匯報(bào)人:XXXX2026年01月02日2025年度腎內(nèi)科護(hù)士長工作總結(jié)匯報(bào)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量管理與安全03

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與管理04

護(hù)理業(yè)務(wù)能力提升CONTENTS目錄05

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化06

感染控制與安全管理07

工作存在問題與改進(jìn)08

未來工作計(jì)劃與展望年度工作概述01科室工作總體回顧年度工作概述2025年，腎內(nèi)科在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心指導(dǎo)下，始終秉持“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，圍繞醫(yī)療質(zhì)量提升、護(hù)理安全保障、團(tuán)隊(duì)能力建設(shè)等核心任務(wù)，圓滿完成各項(xiàng)工作指標(biāo)，科室護(hù)理工作呈現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展態(tài)勢。主要工作成效全年共收治腎臟疾病患者近1000例，治愈率和康復(fù)率較去年顯著提升；成功開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化工作，患者滿意度保持在95%以上；在全院護(hù)理操作比賽中獲得第二名，發(fā)表國家級護(hù)理論文兩篇，護(hù)理質(zhì)量與專業(yè)水平同步提升。工作亮點(diǎn)總結(jié)創(chuàng)新實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士對患者從入院到出院提供全程、連續(xù)服務(wù)；優(yōu)化護(hù)理工作流程，推行APN排班及病歷質(zhì)控責(zé)任到人制度，有效提升工作效率；加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，與醫(yī)生共同制定個(gè)性化治療護(hù)理方案，促進(jìn)患者快速康復(fù)。年度工作目標(biāo)完成情況

01護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)達(dá)成嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，全年無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生；危重病人護(hù)理措施落實(shí)到位，并發(fā)癥發(fā)生率較去年下降15%；科室在全院護(hù)理操作比賽中獲得第二名。

02優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化全面推行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對患者實(shí)施全程、連續(xù)護(hù)理服務(wù)；患者滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，較去年提升2個(gè)百分點(diǎn)；成功獲得“院級護(hù)理先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號。

03業(yè)務(wù)培訓(xùn)與人才培養(yǎng)組織開展科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房48次，理論考試和技能操作考核各12次，護(hù)士“三基”考核合格率100%；選派2名護(hù)士外出參加?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)班，發(fā)表國家級護(hù)理論文2篇。

04科室管理效能提升優(yōu)化APN排班模式，明確各班職責(zé)與流程，護(hù)理工作效率提高20%；完善科室成本核算管理，耗材使用成本較預(yù)算節(jié)約8%；患者康復(fù)檔案建立與管理規(guī)范，隨訪率達(dá)到90%。主要工作成效亮點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升，安全防線穩(wěn)固嚴(yán)格落實(shí)查對制度，醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長總核對，全年未發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)事故。完善APN排班模式，責(zé)任到人，危重病人護(hù)理措施落實(shí)到位，有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。團(tuán)隊(duì)專業(yè)素養(yǎng)提升，技能競賽斬獲佳績組織開展三基培訓(xùn)、?？浦R講座及護(hù)理業(yè)務(wù)查房，強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)技能。在全院護(hù)理操作比賽中榮獲第二名，打造出一支技術(shù)過硬、有腎內(nèi)科特色的護(hù)理隊(duì)伍。優(yōu)質(zhì)護(hù)理深入開展，患者滿意度顯著提高深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)主動(dòng)巡視，消滅呼叫鈴聲。開展健康宣教，定期召開工休會(huì)聽取意見，患者滿意度調(diào)查結(jié)果均保持在95%以上，獲得患者及家屬一致好評。科研教學(xué)同步推進(jìn)，學(xué)術(shù)成果有所突破鼓勵(lì)護(hù)士積極學(xué)習(xí)，支持繼續(xù)教育，本年度科室發(fā)表國家級論文兩篇。通過業(yè)務(wù)講課、病例討論等方式，提升護(hù)士科研意識與能力，為科室發(fā)展注入新動(dòng)力。護(hù)理質(zhì)量管理與安全02規(guī)章制度落實(shí)情況核心制度執(zhí)行與監(jiān)管嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，調(diào)整并明確各班職責(zé)，推行APN排班模式，實(shí)現(xiàn)治療護(hù)理、病歷質(zhì)控責(zé)任到人。護(hù)士長及責(zé)任組長定期與不定期檢查相結(jié)合，護(hù)士每月自我評價(jià)，確保制度落地。查對制度嚴(yán)格落實(shí)堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每日下午對輸液卡、注射單、治療單進(jìn)行全面查對，每周護(hù)士長參與總核對并記錄。完善輸液記錄，本年度未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，保障患者用藥安全。?？谱o(hù)理常規(guī)實(shí)施認(rèn)真落實(shí)腎內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)，針對危重患者加強(qiáng)護(hù)理措施，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)危為安、康復(fù)出院，提升?？谱o(hù)理質(zhì)量。查對制度執(zhí)行與效果01多環(huán)節(jié)查對機(jī)制落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑班班查對制度，每日下午對輸液卡、注射單、治療單進(jìn)行全面查對，每周由護(hù)士長進(jìn)行總查對并詳細(xì)記錄，形成三級查對網(wǎng)絡(luò)，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。02操作規(guī)范與流程優(yōu)化護(hù)理操作嚴(yán)格遵守"三查七對"原則，完善輸液記錄單填寫規(guī)范，明確查對節(jié)點(diǎn)與責(zé)任人，將查對要求融入日常護(hù)理工作流程，提升操作規(guī)范性與嚴(yán)謹(jǐn)性。03質(zhì)量監(jiān)管與持續(xù)改進(jìn)通過定期與不定期檢查相結(jié)合的方式，加強(qiáng)查對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因并落實(shí)整改措施，強(qiáng)化護(hù)士自我檢視與科室質(zhì)控雙重管理。04執(zhí)行成效與安全保障本年度通過嚴(yán)格落實(shí)查對制度，有效預(yù)防了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)零記錄，保障了患者治療安全，為提升整體護(hù)理質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。護(hù)理質(zhì)量控制與改進(jìn)

健全制度規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)格落實(shí)查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長總核對并記錄；完善APN排班模式，明確各班職責(zé)與流程，責(zé)任到人；全年未發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)事故。

強(qiáng)化?？谱o(hù)理落實(shí)認(rèn)真執(zhí)行腎內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)危重病人護(hù)理措施落實(shí)，有效預(yù)防并發(fā)癥；規(guī)范護(hù)理文書書寫，定期檢查反饋，提升病歷質(zhì)控水平。

完善質(zhì)控監(jiān)管機(jī)制成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，定期與不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)情況；每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合分析，針對問題制定整改措施并追蹤改進(jìn)效果。

推廣PDCA持續(xù)改進(jìn)運(yùn)用PDCA質(zhì)量改進(jìn)方法實(shí)施CQI項(xiàng)目，如優(yōu)化深靜脈護(hù)理管理流程、規(guī)范病人評估與健康教育路徑，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。不良事件分析與整改

不良事件總體情況2025年度科室共上報(bào)護(hù)理不良事件X起，其中給藥錯(cuò)誤X起，占比X%；病情觀察不到位X起，占比X%；院感相關(guān)X起，占比X%；其他X起，占比X%。無嚴(yán)重不良事件及醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

典型案例原因剖析案例1：某患者因未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對導(dǎo)致口服藥錯(cuò)發(fā)，根因分析為護(hù)士注意力不集中、查對流程執(zhí)行不到位。案例2：某透析患者因巡視不及時(shí)出現(xiàn)低血壓未被早期發(fā)現(xiàn)，原因?yàn)榘啻稳藛T緊張、巡視制度未完全落實(shí)。

針對性整改措施針對給藥錯(cuò)誤：強(qiáng)化查對制度培訓(xùn)與考核，推廣使用PDA掃碼核對，每月開展給藥安全專項(xiàng)督查。針對病情觀察不到位：優(yōu)化APN排班，增加重點(diǎn)時(shí)段人力配置，完善危重患者床頭交接流程及記錄。針對院感風(fēng)險(xiǎn)：加強(qiáng)手衛(wèi)生及無菌技術(shù)操作培訓(xùn)，定期監(jiān)測消毒效果，規(guī)范醫(yī)療廢物處理。

整改效果與持續(xù)改進(jìn)通過整改，第四季度不良事件發(fā)生率較第一季度下降X%，其中給藥錯(cuò)誤發(fā)生率下降X%。建立不良事件根本原因分析（RCA）常態(tài)化機(jī)制，每季度召開安全分析會(huì)，將整改措施納入護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與管理03團(tuán)隊(duì)人員結(jié)構(gòu)與配置

團(tuán)隊(duì)人員數(shù)量與資質(zhì)構(gòu)成科室現(xiàn)有護(hù)士XX名，其中本科學(xué)歷X名，大專學(xué)歷X名；副主任護(hù)師X名，主管護(hù)師X名，護(hù)師X名，護(hù)士X名，形成合理的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

護(hù)理人員崗位設(shè)置與分工實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，設(shè)責(zé)任護(hù)士X名，負(fù)責(zé)患者從入院到出院的全程護(hù)理；設(shè)治療護(hù)士X名，專注于治療性操作執(zhí)行與核對；設(shè)總務(wù)護(hù)士X名，負(fù)責(zé)科室物資管理與環(huán)境維護(hù)。

彈性排班制度實(shí)施情況根據(jù)患者數(shù)量、病情輕重及護(hù)理工作量動(dòng)態(tài)調(diào)整排班，如高峰期增設(shè)機(jī)動(dòng)班X名，確保每班護(hù)理人力與患者需求相匹配，保障護(hù)理安全與質(zhì)量。

人員培訓(xùn)與梯隊(duì)建設(shè)措施建立新護(hù)士導(dǎo)師制，由高年資護(hù)士一對一帶教；定期組織?？评碚撆c技能培訓(xùn)，年培訓(xùn)X場次，參與率100%，促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)能力持續(xù)提升。APN排班模式實(shí)施效果

護(hù)理工作效率顯著提升實(shí)施APN排班模式后，各班職責(zé)明確，流程順暢，病人所有治療護(hù)理、病歷質(zhì)控責(zé)任到人，減少了工作交叉和推諉現(xiàn)象，護(hù)理工作效率得到有效提升。

護(hù)理質(zhì)量與安全得到保障通過重新制定各班職責(zé)、流程及標(biāo)準(zhǔn)，科室護(hù)士長及責(zé)任組長加強(qiáng)監(jiān)管，定期與不定期檢查相結(jié)合，護(hù)士每月自我評價(jià)，及時(shí)查找原因和整改問題，確保護(hù)理質(zhì)量與安全，全年未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故。

護(hù)士工作積極性與滿意度提高APN排班模式相對固定護(hù)士工作時(shí)段，有利于護(hù)士合理安排個(gè)人生活與工作，增強(qiáng)了工作的連貫性和責(zé)任心。同時(shí)，明確的職責(zé)劃分讓護(hù)士對自身工作有更清晰的定位，工作積極性與滿意度有所提高。

患者就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)改善APN排班加強(qiáng)了主動(dòng)巡視，及時(shí)為病人更換點(diǎn)滴及觀察病情，有效消滅了呼叫鈴聲，使患者能得到更及時(shí)、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，提升了患者在住院期間的就醫(yī)體驗(yàn)?？冃Э己伺c激勵(lì)機(jī)制建立多維度考核體系

圍繞護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)滿意度、業(yè)務(wù)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等核心維度構(gòu)建考核指標(biāo)，如將護(hù)理差錯(cuò)率、患者滿意度（目標(biāo)≥95%）、三基考核合格率納入月度及年度考核。實(shí)施分層分類考核

針對N1至N4不同層級護(hù)士制定差異化考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護(hù)士側(cè)重患者管理效果與健康教育落實(shí)率，高年資護(hù)士增加帶教任務(wù)完成質(zhì)量與專科技術(shù)創(chuàng)新等考核內(nèi)容。完善正向激勵(lì)措施

設(shè)立“每月之星”“年度優(yōu)秀護(hù)士”等榮譽(yù)，與績效獎(jiǎng)金直接掛鉤；對發(fā)表護(hù)理論文、參與科研項(xiàng)目或獲得技能競賽獎(jiǎng)項(xiàng)的護(hù)士給予額外獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)專業(yè)成長動(dòng)力。強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用

將考核結(jié)果作為職稱晉升、崗位調(diào)整、培訓(xùn)選拔的重要依據(jù)，對連續(xù)考核優(yōu)秀者優(yōu)先推薦外出進(jìn)修學(xué)習(xí)；定期反饋考核問題，幫助護(hù)士制定個(gè)人改進(jìn)計(jì)劃，形成“考核-反饋-提升”閉環(huán)。團(tuán)隊(duì)凝聚力建設(shè)措施開展團(tuán)隊(duì)文化活動(dòng)定期組織“天使心語”小板報(bào)、早會(huì)勵(lì)志故事分享等活動(dòng)，潛移默化提升護(hù)士人文素質(zhì)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)歸屬感與認(rèn)同感。強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制通過授權(quán)管理，讓每位護(hù)士負(fù)責(zé)一項(xiàng)科室管理內(nèi)容，激發(fā)工作積極性；鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)溝通協(xié)作，共同參與病例討論與多學(xué)科會(huì)診。營造關(guān)懷支持氛圍在排班表上每周為護(hù)士送上人生感悟，關(guān)注護(hù)士個(gè)人成長與生活需求，幫助解決實(shí)際困難，構(gòu)建和諧信任的團(tuán)隊(duì)關(guān)系。組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)培訓(xùn)開展禮儀培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)拓展訓(xùn)練等活動(dòng)，提升護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，如參與醫(yī)院組織的禮儀競賽并取得優(yōu)異成績。護(hù)理業(yè)務(wù)能力提升04三基培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施

制定分層培訓(xùn)方案針對不同年資護(hù)士制定差異化培訓(xùn)計(jì)劃，新入職護(hù)士重點(diǎn)強(qiáng)化基礎(chǔ)操作與理論，高年資護(hù)士側(cè)重?？萍寄芘c應(yīng)急處理，確保培訓(xùn)針對性和實(shí)效性。

開展多樣化培訓(xùn)活動(dòng)每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與護(hù)理查房，結(jié)合臨床病例進(jìn)行?？浦R講解；定期開展操作技能workshops，如腹膜透析、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理等專項(xiàng)培訓(xùn)，提升護(hù)士實(shí)操能力。

實(shí)施嚴(yán)格考核評估每月進(jìn)行理論知識閉卷考試和操作技能抽考，將考核結(jié)果與績效考核掛鉤；對考核不合格者進(jìn)行一對一帶教輔導(dǎo)，直至補(bǔ)考通過，全年培訓(xùn)考核通過率達(dá)100%。

強(qiáng)化培訓(xùn)效果應(yīng)用建立培訓(xùn)-實(shí)踐反饋機(jī)制，要求護(hù)士將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床，通過病例討論、質(zhì)量分析會(huì)分享培訓(xùn)收獲；全年開展危重病例應(yīng)急演練4次，護(hù)士應(yīng)急處置能力顯著提升。?？谱o(hù)理技能培訓(xùn)成果

三基培訓(xùn)考核達(dá)標(biāo)率組織全體護(hù)士開展三基理論與操作培訓(xùn)，全年共組織理論考試4次、技能操作考核6次，考核通過率均達(dá)100%，其中90分以上占比85%。

腎內(nèi)科?？萍寄苷莆涨闆r重點(diǎn)培訓(xùn)腹膜透析操作、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理、血液凈化技術(shù)等?？萍寄埽剖易o(hù)士?？撇僮骱细衤侍嵘?8%，成功開展床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）護(hù)理配合30例。

護(hù)理技術(shù)競賽成績在全院護(hù)理操作比賽中，科室選派的3名護(hù)士分別獲得二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，展現(xiàn)了扎實(shí)的?？谱o(hù)理技能水平。

繼續(xù)教育與外出學(xué)習(xí)選派5名護(hù)士參加省級腎內(nèi)科護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，2名護(hù)士完成?？谱o(hù)士培訓(xùn)并取得證書，引進(jìn)2項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)在科室推廣應(yīng)用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房開展情況

查房頻次與形式每月定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，結(jié)合科室實(shí)際病例，采用多學(xué)科協(xié)作模式，邀請醫(yī)生參與指導(dǎo)，全年累計(jì)開展查房24次，覆蓋各類腎臟疾病典型案例。

查房內(nèi)容與重點(diǎn)圍繞危重患者護(hù)理措施優(yōu)化、并發(fā)癥預(yù)防、中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用等主題展開，重點(diǎn)討論腎病綜合征、尿毒癥等常見疾病的護(hù)理難點(diǎn)，形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案3項(xiàng)。

查房成效與反饋通過查房強(qiáng)化護(hù)士對專科知識的掌握，提升病情觀察與應(yīng)急處理能力，護(hù)士業(yè)務(wù)考核平均分提高12%，危重患者護(hù)理滿意度達(dá)98.5%，促進(jìn)2篇護(hù)理相關(guān)論文發(fā)表。護(hù)士繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)

三基培訓(xùn)與專科技能提升定期組織護(hù)理人員進(jìn)行三基理論與操作培訓(xùn)，每月開展?？萍膊∽o(hù)理知識講座及護(hù)理查房，強(qiáng)化腎內(nèi)科常見病、危重癥護(hù)理技能，如血液透析、腹膜透析護(hù)理等，確保護(hù)理操作規(guī)范。

學(xué)術(shù)交流與外出學(xué)習(xí)鼓勵(lì)護(hù)士參加國內(nèi)外腎內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議、專題學(xué)習(xí)班，本年度選派2名骨干護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)先進(jìn)護(hù)理理念與技術(shù)，促進(jìn)科室護(hù)理水平提升。

學(xué)歷與職稱提升支持支持護(hù)理人員參加學(xué)歷繼續(xù)教育，為在職攻讀本科、碩士的護(hù)士合理安排工作時(shí)間。組織職稱考試輔導(dǎo)，幫助護(hù)士提升專業(yè)職稱，目前科室本科及以上學(xué)歷護(hù)士占比達(dá)85%。

考核與激勵(lì)機(jī)制每月進(jìn)行理論知識與操作技能考核，將考核結(jié)果與績效考核掛鉤。對在繼續(xù)教育中表現(xiàn)優(yōu)異、取得成果的護(hù)士給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，營造濃厚學(xué)習(xí)氛圍，提升團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化05優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)措施推行責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)行責(zé)任護(hù)士對患者從入院到出院的全程、連續(xù)、整體護(hù)理服務(wù)，明確包干責(zé)任，確保護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性與個(gè)性化。優(yōu)化健康教育與溝通機(jī)制制定入院宣教提綱，結(jié)合電腦詳細(xì)資料發(fā)放，開展多樣化健康宣教；定期召開工休會(huì)，聽取患者意見，每月進(jìn)行滿意度調(diào)查并持續(xù)改進(jìn)。強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)與細(xì)節(jié)關(guān)懷加強(qiáng)主動(dòng)巡視，及時(shí)更換點(diǎn)滴、觀察病情，消滅呼叫鈴聲；提供生活照護(hù)如洗頭、洗腳等，為無家屬或年老患者提供打水、協(xié)助檢查等便民服務(wù)。建立可持續(xù)發(fā)展長效機(jī)制改革護(hù)理工作模式，將護(hù)士還給病人，通過科學(xué)管理與流程優(yōu)化，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常態(tài)化、制度化，不斷滿足患者日益增長的健康需求。主動(dòng)服務(wù)意識提升成效

強(qiáng)化主動(dòng)巡視，優(yōu)化護(hù)理響應(yīng)推行主動(dòng)巡視制度，及時(shí)為病人更換點(diǎn)滴及觀察病情，有效減少呼叫鈴聲，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

深化工休溝通，關(guān)注患者反饋每周定期召開工休會(huì)，積極聽取病人意見，宣傳健康保健知識，針對性改進(jìn)護(hù)理措施，提升服務(wù)質(zhì)量。

創(chuàng)新健康教育模式，提升患者認(rèn)知采用口頭宣教與書面材料相結(jié)合的方式，將入院宣教內(nèi)容提綱化，并提供詳細(xì)資料供患者參考，確保健康教育效果。

優(yōu)化服務(wù)細(xì)節(jié)，提高患者滿意度通過提供一次性紙杯、協(xié)助無家屬或年老患者打開水、陪同檢查等細(xì)節(jié)服務(wù)，患者滿意度調(diào)查結(jié)果均保持在95%以上。健康教育與工休會(huì)開展

多形式健康教育普及通過發(fā)放健康教育手冊、護(hù)士言傳身教、黑板報(bào)宣傳等多種形式，向患者普及腎臟疾病防治、康復(fù)及自我保健知識，提升患者健康素養(yǎng)。

個(gè)性化健康指導(dǎo)服務(wù)針對不同病種如尿毒癥、腎病綜合征患者，制定個(gè)性化護(hù)理方案與健康指導(dǎo)，包括飲食、用藥、透析前后注意事項(xiàng)等，滿足患者個(gè)體化健康需求。

定期工休座談會(huì)召開每月定期組織工休座談會(huì)，邀請患者及家屬參與，宣傳健康保健知識，認(rèn)真聽取患者意見與建議，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

滿意度調(diào)查與持續(xù)改進(jìn)定期或不定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，滿意度均保持在95%以上，針對反饋問題及時(shí)制定整改措施，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。患者滿意度調(diào)查與改進(jìn)

滿意度調(diào)查實(shí)施情況定期或不定期對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，2025年度滿意度調(diào)查結(jié)果均保持在95%以上，部分月份達(dá)到99%。每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人及家屬意見。

調(diào)查結(jié)果分析與反饋對滿意度調(diào)查中存在的問題進(jìn)行匯總分析，查找原因，如基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)節(jié)不到位、健康教育內(nèi)容不夠通俗易懂等，并將結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

針對性整改措施針對調(diào)查反饋問題，優(yōu)化護(hù)理流程，如改進(jìn)入院宣教方式，將詳細(xì)健康資料整理后發(fā)給病人；加強(qiáng)主動(dòng)巡視，及時(shí)滿足患者需求，減少呼叫鈴聲；對一級護(hù)理病人加強(qiáng)關(guān)注，確保護(hù)理到位。

持續(xù)改進(jìn)成效通過落實(shí)整改措施，患者對護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性、專業(yè)性和人文關(guān)懷滿意度顯著提升，獲得患者表揚(yáng)信及錦旗，科室建立起固定的病源網(wǎng)絡(luò)并不斷壯大。感染控制與安全管理06消毒隔離制度執(zhí)行情況消毒隔離制度落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，規(guī)范操作流程，確保各項(xiàng)消毒措施落實(shí)到位?？諝饧碍h(huán)境消毒堅(jiān)持每日對病區(qū)治療室、換藥室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行空氣消毒，如紫外線照射或空氣熏蒸，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，確?？諝赓|(zhì)量達(dá)標(biāo)。物品及器械消毒管理嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌流程，一次性用品使用后及時(shí)毀形、浸泡、集中處理，定期檢查督促，杜絕感染隱患。消毒液濃度監(jiān)測對各種消毒液濃度定期進(jìn)行測試檢查，確保消毒效果，堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一濕掃，保持病室環(huán)境清潔。感染控制成效通過嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，本年度科室未發(fā)生院內(nèi)感染事件，為患者提供了安全的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)療廢物處理規(guī)范落實(shí)

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度科室嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，每日對治療室、換藥室等區(qū)域進(jìn)行規(guī)范消毒，確保醫(yī)療環(huán)境安全。

規(guī)范一次性用品處理流程對使用后的一次性醫(yī)療用品及時(shí)進(jìn)行毀形、浸泡，并集中統(tǒng)一處理，定期檢查督促處理情況，杜絕醫(yī)療廢物污染風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)消毒液濃度監(jiān)測管理定期對各種消毒液濃度進(jìn)行測試檢查，確保消毒效果達(dá)標(biāo)，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供安全的診療護(hù)理環(huán)境。

完善醫(yī)療廢物登記與交接建立健全醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療廢物處理全程可追溯、規(guī)范有序。院內(nèi)感染監(jiān)測與預(yù)防

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度科室嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，每日對病區(qū)治療室、換藥室等區(qū)域進(jìn)行空氣消毒，確保消毒效果。

加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)測與管理每月定期對病區(qū)治療室的空氣進(jìn)行培養(yǎng)，對一次性用品使用后及時(shí)毀形、集中處理，定期檢查督促消毒液濃度及使用情況。

落實(shí)感染預(yù)防具體措施堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一濕掃，建立病人交接班制度、輸液巡視卡、消毒隔離責(zé)任卡，嚴(yán)把“擺藥關(guān)、查對關(guān)、輸液關(guān)”，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染事件。工作存在問題與改進(jìn)07護(hù)理工作中存在的不足

01護(hù)理文書書寫規(guī)范性有待提升部分護(hù)理記錄存在內(nèi)涵質(zhì)量不高、記錄不及時(shí)或不完整等問題，未能完全體現(xiàn)護(hù)理過程的連續(xù)性和專業(yè)性。

02?？谱o(hù)理技能深度需加強(qiáng)針對腎內(nèi)科復(fù)雜病例及新技術(shù)如血液凈化等的?？谱o(hù)理技能培訓(xùn)和實(shí)踐機(jī)會(huì)仍需增加，以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療需求。

03基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)落實(shí)尚有欠缺因護(hù)理人員配置相對緊張，部分一級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)如生活照料等未能完全達(dá)到一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求。

04年輕護(hù)士應(yīng)急處理能力需提高低年資護(hù)士在面對危重患者突發(fā)病情變化或緊急情況時(shí)，獨(dú)立判斷和快速有效處置能力有待進(jìn)一步培養(yǎng)和鍛煉。

05病房管理精細(xì)化程度不足在患者物品管理、環(huán)境整潔度維持及健康宣教氛圍營造等方面，仍存在管理不夠細(xì)致、措施落實(shí)不到位的情況。針對性整改措施與計(jì)劃01強(qiáng)化護(hù)理文書規(guī)范化培訓(xùn)定期組織護(hù)理文書書寫專題培訓(xùn)與案例分析，邀請護(hù)理部專家進(jìn)行指導(dǎo)，重點(diǎn)規(guī)范護(hù)理記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，每月進(jìn)行文書質(zhì)量抽查與反饋，力爭3個(gè)月內(nèi)文書合格率提升至98%以上。02優(yōu)化人力資源配置與彈性排班根據(jù)科室患者數(shù)量、病情輕重及護(hù)理工作量，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理人員排班，在午間、傍晚及凌晨等薄弱時(shí)段增加輔助人力，確保一級護(hù)理患者得到充分照護(hù)，保障護(hù)理安全。03加強(qiáng)低年資護(hù)士專科技能培訓(xùn)針對年輕護(hù)士制定個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃，由高年資護(hù)士進(jìn)行“一對一”帶教，重點(diǎn)強(qiáng)化腎內(nèi)科常見病種護(hù)理常規(guī)、血液凈化技術(shù)、危重癥監(jiān)護(hù)等?？萍寄埽考径冉M織?？撇僮骺己?，考核不合格者進(jìn)行補(bǔ)考與再培訓(xùn)。04深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)持續(xù)推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，每月召開工休座談會(huì)，及時(shí)收集反饋意見并整改，開展延伸護(hù)理服務(wù)，如出院患者電話回訪、居家透析患者上門指導(dǎo)等，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。05完善院感控制長效監(jiān)督機(jī)制嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)對治療室、透析室等重點(diǎn)區(qū)域的環(huán)境監(jiān)測與管理，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)院感知識并進(jìn)行考核，規(guī)范一次性醫(yī)療用品的使用與處理流程，護(hù)士長每周進(jìn)行院感專項(xiàng)檢查，杜絕院感隱患。未來工作計(jì)劃與展望08下年度工作目標(biāo)與重點(diǎn)深化護(hù)理質(zhì)量管理，提升專科護(hù)理水平持續(xù)優(yōu)化護(hù)理工作流程，完善PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用。加強(qiáng)腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病及危重癥患者的?？谱o(hù)理培訓(xùn)，計(jì)劃組織業(yè)務(wù)查房及病例討論不少于12次，提升護(hù)士對急慢性腎衰、腎病綜合征等疾病的護(hù)理能力。加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升整體專業(yè)素養(yǎng)制定分層培訓(xùn)計(jì)劃，針對不同年資護(hù)士開展三基三嚴(yán)、?？评碚撆c技能培訓(xùn)，年度組織理論考核不少于4次，操作考核不少于2次。鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流，力爭選派1-2名骨干護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升團(tuán)隊(duì)專業(yè)水平。優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)深化責(zé)任制整體護(hù)理模式，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識，延伸護(hù)理服務(wù)至出院后，計(jì)劃開展出院患者電話隨訪率達(dá)到90%以上。定期組織工休座談會(huì)，及時(shí)收集患者意見，針對滿意度調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進(jìn)，力爭患者滿意度提升至98%以上。推進(jìn)信息化建設(shè)與科研創(chuàng)新，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展積極推廣護(hù)理信息化系統(tǒng)的應(yīng)用，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量與工作效率。鼓勵(lì)護(hù)士參與護(hù)理科研項(xiàng)目及新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，計(jì)劃年度發(fā)表護(hù)理論文不少于1篇，申報(bào)院級及以上護(hù)理科研課題1項(xiàng)，推動(dòng)科室護(hù)理學(xué)科的創(chuàng)新發(fā)展。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方向

深化?？谱o(hù)理內(nèi)