中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)脈診內(nèi)容提要第一節(jié)脈診概述第二節(jié)正常脈象第三節(jié)病理脈象第四節(jié)脈圖de臨床運(yùn)用及意義一、脈診概念二、脈診簡(jiǎn)史三、脈診原理四、脈診部位五、脈診方法六、脈診要素第一節(jié)脈診概述

脈——脈道脈搏——心臟跳動(dòng)推動(dòng)血?dú)庠诿}道中流動(dòng)時(shí)振動(dòng)管壁所產(chǎn)生de搏動(dòng).可見(jiàn)脈搏是心臟功能de具體表現(xiàn).血液匯聚之處氣血運(yùn)行de通道第一節(jié)脈診概述一、脈診概念脈象——醫(yī)生指感下脈動(dòng)應(yīng)指de形象.是脈搏所顯示de脈位(淺、深)、脈數(shù)(頻率、節(jié)律)、脈形(長(zhǎng)短、大小)和脈勢(shì)(有力、無(wú)力)各方面de綜合形象.脈診——醫(yī)生用手指切按患者動(dòng)脈,根據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指de形象,以了解病情,辨別病證de診察方法.第一節(jié)脈診概述一、脈診概念先秦醫(yī)家扁鵲擅長(zhǎng)候脈診病.脈診de具體記載始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》.《難經(jīng)》提出“獨(dú)取寸口”診法.張仲景確立了“平（憑）脈辨證”.王叔和《脈經(jīng)》是現(xiàn)存最早脈學(xué)專著.唐宋明清脈學(xué)發(fā)展迅速.應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué),整理發(fā)展脈學(xué).第一節(jié)脈診概述二、脈診簡(jiǎn)史第一節(jié)脈診概述三、脈診原理心臟氣血脈管脈搏脈象五臟六腑四肢百骸指感一．心搏狀態(tài)是影響脈象de動(dòng)力.心氣旺盛,心血充盈,心之陰陽(yáng)調(diào)和脈象和緩有力；心氣虛衰,心血不足,心之陰陽(yáng)失調(diào)心象無(wú)序雜亂.第一節(jié)脈診概述三、脈診原理（一）心血脈是脈象形成de要素二．脈管de功能直接影響脈象.

第一節(jié)脈診概述三、脈診原理（一）心血脈是脈象形成de要素脈道順暢,血行加速脈道緊束,血行遲緩脈道硬挺,血流艱澀影響脈象三．氣血de質(zhì)量可反映于脈象.氣血不足,脈失充盈——脈象細(xì)弱；氣滯血瘀,脈行艱澀——脈澀不利；氣盛血涌,血流迫疾——脈洪滑數(shù).第一節(jié)脈診概述三、脈診原理（一）心血脈是脈象形成de要素一．肺主宗氣,貫通心脈；肺朝百脈,助心行血二．脾主運(yùn)化,化生心血；脾主統(tǒng)血,影響血行三．肝主疏泄,調(diào)節(jié)心神；肝主藏血,調(diào)節(jié)血量四．腎精化髓,充養(yǎng)腦神；心腎相交,水火既濟(jì)

第一節(jié)脈診概述三、脈診原理（二）其他臟腑組織對(duì)脈象de影響

一．含義——診察人體上、中、下三部有關(guān)動(dòng)脈de診脈方法.頭,手,足×天,地,人→三部九候診法源流:(《素問(wèn)·三部九候論》)第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（一）三部九候診法二．診脈部位第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（一）三部九候診法三部九候診脈de部位示意圖第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（一）三部九候診法頭手足×天地人→三部九候第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（一）三部九候診法（一）診察每個(gè)局部de脈搏,了解各個(gè)局部de氣血狀況,提示相應(yīng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、部位de病變.（二）其不足在于:①各處血管粗細(xì)、厚薄、淺深不一,性狀標(biāo)準(zhǔn)不一②某些部位de診脈（五里穴）不便隨意診察.三．特點(diǎn)一．含義——對(duì)人迎和寸口脈象相互參照,進(jìn)行分析de診脈方法.二．部位人迎脈——喉結(jié)旁兩側(cè)頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處寸口脈——兩手撓骨頭內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)處源流:《靈樞·終始》第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（二）人迎寸口診法第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（二）人迎寸口診法二．部位人迎、寸口de診脈部位寸口脈（橈動(dòng)脈）人迎脈（頸動(dòng)脈）第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（二）人迎寸口診法三．方法診人迎脈診寸口脈

四．運(yùn)用寸口脈——反映內(nèi)臟；人迎脈——反映體表（一）正常①人迎、寸口二處脈象相應(yīng),變化一致.②春季:人迎脈＞寸口脈；秋季:寸口脈＞人迎脈.第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（二）人迎寸口診法四．運(yùn)用（二）病理①寸口＞人迎（一～三倍）:寒邪入里/內(nèi)臟陽(yáng)虛寸口＞人迎（四倍）:內(nèi)關(guān)(陰氣盈溢于內(nèi)不與陽(yáng)氣相交

)②人迎＞寸口（一～三倍）:病邪由表入里（表邪盛）人迎＞寸口（四倍）:外格(陽(yáng)氣盛極格拒陰氣不得外出)五．特點(diǎn):反映體內(nèi)陰陽(yáng)變化,較遍診法簡(jiǎn)單.第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（二）人迎寸口診法一．含義以寸口、趺陽(yáng)、太溪三部相參診脈方法.源流:張仲景《傷寒雜病論》.二．部位寸口脈——臟腑；趺陽(yáng)脈——胃氣；太溪脈——腎氣.第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（三）仲景三部診法太溪脈（脛后動(dòng)脈）趺陽(yáng)脈（足背動(dòng)脈）第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（三）仲景三部診法三.方法診趺陽(yáng)脈診太溪脈四．運(yùn)用①寸口無(wú)脈或微弱,趺陽(yáng)有力——胃氣尚存,可救；②寸口無(wú)脈或微弱,趺陽(yáng)亦弱——胃氣已絕,難治.五．特點(diǎn)適用于寸口無(wú)脈或危重病人.第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（三）仲景三部診法一．含義單獨(dú)切按橈骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動(dòng)脈之脈象,以診察人體生理病理狀況de診察方法.

淵源:初見(jiàn)于《素問(wèn)》；倡導(dǎo)于《難經(jīng)》；推廣于《脈經(jīng)》.第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（四）寸口診法二．機(jī)理（一）寸口是脈之大會(huì)(“百脈朝肺”)

（二）寸口部脈氣明顯(經(jīng)穴,輸穴;“脈會(huì)太淵”)（三）可反映宗氣盛衰(起于中焦,與胃氣相通)（四）脈位淺顯易診察(橈動(dòng)脈寸口部行走表淺)第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（四）寸口診法

部位確定寸,關(guān),尺×浮,中,沉→三部九候

分候臟腑:

左手心肝腎,右手肺脾命

寸關(guān)尺左手心肝腎右手肺脾命三．寸口脈三部九候第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（四）寸口診法寸-關(guān)-尺寸口部寸關(guān)尺示意

三．寸口脈三部九候

分候理由

第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（四）寸口診法氣為陽(yáng),右手旺于氣血為陰,左手旺于血心肺居上應(yīng)于寸肝脾居中應(yīng)于關(guān)腎命位下應(yīng)兩尺②臟腑所在部位①氣血陰陽(yáng)理論

三．寸口脈三部九候臨床運(yùn)用——“獨(dú)異”主病比較六脈有否一部獨(dú)特變化,以定病位.如:右關(guān)獨(dú)異——脾?。蛔蟠绐?dú)異——心?。蛔箨P(guān)獨(dú)異——肝病.第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（四）寸口診法正坐平臂,與心齊平.第一節(jié)脈診概述五、診脈方法（一）時(shí)間（二）體位息勻?qū)庫(kù)o,脈絡(luò)調(diào)勻.一．布指:醫(yī)患側(cè)坐,左右交診；中指定關(guān),隨按尺寸二．調(diào)指:臂長(zhǎng)宜疏,身矮要密；指目候脈,三指齊平三．運(yùn)指:舉輕按重,中取為尋；三指總按,一指單診四．平息:醫(yī)息調(diào)勻,平息計(jì)數(shù)；五十脈動(dòng),脈方清晰五．察脈:指息之后,位數(shù)形勢(shì)；反復(fù)操練,細(xì)心體察

第一節(jié)脈診概述五、診脈方法（三）指法指目候脈示意浮中沉取脈示意第一節(jié)脈診概述五、診脈方法（三）指法脈位:脈動(dòng)部位淺深(浮,沉)脈數(shù):脈動(dòng)頻率(遲,數(shù))和節(jié)律(促,結(jié),代)脈形:脈搏de寬窄(洪,細(xì))、緊緩(緊,緩)脈搏de大小(大,小)、長(zhǎng)短(長(zhǎng),短)脈勢(shì):脈動(dòng)力量大小(實(shí),虛)和暢澀(滑,澀)第一節(jié)脈診概述六、脈象要素一、平脈de概念二、平脈de特點(diǎn)三、平脈de胃神根四、平脈de生理變異第二節(jié)正常脈象一．含義:人在生理相對(duì)穩(wěn)定條件下所出現(xiàn)de脈象是正常脈象.又稱為“平脈”、“常脈”.二．意義:臟腑健運(yùn),氣血充盈,陰陽(yáng)平衡,氣機(jī)調(diào)暢

第二節(jié)正常脈象一、平脈de概念脈位:不浮不沉沉取不絕脈數(shù):息四五至節(jié)律一致脈形:三部有脈不大不小脈勢(shì):從容和緩流暢有力“三部有脈,和緩有力”第二節(jié)正常脈象二、平脈de特點(diǎn)一.含義:脈有胃氣,是脈搏反映了脾胃運(yùn)化正常,營(yíng)養(yǎng)良好de形象.

二.特點(diǎn):脈勢(shì)不疾不徐,從容和緩.其中關(guān)鍵是脈來(lái)“和緩”

第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根（一）有胃三.意義:判斷胃氣盛衰和疾病預(yù)后.胃氣充足之脈（平脈）——“有胃則平”缺少胃氣之脈（病脈）——“胃少為病”失去胃氣之脈（死脈）——“無(wú)胃為死”第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根（一）有胃一.含義:脈有神氣,是脈象中顯示出精氣充

沛,臟腑健運(yùn)之象.

二.特點(diǎn):應(yīng)指有力,節(jié)律整齊.其中關(guān)鍵是脈象應(yīng)指“有力”.

第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根（二）有神三.意義:辨別心氣de強(qiáng)弱和疾病de進(jìn)退.有神之脈——心氣充盛,氣血充盈,病情好轉(zhuǎn)無(wú)神之脈——心氣衰敗,氣血虧虛,病情惡化

第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根（二）有神一.含義:有根之脈,是指脈中顯示出有根基

（腎間動(dòng)氣）之象.

二.特點(diǎn):尺脈有脈；沉取不絕.關(guān)鍵是“尺部有脈”而呈“三部有脈”

第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根（三）有根三.意義:辨別腎氣de有無(wú)和病情de輕重.有根之脈——腎氣未絕,尚有生機(jī)無(wú)神之脈——腎氣已絕,病情重篤

第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根（三）有根胃、神、根de基本含義與正常脈象de特點(diǎn)相符:正常脈象de特點(diǎn)——和緩有力,三部有脈胃、神、根de基本含義是:有胃——和緩有神——有力有根——三部有脈第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根

一．性別:男女de脈象差異

二．年齡:老年人,青壯年,嬰幼兒脈象差異

三．體質(zhì):高矮胖瘦脈象,六陰脈和六陽(yáng)脈

四．解剖:斜飛脈和反關(guān)脈脈象特點(diǎn)第二節(jié)正常脈象四、平脈de生理變異（一）內(nèi)在因素一．情志:喜、怒、驚、悲、恐脈象差異二．勞逸:過(guò)勞、過(guò)逸脈象差異三．飲食:飽食、饑餓de脈象差異四．季節(jié):四季平脈de脈象特點(diǎn)五．時(shí)間:白日、夜間脈象區(qū)別六．環(huán)境:北方、南方脈象區(qū)別第二節(jié)正常脈象四、平脈de生理變異（二）外在因素第二節(jié)正常脈象四、平脈de生理變異總之,結(jié)合上述生理變異,判斷平脈應(yīng)注意:①有變異因素,而無(wú)病證；②變異是暫時(shí),微而不顯；③脈象仍具有胃、神、根特點(diǎn).病理脈象——由于機(jī)體病理變化而產(chǎn)生de脈象.病脈是相對(duì)正常脈象而言de,故凡有異于正常象者均應(yīng)屬病理脈象.本教材二八脈是依據(jù)位數(shù)形勢(shì)de變化分類.第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈二、脈象鑒別三、相兼脈四、真臟脈五、婦人脈與小兒脈第三節(jié)病理脈象特征:輕取即得,重按稍減（淺）第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類一．浮脈一．浮脈脈理:外邪襲表,正氣抗邪,鼓動(dòng)于外脈道充斥久病陽(yáng)衰,虛陽(yáng)外越,脈氣浮散脈位表淺主病:表證,虛陽(yáng)外越證脈浮有力——表實(shí)證；脈浮無(wú)力——表虛證脈浮而緊——表寒證；脈浮而數(shù)——表熱證脈浮無(wú)根——虛陽(yáng)外越→浮脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類一．浮脈散脈:浮大無(wú)根,散漫不齊,按之消失——元?dú)夂纳?精氣欲絕（病危）芤脈:浮大而軟,邊實(shí)中空（如按蔥管）——失血傷陰,陽(yáng)氣浮散革脈:中空外堅(jiān),如按鼓皮（邊硬中空）——亡血,失精,小產(chǎn),崩漏

相類脈:第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類一．浮脈秋令脈象微浮,不屬病脈；瘦人脈偏浮；體肥、素弱、水腫嚴(yán)重者,雖感表證,脈可不浮.

說(shuō)明:第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類特征:輕取不應(yīng),重按始得（深）

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類二．沉脈脈理:

邪郁于里,氣血內(nèi)困陽(yáng)氣內(nèi)虛,氣血失運(yùn)主病:里證

脈沉有力——里實(shí)證；脈沉無(wú)力——里虛證.

→沉脈體表脈道失充

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類二．沉脈二．沉脈伏脈:按之似無(wú),著骨乃得——邪氣內(nèi)伏,脈氣不宣（邪閉、厥病、痛極）牢脈:實(shí)大弦長(zhǎng),沉居不移——陰寒內(nèi)積,陽(yáng)氣沉潛（疝氣、癥積）相類脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類二．沉脈沉脈而無(wú)病象者,并非病人.如:肥胖人、冬季之脈、六陰脈者.沉脈不可概言為里證.如:感寒過(guò)重,寒束皮毛,致脈氣不達(dá)于表.說(shuō)明:第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類特征:脈來(lái)緩縵,息不足四(慢)脈搏頻率＜六零次/分第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類一．遲脈脈理:陰寒內(nèi)積,氣血凝泣陽(yáng)虛內(nèi)寒,氣血失運(yùn)邪熱結(jié)聚,脈道阻滯

主病:寒證/里實(shí)熱證

脈遲有力——實(shí)寒證；脈遲無(wú)力——虛寒證；脈遲有力,發(fā)熱便秘——胃腸實(shí)熱證

心搏減慢→遲脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類一．遲脈一．遲脈平緩脈:脈來(lái)和緩,一息四至（六零-七零次/分）——脈有胃氣（健康人）勢(shì)緩脈:脈勢(shì)縱緩,緩怠無(wú)力——脾胃虛弱/濕困陽(yáng)遏相類脈——緩脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類一．遲脈遲脈與緩脈區(qū)別遲脈——息不足四；緩脈——一息四至.健康人可見(jiàn)遲脈如運(yùn)動(dòng)員,體力勞動(dòng)者；健康人入睡之后.說(shuō)明:第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類特征:脈來(lái)急促,息五六至(快)脈搏頻率＞九零次/分

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類二．?dāng)?shù)脈脈理:

邪熱亢盛,陽(yáng)氣亢旺陰虛內(nèi)熱,熱斥心脈虛陽(yáng)外越,鼓動(dòng)脈氣主病:熱證（實(shí)熱、虛熱、假熱）

脈數(shù)有力——實(shí)熱證；脈數(shù)無(wú)力——虛熱證；浮大虛數(shù)——假熱證（虛陽(yáng)外越）心搏加快→數(shù)脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類二．?dāng)?shù)脈二．?dāng)?shù)脈脈來(lái)急疾,息七八至(特快)——陰陽(yáng)脫竭脈疾有力——真陰垂絕（陽(yáng)亢無(wú)制）脈疾無(wú)力——陽(yáng)氣將絕（殘陽(yáng)外越）相類脈——疾脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類二．?dāng)?shù)脈

疾脈與數(shù)脈de區(qū)別疾數(shù)均塊,但疾脈更快；疾脈多為數(shù)脈de發(fā)展.疾脈多無(wú)“和緩”胃氣,病情危重.

小兒脈搏偏快五-六歲:一息六至左右（一零零次左右/分）.嬰兒更快,不屬數(shù)脈,是生理之征.說(shuō)明:第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類特征:脈慢有歇止,止無(wú)規(guī)律(遲止無(wú)定數(shù))

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類三．結(jié)脈脈理:痰瘀氣食,陰盛氣結(jié),脈氣阻滯——脈遲陰陽(yáng)不和,心陽(yáng)不順,脈失接順——間歇主病:陰盛氣結(jié)（血瘀、痰閉、食阻、寒凝）

結(jié)脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類三．結(jié)脈特征:脈數(shù)有歇止,止無(wú)規(guī)律(數(shù)止無(wú)定數(shù))

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類四．促脈脈理:陽(yáng)熱亢盛,熱迫血行——脈數(shù)實(shí)邪阻滯,脈氣不續(xù)——間歇主病:陽(yáng)盛實(shí)熱/實(shí)邪阻滯促脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類四．促脈特征:脈緩有歇止,止有規(guī)律(緩止有定數(shù))

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類五．代脈脈理:臟氣衰微,氣血虛衰,脈氣不續(xù)——脈遲痹傷七情,阻抑脈道,血行澀帶——間歇主病:脈代無(wú)力——臟氣衰微（時(shí)間較長(zhǎng)）脈代有力——痹傷七情（時(shí)間較短）

代脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類五．代脈促脈數(shù)止無(wú)定數(shù)——陽(yáng)盛實(shí)熱/實(shí)邪阻滯結(jié)脈動(dòng)有歇止遲止無(wú)定數(shù)——陰盛氣結(jié)/氣結(jié)痰凝代脈緩止有定數(shù)——臟氣衰微/痹傷七情第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類結(jié)脈、促脈、代脈比較特征:脈形寬大,來(lái)盛去衰(大盛大落)

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類一．洪脈脈理:邪熱亢盛,內(nèi)熱充斥正氣不衰,邪正劇爭(zhēng)主病:陽(yáng)、實(shí)、熱證說(shuō)明:夏令微洪,并無(wú)兼癥——夏令平脈

氣盛血涌→脈體擴(kuò)大→洪脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類一．洪脈一．洪脈大脈——脈體寬大,并無(wú)涌勢(shì)（大）脈大和緩——體魄健壯；病中脈大——病情加重相類脈:第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類特征:細(xì)小如線,應(yīng)指明顯(小)第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類二．細(xì)脈脈理:氣血虧虛,不盈脈道脾虛生濕,濕遏脈道主病:脈細(xì)無(wú)力——?dú)庋獌商撁}細(xì)而緩——脾虛濕阻脈體細(xì)小→細(xì)脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類二．細(xì)脈二．細(xì)脈①濡脈:浮而細(xì)軟,應(yīng)指少力脈濡體虛——諸虛證；脈濡而緩——濕困脾胃②弱脈:沉細(xì)而軟——久病虛弱(陽(yáng)氣虛衰/氣血俱衰)③微脈:極細(xì)極軟,按之欲絕——正氣將絕(久病)/陽(yáng)氣暴脫(新病)相類脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類特征:往來(lái)流利,應(yīng)指圓滑（流利）

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類三．滑脈脈理:痰飲/食積,陰邪內(nèi)盛——?dú)鈱?shí)血涌熱迫血涌,血行加速——往來(lái)流利體健/妊娠,氣血充實(shí)——充斥脈道主病:脈滑而沉實(shí)——痰飲、食積脈滑而數(shù)——實(shí)熱諸證青壯之年,脈滑和緩——常脈（氣血充實(shí)）婦人停經(jīng),脈滑沖和——妊娠（聚血養(yǎng)胎）

脈道流暢→滑脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類三．滑脈三．滑脈相類脈動(dòng)脈——滑數(shù)且短,僅見(jiàn)關(guān)脈(豆跳).驚恐、疼痛(陰陽(yáng)不和,脈行躁動(dòng))

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類特征:脈細(xì)遲不暢,律力不勻(不暢不勻)

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類三．澀脈脈理:氣滯血瘀,血脈痹阻精虧血少,不充脈道主病:脈澀有力——?dú)鉁?；脈澀無(wú)力——精虧血少.脈細(xì)遲不暢→澀脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類四．澀脈特征:端直以長(zhǎng),如按琴弦(硬)

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類五．弦脈脈理:寒熱諸邪,痰飲內(nèi)停七情不遂,虛實(shí)疼痛主病:肝膽病/諸痛證/痰飲病/老年健康人①寒郁肝脈——脈弦緊；②肝火上炎——脈弦數(shù)③痰飲內(nèi)積——脈弦滑；④肝氣犯脾——脈弦緩⑤肝腎陰虛——脈弦細(xì)；⑥胃氣衰敗——脈弦刃肝氣失疏經(jīng)脈拘急氣血斂束脈道勁急

→弦脈

→

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類五．弦脈五．弦脈相類脈緊脈——脈形緊急,如按轉(zhuǎn)索（彈指）.實(shí)寒、痛癥、宿食第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類特征:舉之無(wú)力,按之虛軟（無(wú)力）寬大無(wú)力——芤脈、散脈細(xì)小無(wú)力——弱脈、微脈濡脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（四）脈勢(shì)分類一．虛脈脈理:陽(yáng)氣虛:不運(yùn)血行,不斂脈道陰血虛:不充脈道,血行無(wú)力主病:虛證（多為氣血兩虛）①脈軟無(wú)力——?dú)馓?；②脈細(xì)無(wú)力——血虛③脈遲無(wú)力——陽(yáng)虛；④脈數(shù)無(wú)力——陰虛脈軟空虛→虛脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（四）脈勢(shì)分類一．虛脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（四）脈勢(shì)分類一．虛脈短脈——脈部較短,不足本位(短)脈短有力——?dú)庥粞?；脈短無(wú)力——?dú)馓摬蛔?/p>

相類脈:特征:舉按有力,應(yīng)指充盛(有力)

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（四）脈勢(shì)分類二．實(shí)脈脈理:邪氣亢盛正氣未衰主病:實(shí)證脈實(shí)浮數(shù)——實(shí)熱證,表實(shí)證；脈實(shí)沉遲——實(shí)寒證,里實(shí)證久病體虛,反見(jiàn)實(shí)脈——孤陽(yáng)外脫(預(yù)后不良)平人脈實(shí),且兼和緩——?dú)庋?體質(zhì)偏強(qiáng))平人兩手六脈洪大偏實(shí)——六陽(yáng)脈（平脈）邪正劇爭(zhēng)氣血壅盛→脈道堅(jiān)滿→實(shí)脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（四）脈勢(shì)分類二．實(shí)脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（四）脈勢(shì)分類二．實(shí)脈長(zhǎng)脈——脈體較長(zhǎng),超過(guò)三部（長(zhǎng)）.超逾寸部——溢脈；下逾尺部——履脈.陽(yáng)、實(shí)、熱證；健康人.相類脈:一般認(rèn)為,上述二八脈中,浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)六種脈象稱六綱脈,分別在脈位、脈數(shù)、脈勢(shì)諸方面統(tǒng)領(lǐng)諸脈,而其他各脈亦是分屬于各綱之下發(fā)生變化（見(jiàn)教材“常見(jiàn)病脈歸類簡(jiǎn)表”）第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈脈象比類——即相類脈比較,或稱相似脈比較.相似脈——在脈象de位、數(shù)、形、勢(shì)某一方面相似,臨證易于混淆de脈象.第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類浮脈重按稍減芤脈浮大中空濡脈浮而細(xì)軟革脈浮弦中空散脈浮散無(wú)力脈位淺顯輕取即得一.浮脈類第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類沉脈輕取不應(yīng)伏脈著骨乃得牢脈實(shí)大弦長(zhǎng)弱脈沉而細(xì)軟脈位較深重按始得二.沉脈類第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類遲脈息不足四至緩脈一息四至脈澀脈細(xì)遲而不暢結(jié)脈遲止無(wú)定數(shù)代脈緩止有定數(shù)脈率較慢三.遲脈類

第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類數(shù)脈一息五六至疾脈一息七至上促脈數(shù)止無(wú)定數(shù)動(dòng)脈滑數(shù)而短脈脈率較快四.數(shù)脈類

第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類洪脈來(lái)盛去衰大脈大而不涌芤脈浮大中空脈體較寬五.洪脈類

第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類細(xì)脈應(yīng)指明顯微脈極細(xì)而軟濡脈浮而細(xì)軟弱脈沉而細(xì)軟脈體窄細(xì)六.細(xì)脈類第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類長(zhǎng)脈超過(guò)三部弦脈端直以長(zhǎng)牢脈實(shí)大弦長(zhǎng)脈體偏長(zhǎng)七.長(zhǎng)脈類第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類短脈不足本位（無(wú)尺部）動(dòng)脈滑數(shù)而短（僅關(guān)部）脈部偏短八.短脈類第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類滑脈往來(lái)流利數(shù)脈息五六至動(dòng)脈滑數(shù)而短流利帶數(shù)九.滑脈類第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類澀脈往來(lái)艱澀結(jié)脈止無(wú)定數(shù)代脈止有定數(shù)脈緩不齊一零.澀脈類第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類弦脈端直以長(zhǎng)（琴弦）緊脈緊束繃急（轉(zhuǎn)索）革脈浮弦中空（鼓皮）牢脈實(shí)大弦長(zhǎng)（沉弦）

端直繃緊一一.弦脈類第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類濡脈浮而細(xì)軟緩脈緩怠無(wú)力弱脈沉而細(xì)軟微脈極細(xì)而軟散脈浮散無(wú)力脈道弛緩一二.濡脈類第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類實(shí)脈來(lái)去俱盛洪脈來(lái)盛去衰長(zhǎng)脈脈逾三部弦脈弛張力大脈搏有力一三.實(shí)脈類第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類虛脈按之虛軟濡脈浮而細(xì)軟弱脈沉而細(xì)軟微脈極細(xì)而軟脈搏無(wú)力一四.虛脈類無(wú)力型散脈浮散無(wú)力（揚(yáng)花）芤脈浮大中空（蔥管）革脈浮弦中空（鼓皮）無(wú)根型按之無(wú)根第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類結(jié)脈遲止無(wú)定數(shù)促脈數(shù)止無(wú)定數(shù)代脈緩止有定數(shù)動(dòng)有歇止一五.結(jié)代類節(jié)律不齊

澀脈往來(lái)艱澀散脈浮散無(wú)力律力形均不齊

脈律力形均不一致第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（一）脈象比類脈象對(duì)舉——即對(duì)舉脈象de比較.對(duì)舉脈——在脈象de位、數(shù)、形、勢(shì)de某一方面完全相反de兩種脈象.第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（二）脈象對(duì)舉浮脈→沉脈(脈位對(duì)舉)數(shù)脈→遲脈(脈率對(duì)舉)洪脈→細(xì)脈(脈寬對(duì)舉)長(zhǎng)脈→短脈(脈長(zhǎng)對(duì)舉)實(shí)脈→虛脈(脈力對(duì)舉)滑脈→澀脈(流利對(duì)舉)緊脈→緩脈(緊張對(duì)舉)緩脈→代脈(均勻?qū)εe)第三節(jié)病理脈象二、脈象鑒別（二）脈象對(duì)舉凡由二種或以上de單因素脈同時(shí)出現(xiàn),復(fù)合構(gòu)成de脈象,稱為相兼脈,又稱復(fù)合脈.根據(jù)組成復(fù)合脈單因素脈de數(shù)目,又可分為:二合脈——如,浮數(shù)脈三合脈——如,浮滑數(shù)脈四合脈——如,浮數(shù)滑實(shí)脈第三節(jié)病理脈象三、相兼脈（一）相兼概念一.多種致病因素相兼為患

如:風(fēng)熱、風(fēng)濕、痰熱,……二.病邪侵犯de部位可以是兩處或以上

如:表里同病、上下同病,臟腑兼證,……三.疾病邪正斗爭(zhēng)de性質(zhì)亦隨時(shí)變化

如:虛實(shí)夾雜,寒熱錯(cuò)雜,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,……第三節(jié)病理脈象三、相兼脈（二）相兼理由除對(duì)舉脈(即脈象位、數(shù)、形、勢(shì)de性質(zhì)上完全相反de脈)之外,其他單因素脈均可隨病情變化相兼組合而成相兼脈.

如下列脈象不能相兼:浮——沉、伏、牢、弱沉——浮、芤、濡、洪、革、散數(shù)——遲、緩、結(jié)、代、澀遲——數(shù)、疾、促、動(dòng)、滑第三節(jié)病理脈象三、相兼脈（三）相兼原則相兼脈主病,是組成該相兼脈de各單因素脈主病de綜合.

例如:

浮緊——表寒；浮數(shù)——表熱

沉遲——里寒；沉數(shù)——里熱

沉細(xì)數(shù)——里虛熱；弦滑數(shù)——肝火夾痰

第三節(jié)病理脈象三、相兼脈（四）相兼主病一.各種脈象均為復(fù)合脈象.浮脈——脈位偏淺,而數(shù)、形、勢(shì)均屬正常浮數(shù)脈——脈位偏淺,脈率偏快,而形、勢(shì)正常二.某些脈象常以固定結(jié)構(gòu)出現(xiàn).二八脈之中,如弱、濡、牢、澀等脈均是以固定結(jié)構(gòu)出現(xiàn),而習(xí)慣以單因素脈命名.第三節(jié)病理脈象三、相兼脈（五）說(shuō)明疾病危重期出現(xiàn)de無(wú)胃、無(wú)神、無(wú)根de脈象.一．無(wú)胃之脈特征——應(yīng)指堅(jiān)搏,毫無(wú)和緩之意.分類——偃刀脈、轉(zhuǎn)豆脈、彈石脈病機(jī)——邪盛正衰,胃氣不足,臟氣獨(dú)見(jiàn).第三節(jié)病理脈象四、真臟脈（一）含義（二）分類二．無(wú)神之脈特征——脈率無(wú)序,脈形散亂之征.分類——雀啄脈、屋漏脈、解索脈、麻促脈病機(jī)——神氣渙散,生命瀕危三．無(wú)根之脈特征——虛大無(wú)根,弱不應(yīng)指之象.分類——釜沸脈、魚翔脈、蝦游脈病機(jī)——亡陽(yáng)于外,虛陽(yáng)浮越第三節(jié)病理脈象四、真臟脈（二）分類一.多見(jiàn)于各種嚴(yán)重de器質(zhì)性病變.為各種心臟病、心力衰竭、心率失常,嚴(yán)重de肝腎功能紊亂,失血脫水,電解質(zhì)紊亂,中毒或感染等.

二.由于病情嚴(yán)重,死亡率高.隨醫(yī)療技術(shù)de不斷提高,對(duì)真臟脈亦有新de認(rèn)識(shí),其中部分病證并非無(wú)藥可救之死證,應(yīng)仔細(xì)觀察,盡力救治.第三節(jié)病理脈象四、真臟脈（三）意義一．診月經(jīng)脈（一）月經(jīng)將至:①左關(guān)尺脈＞右關(guān)尺脈；②無(wú)病象（無(wú)腹脹、口苦和發(fā)熱）.（二）月經(jīng)不調(diào):寸關(guān)脈調(diào)和；尺脈弱或細(xì)澀.（三）閉經(jīng):①尺脈虛細(xì)澀——精虧血少（虛閉）；②尺脈弦澀者——?dú)鉁觯▽?shí)閉）；③脈象弦滑者——痰阻胞宮.第三節(jié)病理脈象五、婦人脈與小兒脈（一）婦人脈二．診妊娠脈（一）懷孕:①已婚婦女,突然停經(jīng)——聚血養(yǎng)胎②脈象滑數(shù)沖和——?dú)庋涫ⅱ埏嬍称取人嵋宰谈危ǘ┨r:①孕婦脈沉而澀——精血不足,胎元不良②孕婦脈澀無(wú)力——陽(yáng)氣虛衰,胎死胞中第三節(jié)病理脈象五、婦人脈與小兒脈（一）婦人脈三．診臨產(chǎn)脈（一）寸口脈:①尺脈搏動(dòng)強(qiáng)烈(浮滑,滑數(shù))②宮縮陣緊.（二）離經(jīng)脈:①中指頂節(jié)兩旁脈跳劇烈②宮縮陣緊.第三節(jié)病理脈象五、婦人脈與小兒脈（一）婦人脈診中指離經(jīng)脈中指離經(jīng)脈一．方法:一指定三關(guān)法第三節(jié)病理脈象五、婦人脈與小兒脈（二）小兒脈一指定三關(guān)法診脈示意（一）（三歲以內(nèi)）一指定三關(guān)法診脈示意（二）（三歲以上）一．方法:一指定三關(guān)法＜三歲:拇指按高骨,定數(shù)不分部；三-五歲:高骨中為關(guān),滾轉(zhuǎn)尋三部；六-八歲:移動(dòng)大拇指,分別診三部；九-一零歲:依次下指診,寸關(guān)尺三部；＞一零歲:診法如成人,寸口部診脈.第三節(jié)病理脈象五、婦人脈與小兒脈（二）小兒脈一、脈診de臨床運(yùn)用二、脈診de意義第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一．概念:獨(dú)異脈象是指病人獨(dú)見(jiàn)于某一種異常脈象.二．分類:（一）部位之獨(dú)——某一種異常脈象僅見(jiàn)于寸關(guān)尺de某一部主病多與該部所屬臟腑有關(guān).如:

左關(guān)脈獨(dú)弦——肝郁

右寸脈獨(dú)弱——肺虛

左尺脈獨(dú)沉——腎病第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一、脈診de臨床應(yīng)用（一）獨(dú)異脈象主?。ǘ┡K氣之獨(dú)——兩手六脈俱見(jiàn)反映某一臟腑病變之脈象.五臟之中,各有本脈,若獨(dú)見(jiàn)該脈者多為該臟之病.如,六脈俱見(jiàn):

洪脈——心之病脈弦脈——肝之病脈

浮脈——肺之病脈沉脈——腎之病脈緩脈——脾之病脈第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一、脈診de臨床應(yīng)用（一）獨(dú)異脈象主?。ㄈ┟}體之獨(dú)——疾病中突出表現(xiàn)某種脈象,所主病證明確.其意義與該種脈象主病相關(guān),如:

芤脈——失血,傷陰伏脈——厥病,痛極

洪脈——陽(yáng)熱亢盛細(xì)脈——?dú)庋獌商?濕證

滑脈——痰濕,食積第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一、脈診de臨床應(yīng)用（一）獨(dú)異脈象主病三．運(yùn)用第一步:綜觀三部脈de共同特征,了解病性、病位de變化.如洪數(shù)多主熱證,沉緊多主寒證弦脈多主肝病,緩脈多主脾病第二步:比較六部脈象是否存在獨(dú)異變化,根據(jù)獨(dú)異分類,推測(cè)發(fā)病部位及意義.第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一、脈診de臨床應(yīng)用（一）獨(dú)異脈象主病一．概念:臨證須注意辨析脈象de反向意義或其他意義.二．方法（一）熟悉每一種脈象de基本意義和特殊意義.

浮脈主表——虛陽(yáng)外越,亦可脈浮

沉脈主里——感寒過(guò)重,寒束皮毛,表證可脈沉

數(shù)脈主熱——浮大虛數(shù),為虛陽(yáng)外越之假熱證

遲脈主寒——胃腸實(shí)熱,脈道壅滯,脈沉遲澀（二）運(yùn)用“脈癥從舍”方法決定該脈象de意義及取舍.第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一、脈診de臨床應(yīng)用（二）脈象主病辨析（一）含義:臨證時(shí),將脈象與其他癥狀互相參照,綜合分析,推斷病情順逆de方法.一．脈癥順逆第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一、脈診de臨床應(yīng)用（三）脈癥順逆與從舍（二）方法①脈癥相符——順證.如:新病(實(shí)證):浮、洪、數(shù)、實(shí)諸脈——正氣充盛,正氣抗邪久病(虛證):沉、細(xì)、遲、虛諸脈——正氣不足,邪氣不盛②脈癥不符——逆證.如:新病(實(shí)證):沉、細(xì)、遲、虛諸脈——正氣虛衰,正不抗邪久病(虛證):浮、洪、數(shù)、實(shí)等脈——正氣已衰,邪氣未減一．脈癥順逆第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一、脈診de臨床應(yīng)用（三）脈癥順逆與從舍脫血之后脈靜而細(xì)(順)——血虛不充脈道脈反洪大(逆)——元?dú)怆S血外脫（三）運(yùn)用發(fā)熱惡寒脈見(jiàn)浮數(shù)(順)——脈氣鼓動(dòng)于外脈反細(xì)弱(逆)——元陽(yáng)之氣將陷一．脈癥順逆第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一、脈診de臨床應(yīng)用（三）脈癥順逆與從舍（一）含義:當(dāng)脈象與其他癥狀所反應(yīng)de病理性質(zhì)不相符時(shí),對(duì)脈象或癥狀de依從或不從.包括:舍脈從癥,舍癥從脈.二．脈癥從舍第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一、脈診de臨床應(yīng)用（三）脈癥順逆與從舍（二）理由①疾病病情復(fù)雜,不一定都能反映于脈或癥.如:真寒假熱,真熱假寒,真虛假實(shí),真實(shí)假虛②病情演變,通過(guò)因果關(guān)系,使脈癥產(chǎn)生與疾病性質(zhì)“相反”de現(xiàn)象.二．脈癥從舍第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一、脈診de臨床應(yīng)用（三）脈癥順逆與從舍（三）方法:一般分三個(gè)階段進(jìn)行①首先分析脈癥各自所反映de意義；②四診合參,全面分析,找出其因果關(guān)系；③判斷疾病本質(zhì),決定脈癥從舍.癥狀與性質(zhì)相符——舍脈從癥；脈象與性質(zhì)相符——舍癥從脈.二．脈癥從舍第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一、脈診de臨床應(yīng)用（三）脈癥順逆與從舍（四）舉例:癥狀——腹痛拒按,便秘,舌苔黃厚焦燥；脈象——沉細(xì)澀.

①分析各自意義:癥狀——胃腸實(shí)熱；脈象——精血不足,血行不暢.

②找出因果關(guān)系:

胃腸實(shí)熱→癥狀（腹痛拒按,便秘,舌苔黃厚焦燥）.┗→邪熱郁里,氣機(jī)不暢→脈道壅滯,脈氣不暢→脈細(xì)澀.

③決定從舍:舍脈從癥:癥狀——代表本質(zhì),宜從；脈象——反映假象,宜舍.二．脈癥從舍第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義一、脈診de臨床應(yīng)用（三）脈癥順逆與從舍浮脈——表證；沉脈——里證左手心肝腎,右手肺脾命兩尺弱——腎虛證；右關(guān)弱——脾虛證促、結(jié)、代脈——心病第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義二、脈診de意義（一）辨別病證部位寒證——遲脈、緊脈熱證——數(shù)脈、疾脈虛證——弱脈、細(xì)脈實(shí)證——洪脈、弦脈第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義二、脈診de意義（二）判斷病證性質(zhì)急病:浮,洪,數(shù),實(shí)脈——正氣充盛,正氣抗邪久病:沉,細(xì),遲,虛脈——正氣不足,邪氣不盛新病:沉,細(xì),遲,虛脈——正氣虛衰,正不抗邪老病:浮,洪,數(shù),實(shí)脈——正氣已衰,邪氣未減

第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義二、脈診de意義（三）分辨邪正盛衰

外感病:浮脈→沉脈——由表入里；緊脈→數(shù)脈——由寒化熱.

內(nèi)傷病:脈趨和緩,脈力漸強(qiáng)——胃氣漸復(fù)；脈漸虛大,脈象躁急——病情加重.

第四節(jié)脈診de臨床運(yùn)用及意義二、脈診de意義（四）推斷病證進(jìn)退中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)脈診內(nèi)容提要第一節(jié)脈診概述第二節(jié)正常脈象第三節(jié)病理脈象第四節(jié)脈圖de臨床運(yùn)用及意義一、脈診概念二、脈診簡(jiǎn)史三、脈診原理四、脈診部位五、脈診方法六、脈診要素第一節(jié)脈診概述

脈——脈道脈搏——心臟跳動(dòng)推動(dòng)血?dú)庠诿}道中流動(dòng)時(shí)振動(dòng)管壁所產(chǎn)生de搏動(dòng).可見(jiàn)脈搏是心臟功能de具體表現(xiàn).血液匯聚之處氣血運(yùn)行de通道第一節(jié)脈診概述一、脈診概念脈象——醫(yī)生指感下脈動(dòng)應(yīng)指de形象.是脈搏所顯示de脈位(淺、深)、脈數(shù)(頻率、節(jié)律)、脈形(長(zhǎng)短、大小)和脈勢(shì)(有力、無(wú)力)各方面de綜合形象.脈診——醫(yī)生用手指切按患者動(dòng)脈,根據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指de形象,以了解病情,辨別病證de診察方法.第一節(jié)脈診概述一、脈診概念先秦醫(yī)家扁鵲擅長(zhǎng)候脈診病.脈診de具體記載始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》.《難經(jīng)》提出“獨(dú)取寸口”診法.張仲景確立了“平（憑）脈辨證”.王叔和《脈經(jīng)》是現(xiàn)存最早脈學(xué)專著.唐宋明清脈學(xué)發(fā)展迅速.應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué),整理發(fā)展脈學(xué).第一節(jié)脈診概述二、脈診簡(jiǎn)史第一節(jié)脈診概述三、脈診原理心臟氣血脈管脈搏脈象五臟六腑四肢百骸指感一．心搏狀態(tài)是影響脈象de動(dòng)力.心氣旺盛,心血充盈,心之陰陽(yáng)調(diào)和脈象和緩有力；心氣虛衰,心血不足,心之陰陽(yáng)失調(diào)心象無(wú)序雜亂.第一節(jié)脈診概述三、脈診原理（一）心血脈是脈象形成de要素二．脈管de功能直接影響脈象.

第一節(jié)脈診概述三、脈診原理（一）心血脈是脈象形成de要素脈道順暢,血行加速脈道緊束,血行遲緩脈道硬挺,血流艱澀影響脈象三．氣血de質(zhì)量可反映于脈象.氣血不足,脈失充盈——脈象細(xì)弱；氣滯血瘀,脈行艱澀——脈澀不利；氣盛血涌,血流迫疾——脈洪滑數(shù).第一節(jié)脈診概述三、脈診原理（一）心血脈是脈象形成de要素一．肺主宗氣,貫通心脈；肺朝百脈,助心行血二．脾主運(yùn)化,化生心血；脾主統(tǒng)血,影響血行三．肝主疏泄,調(diào)節(jié)心神；肝主藏血,調(diào)節(jié)血量四．腎精化髓,充養(yǎng)腦神；心腎相交,水火既濟(jì)

第一節(jié)脈診概述三、脈診原理（二）其他臟腑組織對(duì)脈象de影響

一．含義——診察人體上、中、下三部有關(guān)動(dòng)脈de診脈方法.頭,手,足×天,地,人→三部九候診法源流:(《素問(wèn)·三部九候論》)第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（一）三部九候診法二．診脈部位第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（一）三部九候診法三部九候診脈de部位示意圖第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（一）三部九候診法頭手足×天地人→三部九候第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（一）三部九候診法（一）診察每個(gè)局部de脈搏,了解各個(gè)局部de氣血狀況,提示相應(yīng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、部位de病變.（二）其不足在于:①各處血管粗細(xì)、厚薄、淺深不一,性狀標(biāo)準(zhǔn)不一②某些部位de診脈（五里穴）不便隨意診察.三．特點(diǎn)一．含義——對(duì)人迎和寸口脈象相互參照,進(jìn)行分析de診脈方法.二．部位人迎脈——喉結(jié)旁兩側(cè)頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處寸口脈——兩手撓骨頭內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)處源流:《靈樞·終始》第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（二）人迎寸口診法第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（二）人迎寸口診法二．部位人迎、寸口de診脈部位寸口脈（橈動(dòng)脈）人迎脈（頸動(dòng)脈）第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（二）人迎寸口診法三．方法診人迎脈診寸口脈

四．運(yùn)用寸口脈——反映內(nèi)臟；人迎脈——反映體表（一）正常①人迎、寸口二處脈象相應(yīng),變化一致.②春季:人迎脈＞寸口脈；秋季:寸口脈＞人迎脈.第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（二）人迎寸口診法四．運(yùn)用（二）病理①寸口＞人迎（一～三倍）:寒邪入里/內(nèi)臟陽(yáng)虛寸口＞人迎（四倍）:內(nèi)關(guān)(陰氣盈溢于內(nèi)不與陽(yáng)氣相交

)②人迎＞寸口（一～三倍）:病邪由表入里（表邪盛）人迎＞寸口（四倍）:外格(陽(yáng)氣盛極格拒陰氣不得外出)五．特點(diǎn):反映體內(nèi)陰陽(yáng)變化,較遍診法簡(jiǎn)單.第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（二）人迎寸口診法一．含義以寸口、趺陽(yáng)、太溪三部相參診脈方法.源流:張仲景《傷寒雜病論》.二．部位寸口脈——臟腑；趺陽(yáng)脈——胃氣；太溪脈——腎氣.第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（三）仲景三部診法太溪脈（脛后動(dòng)脈）趺陽(yáng)脈（足背動(dòng)脈）第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（三）仲景三部診法三.方法診趺陽(yáng)脈診太溪脈四．運(yùn)用①寸口無(wú)脈或微弱,趺陽(yáng)有力——胃氣尚存,可救；②寸口無(wú)脈或微弱,趺陽(yáng)亦弱——胃氣已絕,難治.五．特點(diǎn)適用于寸口無(wú)脈或危重病人.第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（三）仲景三部診法一．含義單獨(dú)切按橈骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動(dòng)脈之脈象,以診察人體生理病理狀況de診察方法.

淵源:初見(jiàn)于《素問(wèn)》；倡導(dǎo)于《難經(jīng)》；推廣于《脈經(jīng)》.第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（四）寸口診法二．機(jī)理（一）寸口是脈之大會(huì)(“百脈朝肺”)

（二）寸口部脈氣明顯(經(jīng)穴,輸穴;“脈會(huì)太淵”)（三）可反映宗氣盛衰(起于中焦,與胃氣相通)（四）脈位淺顯易診察(橈動(dòng)脈寸口部行走表淺)第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（四）寸口診法

部位確定寸,關(guān),尺×浮,中,沉→三部九候

分候臟腑:

左手心肝腎,右手肺脾命

寸關(guān)尺左手心肝腎右手肺脾命三．寸口脈三部九候第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（四）寸口診法寸-關(guān)-尺寸口部寸關(guān)尺示意

三．寸口脈三部九候

分候理由

第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（四）寸口診法氣為陽(yáng),右手旺于氣血為陰,左手旺于血心肺居上應(yīng)于寸肝脾居中應(yīng)于關(guān)腎命位下應(yīng)兩尺②臟腑所在部位①氣血陰陽(yáng)理論

三．寸口脈三部九候臨床運(yùn)用——“獨(dú)異”主病比較六脈有否一部獨(dú)特變化,以定病位.如:右關(guān)獨(dú)異——脾??；左寸獨(dú)異——心??；左關(guān)獨(dú)異——肝病.第一節(jié)脈診概述四、脈診部位（四）寸口診法正坐平臂,與心齊平.第一節(jié)脈診概述五、診脈方法（一）時(shí)間（二）體位息勻?qū)庫(kù)o,脈絡(luò)調(diào)勻.一．布指:醫(yī)患側(cè)坐,左右交診；中指定關(guān),隨按尺寸二．調(diào)指:臂長(zhǎng)宜疏,身矮要密；指目候脈,三指齊平三．運(yùn)指:舉輕按重,中取為尋；三指總按,一指單診四．平息:醫(yī)息調(diào)勻,平息計(jì)數(shù)；五十脈動(dòng),脈方清晰五．察脈:指息之后,位數(shù)形勢(shì)；反復(fù)操練,細(xì)心體察

第一節(jié)脈診概述五、診脈方法（三）指法指目候脈示意浮中沉取脈示意第一節(jié)脈診概述五、診脈方法（三）指法脈位:脈動(dòng)部位淺深(浮,沉)脈數(shù):脈動(dòng)頻率(遲,數(shù))和節(jié)律(促,結(jié),代)脈形:脈搏de寬窄(洪,細(xì))、緊緩(緊,緩)脈搏de大小(大,小)、長(zhǎng)短(長(zhǎng),短)脈勢(shì):脈動(dòng)力量大小(實(shí),虛)和暢澀(滑,澀)第一節(jié)脈診概述六、脈象要素一、平脈de概念二、平脈de特點(diǎn)三、平脈de胃神根四、平脈de生理變異第二節(jié)正常脈象一．含義:人在生理相對(duì)穩(wěn)定條件下所出現(xiàn)de脈象是正常脈象.又稱為“平脈”、“常脈”.二．意義:臟腑健運(yùn),氣血充盈,陰陽(yáng)平衡,氣機(jī)調(diào)暢

第二節(jié)正常脈象一、平脈de概念脈位:不浮不沉沉取不絕脈數(shù):息四五至節(jié)律一致脈形:三部有脈不大不小脈勢(shì):從容和緩流暢有力“三部有脈,和緩有力”第二節(jié)正常脈象二、平脈de特點(diǎn)一.含義:脈有胃氣,是脈搏反映了脾胃運(yùn)化正常,營(yíng)養(yǎng)良好de形象.

二.特點(diǎn):脈勢(shì)不疾不徐,從容和緩.其中關(guān)鍵是脈來(lái)“和緩”

第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根（一）有胃三.意義:判斷胃氣盛衰和疾病預(yù)后.胃氣充足之脈（平脈）——“有胃則平”缺少胃氣之脈（病脈）——“胃少為病”失去胃氣之脈（死脈）——“無(wú)胃為死”第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根（一）有胃一.含義:脈有神氣,是脈象中顯示出精氣充

沛,臟腑健運(yùn)之象.

二.特點(diǎn):應(yīng)指有力,節(jié)律整齊.其中關(guān)鍵是脈象應(yīng)指“有力”.

第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根（二）有神三.意義:辨別心氣de強(qiáng)弱和疾病de進(jìn)退.有神之脈——心氣充盛,氣血充盈,病情好轉(zhuǎn)無(wú)神之脈——心氣衰敗,氣血虧虛,病情惡化

第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根（二）有神一.含義:有根之脈,是指脈中顯示出有根基

（腎間動(dòng)氣）之象.

二.特點(diǎn):尺脈有脈；沉取不絕.關(guān)鍵是“尺部有脈”而呈“三部有脈”

第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根（三）有根三.意義:辨別腎氣de有無(wú)和病情de輕重.有根之脈——腎氣未絕,尚有生機(jī)無(wú)神之脈——腎氣已絕,病情重篤

第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根（三）有根胃、神、根de基本含義與正常脈象de特點(diǎn)相符:正常脈象de特點(diǎn)——和緩有力,三部有脈胃、神、根de基本含義是:有胃——和緩有神——有力有根——三部有脈第二節(jié)正常脈象三、平脈de胃神根

一．性別:男女de脈象差異

二．年齡:老年人,青壯年,嬰幼兒脈象差異

三．體質(zhì):高矮胖瘦脈象,六陰脈和六陽(yáng)脈

四．解剖:斜飛脈和反關(guān)脈脈象特點(diǎn)第二節(jié)正常脈象四、平脈de生理變異（一）內(nèi)在因素一．情志:喜、怒、驚、悲、恐脈象差異二．勞逸:過(guò)勞、過(guò)逸脈象差異三．飲食:飽食、饑餓de脈象差異四．季節(jié):四季平脈de脈象特點(diǎn)五．時(shí)間:白日、夜間脈象區(qū)別六．環(huán)境:北方、南方脈象區(qū)別第二節(jié)正常脈象四、平脈de生理變異（二）外在因素第二節(jié)正常脈象四、平脈de生理變異總之,結(jié)合上述生理變異,判斷平脈應(yīng)注意:①有變異因素,而無(wú)病證；②變異是暫時(shí),微而不顯；③脈象仍具有胃、神、根特點(diǎn).病理脈象——由于機(jī)體病理變化而產(chǎn)生de脈象.病脈是相對(duì)正常脈象而言de,故凡有異于正常象者均應(yīng)屬病理脈象.本教材二八脈是依據(jù)位數(shù)形勢(shì)de變化分類.第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈二、脈象鑒別三、相兼脈四、真臟脈五、婦人脈與小兒脈第三節(jié)病理脈象特征:輕取即得,重按稍減（淺）第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類一．浮脈一．浮脈脈理:外邪襲表,正氣抗邪,鼓動(dòng)于外脈道充斥久病陽(yáng)衰,虛陽(yáng)外越,脈氣浮散脈位表淺主病:表證,虛陽(yáng)外越證脈浮有力——表實(shí)證；脈浮無(wú)力——表虛證脈浮而緊——表寒證；脈浮而數(shù)——表熱證脈浮無(wú)根——虛陽(yáng)外越→浮脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類一．浮脈散脈:浮大無(wú)根,散漫不齊,按之消失——元?dú)夂纳?精氣欲絕（病危）芤脈:浮大而軟,邊實(shí)中空（如按蔥管）——失血傷陰,陽(yáng)氣浮散革脈:中空外堅(jiān),如按鼓皮（邊硬中空）——亡血,失精,小產(chǎn),崩漏

相類脈:第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類一．浮脈秋令脈象微浮,不屬病脈；瘦人脈偏??；體肥、素弱、水腫嚴(yán)重者,雖感表證,脈可不浮.

說(shuō)明:第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類特征:輕取不應(yīng),重按始得（深）

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類二．沉脈脈理:

邪郁于里,氣血內(nèi)困陽(yáng)氣內(nèi)虛,氣血失運(yùn)主病:里證

脈沉有力——里實(shí)證；脈沉無(wú)力——里虛證.

→沉脈體表脈道失充

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類二．沉脈二．沉脈伏脈:按之似無(wú),著骨乃得——邪氣內(nèi)伏,脈氣不宣（邪閉、厥病、痛極）牢脈:實(shí)大弦長(zhǎng),沉居不移——陰寒內(nèi)積,陽(yáng)氣沉潛（疝氣、癥積）相類脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類二．沉脈沉脈而無(wú)病象者,并非病人.如:肥胖人、冬季之脈、六陰脈者.沉脈不可概言為里證.如:感寒過(guò)重,寒束皮毛,致脈氣不達(dá)于表.說(shuō)明:第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（一）脈位分類特征:脈來(lái)緩縵,息不足四(慢)脈搏頻率＜六零次/分第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類一．遲脈脈理:陰寒內(nèi)積,氣血凝泣陽(yáng)虛內(nèi)寒,氣血失運(yùn)邪熱結(jié)聚,脈道阻滯

主病:寒證/里實(shí)熱證

脈遲有力——實(shí)寒證；脈遲無(wú)力——虛寒證；脈遲有力,發(fā)熱便秘——胃腸實(shí)熱證

心搏減慢→遲脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類一．遲脈一．遲脈平緩脈:脈來(lái)和緩,一息四至（六零-七零次/分）——脈有胃氣（健康人）勢(shì)緩脈:脈勢(shì)縱緩,緩怠無(wú)力——脾胃虛弱/濕困陽(yáng)遏相類脈——緩脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類一．遲脈遲脈與緩脈區(qū)別遲脈——息不足四；緩脈——一息四至.健康人可見(jiàn)遲脈如運(yùn)動(dòng)員,體力勞動(dòng)者；健康人入睡之后.說(shuō)明:第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類特征:脈來(lái)急促,息五六至(快)脈搏頻率＞九零次/分

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類二．?dāng)?shù)脈脈理:

邪熱亢盛,陽(yáng)氣亢旺陰虛內(nèi)熱,熱斥心脈虛陽(yáng)外越,鼓動(dòng)脈氣主病:熱證（實(shí)熱、虛熱、假熱）

脈數(shù)有力——實(shí)熱證；脈數(shù)無(wú)力——虛熱證；浮大虛數(shù)——假熱證（虛陽(yáng)外越）心搏加快→數(shù)脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類二．?dāng)?shù)脈二．?dāng)?shù)脈脈來(lái)急疾,息七八至(特快)——陰陽(yáng)脫竭脈疾有力——真陰垂絕（陽(yáng)亢無(wú)制）脈疾無(wú)力——陽(yáng)氣將絕（殘陽(yáng)外越）相類脈——疾脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類二．?dāng)?shù)脈

疾脈與數(shù)脈de區(qū)別疾數(shù)均塊,但疾脈更快；疾脈多為數(shù)脈de發(fā)展.疾脈多無(wú)“和緩”胃氣,病情危重.

小兒脈搏偏快五-六歲:一息六至左右（一零零次左右/分）.嬰兒更快,不屬數(shù)脈,是生理之征.說(shuō)明:第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類特征:脈慢有歇止,止無(wú)規(guī)律(遲止無(wú)定數(shù))

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類三．結(jié)脈脈理:痰瘀氣食,陰盛氣結(jié),脈氣阻滯——脈遲陰陽(yáng)不和,心陽(yáng)不順,脈失接順——間歇主病:陰盛氣結(jié)（血瘀、痰閉、食阻、寒凝）

結(jié)脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類三．結(jié)脈特征:脈數(shù)有歇止,止無(wú)規(guī)律(數(shù)止無(wú)定數(shù))

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類四．促脈脈理:陽(yáng)熱亢盛,熱迫血行——脈數(shù)實(shí)邪阻滯,脈氣不續(xù)——間歇主病:陽(yáng)盛實(shí)熱/實(shí)邪阻滯促脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類四．促脈特征:脈緩有歇止,止有規(guī)律(緩止有定數(shù))

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類五．代脈脈理:臟氣衰微,氣血虛衰,脈氣不續(xù)——脈遲痹傷七情,阻抑脈道,血行澀帶——間歇主病:脈代無(wú)力——臟氣衰微（時(shí)間較長(zhǎng)）脈代有力——痹傷七情（時(shí)間較短）

代脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類五．代脈促脈數(shù)止無(wú)定數(shù)——陽(yáng)盛實(shí)熱/實(shí)邪阻滯結(jié)脈動(dòng)有歇止遲止無(wú)定數(shù)——陰盛氣結(jié)/氣結(jié)痰凝代脈緩止有定數(shù)——臟氣衰微/痹傷七情第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（二）脈數(shù)分類結(jié)脈、促脈、代脈比較特征:脈形寬大,來(lái)盛去衰(大盛大落)

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類一．洪脈脈理:邪熱亢盛,內(nèi)熱充斥正氣不衰,邪正劇爭(zhēng)主病:陽(yáng)、實(shí)、熱證說(shuō)明:夏令微洪,并無(wú)兼癥——夏令平脈

氣盛血涌→脈體擴(kuò)大→洪脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類一．洪脈一．洪脈大脈——脈體寬大,并無(wú)涌勢(shì)（大）脈大和緩——體魄健壯；病中脈大——病情加重相類脈:第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類特征:細(xì)小如線,應(yīng)指明顯(小)第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類二．細(xì)脈脈理:氣血虧虛,不盈脈道脾虛生濕,濕遏脈道主病:脈細(xì)無(wú)力——?dú)庋獌商撁}細(xì)而緩——脾虛濕阻脈體細(xì)小→細(xì)脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類二．細(xì)脈二．細(xì)脈①濡脈:浮而細(xì)軟,應(yīng)指少力脈濡體虛——諸虛證；脈濡而緩——濕困脾胃②弱脈:沉細(xì)而軟——久病虛弱(陽(yáng)氣虛衰/氣血俱衰)③微脈:極細(xì)極軟,按之欲絕——正氣將絕(久病)/陽(yáng)氣暴脫(新病)相類脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類特征:往來(lái)流利,應(yīng)指圓滑（流利）

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類三．滑脈脈理:痰飲/食積,陰邪內(nèi)盛——?dú)鈱?shí)血涌熱迫血涌,血行加速——往來(lái)流利體健/妊娠,氣血充實(shí)——充斥脈道主病:脈滑而沉實(shí)——痰飲、食積脈滑而數(shù)——實(shí)熱諸證青壯之年,脈滑和緩——常脈（氣血充實(shí)）婦人停經(jīng),脈滑沖和——妊娠（聚血養(yǎng)胎）

脈道流暢→滑脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類三．滑脈三．滑脈相類脈動(dòng)脈——滑數(shù)且短,僅見(jiàn)關(guān)脈(豆跳).驚恐、疼痛(陰陽(yáng)不和,脈行躁動(dòng))

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類特征:脈細(xì)遲不暢,律力不勻(不暢不勻)

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類三．澀脈脈理:氣滯血瘀,血脈痹阻精虧血少,不充脈道主病:脈澀有力——?dú)鉁觯幻}澀無(wú)力——精虧血少.脈細(xì)遲不暢→澀脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類四．澀脈特征:端直以長(zhǎng),如按琴弦(硬)

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類五．弦脈脈理:寒熱諸邪,痰飲內(nèi)停七情不遂,虛實(shí)疼痛主病:肝膽病/諸痛證/痰飲病/老年健康人①寒郁肝脈——脈弦緊；②肝火上炎——脈弦數(shù)③痰飲內(nèi)積——脈弦滑；④肝氣犯脾——脈弦緩⑤肝腎陰虛——脈弦細(xì)；⑥胃氣衰敗——脈弦刃肝氣失疏經(jīng)脈拘急氣血斂束脈道勁急

→弦脈

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第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類五．弦脈五．弦脈相類脈緊脈——脈形緊急,如按轉(zhuǎn)索（彈指）.實(shí)寒、痛癥、宿食第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（三）脈形分類特征:舉之無(wú)力,按之虛軟（無(wú)力）寬大無(wú)力——芤脈、散脈細(xì)小無(wú)力——弱脈、微脈濡脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（四）脈勢(shì)分類一．虛脈脈理:陽(yáng)氣虛:不運(yùn)血行,不斂脈道陰血虛:不充脈道,血行無(wú)力主病:虛證（多為氣血兩虛）①脈軟無(wú)力——?dú)馓摚虎诿}細(xì)無(wú)力——血虛③脈遲無(wú)力——陽(yáng)虛；④脈數(shù)無(wú)力——陰虛脈軟空虛→虛脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（四）脈勢(shì)分類一．虛脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（四）脈勢(shì)分類一．虛脈短脈——脈部較短,不足本位(短)脈短有力——?dú)庥粞?；脈短無(wú)力——?dú)馓摬蛔?/p>

相類脈:特征:舉按有力,應(yīng)指充盛(有力)

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（四）脈勢(shì)分類二．實(shí)脈脈理:邪氣亢盛正氣未衰主病:實(shí)證脈實(shí)浮數(shù)——實(shí)熱證,表實(shí)證；脈實(shí)沉遲——實(shí)寒證,里實(shí)證久病體虛,反見(jiàn)實(shí)脈——孤陽(yáng)外脫(預(yù)后不良)平人脈實(shí),且兼和緩——?dú)庋?體質(zhì)偏強(qiáng))平人兩手六脈洪大偏實(shí)——六陽(yáng)脈（平脈）邪正劇爭(zhēng)氣血壅盛→脈道堅(jiān)滿→實(shí)脈

第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（四）脈勢(shì)分類二．實(shí)脈第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈（四）脈勢(shì)分類二．實(shí)脈長(zhǎng)脈——脈體較長(zhǎng),超過(guò)三部（長(zhǎng)）.超逾寸部——溢脈；下逾尺部——履脈.陽(yáng)、實(shí)、熱證；健康人.相類脈:一般認(rèn)為,上述二八脈中,浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)六種脈象稱六綱脈,分別在脈位、脈數(shù)、脈勢(shì)諸方面統(tǒng)領(lǐng)諸脈,而其他各脈亦是分屬于各綱之下發(fā)生變化（見(jiàn)教材“常見(jiàn)病脈歸類簡(jiǎn)表”）第三節(jié)病理脈象一、常見(jiàn)病脈脈象比類