Seminar教學(xué)法在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課醫(yī)

療糾紛案例教學(xué)中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】Seminar教學(xué)法

目前的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程傳統(tǒng)的“傳授

——接受”單向教學(xué)模式的教學(xué)方法存在

一定不足。它過于注重細(xì)節(jié)，沒有充分利用

現(xiàn)代化的先進(jìn)手段。教學(xué)內(nèi)容枯燥乏味，教

學(xué)模式相對落后，理論知識過于理想化，學(xué)

員們對實際中遇到的問題常常無從下手，與

創(chuàng)新能力培養(yǎng)的要求相脫節(jié)。這一教學(xué)模式,

已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前人才培養(yǎng)的需要。

傳統(tǒng)的教學(xué)中，課程是孤立起來學(xué)習(xí)的，

不能綜合運(yùn)用。實際上課程之間是有著內(nèi)在

的聯(lián)系。當(dāng)前的人才培養(yǎng)應(yīng)該通過一定的教

學(xué)手段，來組織系統(tǒng)化教學(xué)，建立課與課之

間的有機(jī)聯(lián)系，使醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育形成一個整

體。

醫(yī)療糾紛案例涉及醫(yī)學(xué)各科知識和法律知

識，利用醫(yī)療糾紛案例Seminar教學(xué)法[1],

使來自各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)員更好地掌握和運(yùn)

用上述知識，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力,

培養(yǎng)出醫(yī)德高、醫(yī)術(shù)強(qiáng)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才,

減少和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1Seminar教學(xué)法的模式

1737年，德國著名學(xué)者格斯納在德國哥延

根大學(xué)創(chuàng)辦哲學(xué)Seminar,從而把Seminar

引入到大學(xué)中。近代德國大學(xué)的Seminar對

美國、英國、法國、日本、希臘、荷蘭、比

利時、俄國、丹麥等國都產(chǎn)生了一定的影響,

逐漸成為普遍采用的教學(xué)形式之一。

Seminar被認(rèn)為是西方教育的精華，是目前

歐美大學(xué)的一種主流教學(xué)方式。近年來，隨

著教育制度不斷的改革，國內(nèi)學(xué)者也開始注

重Seminar教學(xué)方法的引入。這種方法受一

些研究型大學(xué)青睞，如中國科技大學(xué)就對這

種方法十分推崇，也得出一些相關(guān)方面的經(jīng)

驗。國內(nèi)相關(guān)研究主要集中以下幾點：注重

引入Seminar這種教學(xué)方法西方發(fā)達(dá)國家的

經(jīng)驗與做法；對Seminar教學(xué)方法進(jìn)行實際

操作訓(xùn)練，選擇典型課程進(jìn)行實驗；不同專

業(yè)Seminar教學(xué)方法與模式進(jìn)行討論。

Seminar是學(xué)員為研究某一問題而與教師、

專家共同討論的一種交互式教學(xué)路徑。“其

核心是充分挖掘課程參與者的學(xué)習(xí)潛能，最

大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識互動,

從而深化對某一主題的認(rèn)識，實現(xiàn)學(xué)術(shù)交流

的最佳效果，真正達(dá)到學(xué)有所獲、教學(xué)相長,

日學(xué)日進(jìn)的教育目的”。

Seminar的基本結(jié)構(gòu)：包括①主持人介紹,

概要地介紹主題所涉及的基本問題，并不做

任何界定與評價，接著介紹報告人；②主

題報告宣講，由報告人進(jìn)行專題發(fā)言；③回

應(yīng)人發(fā)言，回應(yīng)人針對報告人的發(fā)言，進(jìn)行

補(bǔ)充，批評、商榷等多種形式的評述；④限

時辯論與交流；在這一部分，圍繞交流主題,

針對報告人和回應(yīng)人的發(fā)言，學(xué)員可以向報

告人或回應(yīng)人提問，報告人或回應(yīng)人也可以

進(jìn)行解釋、補(bǔ)充甚至反批評；⑤總結(jié)與點

評。由主持人進(jìn)行專題點評，簡短地總結(jié)當(dāng)

天的討論。

Seminar教學(xué)法是以教師和學(xué)員為共同的

教學(xué)主體，就某些共同關(guān)心的問題即“關(guān)注

點”，讓學(xué)員運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識和實踐經(jīng)

驗，通過獨立思考，在民主和諧的氣氛中進(jìn)

學(xué)員是某醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科醫(yī)師，具有較為扎實

的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床實踐經(jīng)驗，有較強(qiáng)的

表達(dá)能力。他將事先準(zhǔn)備好的某一醫(yī)療糾紛

案例，通過多媒體向各位學(xué)員詳細(xì)介紹該醫(yī)

療糾紛案的案情、醫(yī)療經(jīng)過、糾紛焦點、鑒

定意見，并發(fā)表自己對該醫(yī)療糾紛案件的觀

點、意見。

點評人即任課教師評論。點評人針對主

題報告者的發(fā)言，結(jié)合相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)

知識，進(jìn)行補(bǔ)充、批評、商榷等多種形式的

評述。通過任課教師的思想點撥、要領(lǐng)歸納、

觀點評論使學(xué)員對該醫(yī)療糾紛案例有了更

加全面的認(rèn)知和了解，對手術(shù)并發(fā)癥是否該

定性為醫(yī)療事故有了正確的理解和界定。

參與者的提問與辯論。圍繞主題報告，

針對報告人和點評人的發(fā)言，學(xué)員可以向報

告人或點評人提問，可以對“手術(shù)并發(fā)癥是

否屬于醫(yī)療事故”這一報告命題闡述自己

的不同觀點，可以對報告人和點評人的發(fā)言

提出批評意見，或?qū)ο鄬α⒌拿}進(jìn)行辯論,

報告人也可以進(jìn)行解釋、補(bǔ)充甚至反批評。

從實際情況來看，因各位學(xué)員均來自臨床一

線的工作崗位，既有醫(yī)學(xué)各學(xué)科的理論知識

和實際臨床工作經(jīng)驗，又有因缺乏法律知識

深受醫(yī)療糾紛干擾、困惑。所以提問踴躍、

爭先恐后，報告人有問必答、有條不紊。學(xué)

員與報告人之間、學(xué)員與學(xué)員之間有時觀點

針鋒相對、論辯精彩激烈；有時思維發(fā)散、

“離題萬里”。但通過這一階段，學(xué)員從多

側(cè)面、多角度對該主題進(jìn)行了細(xì)分、剖析和

推演，加深對“手術(shù)并發(fā)癥是否屬干醫(yī)療事

故”這報告命題的理解，充分展示了學(xué)員們

平時積累的醫(yī)學(xué)知識和敢想敢說的思辯才

智。

主持人總結(jié)。由任課教師擔(dān)任的主持人

就報告人、提問人的發(fā)言與討論作簡要評價,

對該醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行全面總結(jié)，同時對并

發(fā)癥、醫(yī)療過失行為、患者損害后果、因果

關(guān)系等概念重新作簡要陳述，從而使學(xué)員對

相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)，對診療護(hù)理規(guī)范、常

規(guī)增加了認(rèn)識，以達(dá)到減少和防范醫(yī)療糾紛

的目的。

3Seminar課程教學(xué)的體會

對教師的要求更高。在整個Seminar教

學(xué)的實施過程中，教師不僅要有扎實的學(xué)科

知識和豐富的教學(xué)經(jīng)驗，而且還要具有良好

的組織、協(xié)調(diào)能力。為了確保Seminar教學(xué)

過程的有序進(jìn)行，教師必須在課前精心設(shè)計

研討主題，認(rèn)真做好知識儲備，對學(xué)員進(jìn)行

動員、督促和指導(dǎo)工作。在課堂研討過程中,

應(yīng)避免出現(xiàn)怯場、冷場、偏離主題、繞開難

點、陷入僵局等情況，作為Seminar教學(xué)的

課堂組織者，必須對整個研討過程實行有效

的控制，應(yīng)以高超的調(diào)控藝術(shù)，隨時糾偏入

軌，努力把學(xué)員的思維、興奮點引導(dǎo)到研討

的主題上來，要盡可能廣泛地組織學(xué)員參與

研討。最后應(yīng)對研討主題進(jìn)行歸納總結(jié)，得

出帶有共識的正確結(jié)論。

培養(yǎng)學(xué)員綜合運(yùn)用知識能力、分析問題

和解決問題的能力。這種教學(xué)模式把學(xué)習(xí)的

主動權(quán)交給了學(xué)員，通過自己去找資料、收

集和整理資料?，組織討論等等，逐步學(xué)會了

學(xué)習(xí)的方法。學(xué)員在爭論或討論中，運(yùn)用辯

證的臨床思維方法，去觀察、分析和解決問

題，從現(xiàn)象到實質(zhì)，從片面到全面，從膚淺

到深入。為不同臨床學(xué)科學(xué)員提供了科際互

動的場域，這種跨臨床學(xué)科的交流和溝通,

促進(jìn)了學(xué)員之間相互取長補(bǔ)短，學(xué)習(xí)熱情得

到了極大的提高，潛力得到了最大的發(fā)揮,

極大地調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。在課

程的進(jìn)行中常?？吹綄W(xué)員爭論問題的固執(zhí)

和解決問題后的喜悅。實現(xiàn)〃授人以魚，不

如授人以漁〃的教育最終目標(biāo)。

提出的Seminar課程的內(nèi)容必須恰當(dāng)。

首先，因為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的學(xué)員來自不同的

臨床專業(yè)和不同的臨床崗位。所以，所選課

程的內(nèi)容應(yīng)覆蓋全體學(xué)員的知識領(lǐng)域，如涉

及各個臨床學(xué)科的醫(yī)療糾紛案例，抗生素的

臨床合理使用，合理膳食的營養(yǎng)與臨床等。

使Seminar課程與小型研究、模擬研究相結(jié)

合，以免過虛，一定要落在實處。需要把握

好以下幾個要點：一是緊扣教學(xué)內(nèi)容，不能

偏離教學(xué)內(nèi)容去尋找、設(shè)計研討題目；二是

難易程度適宜，過難或過易都不利于研討的

深入；三是抓住難點、疑點和熱點問題，激

發(fā)學(xué)員開展廣泛深入、多維度探索的興趣的

與熱情。

【參考文獻(xiàn)】

1雷安軍.Seminar源流及對當(dāng)前法學(xué)教

育的意義[J].福建