急性感染性心內(nèi)膜炎抗生素沖擊治療個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，48歲，已婚，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴乏力、胸悶10天，加重2天”于2025年3月12日急診入院?；颊呒韧小帮L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄”病史8年，未規(guī)律隨訪及治療；否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史；否認(rèn)藥物過敏史；吸煙史20年，每日約10支，未戒煙；少量飲酒史，無吸毒史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38.5-39.2℃，以午后及夜間明顯，伴全身乏力、肌肉酸痛，偶有咳嗽，無咳痰。自行口服“布洛芬緩釋膠囊”后體溫可暫時(shí)下降，但癥狀反復(fù)。2天前上述癥狀加重，體溫最高達(dá)40.0℃，伴胸悶、氣促，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥，遂來我院急診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比88.2%，C反應(yīng)蛋白126mg/L；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶65U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶58U/L，肌酐89μmol/L；心電圖示：竇性心動(dòng)過速，心率122次/分；胸部CT示：雙肺輕度間質(zhì)性改變，心影增大。急診以“發(fā)熱原因待查：感染性心內(nèi)膜炎？風(fēng)濕性心臟病”收入心血管內(nèi)科。（三）入院體格檢查體溫39.8℃，脈搏130次/分，呼吸28次/分，血壓105/65mmHg，血氧飽和度93%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。神志清楚，精神萎靡，急性病容。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染，結(jié)膜輕度充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。口唇輕度發(fā)紺，咽部充血，扁桃體無腫大。頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1.5cm，可觸及震顫；心界向左下擴(kuò)大，心率130次/分，律齊，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝肋下3cm，質(zhì)軟，輕壓痛，脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢輕度凹陷性水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查結(jié)果1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)17.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比90.5%，淋巴細(xì)胞百分比7.3%，血紅蛋白112g/L，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L；C反應(yīng)蛋白158mg/L；降鈣素原3.8ng/mL；血沉65mm/h；血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶65U/L，總膽紅素23.5μmol/L，直接膽紅素8.2μmol/L，白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，尿素氮6.8mmol/L，肌酐92μmol/L，鉀3.5mmol/L，鈉132mmol/L，氯98mmol/L；凝血功能：PT13.5秒，APTT38.2秒，INR1.15；尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）；血培養(yǎng)（入院即刻、24小時(shí)內(nèi)共3套）：均培養(yǎng)出草綠色鏈球菌，藥敏試驗(yàn)示對(duì)青霉素G、頭孢曲松鈉敏感，對(duì)紅霉素耐藥。2.影像學(xué)檢查：心臟超聲（入院第2天）：二尖瓣瓣葉增厚、粘連，瓣尖可見多個(gè)大小不等的贅生物，最大約0.8cm×1.2cm，活動(dòng)度差，二尖瓣中度狹窄伴重度關(guān)閉不全；左心房?jī)?nèi)徑45mm，左心室舒張末期內(nèi)徑58mm，射血分?jǐn)?shù)52%；主動(dòng)脈瓣、三尖瓣形態(tài)及功能未見明顯異常，心包腔內(nèi)未見液性暗區(qū)。胸部X線片：心影呈“梨形心”改變，雙肺門影增濃，雙肺中下野可見片絮狀模糊影。3.心電圖：竇性心動(dòng)過速，心率128次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波低平倒置。二、護(hù)理問題與診斷（一）體溫過高與草綠色鏈球菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)依據(jù)：患者入院時(shí)體溫39.8℃，最高達(dá)40.0℃，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原顯著增高，血培養(yǎng)檢出草綠色鏈球菌。（二）感染與心內(nèi)膜贅生物形成、細(xì)菌繁殖有關(guān)依據(jù)：患者有發(fā)熱、乏力等感染癥狀，血培養(yǎng)陽性，心臟超聲發(fā)現(xiàn)二尖瓣贅生物，尿常規(guī)提示尿蛋白及紅細(xì)胞陽性，考慮可能存在腎栓塞并發(fā)癥。（三）心輸出量減少與二尖瓣重度關(guān)閉不全、贅生物影響瓣膜功能導(dǎo)致心功能不全有關(guān)依據(jù)：患者出現(xiàn)胸悶、氣促，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥；體格檢查示頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺聞及濕性啰音，心界擴(kuò)大，二尖瓣聽診區(qū)4/6級(jí)收縮期雜音；心臟超聲示二尖瓣重度關(guān)閉不全，左心房、左心室擴(kuò)大。（四）體液過多與心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血有關(guān)依據(jù)：患者雙下肢輕度凹陷性水腫，肝肋下3cm，頸靜脈怒張，胸部X線片示雙肺門影增濃及片絮狀影。（五）焦慮與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)依據(jù)：患者精神萎靡，多次向醫(yī)護(hù)人員詢問病情，表現(xiàn)出對(duì)治療的擔(dān)憂和不安。（六）潛在并發(fā)癥：栓塞（腦栓塞、肺栓塞、腎栓塞等）、心力衰竭加重、抗生素不良反應(yīng)依據(jù)：急性感染性心內(nèi)膜炎患者贅生物易脫落導(dǎo)致栓塞；二尖瓣病變加重可引發(fā)心力衰竭惡化；抗生素沖擊治療療程長(zhǎng)、劑量大，易出現(xiàn)肝腎功能損害、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）體溫過高護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次并記錄；給予物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷）及藥物降溫（遵醫(yī)囑使用布洛芬或?qū)σ阴０被樱谎a(bǔ)充水分，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml（心功能允許情況下）；保持室內(nèi)空氣流通，室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%；觀察降溫效果及不良反應(yīng)。2.目標(biāo)：患者體溫在3天內(nèi)降至38.5℃以下，一周內(nèi)恢復(fù)正常范圍（36.3-37.2℃），無高熱驚厥等并發(fā)癥。（二）感染護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行抗生素沖擊治療方案，確保藥物按時(shí)、足量、準(zhǔn)確輸注；密切觀察感染癥狀改善情況，如發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型變化，乏力、胸悶等癥狀是否緩解；定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)等指標(biāo)；做好皮膚、口腔護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。2.目標(biāo)：患者感染癥狀在2周內(nèi)明顯緩解，血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，炎癥指標(biāo)（白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原）恢復(fù)正常范圍，無繼發(fā)感染發(fā)生。（三）心輸出量減少護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：密切監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是心率、血壓、血氧飽和度，每2小時(shí)測(cè)量一次；觀察患者胸悶、氣促癥狀變化，記錄呼吸困難程度及持續(xù)時(shí)間；嚴(yán)格控制輸液速度，避免過快過多輸液，一般控制在20-30滴/分；遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，減輕心臟負(fù)擔(dān)；限制體力活動(dòng)，臥床休息，避免情緒激動(dòng)。2.目標(biāo)：患者心功能改善，胸悶、氣促癥狀緩解，心率維持在80-100次/分，血壓穩(wěn)定在110-130/70-80mmHg，血氧飽和度≥95%，射血分?jǐn)?shù)較前提高。（四）體液過多護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：記錄24小時(shí)出入量，每日測(cè)量體重，觀察水腫消退情況；遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，尤其是血鉀；給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在2g以下；抬高雙下肢，促進(jìn)靜脈回流；觀察肝區(qū)壓痛及頸靜脈怒張情況，評(píng)估體循環(huán)淤血改善程度。2.目標(biāo)：患者雙下肢水腫在1周內(nèi)明顯消退，2周內(nèi)基本消失，體重每周下降1-2kg，24小時(shí)出入量基本平衡，肝肋下觸及范圍縮小。（五）焦慮護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其主訴，了解焦慮原因；向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的病因、治療方案、預(yù)后及注意事項(xiàng)，發(fā)放健康宣教資料；介紹成功治療案例，增強(qiáng)患者治療信心；鼓勵(lì)家屬給予情感支持，陪伴患者，緩解其孤獨(dú)感；創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，保證患者休息。2.目標(biāo)：患者焦慮情緒在3天內(nèi)得到緩解，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理，情緒穩(wěn)定，對(duì)疾病有正確的認(rèn)知。（六）潛在并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：密切觀察有無栓塞跡象，如突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙提示腦栓塞；突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難提示肺栓塞；尿量減少、血尿加重提示腎栓塞等，一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生處理；監(jiān)測(cè)心功能變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重、咳粉紅色泡沫痰、心率加快等心力衰竭加重表現(xiàn)，及時(shí)配合搶救；觀察抗生素不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、肝腎功能異常等，定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。2.目標(biāo)：患者住院期間無栓塞、心力衰竭加重等并發(fā)癥發(fā)生，抗生素不良反應(yīng)得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）抗生素沖擊治療的護(hù)理根據(jù)血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生制定抗生素沖擊治療方案：青霉素G鈉400萬U+0.9%氯化鈉注射液100ml，每4小時(shí)靜脈滴注一次；頭孢曲松鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml，每日1次靜脈滴注，療程4-6周。護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行該方案，具體措施如下：1.藥物配置與輸注：青霉素G鈉為時(shí)間依賴性抗生素，需現(xiàn)配現(xiàn)用，確保藥效。配置時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用單獨(dú)的注射器和輸液器，避免與其他藥物混合輸注。輸注速度控制在30分鐘內(nèi)滴完，以保證血藥濃度達(dá)到峰值。頭孢曲松鈉輸注時(shí)間不少于30分鐘，避免因輸注過快引起不良反應(yīng)。建立靜脈輸液巡視制度，每15-30分鐘巡視一次，觀察輸液部位有無紅腫、疼痛、滲液等情況，確保輸液通暢。2.療效觀察：用藥后密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，記錄體溫波動(dòng)情況。用藥第3天，患者體溫降至38.2℃，第5天降至37.5℃以下，第7天恢復(fù)正常。同時(shí)觀察感染癥狀改善，乏力、肌肉酸痛癥狀逐漸減輕，胸悶癥狀有所緩解。定期復(fù)查血常規(guī)，用藥第7天血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比75.3%；第14天白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65.2%。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原也逐漸下降，第14天C反應(yīng)蛋白25mg/L，降鈣素原0.3ng/mL。用藥第2周復(fù)查血培養(yǎng)，結(jié)果為陰性，提示抗生素治療有效。3.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：密切觀察患者有無過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、喉頭水腫等。用藥前嚴(yán)格執(zhí)行青霉素皮試，結(jié)果陰性后方可使用。用藥過程中，患者未出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏癥狀。定期復(fù)查肝腎功能，用藥第7天肝腎功能示谷丙轉(zhuǎn)氨酶58U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶52U/L，肌酐85μmol/L；第14天谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，肝腎功能逐漸恢復(fù)正常，未出現(xiàn)藥物性肝腎損害。觀察有無胃腸道反應(yīng)，患者用藥初期出現(xiàn)輕微惡心，無嘔吐，告知患者飯后輸注可減輕癥狀，調(diào)整輸注時(shí)間后惡心癥狀緩解。（二）體溫過高的護(hù)理干預(yù)入院初期患者體溫持續(xù)在39.0℃以上，采取綜合降溫措施：①物理降溫：給予溫水擦浴，擦拭部位為額頭、頸部、腋窩、腹股溝、四肢等大血管豐富處，每次擦浴時(shí)間15-20分鐘，擦浴后30分鐘測(cè)量體溫。當(dāng)體溫超過39.5℃時(shí)，給予冰袋冷敷額頭、腋窩、腹股溝處，用毛巾包裹冰袋，避免凍傷皮膚，每30分鐘更換一次部位。②藥物降溫：遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10ml口服，每6小時(shí)一次，體溫降至38.5℃以下時(shí)停用。③補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量達(dá)2000ml，對(duì)于飲水不足者，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充生理鹽水和葡萄糖注射液，避免脫水。④環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病室安靜整潔，開窗通風(fēng)每日2次，每次30分鐘，室溫控制在23℃左右，濕度55%。通過以上措施，患者體溫在入院第3天降至38.0℃，第7天穩(wěn)定在37.0℃左右，未發(fā)生高熱驚厥等并發(fā)癥。（三）心功能不全的護(hù)理干預(yù)1.體位護(hù)理：協(xié)助患者采取半臥位，床頭抬高30-45°，使膈肌下降，增加肺活量，減輕呼吸困難。對(duì)于夜間不能平臥者，給予高枕臥位或端坐位，必要時(shí)給予床旁坐椅。2.輸液管理：嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，使用輸液泵精確控制輸液速度，將速度設(shè)定為25滴/分。每日總結(jié)24小時(shí)出入量，根據(jù)出入量調(diào)整輸液量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。3.藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予地高辛0.125mg口服，每日1次，監(jiān)測(cè)心率變化，若心率低于60次/分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整劑量；給予呋塞米20mg靜脈注射，每日1次，注射后觀察尿量變化，記錄排尿時(shí)間和尿量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，避免低鉀血癥。用藥第7天，患者胸悶、氣促癥狀明顯緩解，夜間可平臥休息，雙肺濕性啰音減少。4.活動(dòng)指導(dǎo)：急性期囑患者絕對(duì)臥床休息，減少體力消耗。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，從床上翻身、坐起開始，過渡到床邊站立、室內(nèi)行走，活動(dòng)量以患者不感到疲勞、胸悶為宜。（四）體液過多的護(hù)理干預(yù)1.飲食護(hù)理：給予低鹽低脂飲食，向患者及家屬講解低鹽飲食的重要性，避免食用咸菜、醬菜、腌制品等高鹽食物。每日食鹽攝入量控制在2g以內(nèi)，烹飪時(shí)使用無鹽醬油調(diào)味。2.體重與出入量監(jiān)測(cè)：每日晨起空腹測(cè)量體重，穿著相同衣物，使用同一臺(tái)體重秤，記錄體重變化。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括飲水量、進(jìn)食量、輸液量、尿量、糞便量等，若出入量失衡，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.水腫護(hù)理：抬高雙下肢，墊軟枕，使下肢高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。每日觀察雙下肢水腫程度，用軟尺測(cè)量小腿周徑，記錄變化情況。用藥第5天，患者雙下肢水腫明顯減輕，小腿周徑較入院時(shí)減少1.5cm；第10天，雙下肢水腫基本消退。（五）焦慮情緒的護(hù)理干預(yù)患者入院后因?qū)膊〔涣私?，?dān)心治療效果，出現(xiàn)明顯焦慮情緒。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，每日至少與患者交流2次，每次15-20分鐘。向患者詳細(xì)講解急性感染性心內(nèi)膜炎的病因、治療方法及預(yù)后，告知患者只要及時(shí)規(guī)范治療，大部分患者可治愈。介紹同病房成功治療的案例，讓患者與恢復(fù)期患者交流，增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，滿足患者的心理需求。創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，保證患者充足的休息。通過以上干預(yù)，患者焦慮情緒逐漸緩解，入院第4天能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流病情，積極配合治療和護(hù)理。（六）潛在并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理1.栓塞預(yù)防與觀察：密切觀察患者有無栓塞跡象，每日觀察意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況、尿量、尿液顏色等。告知患者避免劇烈活動(dòng)、用力咳嗽、排便，防止贅生物脫落。入院第10天，患者突然出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木、無力，不能抬舉，考慮可能發(fā)生腦栓塞，立即報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)生給予頭顱CT檢查，提示右側(cè)大腦半球梗死。遵醫(yī)囑給予甘露醇脫水降顱壓、阿司匹林抗血小板聚集等治療，護(hù)理上加強(qiáng)肢體護(hù)理，保持肢體功能位，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡，給予肢體被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。經(jīng)過治療和護(hù)理，患者左側(cè)肢體功能逐漸恢復(fù)，住院第20天可自主活動(dòng)。2.心力衰竭加重的觀察與護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、血壓、血氧飽和度及肺部啰音變化，若出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、血壓下降、血氧飽和度降低、肺部啰音增多等心力衰竭加重表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。準(zhǔn)備好搶救物品，如強(qiáng)心劑、利尿劑、呼吸興奮劑等，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。住院期間患者未出現(xiàn)心力衰竭加重情況。3.抗生素不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理：除前面提到的過敏反應(yīng)、肝腎功能監(jiān)測(cè)外，還觀察有無靜脈炎發(fā)生。因患者長(zhǎng)期靜脈輸注抗生素，選擇粗直、彈性好的靜脈，輪流更換輸液部位，每日更換輸液器，輸注完畢后用生理鹽水沖管。若出現(xiàn)輸液部位紅腫、疼痛，給予50%硫酸鎂濕敷，每日2次，每次30分鐘?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生靜脈炎。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.抗生素沖擊治療護(hù)理規(guī)范：嚴(yán)格按照時(shí)間依賴性抗生素的使用原則，確保青霉素G鈉現(xiàn)配現(xiàn)用、按時(shí)足量輸注，保證了血藥濃度的穩(wěn)定，為感染控制奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)抗生素不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了輕微胃腸道反應(yīng)，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。2.體溫管理措施有效：采用物理降溫與藥物降溫相結(jié)合的方法，配合環(huán)境調(diào)節(jié)和水分補(bǔ)充，使患者體溫在短期內(nèi)降至正常范圍，避免了高熱對(duì)機(jī)體的損害。3.并發(fā)癥觀察及時(shí)：在患者出現(xiàn)腦栓塞早期癥狀時(shí)，護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，為搶救爭(zhēng)取了時(shí)間，減輕了并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，促進(jìn)了患者康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.栓塞預(yù)防措施不夠完善：雖然告知患者避免劇烈活動(dòng)，但對(duì)患者排便情況關(guān)注不夠，患者入院初期因臥床休息，活動(dòng)減少，出現(xiàn)便秘情況，可能