安樂死協(xié)議書模板甲方：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號碼：[甲方身份證號]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號碼：[乙方身份證號]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方因身患絕癥，病情嚴(yán)重且無法治愈，身體和精神遭受極大痛苦，甲方自愿申請并要求實施安樂死以結(jié)束生命痛苦；乙方作為具有專業(yè)醫(yī)療知識和技能的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療人員，在符合法律規(guī)定和道德準(zhǔn)則的前提下，為甲方提供安樂死相關(guān)服務(wù)。雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就安樂死事宜達成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.服務(wù)內(nèi)容乙方將根據(jù)甲方的意愿，在符合法律規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范的條件下，為甲方提供實施安樂死的相關(guān)服務(wù)。該服務(wù)包括但不限于對甲方進行全面的身體檢查和評估，以確定甲方是否符合安樂死的實施條件；按照既定的程序和方法，使用適當(dāng)?shù)乃幬锘蚴侄?，使甲方在無痛苦的狀態(tài)下安詳離世。2.實施地點安樂死的實施地點為[具體實施地點]，該地點應(yīng)具備安全、舒適、私密的環(huán)境，以確保甲方在實施過程中得到妥善的照顧和尊重。3.實施時間雙方協(xié)商確定安樂死的實施時間為[具體日期和時間]。甲方應(yīng)在實施時間前到達指定地點，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。如因特殊情況需要變更實施時間，雙方應(yīng)提前[X]小時通知對方，并重新協(xié)商確定新的實施時間。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)自主決定是否申請安樂死，并在本協(xié)議簽訂前充分了解安樂死的相關(guān)信息，包括實施方法、可能產(chǎn)生的后果等。甲方有權(quán)要求乙方提供專業(yè)、周到的服務(wù)，確保安樂死的實施過程符合法律規(guī)定和道德準(zhǔn)則，且無痛苦、安詳。在安樂死實施過程中，甲方有權(quán)要求乙方尊重其意愿和隱私，不得向任何第三方透露與安樂死相關(guān)的信息。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實向乙方告知其身體狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便乙方進行全面的評估和準(zhǔn)備。甲方應(yīng)按照乙方的要求，在實施安樂死前做好各項準(zhǔn)備工作，包括簽署相關(guān)文件、配合進行身體檢查等。甲方應(yīng)遵守本協(xié)議的約定，不得擅自變更或撤銷申請安樂死的決定。如因特殊原因需要變更或撤銷，應(yīng)提前[X]小時通知乙方，并承擔(dān)由此給乙方造成的損失。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方如實提供相關(guān)信息，并對甲方的身體狀況進行全面評估，以確定是否符合安樂死的實施條件。乙方有權(quán)按照本協(xié)議的約定，收取相應(yīng)的服務(wù)費用。在實施安樂死過程中，乙方有權(quán)要求甲方配合進行相關(guān)操作，以確保實施過程的順利進行。2.義務(wù)乙方應(yīng)具備合法的醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)的醫(yī)療知識、技能，確保安樂死的實施符合法律規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范。乙方應(yīng)向甲方詳細(xì)說明安樂死的實施方法、可能產(chǎn)生的后果等相關(guān)信息，確保甲方在充分了解的情況下做出決定。乙方應(yīng)尊重甲方的意愿和隱私，為甲方提供安全、舒適、私密的實施環(huán)境，并采取一切必要措施確保甲方在無痛苦的狀態(tài)下安詳離世。乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，妥善保管與安樂死相關(guān)的文件和資料，并在規(guī)定的期限內(nèi)予以保密。未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方透露與安樂死相關(guān)的信息。三、服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用甲方應(yīng)向乙方支付安樂死服務(wù)費用共計人民幣[X]元。該費用包括但不限于醫(yī)療檢查費用、藥物費用、服務(wù)費用等。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將服務(wù)費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]銀行賬號：[銀行賬號]戶名：[賬戶名稱]四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費用及違約金，同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定提供服務(wù)或提供的服務(wù)不符合法律規(guī)定及協(xié)議要求，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部服務(wù)費用，并按照服務(wù)費用的[X%]向甲方支付違約金。同時，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。3.若甲方擅自變更或撤銷申請安樂死的決定，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。4.若乙方違反保密義務(wù)，向任何第三方透露與安樂死相關(guān)的信息，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。如因乙方泄密行為導(dǎo)致甲方受到刑事處罰或其他嚴(yán)重后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字或蓋章）：簽訂日期：年月日需要強調(diào)的是，目前我國法律對于安樂死尚未合法化。在大多數(shù)國家和地區(qū)，安樂死