委托衛(wèi)生院協(xié)議書甲方（委托人）：姓名：身份證號碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（受托人：衛(wèi)生院）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方有相關(guān)事務(wù)需要委托乙方處理，乙方具備處理該事務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下委托協(xié)議：一、委托事項及標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）委托事項甲方委托乙方為其提供[具體醫(yī)療服務(wù)事項，如常規(guī)體檢、疾病診斷與治療方案制定、特定疾病的康復(fù)指導(dǎo)等，根據(jù)實際情況詳細(xì)說明]相關(guān)的服務(wù)。（二）服務(wù)內(nèi)容及要求1.常規(guī)體檢服務(wù)乙方應(yīng)按照國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供全面的身體檢查，包括但不限于身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)檢測、心電圖、B超等項目的檢查。檢查報告應(yīng)準(zhǔn)確、清晰，對各項指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)解讀，并根據(jù)檢查結(jié)果提供合理的健康建議。2.疾病診斷與治療方案制定若甲方身體出現(xiàn)不適或疑似疾病癥狀，乙方應(yīng)安排專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)問診、病史采集、體格檢查，并根據(jù)需要進(jìn)行必要的輔助檢查。在明確診斷后，為甲方制定個性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療（如有必要）、物理治療等建議，并告知甲方治療方案的風(fēng)險、預(yù)期效果及后續(xù)注意事項。3.特定疾病的康復(fù)指導(dǎo)針對甲方被診斷出的特定疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、冠心病等慢性疾病或其他指定疾?。曳綉?yīng)提供專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。包括飲食調(diào)整建議、運動康復(fù)計劃制定、心理疏導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等，幫助甲方更好地管理疾病，促進(jìn)康復(fù)。（三）服務(wù)范圍及地點服務(wù)范圍涵蓋乙方衛(wèi)生院所具備的各項醫(yī)療服務(wù)項目及設(shè)施所能提供的服務(wù)范疇。服務(wù)地點為乙方衛(wèi)生院的相關(guān)科室及診療區(qū)域。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解委托事項的進(jìn)展情況，并要求乙方及時提供相關(guān)信息。對乙方提供的服務(wù)質(zhì)量不滿意時，有權(quán)要求乙方改進(jìn)或更換服務(wù)人員。在乙方違反本協(xié)議約定時，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任并賠償損失。2.義務(wù)向乙方如實提供與委托事項有關(guān)的個人信息、病史、癥狀等資料，不得隱瞞或虛報重要信息，否則應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的一切損失。按照本協(xié)議約定及時支付服務(wù)費用。積極配合乙方開展服務(wù)工作，遵守乙方的合理安排和要求，如按時接受檢查、治療，遵循康復(fù)指導(dǎo)建議等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用。根據(jù)甲方提供的信息及實際情況，合理安排服務(wù)流程和方式，以確保服務(wù)質(zhì)量和效果。在甲方不配合或違反協(xié)議約定影響服務(wù)正常開展時，有權(quán)暫停服務(wù)并要求甲方改正。2.義務(wù)組建專業(yè)、合格的服務(wù)團(tuán)隊為甲方提供服務(wù)，服務(wù)團(tuán)隊成員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗，并遵守職業(yè)道德規(guī)范。按照國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本協(xié)議約定，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量達(dá)到較高水平。對甲方的個人信息、病史等資料嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查和評估，不斷改進(jìn)服務(wù)流程和方法，提高服務(wù)質(zhì)量。如發(fā)現(xiàn)服務(wù)過程中存在問題或可能影響甲方權(quán)益的情況，應(yīng)及時通知甲方并采取合理措施解決。三、服務(wù)費用及支付方式（一）服務(wù)費用雙方經(jīng)協(xié)商確定，甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費用為人民幣[X]元。該費用涵蓋了本協(xié)議約定的各項服務(wù)內(nèi)容所需的成本及乙方的合理利潤。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付服務(wù)費用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元；在乙方完成全部服務(wù)并向甲方交付服務(wù)成果（如體檢報告、治療方案、康復(fù)指導(dǎo)手冊等）后的[X]個工作日內(nèi)，甲方支付剩余服務(wù)費用，即人民幣[X]元。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項后的[X]個工作日內(nèi)，向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、服務(wù)期限本協(xié)議的服務(wù)期限自協(xié)議簽訂之日起開始計算，至乙方完成本協(xié)議約定的全部服務(wù)內(nèi)容并經(jīng)甲方驗收合格之日止。預(yù)計服務(wù)期限為[X]個工作日，但實際服務(wù)期限將根據(jù)甲方的具體情況及服務(wù)實際進(jìn)展進(jìn)行調(diào)整。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付已完成服務(wù)對應(yīng)的費用及違約金，同時乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方賠償因此給乙方造成的全部損失。2.若甲方違反如實告知義務(wù)，隱瞞或虛報重要信息，導(dǎo)致乙方在服務(wù)過程中做出錯誤判斷或決策，給乙方或第三方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和要求提供服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本協(xié)議約定，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)免費采取補(bǔ)救措施，直至達(dá)到約定標(biāo)準(zhǔn)。若因乙方原因給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方泄露甲方的個人信息、病史等資料，乙方應(yīng)立即采取措施消除影響，并向甲方支付違約金人民幣[X]元。如因信息泄露給甲方造成其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)期限完成服務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照服務(wù)費用總額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已收取的服務(wù)費用（如有），同時乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)