淋巴回流手法培訓(xùn)課件第一章淋巴系統(tǒng)基礎(chǔ)知識淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)與功能解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官,呈腎形結(jié)構(gòu),全身分布約450個(gè)。它們通過淋巴管網(wǎng)絡(luò)連接,形成完整的淋巴循環(huán)系統(tǒng)。外層被膜包裹,內(nèi)部分為皮質(zhì)區(qū)和髓質(zhì)區(qū)皮質(zhì)區(qū)富含淋巴細(xì)胞,是免疫反應(yīng)的主要場所髓質(zhì)區(qū)包含髓索和髓竇,負(fù)責(zé)淋巴液過濾生理功能作用淋巴結(jié)在人體免疫防御和體液平衡中扮演關(guān)鍵角色,其功能包括:過濾功能:清除淋巴液中的細(xì)菌、病毒和異物免疫功能:聚集B細(xì)胞和T細(xì)胞,產(chǎn)生抗體監(jiān)控功能:識別并清除腫瘤細(xì)胞維持平衡:調(diào)節(jié)組織間液和血漿蛋白平衡淋巴液循環(huán)路徑示意圖傳入淋巴管收集組織液,攜帶抗原物質(zhì)進(jìn)入淋巴結(jié)囊下竇淋巴液首先進(jìn)入的空間,開始過濾過程皮質(zhì)竇穿過皮質(zhì)區(qū),免疫細(xì)胞識別抗原髓質(zhì)竇最后過濾階段,清除殘留異物傳出淋巴管輸出凈化后的淋巴液,流向下一級淋巴結(jié)淋巴水腫與淋巴系統(tǒng)障礙淋巴水腫的形成機(jī)制當(dāng)淋巴回流系統(tǒng)功能受損或負(fù)荷超載時(shí),組織間液無法正常排出,導(dǎo)致液體在組織間隙積聚,形成水腫。水腫組織蛋白質(zhì)含量高,易引發(fā)纖維化和慢性炎癥。原發(fā)性淋巴水腫由于先天性淋巴管發(fā)育異常導(dǎo)致,表現(xiàn)為淋巴管缺如、發(fā)育不良或擴(kuò)張。多在青春期發(fā)病,女性多見,常累及下肢。繼發(fā)性淋巴水腫后天因素造成的淋巴系統(tǒng)損傷,包括手術(shù)切除淋巴結(jié)、放射治療、外傷、感染等。乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是最常見的繼發(fā)性病例,發(fā)生率可達(dá)20-40%。臨床表現(xiàn)與分期0期(潛伏期):淋巴運(yùn)輸能力下降,但無明顯水腫I期(可逆期):凹陷性水腫,抬高患肢可消退II期(自發(fā)不可逆期):組織纖維化,抬高難以消退III期(淋巴管靜脈曲張期):皮膚增厚、象皮樣變淋巴系統(tǒng)全身分布圖01頸部淋巴結(jié)群包括頸淺、頸深、鎖骨上淋巴結(jié),引流頭頸部淋巴液02腋窩淋巴結(jié)群乳腺和上肢主要引流部位,乳腺癌手術(shù)常涉及區(qū)域03腹股溝淋巴結(jié)群下肢、會陰和下腹壁的淋巴匯集處04深部淋巴干胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管,最終匯入靜脈系統(tǒng)第二章徒手淋巴引流(MLD)技術(shù)起源與發(fā)展徒手淋巴引流技術(shù)經(jīng)過近百年的發(fā)展,已成為淋巴水腫治療的金標(biāo)準(zhǔn)之一。了解其歷史淵源和發(fā)展脈絡(luò),有助于我們更好地理解和應(yīng)用這一技術(shù)。Dr.Vodder與MLD技術(shù)技術(shù)創(chuàng)始人1930年代,丹麥醫(yī)師EmilVodder博士及其妻子EstridVodder在法國蔚藍(lán)海岸工作期間,觀察到許多慢性鼻竇炎和感冒患者頸部淋巴結(jié)腫大。他們突破當(dāng)時(shí)"不可觸碰淋巴結(jié)"的醫(yī)學(xué)禁忌,創(chuàng)造性地開發(fā)了一套輕柔、有節(jié)奏的手法,通過促進(jìn)淋巴流動來緩解癥狀,取得了顯著療效。11932年Vodder夫婦首次公開展示淋巴引流技術(shù)21936年在巴黎世界博覽會正式發(fā)表MLD方法31967年建立Dr.VodderSchool,開始系統(tǒng)化培訓(xùn)41980年代MLD技術(shù)獲得醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可和推廣如今,Dr.VodderMethod已成為國際公認(rèn)的淋巴引流標(biāo)準(zhǔn)技術(shù),建立了完善的國際認(rèn)證培訓(xùn)體系,Level1課程為基礎(chǔ)入門課程,涵蓋理論知識和基本手法。MLD技術(shù)的臨床應(yīng)用乳腺癌術(shù)后康復(fù)緩解上肢淋巴水腫,改善關(guān)節(jié)活動度,提高生活質(zhì)量。研究顯示MLD可使水腫體積減少30-50%。術(shù)后恢復(fù)促進(jìn)加速手術(shù)部位水腫消退,促進(jìn)傷口愈合,減輕疼痛和瘢痕形成,縮短康復(fù)時(shí)間。免疫功能調(diào)節(jié)激活淋巴循環(huán),增強(qiáng)免疫監(jiān)視功能,適用于慢性疲勞綜合征、反復(fù)感染等免疫力低下患者。美容醫(yī)學(xué)應(yīng)用面部整形術(shù)后消腫改善面部浮腫和暗沉減輕眼袋和雙下巴促進(jìn)皮膚代謝和再生疼痛管理應(yīng)用慢性肌肉骨骼疼痛纖維肌痛綜合征偏頭痛和緊張性頭痛復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征MLD技術(shù)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,從最初的淋巴水腫治療延伸到康復(fù)醫(yī)學(xué)、美容醫(yī)學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域,成為整合醫(yī)療的重要組成部分。Dr.VodderSchool國際認(rèn)證體系Level1基礎(chǔ)課程135學(xué)時(shí),學(xué)習(xí)基本理論、四種基礎(chǔ)手法和全身引流流程Level2進(jìn)階課程學(xué)習(xí)淋巴水腫綜合消腫治療(CDT),包括壓力治療和功能訓(xùn)練Level3專業(yè)認(rèn)證掌握特殊病例處理,獲得獨(dú)立開展臨床治療的資格第三章淋巴回流手法基礎(chǔ)動作詳解MLD技術(shù)的核心在于四種基礎(chǔ)手法。這些手法看似簡單,但需要大量練習(xí)才能掌握正確的力度、節(jié)奏和方向。本章將詳細(xì)講解每種手法的技術(shù)要點(diǎn)和臨床應(yīng)用。定圈法(StationaryCircle)手法特點(diǎn)定圈法是MLD中最基礎(chǔ)也最重要的手法,用于激活淋巴結(jié)區(qū)域,為后續(xù)引流做準(zhǔn)備。壓力:極輕柔,僅30-40mmHg,相當(dāng)于硬幣重量方向:順時(shí)針畫圓,推壓階段向淋巴結(jié)方向節(jié)奏:緩慢有序,每個(gè)圓圈約3-5秒范圍:手掌或手指呈橢圓形接觸皮膚技術(shù)要點(diǎn)手法分為兩個(gè)階段:推壓階段輕柔推動皮膚,刺激淋巴管收縮;放松階段手保持接觸但不施壓,讓組織回彈。推壓與放松的比例約為1:2。常見錯(cuò)誤?壓力過大,超過皮膚彈性限度?速度過快,無法刺激淋巴管?手離開皮膚,破壞連續(xù)性適用部位定圈法主要用于淋巴結(jié)密集區(qū)域,如頸部、腋窩、腹股溝,以及面部、四肢等淺表淋巴管分布區(qū)。在治療開始時(shí),必須先用定圈法激活鄰近健康區(qū)域的淋巴結(jié),建立淋巴回流的"出口"。泵送法(Pump)手法描述泵送法通過節(jié)奏性的按壓和釋放,模擬淋巴管的自主收縮,促進(jìn)淋巴液向前推進(jìn)。手掌或手指平放在皮膚上,向淋巴流動方向施加輕柔壓力,然后突然釋放,產(chǎn)生"泵"的效果。操作技巧壓力由指尖逐漸傳遞到掌根,然后快速釋放。每次泵送約1-2秒,包括按壓和釋放兩個(gè)階段。方向性是關(guān)鍵,必須嚴(yán)格順應(yīng)淋巴流向,絕不可逆向操作。臨床應(yīng)用泵送法適用于軀干、大腿等大面積區(qū)域的淋巴引流,特別是在深層淋巴管的刺激方面效果顯著。常與其他手法配合使用,在激活淋巴結(jié)后進(jìn)行泵送引流。勺形法(Scoop)動作要領(lǐng)勺形法得名于手掌的動作形態(tài),手掌像勺子一樣輕柔托起組織,幫助淋巴液從深層向淺層、從遠(yuǎn)端向近端移動。手掌完全貼合皮膚,手指自然并攏從遠(yuǎn)端開始,手掌輕輕下沉向淋巴流向"舀起"組織手保持接觸滑向近端,然后釋放壓力與速度勺形法的壓力比定圈法稍大,但仍保持在40-60mmHg。動作要緩慢流暢,整個(gè)過程約3-4秒,保持連貫性。適用范圍勺形法特別適合腹部、背部、大腿等大面積、組織較厚的區(qū)域。在處理腹部淋巴水腫或術(shù)后水腫時(shí),勺形法可以有效減輕深層組織的液體積聚。此手法也常用于放松緊張的肌肉和筋膜。旋轉(zhuǎn)法(Rotary)手法特征旋轉(zhuǎn)法使用手指或掌根做小范圍的螺旋式旋轉(zhuǎn)按摩,通過三維立體的刺激促進(jìn)淋巴液流動。技術(shù)細(xì)節(jié)手指或掌根固定一點(diǎn),皮膚隨手部旋轉(zhuǎn)移動,畫出約2-3厘米直徑的圓。旋轉(zhuǎn)方向朝向淋巴流動方向,同時(shí)施加輕柔壓力。應(yīng)用場景旋轉(zhuǎn)法擅長處理局部淋巴阻塞、纖維化組織和瘢痕區(qū)域。在關(guān)節(jié)周圍、淋巴結(jié)腫大部位效果顯著。手指旋轉(zhuǎn)vs掌根旋轉(zhuǎn)手指旋轉(zhuǎn):用于小面積精細(xì)操作,如面部、手指、腳趾等區(qū)域,多用指腹或指尖掌根旋轉(zhuǎn):用于較大面積,如肩部、臀部,可以施加稍大壓力,深入刺激淋巴管無論哪種變式,都要保持輕柔、緩慢、有節(jié)奏的原則,避免造成組織損傷或疼痛。注意事項(xiàng)旋轉(zhuǎn)法不適用于急性炎癥期、皮膚破損區(qū)域和深靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者。四種基礎(chǔ)手法綜合示范定圈法畫圓激活淋巴結(jié)區(qū)域泵送法節(jié)奏性按壓促進(jìn)流動勺形法托起組織引導(dǎo)排出旋轉(zhuǎn)法螺旋按摩解除阻塞四種基礎(chǔ)手法各有特點(diǎn),臨床應(yīng)用時(shí)需要靈活組合,根據(jù)不同部位、不同病情選擇合適的手法序列。熟練掌握這些手法需要大量實(shí)踐,建議學(xué)員反復(fù)練習(xí),體會每種手法的細(xì)微差別。第四章各部位淋巴引流操作流程掌握基礎(chǔ)手法后,需要了解不同身體部位的淋巴引流流程。每個(gè)區(qū)域都有特定的淋巴結(jié)分布和引流路徑,操作時(shí)必須遵循"先近后遠(yuǎn)、先健側(cè)后患側(cè)"的原則。頸部淋巴引流重點(diǎn)淋巴結(jié)群頸深淋巴結(jié):位于胸鎖乳突肌深面,是頭頸部淋巴最終匯集處鎖骨上淋巴結(jié):位于鎖骨上窩,連接頸部和胸腔淋巴系統(tǒng)頸淺淋巴結(jié):沿頸外靜脈分布01激活終末區(qū)在鎖骨上窩用定圈法激活,建立淋巴回流出口,每側(cè)10-15次02引流頸側(cè)從耳后向鎖骨方向,使用定圈法和泵送法,順著胸鎖乳突肌走向03引流頸前從下頜向鎖骨方向,手法輕柔,避免壓迫氣管和血管04引流頸后從枕骨向肩部方向,可使用勺形法注意事項(xiàng)頸部血管和神經(jīng)豐富,操作時(shí)必須避免用力過猛。特別注意避開頸動脈竇區(qū)域,以免引起血壓驟降。對于頸部有腫塊或甲狀腺疾病的患者,需先咨詢醫(yī)生。面部淋巴引流適應(yīng)癥面部浮腫、眼袋整形術(shù)后恢復(fù)痤瘡、皮膚炎癥面部疲勞、暗沉偏頭痛、鼻竇炎關(guān)鍵手法組合定圈法用于激活耳前、耳后淋巴結(jié);泵送法用于前額、面頰大面積引流;旋轉(zhuǎn)法用于眼周、鼻翼等精細(xì)部位。整個(gè)過程應(yīng)輕柔舒緩,給患者帶來放松感。禁忌癥急性皮膚感染(如癤腫)活動性痤瘡炎癥期面部神經(jīng)麻痹急性期近期注射肉毒素或填充劑(需等2周)操作流程激活頸部終末區(qū)(鎖骨上淋巴結(jié))激活耳前、耳后淋巴結(jié)額部:從眉心向太陽穴方向眼周:從內(nèi)眥向外眥,再向耳前面頰:從鼻翼向耳前方向下頜:從下巴向耳下方向重復(fù)頸部引流,鞏固效果上肢與背部淋巴引流適應(yīng)癥與重要性上肢淋巴引流主要用于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的治療,這是繼發(fā)性淋巴水腫最常見的類型。乳腺癌根治術(shù)或腋窩淋巴結(jié)清掃后,20-40%的患者會出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。操作重點(diǎn):腋下淋巴結(jié)引流由于患側(cè)腋窩淋巴結(jié)已被切除或受損,需要建立替代引流路徑:對側(cè)腋窩路徑:引流至健側(cè)腋窩淋巴結(jié)鎖骨上路徑:通過頸部引流至鎖骨上淋巴結(jié)腹股溝路徑:通過軀干引流至腹股溝淋巴結(jié)治療時(shí)必須先激活這些替代路徑的淋巴結(jié),才能開始患肢引流。激活健側(cè)與替代路徑鎖骨上窩、健側(cè)腋窩、同側(cè)腹股溝,每處10-15次定圈法軀干引流從患側(cè)向健側(cè),建立"跨越"路徑,使用泵送法和勺形法上臂近端引流從腋窩向鎖骨和對側(cè)方向,為遠(yuǎn)端引流創(chuàng)造空間前臂與手部引流從手指尖開始,逐段向上引流,每段重復(fù)3-5次背部淋巴引流要點(diǎn)背部淋巴引流常配合上肢治療進(jìn)行。操作時(shí)患者采取俯臥位或側(cè)臥位,從脊柱向兩側(cè)腋窩方向引流。背部可使用勺形法和泵送法,壓力可以稍大,但仍需保持輕柔原則。實(shí)操演練建議學(xué)員兩人一組,互相練習(xí)上肢引流。注意觀察患者反饋,調(diào)整力度和節(jié)奏。記錄每次治療的手法順序和患者感受,逐步建立個(gè)性化治療方案。下肢淋巴引流適應(yīng)癥原發(fā)性或繼發(fā)性下肢淋巴水腫靜脈功能不全導(dǎo)致的水腫長期站立或久坐引起的腿部腫脹髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)術(shù)后水腫手法要點(diǎn)下肢淋巴引流遵循從遠(yuǎn)端到近端的原則,從腳踝開始,逐步向大腿根部的腹股溝淋巴結(jié)引流。主要使用泵送法和勺形法,因?yàn)橄轮M織較厚。重要禁忌深靜脈血栓(DVT)患者禁止進(jìn)行淋巴引流!操作可能導(dǎo)致血栓脫落,引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療前必須仔細(xì)評估。操作流程激活腹股溝淋巴結(jié):患者仰臥,在腹股溝區(qū)定圈法10-15次大腿引流:從膝蓋向腹股溝,使用泵送法,分內(nèi)側(cè)、前側(cè)、外側(cè)三條線小腿引流:從腳踝向膝蓋,注意避開脛骨前緣骨突起足部引流:從腳趾向腳踝,使用旋轉(zhuǎn)法處理足背和足底重復(fù)腹股溝激活:鞏固引流效果體位選擇下肢引流時(shí),患者應(yīng)采取仰臥位,患肢可以稍抬高,墊枕頭支撐,促進(jìn)重力回流。對于雙側(cè)水腫,兩側(cè)交替進(jìn)行。與壓力治療的配合下肢淋巴水腫通常需要綜合消腫治療(CDT),MLD后應(yīng)立即使用多層短拉繃帶或壓力襪,維持治療效果,防止液體再次積聚。長期管理還需結(jié)合皮膚護(hù)理、運(yùn)動訓(xùn)練和患者教育。頸部與面部淋巴引流手法示范頸部和面部是淋巴引流中最常操作的部位,手法需要格外輕柔精準(zhǔn)。面部皮膚嬌嫩,頸部結(jié)構(gòu)復(fù)雜,操作者必須充分了解解剖結(jié)構(gòu),避免不當(dāng)操作造成損傷。建議學(xué)員反復(fù)觀看示范視頻,并在老師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)操練習(xí)。第五章適應(yīng)癥與禁忌癥詳解正確評估適應(yīng)癥和禁忌癥是安全有效實(shí)施MLD的前提。作為專業(yè)治療師,必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識,能夠識別哪些患者適合接受治療,哪些情況下需要避免或延遲治療。適應(yīng)癥淋巴水腫這是MLD最主要的適應(yīng)癥。包括乳腺癌、婦科腫瘤、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤術(shù)后淋巴水腫,以及原發(fā)性淋巴水腫。早期干預(yù)效果最佳,可顯著改善患者生活質(zhì)量。慢性炎癥慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性關(guān)節(jié)炎等。MLD可以促進(jìn)炎性介質(zhì)清除,減輕組織充血,緩解疼痛。但需注意避開急性炎癥期。術(shù)后恢復(fù)各類手術(shù)后的組織水腫,包括整形美容手術(shù)、骨科手術(shù)、腹部手術(shù)等。MLD可加速水腫消退,促進(jìn)傷口愈合,減少瘢痕形成,縮短康復(fù)周期。免疫功能調(diào)節(jié)慢性疲勞綜合征、反復(fù)感冒、自身免疫性疾病的輔助治療。通過改善淋巴循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體免疫監(jiān)視和防御功能。疼痛管理纖維肌痛、慢性肌筋膜疼痛、偏頭痛、緊張性頭痛。MLD的放松效應(yīng)和循環(huán)促進(jìn)作用可以緩解疼痛,改善睡眠。美容保健改善面部浮腫、黑眼圈、皮膚暗沉;促進(jìn)面部血液循環(huán)和新陳代謝;延緩皮膚衰老,提升面部輪廓。除上述主要適應(yīng)癥外,MLD還可用于孕期水腫、運(yùn)動損傷、壓力管理等多種情況。臨床應(yīng)用時(shí)需要綜合評估患者具體情況,制定個(gè)性化治療方案。禁忌癥急性感染期絕對禁忌癥。包括急性皮膚感染(蜂窩織炎、丹毒)、急性淋巴管炎、發(fā)熱性疾病。MLD會加速病原體擴(kuò)散,加重感染。必須等感染控制后才能治療。血栓性疾病絕對禁忌癥。深靜脈血栓(DVT)、血栓性靜脈炎患者禁止MLD。操作可能導(dǎo)致血栓脫落,引發(fā)肺栓塞等危及生命的并發(fā)癥。心腎功能衰竭絕對禁忌癥。充血性心力衰竭、急性腎衰竭患者。MLD增加循環(huán)負(fù)荷,可能加重心腎負(fù)擔(dān),誘發(fā)心衰或肺水腫。惡性腫瘤活動期相對禁忌癥。未經(jīng)治療或正在進(jìn)展的惡性腫瘤。理論上MLD可能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散,但目前證據(jù)不足。腫瘤治療后的淋巴水腫可以進(jìn)行MLD。其他需謹(jǐn)慎的情況低血壓:MLD有降壓作用,嚴(yán)重低血壓者需調(diào)整手法哮喘發(fā)作期:頸部操作可能誘發(fā)哮喘甲狀腺功能亢進(jìn):頸部治療需格外小心孕早期:前3個(gè)月應(yīng)避免腹部操作治療前評估清單?詳細(xì)詢問病史和用藥情況?觀察皮膚狀況和水腫特點(diǎn)?評估心肺功能和血壓?必要時(shí)要求提供醫(yī)生診斷證明在實(shí)際工作中,遇到不確定的情況應(yīng)謹(jǐn)慎處理,必要時(shí)咨詢醫(yī)生。安全永遠(yuǎn)是第一位的,寧可錯(cuò)過治療機(jī)會,也不能冒險(xiǎn)造成患者傷害。第六章臨床案例分享與效果評估理論學(xué)習(xí)和手法練習(xí)之外,臨床案例分享是提升專業(yè)水平的重要途徑。通過分析真實(shí)病例,我們可以更好地理解MLD在實(shí)際應(yīng)用中的效果、局限和注意事項(xiàng)。乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者案例1患者基本情況52歲女性,右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)后6個(gè)月,右上肢中度淋巴水腫(II期),患肢周徑較健側(cè)增加約8cm,影響日?；顒雍凸ぷ?。2治療方案采用綜合消腫治療(CDT):MLD每周3次,每次45分鐘;治療后立即使用多層短拉繃帶包扎;配合皮膚護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。32周后評估患肢周徑減少3cm,水腫明顯減輕?；颊咧饔^感覺上肢輕松,夜間疼痛減少,睡眠改善。肩關(guān)節(jié)活動度增加約15度。44周后評估患肢周徑累計(jì)減少5-6cm,達(dá)到I期水腫水平。上肢功能評分從治療前的55分提升至78分?；颊呖梢曰謴?fù)輕度家務(wù)活動和簡單工作。關(guān)鍵成功因素早期干預(yù):水腫出現(xiàn)后及時(shí)治療,避免纖維化綜合治療:MLD結(jié)合壓力治療和功能訓(xùn)練患者依從性:堅(jiān)持每周治療,正確使用壓力襪功能貼布輔助:使用肌效貼增強(qiáng)引流效果同時(shí)配合功能貼布(肌效貼),沿淋巴引流方向粘貼,可以24小時(shí)持續(xù)發(fā)揮引流作用,顯著提升治療效果。患者反饋"手法非常輕柔舒適,完全沒有疼痛感。做完后整個(gè)手臂都輕松了,好像卸下了重?fù)?dān)。"效果評估指標(biāo)體積測量使用卷尺測量肢體不同部位周徑,計(jì)算體積變化。標(biāo)準(zhǔn)測量點(diǎn):上肢為距肘關(guān)節(jié)上下10cm、20cm處;下肢為踝上10cm、膝上10cm、20cm處。治療前后對比,周徑減少≥4cm或體積減少≥200ml為有效。淋巴流速評估使用淋巴閃爍顯像或近紅外熒光成像技術(shù),客觀評估淋巴管功能和流速改變。也可通過淋巴結(jié)觸診,評估質(zhì)地、大小和活動度變化。生活質(zhì)量問卷使用標(biāo)準(zhǔn)化量表如SF-36、LYMQOL等,評估患者主觀癥狀(腫脹感、疼痛、沉重感)、功能障礙、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量改善情況。功能評估評估關(guān)節(jié)活動度(ROM)、肌力、日常生活活動能力(ADL)和工作能力。使用量角器測量關(guān)節(jié)活動范圍,徒手肌力測試評估肌力變化,Barthel指數(shù)或Katz指數(shù)評估日常功能。65%