定點醫(yī)保位協(xié)議書甲方：名稱：[醫(yī)保定點機構名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：姓名：[參保人姓名]性別：[性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方為經(jīng)相關部門批準設立的醫(yī)保定點機構，具備提供醫(yī)療服務并按照醫(yī)保規(guī)定結算費用的資格；乙方為符合醫(yī)保參保條件的人員。為明確雙方在醫(yī)保定點服務過程中的權利義務，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.醫(yī)療服務內(nèi)容甲方應按照國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，為乙方提供符合標準的基本醫(yī)療服務，包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應、檢查檢驗等服務項目。具體服務范圍以甲方實際具備的醫(yī)療服務能力和醫(yī)保部門核準的項目為準。2.醫(yī)保服務范圍甲方作為醫(yī)保定點機構，應嚴格執(zhí)行醫(yī)保目錄，為乙方提供醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施。對于醫(yī)保目錄外的項目，甲方應在提供服務前向乙方明確告知，并取得乙方書面同意。二、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權按照醫(yī)保政策及本協(xié)議約定，審核乙方就醫(yī)的合理性及費用結算申請，對不符合規(guī)定的費用有權不予結算。有權要求乙方提供真實有效的身份信息及醫(yī)保相關資料，以便準確記錄和結算醫(yī)療費用。在乙方違反醫(yī)保政策或本協(xié)議約定時，有權暫停或終止為其提供醫(yī)保服務，并按照規(guī)定處理相關事宜。2.義務服務提供義務甲方應配備足夠數(shù)量的合格醫(yī)務人員，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務。醫(yī)務人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格，并遵守職業(yè)道德規(guī)范。甲方應按照醫(yī)療服務規(guī)范和診療常規(guī)，為乙方制定合理的治療方案，確保醫(yī)療質(zhì)量。甲方應提供必要的醫(yī)療設施和環(huán)境，保障乙方就醫(yī)的舒適性和安全性。信息告知義務甲方應在顯著位置公示醫(yī)保政策、服務項目、收費標準、醫(yī)保報銷流程等信息，方便乙方了解。在為乙方提供醫(yī)療服務過程中，應及時告知乙方醫(yī)保報銷的相關規(guī)定和可能影響報銷的事項。費用結算義務甲方應按照醫(yī)保部門規(guī)定的結算周期和方式，及時與醫(yī)保部門結算乙方的醫(yī)療費用，并為乙方提供費用結算清單。對于乙方應承擔的自費部分費用，甲方應在結算時明確告知乙方，并提供詳細的費用明細。（二）乙方權利義務1.權利有權在甲方享受符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療服務，并按照醫(yī)保政策享受相應的報銷待遇。有權對甲方提供的醫(yī)療服務質(zhì)量進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題可向甲方提出意見和建議。在甲方違反醫(yī)保政策或本協(xié)議約定，影響乙方醫(yī)保權益時，有權向醫(yī)保部門投訴或通過法律途徑維護自身權益。2.義務信息提供義務乙方應向甲方如實提供本人身份信息、醫(yī)保卡號及相關醫(yī)保資料，并保證信息的真實性和有效性。在就醫(yī)過程中，應配合甲方進行身份驗證和信息登記，如因信息變更應及時通知甲方。就醫(yī)規(guī)范義務乙方應遵守醫(yī)保政策和甲方的就醫(yī)管理制度，按照規(guī)定的流程就醫(yī)。乙方應合理使用醫(yī)?；穑坏美冕t(yī)保身份進行套取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為。乙方應尊重醫(yī)務人員，配合治療，不得無理取鬧或干擾醫(yī)療秩序。費用支付義務乙方應按照本協(xié)議及醫(yī)保政策規(guī)定，及時支付應由本人承擔的醫(yī)療費用。對于醫(yī)保報銷后剩余的自費費用，乙方應在結算時足額支付給甲方。三、費用結算1.結算周期甲方與醫(yī)保部門的費用結算周期為[具體結算周期，如每月/每季度等]。甲方應在結算周期結束后的[X]個工作日內(nèi)，完成與醫(yī)保部門的費用結算工作。2.結算方式甲方與醫(yī)保部門的費用結算方式按照醫(yī)保部門規(guī)定執(zhí)行，一般為醫(yī)保部門定期將乙方在甲方發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用撥付給甲方。甲方在收到醫(yī)保部門撥付的費用后，應按照本協(xié)議約定與乙方進行結算。3.乙方自費費用結算乙方在就醫(yī)過程中發(fā)生的醫(yī)保目錄外自費項目費用，以及按照醫(yī)保政策應由乙方個人承擔的起付線、自付比例等費用，由乙方在結算時直接支付給甲方。甲方應在結算時向乙方提供詳細的費用清單，注明各項費用的名稱、金額及醫(yī)保報銷情況。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反醫(yī)保政策或本協(xié)議約定，導致乙方無法正常享受醫(yī)保待遇或遭受經(jīng)濟損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括乙方因無法報銷的醫(yī)療費用、交通費用、誤工損失等直接經(jīng)濟損失。甲方未按照約定提供醫(yī)療服務，如服務質(zhì)量不符合標準、延誤治療等，應承擔違約責任。乙方有權要求甲方采取補救措施，如重新治療、退還部分費用等。若給乙方造成人身損害或其他嚴重后果的，甲方應依法承擔相應的侵權責任。甲方違反信息告知義務，未及時公示醫(yī)保政策或未準確告知乙方報銷相關事項，導致乙方誤解或遭受損失的，甲方應承擔賠償責任。2.乙方違約責任乙方若提供虛假身份信息或醫(yī)保資料，騙取醫(yī)保待遇的，甲方有權拒絕為其提供醫(yī)保服務，并按照醫(yī)保政策規(guī)定追回已報銷的費用。乙方應承擔相應的法律責任，情節(jié)嚴重的，將依法追究刑事責任。乙方違反就醫(yī)規(guī)范，利用醫(yī)保身份進行套取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為的，甲方有權暫停或終止為其提供醫(yī)保服務，并向醫(yī)保部門報告。乙方應返還套取的醫(yī)?；?，并按照醫(yī)保政策規(guī)定承擔相應的罰款。同時，乙方還應承擔由此給甲方和醫(yī)?；鹪斐蓳p失賠償責任。如果乙方未按照本協(xié)議約定支付自費費用，逾期超過[X]天的，甲方有權暫停為其提供后續(xù)醫(yī)療服務，直至乙方支付費用。乙方應按照逾期金額的[X%]向甲方支付違約金。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[協(xié)議有效期，如一年/兩年等]。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[延