護(hù)理人員常用醫(yī)療儀器操作手冊引言醫(yī)療儀器的規(guī)范操作是保障護(hù)理質(zhì)量、維護(hù)患者安全的核心環(huán)節(jié)。本手冊聚焦臨床護(hù)理中高頻使用的儀器，梳理操作流程、安全要點(diǎn)與維護(hù)策略，助力護(hù)理人員提升操作規(guī)范性與應(yīng)急處置能力，兼顧儀器使用壽命與診療效果的平衡。一、心電監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)范（一）操作流程使用心電監(jiān)護(hù)儀前，先完成開機(jī)前核查：確認(rèn)儀器外觀完好，電源適配器連接穩(wěn)固（若用電池，需查看電量是否充足）；導(dǎo)聯(lián)線無破損、電極片膠面無脫落且在有效期內(nèi)。接著進(jìn)行患者準(zhǔn)備：用75%乙醇擦拭患者胸部皮膚（嬰幼兒或敏感皮膚可換生理鹽水），待皮膚干燥后，按“右肩（RA）、左肩（LA）、右下腹（RL）、左下腹（LL）、心前區(qū)（V）”的標(biāo)準(zhǔn)位置粘貼電極片，確保電極片與皮膚貼合無褶皺，避免影響信號采集。然后設(shè)置監(jiān)測參數(shù)：開機(jī)后，依次調(diào)節(jié)心率（HR）、無創(chuàng)血壓（NIBP）、血氧飽和度（SpO?）、呼吸（RESP）的報(bào)警范圍與監(jiān)測頻率：心率報(bào)警上下限需結(jié)合患者病情調(diào)整（如心律失?；颊呖稍O(shè)為40-150次/分，休克患者可適當(dāng)放寬）；無創(chuàng)血壓袖帶需匹配患者體型（成人、兒童、新生兒袖帶不可混用），測量間隔遵醫(yī)囑（術(shù)后早期建議15分鐘/次，病情穩(wěn)定后可延長至1小時(shí)/次）；血氧探頭夾于患者手指（嬰幼兒夾足趾），避開涂有指甲油或末梢循環(huán)差的部位；呼吸監(jiān)測可通過胸部電極片（心電模式）或腹部探頭（阻抗模式），確保呼吸波形清晰可辨。參數(shù)設(shè)置完畢后啟動監(jiān)測，觀察各指標(biāo)的波形、數(shù)值是否穩(wěn)定。監(jiān)測過程中，每30分鐘巡視一次，記錄異常數(shù)值（如心率驟升/驟降、血氧飽和度＜95%）并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；患者翻身或活動時(shí)，需輕扶導(dǎo)聯(lián)線，避免牽拉電極片導(dǎo)致脫落。最后關(guān)機(jī)與整理：先暫停監(jiān)測，依次關(guān)閉各參數(shù)模塊，長按電源鍵關(guān)機(jī)；拔除導(dǎo)聯(lián)線時(shí)捏住接頭處（勿直接拉扯導(dǎo)線），電極片按醫(yī)療廢物處理，儀器表面用75%乙醇擦拭消毒。（二）注意事項(xiàng)電極片每24小時(shí)更換一次，若脫落、污染及時(shí)更換；粘貼部位出現(xiàn)皮疹、紅腫，改用生理鹽水清潔并更換粘貼位置。報(bào)警觸發(fā)時(shí)（如“HR過高”“NIBP測量失敗”），先查看患者狀態(tài)（是否躁動、體位改變），再檢查儀器（導(dǎo)聯(lián)線是否松脫、袖帶是否過松/過緊），排除誤報(bào)后調(diào)整參數(shù)或處理病情。體外起搏患者需關(guān)閉心電監(jiān)護(hù)的“除顫同步”功能，避免干擾起搏信號。（三）維護(hù)保養(yǎng)每周用軟布蘸75%乙醇擦拭儀器表面、導(dǎo)聯(lián)線接頭（避免液體滲入接口）；導(dǎo)聯(lián)線整理時(shí)呈“U”型懸掛，避免折疊、纏繞。電池每月深度放電一次（開機(jī)至電量耗盡后充電），延長使用壽命；長期不用時(shí)，每月充電一次并存放于干燥處。每季度用模擬信號發(fā)生器檢測心電、血壓模塊精度，確保數(shù)值偏差＜±5%。二、輸液泵操作規(guī)范（一）操作流程使用前先核查儀器狀態(tài)：開機(jī)后觀察自檢界面（如“PASS”提示），確認(rèn)泵體無漏液、輸液器卡槽清潔。接著安裝輸液器：將輸液器管路嵌入泵體卡槽，確保滴斗位于“氣泡檢測區(qū)”上方，管路與泵門貼合緊密。然后設(shè)置輸注參數(shù)：按“流速”鍵輸入速率（如20ml/h），“總量”鍵輸入預(yù)計(jì)輸液量（或選“無限”模式）；若輸注特殊藥物（如胰島素），需二次確認(rèn)流速單位（ml/h或ml/min）。完成排氣與啟動：手動擠壓滴斗至液面達(dá)1/2-2/3，打開輸液器調(diào)節(jié)器，按“排氣”鍵排出管路氣泡（觀察至氣泡完全消失）；夾閉調(diào)節(jié)器，按“啟動”鍵開始輸液。輸液過程中巡視與干預(yù)：每15分鐘查看泵體狀態(tài)（是否報(bào)警、流速是否穩(wěn)定），觀察患者穿刺部位有無腫脹、外滲；若需調(diào)整流速，先暫停泵，修改參數(shù)后重啟。輸液結(jié)束后整理儀器：按“停止”鍵，夾閉調(diào)節(jié)器，拔除輸液器，關(guān)機(jī)并清潔泵門卡槽。（二）注意事項(xiàng)氣泡報(bào)警時(shí)，先暫停泵，分離輸液器與穿刺針，擠壓滴斗排氣（避免空氣進(jìn)入血管）；確認(rèn)無氣泡后重新連接，啟動泵。輸注高滲液（如甘露醇）、血管活性藥時(shí)，需單獨(dú)使用輸液泵，禁止與其他液體同路；泵速調(diào)整后，需觀察患者生命體征3-5分鐘。泵體報(bào)警“堵塞”時(shí)，先檢查管路是否打折、針頭是否貼壁，排除后按“清除”鍵重啟；若仍報(bào)警，更換輸液器或調(diào)整穿刺部位。（三）維護(hù)保養(yǎng)每日用75%乙醇擦拭泵門、卡槽，去除殘留藥液（如脂肪乳劑）；每月用專用清潔刷清理泵體內(nèi)部滾輪（斷電后操作）。每季度用標(biāo)準(zhǔn)注射器（50ml）測試流速精度：設(shè)置流速10ml/h，實(shí)際抽取量與理論值偏差應(yīng)＜±3%。電池每2個(gè)月充電一次（關(guān)機(jī)狀態(tài)下充電8小時(shí)），長期閑置時(shí)取出電池存放。三、注射泵操作規(guī)范（一）操作流程首先安裝注射器：根據(jù)藥物劑量選擇注射器（10ml/20ml/50ml），將注射器嵌入泵體卡槽，推塊頂住活塞尾部，確保注射器與泵體平行。然后設(shè)置給藥參數(shù)：按“速率”鍵輸入給藥速度（如5ml/h），“總量”鍵輸入剩余藥量（或選“持續(xù)”模式）；若為靜脈泵入（如硝酸甘油），需換算成“μg/min”并標(biāo)注于泵體。完成排氣與啟動：手動推動注射器活塞排出空氣（保留0.5ml液柱避免血液回流），連接延長管與穿刺針；按“啟動”鍵，觀察推塊勻速推進(jìn)。泵入過程中巡視與記錄：每30分鐘查看注射器剩余藥量、泵速是否穩(wěn)定，觀察患者穿刺部位（避免藥物外滲導(dǎo)致組織壞死）；若需更換注射器，先暫停泵，排氣后重啟。結(jié)束后整理儀器：按“停止”鍵，分離注射器與延長管，關(guān)機(jī)后清潔泵體卡槽（去除殘留藥液結(jié)晶）。（二）注意事項(xiàng)注射器型號與泵體卡槽不匹配時(shí)，禁止強(qiáng)行安裝（易導(dǎo)致推塊卡頓、藥物劑量誤差）。泵入高濃度鉀、鈣溶液時(shí)，需單獨(dú)通路，禁止與其他藥物混合；泵速調(diào)整后，需監(jiān)測患者電解質(zhì)、心率變化。報(bào)警“注射器脫落”時(shí)，檢查注射器是否移位、活塞是否與推塊脫離，重新安裝后按“清除”鍵重啟。（三）維護(hù)保養(yǎng)每日用75%乙醇擦拭泵體、卡槽，重點(diǎn)清潔推塊導(dǎo)軌（避免藥液殘留導(dǎo)致卡頓）。每半年用標(biāo)準(zhǔn)砝碼（如500g）測試推力精度：設(shè)置流速1ml/h，推塊推力應(yīng)穩(wěn)定在15-20N（避免因推力不足導(dǎo)致堵塞報(bào)警）。電池每月充電一次（開機(jī)狀態(tài)下充電6小時(shí)），長期不用時(shí)將泵體調(diào)至“休眠模式”。四、電動吸痰器操作規(guī)范（一）操作流程使用前連接設(shè)備：連接電源，吸引管一端接吸痰器負(fù)壓出口，另一端接吸痰管（一次性使用，型號依患者年齡選擇：成人F12-F14，兒童F8-F10）。接著調(diào)節(jié)負(fù)壓：打開電源開關(guān)，旋轉(zhuǎn)負(fù)壓調(diào)節(jié)旋鈕（成人吸痰負(fù)壓0.04-0.06MPa，兒童0.02-0.04MPa，新生兒＜0.02MPa）。然后準(zhǔn)備患者：協(xié)助患者取頭偏向一側(cè)或平臥頭后仰，鋪治療巾于頜下；若為氣管插管/切開患者，吸痰前給予100%氧氣吸入2分鐘。進(jìn)行吸痰操作：戴無菌手套，用生理鹽水潤滑吸痰管前端，經(jīng)口/鼻/氣管套管緩慢插入（經(jīng)鼻插入深度：成人20-25cm，兒童15-20cm）；插入至有阻力時(shí)后退1cm，打開負(fù)壓吸引，左右旋轉(zhuǎn)、向上提拉吸痰管，單次吸引時(shí)間≤15秒。最后結(jié)束處理：吸痰后給予患者氧氣吸入，觀察血氧飽和度、心率變化；分離吸痰管與吸引管，將吸引管末端放入生理鹽水瓶，開機(jī)沖洗管路30秒，關(guān)機(jī)后倒空吸引瓶并清潔消毒。（二）注意事項(xiàng)吸痰前評估患者痰液粘稠度：Ⅰ度（稀痰）可直接吸引，Ⅱ度（粘痰）需氣道濕化（如霧化吸入），Ⅲ度（膿性痰）遵醫(yī)囑給予祛痰藥。嚴(yán)格無菌操作：吸痰管一用一棄，口腔、氣管切開吸痰管分開使用；吸引瓶每日用含氯消毒劑浸泡30分鐘。吸痰中出現(xiàn)發(fā)紺、心率下降，立即停止操作，給予高流量吸氧，待生命體征穩(wěn)定后再評估是否繼續(xù)。（三）維護(hù)保養(yǎng)每周拆卸吸引瓶、連接管，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干備用。每月檢查負(fù)壓泵油位（油面低于視窗1/2時(shí)添加專用真空泵油），清潔泵體進(jìn)氣濾網(wǎng)。每季度用負(fù)壓表檢測吸痰器最大負(fù)壓值，偏差＞±10%時(shí)聯(lián)系工程師校準(zhǔn)。五、血糖儀操作規(guī)范（一）操作流程使用前準(zhǔn)備儀器：開機(jī)后檢查屏幕顯示（無“LO”“ERR”提示），及時(shí)更換電池或重啟；插入試紙，儀器自動識別型號并顯示“滴血”符號。接著采血操作：用75%乙醇消毒患者指尖（避免碘伏污染），待干后用采血針以30°-45°刺入指腹側(cè)面（避開指尖中央神經(jīng)末梢），輕擠指腹（禁止用力擠壓，避免組織液稀釋血液）。然后檢測血糖：將血滴靠近試紙吸血區(qū)，待試紙自動吸血（避免血液溢出），儀器開始倒計(jì)時(shí)（通常5-10秒），讀取并記錄血糖值。最后整理儀器：拔除試紙，按“關(guān)機(jī)”鍵或等待儀器自動關(guān)機(jī)；采血針、試紙按醫(yī)療廢物處理，儀器表面用75%乙醇擦拭。（二）注意事項(xiàng)試紙需保存在原包裝中，開封后注明日期，3個(gè)月內(nèi)用完；避免試紙受潮、光照（可存放于干燥盒）?；颊吣┥已h(huán)差（如休克、低溫）時(shí)，可先搓熱手指或選擇耳垂采血，提高檢測準(zhǔn)確性。血糖儀每半年用校準(zhǔn)液（隨試紙配套）校準(zhǔn)一次，若更換試紙批次、儀器受潮后需立即校準(zhǔn)。（三）維護(hù)保養(yǎng)每日用軟布蘸清水擦拭儀器表面（避免液體進(jìn)入試紙槽），每周用棉簽