1月臨床醫(yī)學(xué)概要練習(xí)題庫與答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.胸廓雙側(cè)對(duì)稱性呼吸運(yùn)動(dòng)減弱常見于A、肺氣腫B、肺不張C、氣胸D、胸膜粘連E、肺炎正確答案：A答案解析：胸廓雙側(cè)對(duì)稱性呼吸運(yùn)動(dòng)減弱常見于肺氣腫。肺氣腫時(shí)，肺組織過度充氣膨脹，胸廓呈桶狀，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性減弱。肺不張、氣胸、胸膜粘連等多導(dǎo)致單側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；肺炎一般不會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性呼吸運(yùn)動(dòng)減弱這種典型表現(xiàn)。2.正常情況下，腸鳴音是A、6-7次/分B、4-5次/分C、3-4次/分D、5-6次/分E、4-6次/分正確答案：B3.桶狀胸常見于A、肺氣腫B、肺結(jié)核C、佝僂病D、慢性消耗性疾病E、炎正確答案：A答案解析：桶狀胸為胸廓前后徑增加，有時(shí)與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑，故呈圓桶狀。肋骨的斜度變小，其與脊柱的夾角常大于45°。肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，且呼吸時(shí)改變不明顯。常見于嚴(yán)重肺氣腫患者，也可見于老年人或矮胖體型者。4.下列哪一項(xiàng)是腹式呼吸減弱的原因A、氣腫B、胸部外傷C、結(jié)核性胸膜炎D、急性腹膜炎E、肺炎正確答案：D答案解析：急性腹膜炎可使腹式呼吸減弱。因?yàn)榧毙愿鼓ぱ讜r(shí)，腹膜受到刺激，引起腹肌緊張，會(huì)限制腹部的活動(dòng)，從而導(dǎo)致腹式呼吸減弱。而結(jié)核性胸膜炎主要影響胸式呼吸；胸部外傷可能影響胸廓運(yùn)動(dòng)但不一定主要影響腹式呼吸；肺炎一般主要影響呼吸功能但對(duì)腹式呼吸影響相對(duì)較??；氣腫可能導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)改變但不是腹式呼吸減弱的典型原因。5.吸氣性呼吸困難主要見于A、喉頭水腫B、胸腔積液C、支氣管哮喘D、肺氣腫E、肺炎正確答案：A答案解析：吸氣性呼吸困難主要特點(diǎn)是吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見“三凹征”，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如喉頭水腫等。胸腔積液導(dǎo)致的是混合性呼吸困難；肺氣腫、肺炎主要導(dǎo)致呼氣性呼吸困難；支氣管哮喘也是呼氣性呼吸困難。6.瞳孔擴(kuò)大見于（）A、阿托品藥物反應(yīng)B、有機(jī)磷中毒C、嗎啡中毒D、虹膜炎E、中毒正確答案：A答案解析：阿托品藥物可使瞳孔擴(kuò)大，有機(jī)磷中毒、嗎啡中毒可使瞳孔縮小，虹膜炎時(shí)瞳孔也會(huì)縮小，單純說中毒范圍太寬泛不準(zhǔn)確，本題主要考查能導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大的常見情況，所以答案是A。7.診斷缺鐵性貧血早期的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是()A、血清總鐵結(jié)合力增高B、骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核C、血清鐵降低D、血清鐵蛋白降低E、外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血正確答案：D答案解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的指標(biāo)，缺鐵性貧血早期血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血早期的重要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。血清鐵降低、血清總鐵結(jié)合力增高也可見于其他缺鐵情況，不是早期特異性指標(biāo)；外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血及骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核是缺鐵性貧血較典型表現(xiàn)，但不是早期依據(jù)。8.引起呼吸困難最常見的疾病是A、中毒B、血液病C、呼吸系統(tǒng)疾病D、心血管疾病E、神經(jīng)精神因素正確答案：C答案解析：引起呼吸困難的原因眾多，其中呼吸系統(tǒng)疾病是最常見的病因，如氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病等均可導(dǎo)致呼吸困難。心血管疾病、中毒、血液病、神經(jīng)精神因素等也可引起呼吸困難，但相對(duì)而言不如呼吸系統(tǒng)疾病常見。9.胃腸道穿孔的主要X線征象是A、胃泡增大,胃膈間距增大B、膈下游離氣體C、麻痹性腸梗阻D、腸管充氣擴(kuò)張E、氣液平出現(xiàn)正確答案：B答案解析：胃腸道穿孔后，氣體可進(jìn)入腹腔，站立位X線檢查可見膈下游離氣體，這是胃腸道穿孔的主要X線征象。胃泡增大、胃膈間距增大不是胃腸道穿孔的特征性表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻、腸管充氣擴(kuò)張和氣液平出現(xiàn)不是胃腸道穿孔的主要X線征象。10.下呼吸道部分梗阻時(shí)可發(fā)生()A、可聞及濕羅音B、吸氣性呼吸困難C、呼氣性呼吸困難D、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)E、混合性呼吸困難正確答案：C答案解析：下呼吸道部分梗阻時(shí)，氣體呼出不暢，會(huì)導(dǎo)致呼氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難主要見于上呼吸道梗阻；混合性呼吸困難常見于廣泛肺部病變等；吸氣時(shí)間延長(zhǎng)多見于上呼吸道不完全梗阻等；可聞及濕啰音主要提示肺部有滲出等病變，與下呼吸道部分梗阻導(dǎo)致的呼吸困難類型無直接對(duì)應(yīng)關(guān)系。11.中度發(fā)熱的口腔溫度是A、37-37.2℃B、37.3-37.9℃C、38-38.9℃D、39-40.9℃E、41℃以上正確答案：C答案解析：正常體溫范圍一般為36℃-37℃左右。低熱是指體溫范圍在37.3℃-38℃；中度發(fā)熱體溫范圍在38.1℃-39℃，所以題干中中度發(fā)熱口腔溫度是>38-38.9℃。12.呼吸有刺激性蒜臭味常見于A、尿毒癥B、一氧化碳中毒C、肝昏迷D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、糖尿病酮癥酸中毒正確答案：D答案解析：呼吸有刺激性蒜臭味常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性受抑制，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，可出現(xiàn)呼出氣體有刺激性蒜臭味。一氧化碳中毒患者呼出氣體無刺激性蒜臭味，肝昏迷患者呼出氣體可能有肝腥味，糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣體有爛蘋果味，尿毒癥患者呼出氣體有氨味。13.下列屬于瀕死狀態(tài)表現(xiàn)的是()A、兩側(cè)瞳孔大小不等B、針尖樣瞳孔C、瞳孔散大D、兩側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失E、瞳孔對(duì)光反射遲鈍正確答案：D答案解析：瀕死狀態(tài)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失等表現(xiàn)。瞳孔對(duì)光反射遲鈍不是瀕死狀態(tài)的典型表現(xiàn)；針尖樣瞳孔常見于有機(jī)磷中毒等；兩側(cè)瞳孔大小不等多見于顱內(nèi)病變等；單純瞳孔散大不具有瀕死狀態(tài)的特征性，而兩側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失更符合瀕死狀態(tài)表現(xiàn)。14.黃疸最先出現(xiàn)的部位是A、足底B、鞏膜及軟腭C、頰面部D、前額及鼻部E、手掌正確答案：B答案解析：黃疸最先出現(xiàn)的部位是鞏膜及軟腭，鞏膜和軟腭含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強(qiáng)的親和力，因此黃疸早期鞏膜及軟腭最先出現(xiàn)黃染，之后隨著黃疸加重才會(huì)逐漸累及全身皮膚等部位。15.胃泡鼓音區(qū)縮小不見于A、脾腫大B、左側(cè)胸腔積液C、心包積液D、胃潰瘍E、以上都不是正確答案：D答案解析：胃泡鼓音區(qū)位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，為胃底穹隆含氣所致。當(dāng)胃泡鼓音區(qū)縮小或消失時(shí)，常見于中、重度脾腫大，左側(cè)胸腔積液、心包積液、肝左葉腫大等。胃潰瘍一般不會(huì)導(dǎo)致胃泡鼓音區(qū)縮小。16.腸鳴音活躍是指聽診每分鐘腸鳴音次數(shù)大于A、10次B、8次C、5次D、6次E、15次正確答案：A答案解析：正常情況下，腸鳴音每分鐘4-5次。腸鳴音活躍是指腸鳴音每分鐘超過10次，音調(diào)不特別高亢，見于急性胃腸炎、胃腸道大出血等。17.近似人事不省的意識(shí)障礙()A、嗜睡B、深昏迷C、昏睡D、意識(shí)模糊E、淺昏迷正確答案：C答案解析：昏睡是近似人事不省的意識(shí)障礙，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被喚醒，但很快又再入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問。嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者能被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，刺激停止后又很快入睡。意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙。淺昏迷患者意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。深昏迷患者意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)。18.在心尖區(qū)觸及舒張期震顫可見于A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，由于左心房血液流入左心室受阻，血液在左心房?jī)?nèi)瘀滯，導(dǎo)致左心房壓力升高，進(jìn)而引起左心房代償性肥厚和擴(kuò)張。在心尖區(qū)可觸及舒張期震顫，這是由于舒張期血液從左心房流入左心室時(shí)，經(jīng)過狹窄的二尖瓣口產(chǎn)生湍流，形成震顫。主動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為收縮期震顫，位于胸骨右緣第2肋間；肺動(dòng)脈瓣狹窄的震顫在胸骨左緣第2肋間；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的震顫在胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫；二尖瓣關(guān)閉不全主要是收縮期震顫，在心尖區(qū)。19.液波震顫陽性的腹水量至少是A、1000~2000mlB、2000~3000mlC、3000~4000mlD、4000~5000mlE、5000~6000ml正確答案：C答案解析：液波震顫是檢查有無腹水的重要方法之一。當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體時(shí)，可出現(xiàn)液波震顫。一般來說，腹水量至少在3000-4000ml以上時(shí)，才可能出現(xiàn)液波震顫陽性。所以答案選C。20.關(guān)于糖尿病的胰島素治療,的是()A、1型糖尿病人可不用胰島素治療B、肥胖的糖尿病人較適宜于胰島素治療C、經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后,可產(chǎn)生胰島素抗體D、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量E、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍正確答案：C答案解析：胰島素是異體蛋白，經(jīng)過一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體。肥胖的糖尿病人一般主要通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)等方式控制血糖，不是較適宜胰島素治療；1型糖尿病人必須用胰島素治療；清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人可能是低血糖后反跳性高血糖，應(yīng)減少胰島素劑量；因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況調(diào)整胰島素劑量，不一定加倍。21.三凹征常見于A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、中毒性呼吸困難D、血源性呼吸困難E、神經(jīng)精神性呼吸困難正確答案：B答案解析：三凹征是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。常見于氣管異物、喉頭水腫等。呼氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有呼氣期哮鳴音，主要見于慢性阻塞性肺疾病等。血源性呼吸困難主要與各種原因?qū)е碌膰?yán)重貧血、高鐵血紅蛋白血癥等有關(guān)。中毒性呼吸困難常見于各種中毒情況。神經(jīng)精神性呼吸困難常見于腦出血、腦外傷等。所以三凹征常見于吸氣性呼吸困難。22.咯血時(shí)出血部位不可能位于（）A、支氣管B、胃C、肺D、喉E、氣管正確答案：B答案解析：咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出。其出血部位主要在支氣管、肺、氣管等，喉也可出現(xiàn)咯血情況。而胃內(nèi)出血通常表現(xiàn)為嘔血，而不是咯血，所以咯血時(shí)出血部位不可能位于胃。23.一側(cè)眼瞼不能閉合見于()A、動(dòng)眼神經(jīng)損傷B、三叉神經(jīng)損傷C、面神經(jīng)損傷D、副交感神經(jīng)損傷正確答案：C答案解析：一側(cè)眼瞼不能閉合主要是由于眼輪匝肌癱瘓所致，而眼輪匝肌受面神經(jīng)支配，當(dāng)面神經(jīng)損傷時(shí)可出現(xiàn)一側(cè)眼瞼不能閉合，所以答案是[C]。動(dòng)眼神經(jīng)主要支配眼球的運(yùn)動(dòng)等，三叉神經(jīng)主要負(fù)責(zé)面部感覺等，副交感神經(jīng)損傷一般不會(huì)直接導(dǎo)致一側(cè)眼瞼不能閉合，故[A、B、D]選項(xiàng)錯(cuò)誤。24.病人,男性,45歲,身高175cm,體重84kg,工程師,從事室內(nèi)設(shè)計(jì),診斷為2型糖尿病。護(hù)士在飲食及運(yùn)動(dòng)方面給予其健康教育。該男性病人的理想體重應(yīng)該是A、80kgB、60kgC、70kgD、65kgE、75kg正確答案：C答案解析：計(jì)算理想體重的公式為：理想體重（kg）=身高（cm）-105。該男性身高175cm，其理想體重=175-105=70kg。所以答案選C。該男性理想體重通過公式計(jì)算得出為70kg，符合選項(xiàng)C。25.單純收縮期高血壓為A、收縮壓≥120mmHg和舒張壓<80mmHgB、收縮壓≥130mmHg和舒張壓<90mmHgC、收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHgD、收縮壓≥140mmHg和舒張壓<100mmHgE、收縮壓≥150mmHg和舒張壓<100mmHg正確答案：C答案解析：?jiǎn)渭兪湛s期高血壓的定義是收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg。26.治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血,血紅蛋白達(dá)正常后繼續(xù)用藥的時(shí)間是()A、1周B、2周C、4周D、6月E、8月正確答案：D答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4～6個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)鐵儲(chǔ)備，本題中只有>6月符合，所以答案選D。27.肝細(xì)胞性黃疸可引起A、尿膽紅素陰性B、有醬油色尿C、以非結(jié)合膽紅素升高為主D、以結(jié)合膽紅素升高為主E、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均明顯升高正確答案：E答案解析：肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，由于肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能均發(fā)生障礙，以致有相當(dāng)量的非結(jié)合膽紅素潴留于血中，同時(shí)因肝細(xì)胞損害和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，致使結(jié)合膽紅素不能正常地排入細(xì)小膽管而反流入血，結(jié)果使血中結(jié)合膽紅素也升高，所以結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均明顯升高。28.胸壁局部有壓痛可見于()A、大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、胸壁局部軟組織炎癥或骨折D、支氣管炎E、胸膜炎正確答案：C答案解析：胸壁局部軟組織炎癥或骨折時(shí)，病變部位會(huì)出現(xiàn)胸壁局部壓痛。大葉性肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般不會(huì)有胸壁局部壓痛。胸膜炎主要癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)多樣，不一定局限于局部壓痛。支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，通常無胸壁局部壓痛。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀，一般無胸壁局部壓痛。29.心臟觸及震顫多由于A、心房顫動(dòng)B、心室顫動(dòng)C、瓣膜關(guān)閉不全D、瓣膜狹窄E、心動(dòng)過速正確答案：D答案解析：心臟觸及震顫是指心臟跳動(dòng)時(shí)，用手觸診而感覺到的一種細(xì)小振動(dòng)，又稱貓喘。震顫的發(fā)生機(jī)制與雜音相同，系血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動(dòng)傳至胸壁所致。臨床上凡觸及震顫均可認(rèn)為心臟有器質(zhì)性病變，常見于某些先天性心臟病及心臟瓣膜狹窄時(shí)，瓣膜狹窄時(shí)血流通過狹窄處產(chǎn)生湍流，形成震顫。瓣膜關(guān)閉不全一般不會(huì)出現(xiàn)震顫；心室顫動(dòng)