醫(yī)師資格證實踐技能省卷試卷考試時長：120分鐘滿分：100分醫(yī)師資格證實踐技能省卷試卷考核對象：醫(yī)師資格證實踐技能考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）——20分-單選題（總共10題，每題2分）——20分-多選題（總共10題，每題2分）——20分-案例分析（總共3題，每題6分）——18分-論述題（總共2題，每題11分）——22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎患者發(fā)病后6小時內(nèi)，可考慮非手術(shù)治療。2.心電圖示室性心動過速，心室率150次/分，首選藥物為利多卡因。3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，應(yīng)立即使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療。4.肺癌患者咳嗽加劇，伴痰中帶血，提示可能發(fā)生阻塞性肺炎。5.腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗陽性，提示神經(jīng)根受壓。6.心臟驟停患者搶救時，除顫能量選擇為200焦耳。7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)首選腹腔穿刺放液治療。8.糖尿病患者足部出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)立即使用抗生素預(yù)防感染。9.妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)≥160/110mmHg，應(yīng)立即終止妊娠。10.胸部閉合性損傷患者，出現(xiàn)呼吸困難，可能合并氣胸。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的病理性改變？A.心肌細(xì)胞壞死B.心肌間質(zhì)水腫C.心肌纖維化D.心肌細(xì)胞凋亡2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選藥物是？A.硫脲嘧啶B.普萘洛爾C.丙硫氧嘧啶D.地西泮3.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴體重下降，應(yīng)高度懷疑？A.肺結(jié)核B.肺炎C.胸膜轉(zhuǎn)移D.肺栓塞4.腰椎間盤突出癥患者，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，首選治療是？A.非甾體抗炎藥B.腰椎牽引C.手術(shù)摘除椎間盤D.理療5.心臟驟?；颊邠尵葧r，首次除顫失敗，再次除顫能量應(yīng)選擇？A.100焦耳B.150焦耳C.200焦耳D.300焦耳6.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免？A.靜脈曲張?zhí)自g(shù)B.藥物降靜脈壓C.食管擴張術(shù)D.禁食高蛋白飲食7.糖尿病患者足部出現(xiàn)感染，首選治療是？A.截肢手術(shù)B.抗生素全身靜脈注射C.足部清創(chuàng)換藥D.激素治療8.妊娠期高血壓疾病患者，出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即？A.靜脈滴注硫酸鎂B.使用降壓藥C.終止妊娠D.使用鎮(zhèn)靜劑9.胸部閉合性損傷患者，出現(xiàn)皮下氣腫，應(yīng)考慮？A.肺挫傷B.氣胸C.胸骨骨折D.心包積液10.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)高度懷疑？A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胰腺損傷三、多選題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證包括？A.發(fā)病時間<12小時B.患者年齡>75歲C.既往有出血性疾病D.患者血壓>180/110mmHg2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，可能的原因包括？A.甲狀腺激素分泌過多B.眼球后組織炎癥C.自身免疫反應(yīng)D.眼部感染3.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)的癥狀包括？A.骨痛B.病理性骨折C.惡病質(zhì)D.胸痛4.腰椎間盤突出癥患者，保守治療無效，可能需要手術(shù)？A.神經(jīng)根嚴(yán)重受壓B.出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征C.腰椎畸形D.慢性疼痛無法緩解5.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫成功的標(biāo)志包括？A.心律恢復(fù)B.可觸及頸動脈搏動C.心電圖顯示QRS波群D.患者意識清醒6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，可能的原因包括？A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝腎綜合征D.感染7.糖尿病患者足部出現(xiàn)潰瘍，可能的風(fēng)險因素包括？A.血糖控制不佳B.足部畸形C.感染D.神經(jīng)病變8.妊娠期高血壓疾病患者，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.尿蛋白C.胎心胎動D.血常規(guī)9.胸部閉合性損傷患者，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.氣胸B.血氣胸C.心包積液D.肺部感染10.腹部閉合性損傷患者，需要緊急處理的情況包括？A.腹膜刺激征B.腹脹C.血壓下降D.脫水四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰伴痰中帶血3個月就診。查體：右肺呼吸音減弱，叩診實音。胸片示右肺占位性病變。問題：（1）可能診斷為？（2）需要進一步檢查？（3）治療首選方案是？2.患者女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)水腫、高血壓、頭痛，血壓180/110mmHg。查體：尿蛋白（+++）。問題：（1）可能診斷為？（2）需要立即采取的措施？（3）產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？3.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，查體：腹部壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，血壓90/60mmHg。問題：（1）可能損傷的器官？（2）需要緊急處理？（3）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的診斷要點及搶救措施。2.論述妊娠期高血壓疾病的分類、治療原則及預(yù)防措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（急性闌尾炎發(fā)病后6小時內(nèi)，應(yīng)立即手術(shù)）2.√3.×（突眼需綜合治療，包括糖皮質(zhì)激素，但需謹(jǐn)慎）4.√5.√6.×（首次除顫能量為200焦耳，失敗后可嘗試300焦耳）7.×（首選藥物降靜脈壓，必要時放液）8.√9.×（應(yīng)先控制血壓，必要時降壓藥）10.√二、單選題1.A2.B3.C4.C5.C6.D7.C8.A9.B10.A三、多選題1.A,D2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,D5.A,B,C6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,C四、案例分析1.（1）可能診斷為肺癌（右肺中央型）。（2）需要進一步檢查：胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、病理活檢。（3）治療首選方案：手術(shù)+化療/放療。2.（1）可能診斷為重度子癇前期。（2）需要立即采取的措施：降壓、解痙（硫酸鎂）、密切監(jiān)測胎兒情況。（3）產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：子癇、HELLP綜合征、腎功能衰竭。3.（1）可能損傷的器官：肝、脾、腎。（2）需要緊急處理：抗休克、止血、手術(shù)探查。（3）術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：感染、出血、多器官功能衰竭。五、論述題1.急性心肌梗死的診斷要點及搶救措施診斷要點：-癥狀：突發(fā)胸痛（壓榨性、持續(xù)性），伴氣短、出汗。-體征：心率增快、血壓下降，心尖部可聞及第四心音。-輔助檢查：心電圖（ST段抬高）、心肌酶譜（CK-MB升高）。搶救措施：-立即吸氧、心電監(jiān)護。-靜脈溶栓或急診PCI。-抗血小板、抗凝、穩(wěn)定斑塊治療。-對癥治療：止痛、利尿、糾正心衰。2.妊娠期高血壓疾病的分類、治療原則及預(yù)防措施分類：-輕度子癇前期：血壓≥140/90mmHg，尿蛋