老年人認(rèn)知障礙的非藥物預(yù)防指南總結(jié)2026認(rèn)知障礙是指因各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊恼J(rèn)知功能損害,涉及定向力、記憶力、計(jì)算力、注意力、語(yǔ)言功能、執(zhí)行功能、推理功能和視空間功能等一個(gè)或多個(gè)認(rèn)知域。認(rèn)知障礙對(duì)老年人的影響是多方面的,可能影響他們的日常生活、心理健康、社交能力、經(jīng)濟(jì)狀況和整體生活質(zhì)量,嚴(yán)重時(shí)極大程度增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。民政部發(fā)布的《2024年度國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示,截至2024年年底,我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到3.1億,占總?cè)丝诘?2%。龐大的老年人口基數(shù)意味著較高的認(rèn)知障礙患病率,將會(huì)給我國(guó)衛(wèi)生健康工作帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)和挑戰(zhàn)。2020年發(fā)表的一個(gè)橫斷面研究調(diào)查了全國(guó)12個(gè)省市2015年至2018年共計(jì)46011位60歲以上成人輕度認(rèn)知障礙(MildCognitiveImpairment,MCI)和癡呆的患病率。結(jié)果表明:我國(guó)60歲及以上老年人MCI患病率為15.5%,全因癡呆患病率為6.04%。采用科學(xué)、有效、可行的干預(yù)措施對(duì)老年人認(rèn)知障礙早期識(shí)別、評(píng)估、預(yù)防或者延遲認(rèn)知障礙的發(fā)生和發(fā)展,可以幫助他們維持更好的生活質(zhì)量,減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。推薦意見(jiàn)1:

Med飲食、DASH飲食、MIND飲食可能有助于預(yù)防老年人認(rèn)知功能的下降(A級(jí)推薦,2b級(jí)證據(jù))。推薦意見(jiàn)2:早年應(yīng)接受較長(zhǎng)時(shí)間教育和較高程度教育水平,以預(yù)防老年認(rèn)知障礙的發(fā)生(A級(jí)推薦,2a級(jí)證據(jù))。推薦意見(jiàn)3:①對(duì)認(rèn)知正?；騇CI老年人可提供認(rèn)知訓(xùn)練,以降低認(rèn)知功能下降或癡呆風(fēng)險(xiǎn)(B級(jí)推薦,2c級(jí)證據(jù))。②認(rèn)知訓(xùn)練方式可選擇計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練、思維刺激類(lèi)認(rèn)知活動(dòng)(C級(jí)推薦,4級(jí)證據(jù))。推薦意見(jiàn)4:老年人保持規(guī)律的體育鍛煉有助于預(yù)防認(rèn)知功能減退和癡呆(A級(jí)推薦,2a級(jí)證據(jù))。推薦意見(jiàn)5:老年人保持良好的多元健康生活方式有助于預(yù)防認(rèn)知功能減退和癡呆(A級(jí)推薦,2b級(jí)證據(jù))。推薦意見(jiàn)6:①對(duì)可疑存在認(rèn)知障礙癥狀,或認(rèn)知障礙老年高危人群進(jìn)行認(rèn)知障礙篩查(D級(jí)推薦,5級(jí)證據(jù),專(zhuān)家共識(shí))。②社區(qū)、非認(rèn)知障礙專(zhuān)科門(mén)診、養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)可采用CDT、Mini-Cog、AD8等快速篩查量表(D級(jí)推薦,5級(jí)證據(jù),專(zhuān)家共識(shí))。③對(duì)老年人認(rèn)知障礙早期階段的總體認(rèn)知障礙的評(píng)估可采用MoCA評(píng)估量表,其敏感性?xún)?yōu)于MMSE(B級(jí)推薦,2b級(jí)證據(jù))。④如癥狀或總體認(rèn)知障礙評(píng)估提示存在某個(gè)認(rèn)知域受損,或需要對(duì)各認(rèn)知域功能水平進(jìn)行全面評(píng)定,可以采用針對(duì)該認(rèn)知域的量表進(jìn)行評(píng)定(D級(jí)推薦,5級(jí)證據(jù),專(zhuān)家共識(shí))。⑤可采用步態(tài)、嗅覺(jué)、眼動(dòng)檢查輔助識(shí)別早期認(rèn)知障礙患者(B級(jí)推薦,3a級(jí)證據(jù))。⑥可采用AD核心生物標(biāo)志物對(duì)AD進(jìn)行早期識(shí)別(B級(jí)推薦,2a級(jí)證據(jù))。推薦意見(jiàn)7:①對(duì)早期老年認(rèn)知障礙患者可采用運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行早期干預(yù)(B級(jí)推薦,2b級(jí)證據(jù))。②可采用認(rèn)知訓(xùn)練進(jìn)行早期干預(yù)(B級(jí)推薦,2b級(jí)證據(jù))。③干預(yù)方案應(yīng)考慮老年人總體健康水平和接受程度(D級(jí)推薦,5級(jí)證據(jù),專(zhuān)家共識(shí))。④對(duì)早期老年認(rèn)知障礙患者可考慮采用TMS進(jìn)行干預(yù)(B級(jí)推薦,2b級(jí)證據(jù))。推薦意見(jiàn)8:老年人認(rèn)知障礙的照護(hù)和支持是一個(gè)多層面、多角度的工作,需要政府