2025年醫(yī)院衛(wèi)生院推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)工作方案2025年是全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的關(guān)鍵之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要節(jié)點(diǎn)。為貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于“平安中國(guó)”建設(shè)的總體部署，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)就醫(yī)院及衛(wèi)生院推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)工作制定以下實(shí)施方案。一、總體目標(biāo)與基本原則以“防風(fēng)險(xiǎn)、除隱患、強(qiáng)基礎(chǔ)、促和諧”為總要求，通過(guò)完善制度機(jī)制、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控、優(yōu)化服務(wù)流程、提升應(yīng)急能力，實(shí)現(xiàn)“五個(gè)下降、三個(gè)不發(fā)生”目標(biāo)：醫(yī)療糾紛發(fā)生率較2024年下降15%以上，涉醫(yī)刑事案件零增長(zhǎng)，暴力傷醫(yī)事件下降30%，消防及安全生產(chǎn)事故下降50%，患者投訴處理超時(shí)率下降20%；不發(fā)生重大群體性醫(yī)患沖突事件，不發(fā)生因管理疏漏導(dǎo)致的重大安全責(zé)任事故，不發(fā)生因矛盾激化引發(fā)的極端惡性事件。堅(jiān)持“預(yù)防為主、系統(tǒng)治理”原則，將平安建設(shè)融入醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)流程、安全管理全鏈條；堅(jiān)持“多方聯(lián)動(dòng)、共建共享”原則，推動(dòng)衛(wèi)生健康、公安、司法、街道社區(qū)等部門(mén)協(xié)同發(fā)力；堅(jiān)持“科技賦能、精準(zhǔn)防控”原則，依托信息化手段提升風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處置效率；堅(jiān)持“人文關(guān)懷、源頭治理”原則，通過(guò)改善服務(wù)、加強(qiáng)溝通減少矛盾滋生。二、重點(diǎn)任務(wù)與具體措施（一）深化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，夯實(shí)平安建設(shè)基礎(chǔ)1.健全醫(yī)療質(zhì)量管控體系。修訂《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度實(shí)施細(xì)則（2025版）》，重點(diǎn)強(qiáng)化三級(jí)查房、會(huì)診、危急值報(bào)告、手術(shù)安全核查等18項(xiàng)核心制度的落實(shí)。每月由醫(yī)務(wù)科聯(lián)合質(zhì)控辦開(kāi)展全院性醫(yī)療質(zhì)量巡查，針對(duì)急診、ICU、手術(shù)室等高?？剖覍?shí)施“日抽查、周通報(bào)”機(jī)制，對(duì)未嚴(yán)格執(zhí)行制度的科室和個(gè)人進(jìn)行績(jī)效扣減并限期整改。2.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)防控。建立圍手術(shù)期全流程管理清單，從術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)到術(shù)后隨訪實(shí)行“一人一檔”追蹤，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（如四級(jí)手術(shù)、急診手術(shù)）實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合討論制度，確保風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估覆蓋率100%。規(guī)范危急值處理流程，明確“接收-確認(rèn)-處置-記錄”四步時(shí)限（門(mén)急診危急值10分鐘內(nèi)處置，住院患者5分鐘內(nèi)響應(yīng)），配套開(kāi)發(fā)電子預(yù)警系統(tǒng)，危急值未及時(shí)處理自動(dòng)觸發(fā)科室負(fù)責(zé)人提醒。3.提升病歷質(zhì)量與合理用藥水平。推行“病歷書(shū)寫(xiě)智能質(zhì)控系統(tǒng)”，利用AI自動(dòng)篩查病歷缺項(xiàng)、邏輯矛盾等問(wèn)題，每月發(fā)布病歷質(zhì)量紅黑榜，對(duì)連續(xù)3次排名末位的醫(yī)生進(jìn)行技能培訓(xùn)。建立臨床藥師駐科制度，每個(gè)住院病區(qū)配備1名專職臨床藥師，重點(diǎn)監(jiān)控抗菌藥物、腫瘤靶向藥等特殊藥品的使用，每季度開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，不合理處方占比控制在3%以內(nèi)。（二）構(gòu)建立體化治安防控體系，強(qiáng)化安全保障能力1.升級(jí)技防設(shè)施建設(shè)。2025年6月底前完成全院安防系統(tǒng)智能化改造，在門(mén)急診、收費(fèi)處、藥房、病房樓等重點(diǎn)區(qū)域新增400路高清攝像頭（覆蓋率達(dá)100%），配備智能分析功能（如異常聚集、人員滯留、物品遺留預(yù)警）；在入口處安裝人臉識(shí)別閘機(jī)，與公安系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)涉醫(yī)前科人員自動(dòng)報(bào)警；住院部病房安裝一鍵報(bào)警裝置（每5張病床1個(gè)），報(bào)警信號(hào)同步推送至保衛(wèi)科、轄區(qū)派出所及醫(yī)院總值班。2.加強(qiáng)安保隊(duì)伍專業(yè)化管理。將保安隊(duì)伍納入醫(yī)院后勤部門(mén)統(tǒng)一考核，要求全員持有《保安員證》，每季度開(kāi)展防暴恐、應(yīng)急處突專項(xiàng)培訓(xùn)（全年培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)不少于40小時(shí)）。建立“保安+醫(yī)護(hù)+志愿者”三方巡查機(jī)制，白班每2小時(shí)、夜班每1小時(shí)對(duì)全院進(jìn)行巡查，重點(diǎn)排查消防通道堵塞、設(shè)備漏電、患者跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，巡查記錄通過(guò)移動(dòng)終端實(shí)時(shí)上傳至安防平臺(tái)。3.嚴(yán)格危險(xiǎn)物品與場(chǎng)所管理。藥房、放射科、實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)部門(mén)實(shí)行“雙人雙鎖”管理制度，危險(xiǎn)化學(xué)品、毒麻藥品的領(lǐng)取、使用、銷(xiāo)毀全程登記備案，每月由保衛(wèi)科聯(lián)合設(shè)備科進(jìn)行清點(diǎn)核查。規(guī)范停車(chē)場(chǎng)管理，設(shè)置非機(jī)動(dòng)車(chē)專用停放區(qū)，安裝電動(dòng)車(chē)充電樁（具備過(guò)載保護(hù)功能），嚴(yán)禁電動(dòng)車(chē)進(jìn)樓充電，違規(guī)行為納入患者信用記錄并通報(bào)社區(qū)。（三）完善醫(yī)患矛盾預(yù)防化解機(jī)制，促進(jìn)和諧關(guān)系構(gòu)建1.強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力建設(shè)。將醫(yī)患溝通課程納入新職工崗前培訓(xùn)（必修24學(xué)時(shí)），每季度組織臨床科室開(kāi)展情景模擬演練（如解釋檢查結(jié)果、告知不良預(yù)后、處理投訴等場(chǎng)景），邀請(qǐng)心理學(xué)專家、調(diào)解委員會(huì)成員現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。推行“醫(yī)護(hù)-患者-家屬”三方溝通制度，對(duì)住院超過(guò)7天、手術(shù)、危重癥等患者，每日由主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士進(jìn)行至少1次正式溝通，溝通內(nèi)容記錄于病歷并由患者或家屬簽字確認(rèn)。2.優(yōu)化投訴處理流程。設(shè)立“一站式”投訴接待中心（位于門(mén)診大廳顯眼位置），實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，患者首次投訴的接待人員即為全程跟進(jìn)人，需在30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、2小時(shí)內(nèi)給出初步處理意見(jiàn)、5個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查并反饋結(jié)果（復(fù)雜問(wèn)題延長(zhǎng)至10個(gè)工作日，需提前告知原因）。開(kāi)通線上投訴渠道（醫(yī)院微信公眾號(hào)、官網(wǎng)），配備專職客服24小時(shí)在線響應(yīng)，投訴處理滿意度納入科室績(jī)效考核（占比10%）。3.推進(jìn)多元糾紛調(diào)解。與轄區(qū)司法局、醫(yī)學(xué)會(huì)共建“醫(yī)調(diào)對(duì)接”平臺(tái)，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立調(diào)解室（配備錄音錄像設(shè)備），對(duì)爭(zhēng)議金額5萬(wàn)元以下的糾紛優(yōu)先引導(dǎo)至人民調(diào)解，調(diào)解成功率目標(biāo)達(dá)85%以上。引入保險(xiǎn)機(jī)制，全員投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)（覆蓋所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士），保費(fèi)由醫(yī)院全額承擔(dān)，糾紛經(jīng)調(diào)解或訴訟結(jié)案后，由保險(xiǎn)公司按約定賠付，減少醫(yī)患直接經(jīng)濟(jì)沖突。（四）強(qiáng)化應(yīng)急管理體系建設(shè)，提升突發(fā)事件處置效能1.完善應(yīng)急預(yù)案體系。修訂《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案（2025版）》，重點(diǎn)覆蓋暴力傷醫(yī)、火災(zāi)、群體性事件、公共衛(wèi)生事件等6類(lèi)場(chǎng)景，明確“發(fā)現(xiàn)-報(bào)告-響應(yīng)-處置-總結(jié)”全流程職責(zé)分工。每季度開(kāi)展1次單場(chǎng)景演練（如持刀闖入、電梯困人），每半年開(kāi)展1次多部門(mén)聯(lián)合演練（如突發(fā)公共衛(wèi)生事件引發(fā)的群體聚集），演練記錄形成分析報(bào)告，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)修訂預(yù)案。2.加強(qiáng)應(yīng)急物資與隊(duì)伍儲(chǔ)備。在急診、保衛(wèi)科、后勤部門(mén)設(shè)立應(yīng)急物資倉(cāng)庫(kù)，儲(chǔ)備防暴裝備（盾牌、鋼叉、防割手套）、消防器材、急救藥品等物資，每季度檢查更新（損耗率超過(guò)10%及時(shí)補(bǔ)充）。組建“應(yīng)急突擊隊(duì)”（由保衛(wèi)科骨干、青年醫(yī)護(hù)、后勤技術(shù)人員組成，共50人），每月開(kāi)展體能訓(xùn)練和技能培訓(xùn)，確保3分鐘內(nèi)到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。3.深化警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。與轄區(qū)派出所簽訂《警醫(yī)共建協(xié)議書(shū)》，在醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室（配備2名常駐民警），每日高峰時(shí)段（7:30-9:30、16:30-18:30）增加2名巡邏警力。建立信息互通機(jī)制，醫(yī)院安防平臺(tái)與公安指揮中心實(shí)時(shí)對(duì)接，涉醫(yī)警情5分鐘內(nèi)響應(yīng)、10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)多次無(wú)理糾纏、威脅醫(yī)護(hù)的人員，由警務(wù)室協(xié)助收集證據(jù)并依法處理。（五）加強(qiáng)員工與患者安全關(guān)懷，營(yíng)造共建共享氛圍1.保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。為急診科、兒科、ICU等高風(fēng)險(xiǎn)科室醫(yī)護(hù)人員配備智能定位手環(huán)（具備一鍵報(bào)警、心率監(jiān)測(cè)功能），手環(huán)信號(hào)與醫(yī)院安防平臺(tái)聯(lián)動(dòng)。建立“醫(yī)護(hù)心理支持中心”，每月開(kāi)展2次壓力管理講座，為受暴力威脅、投訴困擾的醫(yī)護(hù)人員提供免費(fèi)心理咨詢（全年服務(wù)不少于200人次）。在員工通道、更衣室等區(qū)域安裝監(jiān)控（僅限內(nèi)部管理使用），禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)醫(yī)護(hù)隱私。2.提升患者就醫(yī)安全感。在門(mén)診大廳、病房樓設(shè)置“安全提示屏”，滾動(dòng)播放防詐騙、防跌倒、應(yīng)急逃生等視頻；為行動(dòng)不便患者提供輪椅、助行器（配備防滑墊），在衛(wèi)生間、走廊安裝扶手（高度80-90cm），地面鋪設(shè)防滑地磚（摩擦系數(shù)≥0.6）。開(kāi)展“患者安全月”活動(dòng)，通過(guò)講座、手冊(cè)、短視頻等形式普及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，引導(dǎo)患者理性對(duì)待診療結(jié)果。3.推進(jìn)平安文化建設(shè)。將平安醫(yī)院建設(shè)納入醫(yī)院文化體系，在院刊、官網(wǎng)、微信公眾號(hào)開(kāi)設(shè)“平安建設(shè)專欄”，每月宣傳1-2個(gè)優(yōu)秀案例（如成功化解糾紛、及時(shí)處置安全隱患）。組織“平安科室”“安全衛(wèi)士”評(píng)選活動(dòng)，對(duì)年度無(wú)醫(yī)療糾紛、無(wú)安全事故的科室給予5萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)在應(yīng)急處置中表現(xiàn)突出的個(gè)人授予榮譽(yù)稱號(hào)并優(yōu)先晉升。三、保障機(jī)制與進(jìn)度安排1.組織保障。成立醫(yī)院平安建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組（由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)、保衛(wèi)、護(hù)理、后勤等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員），每月召開(kāi)1次專題會(huì)議，研究解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。下設(shè)辦公室（設(shè)在保衛(wèi)科），負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查和資料匯總。2.經(jīng)費(fèi)保障。2025年預(yù)算安排平安建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)300萬(wàn)元（較2024年增長(zhǎng)20%），主要用于安防設(shè)備升級(jí)（150萬(wàn)元）、應(yīng)急演練（50萬(wàn)元）、培訓(xùn)宣傳（80萬(wàn)元）、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)（20萬(wàn)元），經(jīng)費(fèi)使用實(shí)行專賬管理，每季度公開(kāi)收支情況。3.考核評(píng)估。制定《平安醫(yī)院建設(shè)考核指標(biāo)體系（2025版）》，設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量（30分）、治安管理（25分）、糾紛化解（20分）、應(yīng)急能力（15分）、文化建設(shè)（10分）5大類(lèi)32項(xiàng)指標(biāo)，每季度由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室開(kāi)展自查，半年接受衛(wèi)生健康行政部門(mén)抽查，年度考核結(jié)果與科室績(jī)效、個(gè)人評(píng)優(yōu)直接掛鉤（未達(dá)標(biāo)科室扣減年