn)證-報(bào)警閾值準(zhǔn)確性：模擬不同輻射水平（如1μGy/h、2μGy/h），驗(yàn)證監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)警功能是否正常；01-數(shù)據(jù)傳輸穩(wěn)定性：檢查監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是否實(shí)時(shí)上傳至中央監(jiān)控平臺(tái)，無(wú)斷點(diǎn)、無(wú)延遲；02-數(shù)據(jù)存儲(chǔ)完整性：確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)保存≥3年（符合《放射診療管理規(guī)定》要求），便于追溯分析。0303介入手術(shù)室輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的方法與頻次介入手術(shù)室輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的方法與頻次監(jiān)測(cè)內(nèi)容確定后，“如何監(jiān)測(cè)”與“何時(shí)監(jiān)測(cè)”直接決定了數(shù)據(jù)的可靠性與時(shí)效性。需結(jié)合“常規(guī)監(jiān)測(cè)+特殊監(jiān)測(cè)”“人工檢測(cè)+自動(dòng)化監(jiān)測(cè)”的互補(bǔ)模式，構(gòu)建“動(dòng)態(tài)化、精準(zhǔn)化”的監(jiān)測(cè)體系。常規(guī)監(jiān)測(cè)：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的“定期體檢”常規(guī)監(jiān)測(cè)是掌握輻射環(huán)境“基線水平”的核心手段，需明確“監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、頻次、執(zhí)行人員”三大要素：常規(guī)監(jiān)測(cè)：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的“定期體檢”日常監(jiān)測(cè)（每日）-監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：手術(shù)間本底輻射水平（空氣比釋動(dòng)能率）、設(shè)備電源電壓穩(wěn)定性（影響輻射輸出穩(wěn)定性）、防護(hù)用品擺放狀態(tài)（如鉛屏風(fēng)是否歸位）。-頻次：每日第一臺(tái)手術(shù)開(kāi)始前30分鐘，術(shù)后最后一位患者離開(kāi)后30分鐘各一次。-執(zhí)行人員：當(dāng)班巡回護(hù)士或介入技師，記錄于《介入手術(shù)室日常監(jiān)測(cè)記錄表》。2.季度監(jiān)測(cè)（每3個(gè)月）-監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：空間輻射水平網(wǎng)格化監(jiān)測(cè)（全手術(shù)間）、個(gè)人劑量計(jì)回收與讀數(shù)、設(shè)備關(guān)鍵輻射參數(shù)（管電壓、管電流穩(wěn)定性）、鉛衣鉛當(dāng)量抽檢（按10%比例）。-頻次：每季度最后一周，由醫(yī)院輻射防護(hù)小組（放射科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科聯(lián)合）執(zhí)行。-結(jié)果應(yīng)用：形成《季度輻射監(jiān)測(cè)報(bào)告》，分析趨勢(shì)（如空間輻射是否上升、個(gè)人劑量是否異常），提出改進(jìn)建議。常規(guī)監(jiān)測(cè)：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的“定期體檢”日常監(jiān)測(cè)（每日）3.年度監(jiān)測(cè)（每年1次）-監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：固定防護(hù)設(shè)施屏蔽效果（鉛墻、鉛玻璃、鉛門(mén)）、設(shè)備泄漏輻射、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)性能驗(yàn)證、個(gè)人劑量檔案評(píng)估（年度劑量統(tǒng)計(jì)與超標(biāo)分析）。-頻次：每年第4季度，需邀請(qǐng)具備資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)（如省疾控中心輻射防護(hù)所）執(zhí)行，確保檢測(cè)的獨(dú)立性與權(quán)威性。-合規(guī)要求：年度監(jiān)測(cè)報(bào)告需報(bào)送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)《放射診療許可證》校驗(yàn)的重要依據(jù)。特殊監(jiān)測(cè)：異常與高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景的“動(dòng)態(tài)追蹤”特殊監(jiān)測(cè)是應(yīng)對(duì)“突發(fā)狀況”與“高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景”的補(bǔ)充手段，具有“針對(duì)性、即時(shí)性”特點(diǎn)：特殊監(jiān)測(cè)：異常與高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景的“動(dòng)態(tài)追蹤”新設(shè)備/新項(xiàng)目啟用前監(jiān)測(cè)01-場(chǎng)景：新購(gòu)入DSA機(jī)、開(kāi)展新技術(shù)（如經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)TAVR）、手術(shù)間布局改造后。02-監(jiān)測(cè)內(nèi)容：設(shè)備輻射性能驗(yàn)收（泄漏輻射、總濾過(guò)板）、空間輻射水平重新布點(diǎn)監(jiān)測(cè)、防護(hù)設(shè)施有效性驗(yàn)證。03-目的：確保新設(shè)備/新項(xiàng)目不引入額外輻射風(fēng)險(xiǎn)，原有防護(hù)措施仍有效。特殊監(jiān)測(cè)：異常與高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景的“動(dòng)態(tài)追蹤”輻射異常事件監(jiān)測(cè)-場(chǎng)景：個(gè)人劑量異常升高（如單季度劑量>5mSv）、空間輻射水平突然超標(biāo)（如主操作位>5μGy/h）、設(shè)備故障（如球管過(guò)熱、曝光異常）。-監(jiān)測(cè)內(nèi)容：-個(gè)人劑量異常：立即佩戴個(gè)人劑量報(bào)警儀跟蹤，排查操作行為（如是否過(guò)度透視）、設(shè)備狀態(tài)（如濾過(guò)板是否缺失）、防護(hù)用品（如鉛衣是否破損）；-空間輻射異常：使用便攜式巡測(cè)儀逐點(diǎn)排查輻射來(lái)源（如患者體內(nèi)放射性物質(zhì)、設(shè)備泄漏），必要時(shí)暫停手術(shù)撤離人員。-報(bào)告流程：發(fā)現(xiàn)異常后1小時(shí)內(nèi)上報(bào)科室主任與輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人，24小時(shí)內(nèi)提交《輻射異常事件報(bào)告》，分析原因并整改。特殊監(jiān)測(cè)：異常與高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景的“動(dòng)態(tài)追蹤”高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)專項(xiàng)監(jiān)測(cè)-場(chǎng)景：復(fù)雜、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)（如神經(jīng)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，單臺(tái)手術(shù)>4小時(shí)）、高劑量手術(shù)（如射頻消融術(shù)，預(yù)計(jì)透視時(shí)間>30分鐘）、孕婦或兒童患者介入手術(shù)。-監(jiān)測(cè)內(nèi)容：主操作位實(shí)時(shí)輻射監(jiān)測(cè)（數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至手術(shù)間顯示屏）、個(gè)人劑量計(jì)雙佩戴（鉛衣外+鉛衣內(nèi)）、術(shù)中輻射劑量日志記錄（透視時(shí)間、劑量率、累積劑量）。-目的：實(shí)時(shí)預(yù)警輻射風(fēng)險(xiǎn)，為術(shù)后劑量評(píng)估與防護(hù)改進(jìn)提供依據(jù)。監(jiān)測(cè)方法的科學(xué)性：確保數(shù)據(jù)“真實(shí)、可靠、可比”監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性依賴于方法的規(guī)范性，需遵循“三個(gè)統(tǒng)一”原則：1.儀器統(tǒng)一：同一醫(yī)院同類監(jiān)測(cè)需使用相同型號(hào)、校準(zhǔn)合格的儀器（如空間監(jiān)測(cè)統(tǒng)一使用AtomtexSM-103），避免因儀器差異導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差；2.方法統(tǒng)一：嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（如GBZ/T204-2016《醫(yī)用X射線診斷輻射源監(jiān)測(cè)規(guī)范》）執(zhí)行，監(jiān)測(cè)條件（如kV、mA、源皮距）需標(biāo)準(zhǔn)化；3.記錄統(tǒng)一：采用統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)記錄表格（電子化+紙質(zhì)化），記錄內(nèi)容需包括“監(jiān)測(cè)時(shí)間、地點(diǎn)、儀器、人員、環(huán)境條件、原始數(shù)據(jù)、結(jié)果判定”，確?？勺匪?。04監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的記錄、分析與持續(xù)改進(jìn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的記錄、分析與持續(xù)改進(jìn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不是“冰冷的數(shù)字”，而是“驅(qū)動(dòng)防護(hù)改進(jìn)的引擎”。需通過(guò)“標(biāo)準(zhǔn)化記錄-科學(xué)化分析-閉環(huán)化改進(jìn)”的管理流程，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)價(jià)值的最大化。標(biāo)準(zhǔn)化記錄：構(gòu)建“全生命周期”數(shù)據(jù)檔案數(shù)據(jù)記錄是監(jiān)測(cè)工作的“最終產(chǎn)出”，需滿足“完整性、規(guī)范性、可追溯性”要求：標(biāo)準(zhǔn)化記錄：構(gòu)建“全生命周期”數(shù)據(jù)檔案記錄內(nèi)容與形式0504020301-電子記錄：建立輻射監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)（如Excel、專業(yè)軟件LIS系統(tǒng)），記錄以下字段：-空間監(jiān)測(cè)：手術(shù)間編號(hào)、監(jiān)測(cè)點(diǎn)位、日期、時(shí)間、AKR值、累積劑量、儀器編號(hào)、操作人；-個(gè)人監(jiān)測(cè)：姓名、工號(hào)、崗位、鉛衣內(nèi)/外劑量、季度/年度劑量、劑量計(jì)編號(hào)；-設(shè)備監(jiān)測(cè)：設(shè)備編號(hào)、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、結(jié)果、標(biāo)準(zhǔn)值、判定結(jié)論（合格/不合格）、整改措施。-紙質(zhì)記錄：同步打印《日常監(jiān)測(cè)記錄表》《季度監(jiān)測(cè)報(bào)告》《異常事件報(bào)告》，由操作人、審核人（科室主任或輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人）雙簽字，存檔保存≥3年。標(biāo)準(zhǔn)化記錄：構(gòu)建“全生命周期”數(shù)據(jù)檔案數(shù)據(jù)溯源管理-每臺(tái)監(jiān)測(cè)儀器需建立“儀器檔案”，包括校準(zhǔn)證書(shū)（每年1次，由計(jì)量院出具）、使用記錄、維修記錄；-每個(gè)個(gè)人劑量計(jì)需綁定“人員檔案”，記錄佩戴周期、劑量讀數(shù)、異常處理情況，確?！皠┝?人員”一一對(duì)應(yīng)?？茖W(xué)化分析：從“數(shù)據(jù)”到“信息”的轉(zhuǎn)化數(shù)據(jù)分析是發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)律、指導(dǎo)防護(hù)改進(jìn)的核心環(huán)節(jié)，需采用“趨勢(shì)分析、對(duì)比分析、統(tǒng)計(jì)分析”等方法：科學(xué)化分析：從“數(shù)據(jù)”到“信息”的轉(zhuǎn)化趨勢(shì)分析：識(shí)別輻射風(fēng)險(xiǎn)的“動(dòng)態(tài)變化”-將連續(xù)3-12個(gè)月的空間輻射數(shù)據(jù)、個(gè)人劑量數(shù)據(jù)繪制成“時(shí)間序列曲線”，觀察其變化趨勢(shì)。例如：01-若某手術(shù)間主操作位AKR值逐月上升（從1.5μGy/h升至2.8μGy/h），需排查設(shè)備老化（如球管濾過(guò)板變?。┗虿僮髁?xí)慣改變（如透視時(shí)間延長(zhǎng)）；02-若某術(shù)者個(gè)人劑量連續(xù)兩季度>8mSv/年，需針對(duì)性開(kāi)展防護(hù)培訓(xùn)（如“透視時(shí)拉大距離”操作演練）。03科學(xué)化分析：從“數(shù)據(jù)”到“信息”的轉(zhuǎn)化對(duì)比分析：定位風(fēng)險(xiǎn)的“差異來(lái)源”-橫向?qū)Ρ龋簩?duì)比不同手術(shù)間、不同崗位、不同術(shù)者的輻射水平。例如：-A手術(shù)室（神經(jīng)介入）與B手術(shù)室（普通介入）對(duì)比，若A手術(shù)室個(gè)人劑量高50%，需分析是否因A手術(shù)室手術(shù)難度大、透視時(shí)間長(zhǎng)，或防護(hù)設(shè)施不足；-縱向?qū)Ρ龋簩?duì)比“改進(jìn)措施實(shí)施前/后”的輻射水平。例如：-實(shí)施“脈沖透視代替持續(xù)透視”培訓(xùn)后，對(duì)比培訓(xùn)前/后個(gè)人劑量，若劑量下降30%，則驗(yàn)證培訓(xùn)有效性?？茖W(xué)化分析：從“數(shù)據(jù)”到“信息”的轉(zhuǎn)化統(tǒng)計(jì)分析：量化風(fēng)險(xiǎn)的“整體水平”-計(jì)算關(guān)鍵指標(biāo)的“均值、最大值、最小值、超標(biāo)率”。例如：-計(jì)算職業(yè)人員年均劑量分布，若>80%的人員年均劑量<5mSv，說(shuō)明整體防護(hù)良好；若>20%的人員>15mSv，需啟動(dòng)專項(xiàng)整改。-統(tǒng)計(jì)全院介入手術(shù)室季度空間輻射超標(biāo)率（AKR>2.5μGy/h的手術(shù)間占比），若超標(biāo)率>10%，需全面排查設(shè)備與防護(hù)設(shè)施；持續(xù)改進(jìn)：形成“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-整改-再監(jiān)測(cè)”的閉環(huán)監(jiān)測(cè)的最終目的是“降低風(fēng)險(xiǎn)”，需基于數(shù)據(jù)分析結(jié)果，建立“PDCA循環(huán)”（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）的改進(jìn)機(jī)制：持續(xù)改進(jìn)：形成“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-整改-再監(jiān)測(cè)”的閉環(huán)問(wèn)題識(shí)別與整改計(jì)劃制定-通過(guò)數(shù)據(jù)分析識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（如“某型號(hào)DSA機(jī)泄漏輻射超標(biāo)”“鉛衣鉛當(dāng)量不足”），由輻射防護(hù)小組制定《整改計(jì)劃》，明確“整改目標(biāo)、措施、責(zé)任人、完成時(shí)限”。-示例：針對(duì)“主操作位輻射超標(biāo)”問(wèn)題，整改計(jì)劃可包括：①調(diào)整鉛屏風(fēng)擺放位置（1周內(nèi)完成）；②采購(gòu)懸吊式鉛屏風(fēng)（1個(gè)月內(nèi)完成）；③開(kāi)展“透視距離控制”培訓(xùn)（2周內(nèi)完成）。持續(xù)改進(jìn)：形成“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-整改-再監(jiān)測(cè)”的閉環(huán)整改措施落實(shí)與效果驗(yàn)證-責(zé)任人按計(jì)劃落實(shí)整改，整改后需進(jìn)行“針對(duì)性監(jiān)測(cè)”（如鉛屏風(fēng)調(diào)整后復(fù)測(cè)主操作位AKR值），驗(yàn)證整改效果。-若整改后輻射水平仍超標(biāo)，需重新分析原因（如設(shè)備故障），調(diào)整整改措施。持續(xù)改進(jìn)：形成“監(jiān)測(cè)-評(píng)估-整改-再監(jiān)測(cè)”的閉環(huán)制度優(yōu)化與經(jīng)驗(yàn)推廣-將成功的改進(jìn)措施轉(zhuǎn)化為“制度規(guī)范”（如《介入手術(shù)室輻射防護(hù)操作指南》《鉛衣管理規(guī)范》），在全院推廣；-定期召開(kāi)“輻射防護(hù)改進(jìn)會(huì)議”，分享典型案例（如“某手術(shù)間通過(guò)調(diào)整布局降低輻射劑量”），提升全員的防護(hù)意識(shí)與能力。05輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的異常情況處理輻射防護(hù)環(huán)境監(jiān)測(cè)的異常情況處理盡管監(jiān)測(cè)的核心是“預(yù)防”，但“異常情況”仍可能因設(shè)備故障、操作失誤、特殊患者等因素發(fā)生。建立“快速響應(yīng)、精準(zhǔn)處置、有效追溯”的異常處理機(jī)制，是控制輻射風(fēng)險(xiǎn)、保障人員安全的關(guān)鍵。異常情況的分類與判定標(biāo)準(zhǔn)異常情況需基于“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)+醫(yī)院閾值”雙重判定，主要包括以下三類：異常情況的分類與判定標(biāo)準(zhǔn)空間輻射異常-一級(jí)異常（輕度超標(biāo)）：?jiǎn)吸c(diǎn)AKR值>2.5μGy/h（控制區(qū)限值）但≤5μGy/h，需立即排查并記錄；01-二級(jí)異常（中度超標(biāo)）：多點(diǎn)AKR值>5μGy/h或單點(diǎn)>10μGy/h，需暫停手術(shù)撤離人員；02-三級(jí)異常（重度超標(biāo)）：空間輻射水平>20μGy/h或發(fā)現(xiàn)明確輻射泄漏源，需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。03異常情況的分類與判定標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人劑量異常1-季度劑量異常：?jiǎn)渭径葌€(gè)人劑量>5mSv（年劑量限值的1/4），需分析原因并改進(jìn)防護(hù)；2-單次手術(shù)劑量異常：?jiǎn)闻_(tái)手術(shù)個(gè)人劑量>5mSv，需記錄手術(shù)類型、操作時(shí)間、防護(hù)措施；3-年度劑量超標(biāo)：年均個(gè)人劑量>20mSv（職業(yè)人員劑量限值），需暫停輻射操作，進(jìn)行職業(yè)健康評(píng)估。異常情況的分類與判定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備性能異常-輻射輸出偏差>±10%、泄漏輻射超標(biāo)、準(zhǔn)直器故障等，需立即停止使用設(shè)備，聯(lián)系廠家維修。應(yīng)急響應(yīng)流程：“時(shí)間就是風(fēng)險(xiǎn)”異常情況發(fā)生后，需遵循“快速響應(yīng)、分級(jí)處置、優(yōu)先保障人員安全”的原則，流程如下：應(yīng)急響應(yīng)流程：“時(shí)間就是風(fēng)險(xiǎn)”即時(shí)響應(yīng)（0-10分鐘）-發(fā)現(xiàn)者（醫(yī)護(hù)人員、監(jiān)測(cè)人員）立即通知手術(shù)間負(fù)責(zé)人，暫停手術(shù)（若為空間輻射異常），撤離非必要人員；-佩戴個(gè)人劑量報(bào)警儀和便攜式巡測(cè)儀進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)（若需排查），初步