《全國流感監(jiān)測方案》2025版為科學、規(guī)范開展全國流感監(jiān)測工作，及時掌握流感病毒活動水平、流行特征及變異趨勢，有效預警流感暴發(fā)疫情，為流感防控策略制定、疫苗研發(fā)與效果評估、藥物應用等提供科學依據(jù)，特制定本方案。一、監(jiān)測目的1.動態(tài)掌握全國及各地區(qū)流感樣病例（Influenza-likeIllness，ILI）的時間、空間和人群分布特征，分析流感流行強度與趨勢。2.系統(tǒng)收集流感病毒株，監(jiān)測病毒型別/亞型構成、抗原性、基因特征及耐藥性變化，及時發(fā)現(xiàn)新型變異株或潛在大流行株。3.早期識別流感暴發(fā)疫情，規(guī)范暴發(fā)疫情的調(diào)查與處置，降低傳播風險。4.評估流感疫苗接種效果及人群免疫水平，為疫苗毒株選擇和免疫策略調(diào)整提供數(shù)據(jù)支持。5.分析流感與其他呼吸道傳染病的協(xié)同流行特征，為多病原綜合防控提供依據(jù)。二、監(jiān)測內(nèi)容與方法（一）哨點醫(yī)院監(jiān)測全國設置約500家哨點醫(yī)院（覆蓋所有地市級行政區(qū)域），其中三級醫(yī)院占比不低于60%，二級醫(yī)院占比不超過40%，確保覆蓋不同層級醫(yī)療資源。哨點醫(yī)院需每日開展門（急）診ILI監(jiān)測，具體要求如下：1.監(jiān)測定義：ILI病例指發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，且無其他明確診斷的急性呼吸道感染病例。2.數(shù)據(jù)收集：每日統(tǒng)計門（急）診總就診人數(shù)、ILI就診人數(shù)，計算ILI比例（ILI就診數(shù)/門急診總就診數(shù)×100%）及ILI就診率（ILI就診數(shù)/服務人口數(shù)×10萬）。服務人口數(shù)以醫(yī)院所在地級市上年度常住人口數(shù)為準，由省級疾控中心統(tǒng)一提供。3.數(shù)據(jù)上報：哨點醫(yī)院需于每日12:00前通過“國家流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”（以下簡稱“信息系統(tǒng)”）上報前一日監(jiān)測數(shù)據(jù)，遇法定節(jié)假日需正常上報。數(shù)據(jù)字段包括日期、醫(yī)院編碼、門急診總就診數(shù)、ILI就診數(shù)、年齡分布（0-4歲、5-14歲、15-64歲、65歲及以上）。（二）病原學監(jiān)測1.樣本采集：哨點醫(yī)院需每日從ILI病例中采集咽拭子或鼻咽拭子樣本，采集比例不低于當日ILI就診數(shù)的10%（不足10例時全部采集）。采樣對象優(yōu)先選擇發(fā)病3日內(nèi)、未使用抗病毒藥物的病例，兒童樣本需由監(jiān)護人簽署知情同意書。樣本采集后需在2-8℃條件下2小時內(nèi)運送至轄區(qū)縣級疾控中心，若當日無法檢測，需于-70℃以下保存（長期保存需-80℃）。2.實驗室檢測：縣級疾控中心收到樣本后24小時內(nèi)完成核酸檢測（采用實時熒光RT-PCR法，檢測甲型流感通用型、甲型H1N1、甲型H3N2、乙型流感Victoria系和Yamagata系），陽性樣本需在48小時內(nèi)送省級疾控中心進行病毒分離（使用MDCK細胞或雞胚）及抗原性分析（采用血凝抑制試驗）。省級疾控中心每月將10%的陽性毒株（至少5株/月）寄送國家流感中心，用于基因測序和全球流感監(jiān)測網(wǎng)絡（GISRS）毒株交換。3.耐藥性監(jiān)測：國家流感中心對全國送檢毒株進行神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋）耐藥性檢測，采用表型法（酶活性抑制試驗）和基因型法（檢測NA基因H275Y、E119V等突變位點），每季度發(fā)布耐藥性監(jiān)測報告。（三）暴發(fā)疫情監(jiān)測1.定義：7天內(nèi)同一學校、托幼機構、養(yǎng)老院、工廠等集體單位出現(xiàn)10例及以上ILI病例，或出現(xiàn)2例及以上實驗室確診流感病例，定義為流感暴發(fā)疫情。2.報告流程：責任報告單位（學校校醫(yī)室、托幼機構保健室、企業(yè)衛(wèi)生室等）發(fā)現(xiàn)符合定義的疫情后，需在2小時內(nèi)通過電話向?qū)俚乜h級疾控中心報告，同時24小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)提交書面報告?？h級疾控中心核實后，需在4小時內(nèi)逐級上報至國家疾控中心。3.調(diào)查處置：縣級疾控中心接到報告后24小時內(nèi)開展現(xiàn)場調(diào)查，內(nèi)容包括：（1）核實病例診斷，采集5-10例急性期病例樣本進行實驗室檢測；（2）分析疫情時間、空間分布，繪制流行曲線；（3）調(diào)查暴露因素（如通風情況、聚集活動、疫苗接種率等）；（4）提出防控建議（如停課、消毒、密切接觸者醫(yī)學觀察、應急接種等）。省級疾控中心需對轄區(qū)內(nèi)每起暴發(fā)疫情進行復核，國家疾控中心對跨省或重癥聚集性疫情開展督導。（四）重點人群監(jiān)測1.高風險人群：針對65歲及以上老年人、5歲以下兒童、孕婦、慢性病患者（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。┘搬t(yī)務人員，開展血清學監(jiān)測。每年流感季（10月至次年3月）前及結束后，在全國31個省（區(qū)、市）各選取2個縣（區(qū)），每個縣（區(qū)）抽取500名高風險人群，采集靜脈血3ml，分離血清后-20℃保存，送省級疾控中心檢測流感病毒抗體（HI法，檢測當前流行株及疫苗株抗體滴度≥1:40的比例）。2.醫(yī)務人員：在全國100家三級醫(yī)院開展醫(yī)務人員ILI主動監(jiān)測，每月統(tǒng)計發(fā)熱（≥38℃）伴咳嗽/咽痛的醫(yī)務人員比例，分析職業(yè)暴露（如門急診、呼吸科、兒科）與感染風險的關聯(lián)，每季度發(fā)布醫(yī)務人員感染專題報告。（五）環(huán)境監(jiān)測在流感高發(fā)季節(jié)（12月至次年2月），選擇全國30個重點城市（包括直轄市、省會城市及流感高發(fā)地區(qū)），在醫(yī)院門急診候診區(qū)、學校教室、地鐵車廂等人員密集場所，開展環(huán)境樣本采集。每個場所設置3個采樣點（如候診區(qū)座椅扶手、教室課桌面、地鐵拉環(huán)），使用無菌棉拭子涂抹100cm2區(qū)域，放入含2ml病毒保存液的試管中。樣本采集后4小時內(nèi)送實驗室檢測，采用RT-PCR法檢測流感病毒核酸，分析環(huán)境中病毒污染水平與人群感染的相關性。三、監(jiān)測網(wǎng)絡與職責（一）國家層面1.國家疾控中心負責制定全國監(jiān)測方案，組織實施國家級質(zhì)量控制，建設和維護信息系統(tǒng)，開展數(shù)據(jù)匯總分析與預測預警，發(fā)布全國監(jiān)測周報、月報及年度報告。國家流感中心承擔病毒分離、基因測序、耐藥性檢測及全球毒株交換任務，為疫苗株推薦提供技術支持。2.國家衛(wèi)生健康委員會負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)監(jiān)測工作，將監(jiān)測任務納入各級衛(wèi)生健康機構績效考核，保障經(jīng)費與物資投入。（二）省級層面1.省級疾控中心負責制定本省實施細則，組織哨點醫(yī)院和實驗室網(wǎng)絡培訓，開展省級質(zhì)量控制（每季度至少1次現(xiàn)場督導），審核轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測數(shù)據(jù)（24小時內(nèi)完成），向國家疾控中心上報每日監(jiān)測數(shù)據(jù)及月度毒株信息。2.省級衛(wèi)生健康委員會負責協(xié)調(diào)教育、民政等部門，推動重點場所（學校、養(yǎng)老院）的監(jiān)測協(xié)作，保障省級監(jiān)測經(jīng)費落實。（三）地市級層面1.地市級疾控中心負責對轄區(qū)內(nèi)哨點醫(yī)院和縣級疾控中心進行技術指導，每月開展1次數(shù)據(jù)質(zhì)量抽查（抽查比例≥20%），及時反饋異常數(shù)據(jù)（如ILI比例突然升高50%以上），協(xié)助縣級疾控中心處置暴發(fā)疫情。2.地市級衛(wèi)生健康委員會負責督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構配合監(jiān)測工作，將監(jiān)測參與度納入醫(yī)院等級評審指標。（四）縣級層面1.縣級疾控中心負責接收哨點醫(yī)院樣本并完成核酸檢測，指導哨點醫(yī)院規(guī)范采樣與數(shù)據(jù)上報，對暴發(fā)疫情進行現(xiàn)場調(diào)查與處置，每周向地市級疾控中心上報監(jiān)測數(shù)據(jù)匯總表。2.縣級衛(wèi)生健康委員會負責協(xié)調(diào)教育部門，推動學校疫情報告制度落實，為縣級疾控中心配備必要的實驗室設備（如生物安全柜、熒光PCR儀）。（五）哨點醫(yī)院1.設立專門的監(jiān)測科室（感染管理科或預防保健科），指定2名專職人員負責數(shù)據(jù)上報與樣本采集，參加年度監(jiān)測技術培訓（培訓時長≥16學時）。2.嚴格按照方案要求采集樣本、統(tǒng)計數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)真實性與及時性，對漏報、錯報數(shù)據(jù)承擔主體責任。四、數(shù)據(jù)管理與分析（一）數(shù)據(jù)收集與存儲信息系統(tǒng)實行三級賬號管理（國家、省、市/縣），哨點醫(yī)院使用專用賬號登錄，數(shù)據(jù)自動加密存儲于國家疾控中心云服務器，保存期限為10年。紙質(zhì)資料（如采樣記錄、知情同意書）由縣級疾控中心保存，保存期限為5年。（二）數(shù)據(jù)審核與清洗縣級疾控中心每日17:00前完成轄區(qū)內(nèi)哨點醫(yī)院數(shù)據(jù)初審（檢查邏輯錯誤，如ILI就診數(shù)超過門急診總就診數(shù)），省級疾控中心每日19:00前完成終審（核對樣本采集數(shù)與ILI就診數(shù)比例），國家疾控中心每日21:00前完成全國數(shù)據(jù)匯總。對連續(xù)3日數(shù)據(jù)異常的哨點醫(yī)院，省級疾控中心需派專人現(xiàn)場核查。（三）數(shù)據(jù)分析與預測國家疾控中心每周生成《全國流感監(jiān)測周報》（內(nèi)容包括ILI比例、病毒型別構成、暴發(fā)疫情數(shù)量），每月生成《流感流行趨勢分析報告》（結合氣象數(shù)據(jù)、人口流動數(shù)據(jù)，使用時間序列模型預測未來4周流行強度），每年3月發(fā)布《年度流感監(jiān)測報告》（總結全年流行特征、疫苗效果評估、耐藥性變化）。五、質(zhì)量控制（一）實驗室質(zhì)量控制1.省級及以上疾控中心實驗室需通過CNAS認證（ISO15189），縣級實驗室需通過省級衛(wèi)生健康委組織的資質(zhì)考核。2.國家流感中心每季度發(fā)放盲樣（含不同型別流感病毒核酸）進行室間質(zhì)評，省級疾控中心每半年對縣級實驗室開展現(xiàn)場考核（考核指標包括核酸檢測準確率≥95%、病毒分離成功率≥80%）。3.實驗室需建立標準操作流程（SOP），定期校準儀器（PCR儀每6個月校準1次），記錄試劑批次與有效期（過期試劑禁止使用）。（二）現(xiàn)場監(jiān)測質(zhì)量控制1.國家疾控中心每年對10%的哨點醫(yī)院進行飛行檢查，省級疾控中心每年對30%的哨點醫(yī)院進行現(xiàn)場督導，檢查內(nèi)容包括ILI定義掌握情況、樣本采集規(guī)范性（采樣深度、保存溫度）、數(shù)據(jù)上報及時性（遲報率≤5%）。2.對連續(xù)2次質(zhì)量檢查不合格的哨點醫(yī)院，由省級衛(wèi)生健康委通報批評并限期整改；整改仍不合格的，取消哨點醫(yī)院資格。（三）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制建立數(shù)據(jù)質(zhì)量評分體系（滿分100分），指標包括及時性（30分，遲報1次扣5分）、完整性（30分，漏報年齡分布扣10分）、準確性（40分，經(jīng)核實數(shù)據(jù)錯誤1處扣10分）。評分結果與監(jiān)測經(jīng)費撥付掛鉤，評分低于60分的單位，扣減當年50%監(jiān)測經(jīng)費。六、信息反饋與發(fā)布（一）反饋機制國家疾控中心每周向省級疾控中心反饋全國監(jiān)測數(shù)據(jù)，省級疾控中心每周向地市級疾控中心反饋區(qū)域數(shù)據(jù)，地市級疾控中心每周向縣級疾控中心和哨點醫(yī)院反饋本地數(shù)據(jù)。暴發(fā)疫情處置結果需在調(diào)查結束后3個工作日內(nèi)反饋至報告單位。（二）信息發(fā)布1.常規(guī)信息發(fā)布：國家衛(wèi)生健康委每月通過官方網(wǎng)站發(fā)布《全國流感疫情概況》，內(nèi)容包括ILI比例、病毒型別、暴發(fā)疫情數(shù)量及防控建議。2.預警信息發(fā)布：當監(jiān)測顯示ILI比例超過基線水平20%或出現(xiàn)新型變異株時，國家疾控中心發(fā)布藍色預警（提示關注）；超過基線水平50%或出現(xiàn)重癥聚集性疫情時，發(fā)布黃色預警（建議采取干預措施）；超過基線水平100%或出現(xiàn)跨區(qū)域傳播時，發(fā)布紅色預警（啟動應急響應）。3.信息發(fā)布遵循“及時、科學、透明”原則，未經(jīng)審核的監(jiān)測數(shù)據(jù)不得擅自對外發(fā)布。七、保障措施（一）組織保障各級衛(wèi)生健康行政部門成立流感監(jiān)測工作領導小組（組長由分管副主任擔任），定期召開聯(lián)席會議（每季度1次），協(xié)調(diào)教育、民政、交通等部門參與監(jiān)測工作。（二）經(jīng)費保障中央財政每年安排專項經(jīng)費（人均0.5元/年，按全國人口計算），用于哨點醫(yī)院補助、實驗室檢測、人員培訓及設備購置。省級財政按1:1配套，確保經(jīng)費及時足額到位。（三）人員培訓國家疾控中心每年舉辦全國性培訓班（參訓人員包括省級實驗室骨干、地市級數(shù)據(jù)分析人員），省級疾控中心每半年舉辦地市級培訓班，縣