2025年中醫(yī)診斷四診試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，眼眶周圍發(fā)黑，其病機(jī)多屬（）A.腎陽不足B.腎精虧虛C.血瘀日久D.水飲內(nèi)停答案：C2.下列哪項(xiàng)不屬于望舌形的內(nèi)容（）A.胖大舌B.裂紋舌C.點(diǎn)刺舌D.腐膩苔答案：D3.患者咳嗽聲重，痰白清稀，鼻塞流清涕，其證屬（）A.風(fēng)熱犯肺B.風(fēng)寒束肺C.燥邪犯肺D.痰熱壅肺答案：B4.聞診中，患者語言謇澀多見于（）A.熱入心包B.中風(fēng)后遺癥C.心脾兩虛D.痰蒙心神答案：B5.問診時(shí)，“但欲漱水不欲咽”多見于（）A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)B.陰虛火旺C.瘀血內(nèi)阻D.痰飲停胃答案：C6.患者午后潮熱，夜間盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其熱型為（）A.陽明潮熱B.濕溫潮熱C.陰虛潮熱D.氣虛發(fā)熱答案：C7.下列哪項(xiàng)不屬于切診中“按脘腹”的內(nèi)容（）A.痞滿B.積聚C.壓痛D.耳背絡(luò)脈答案：D8.患者脈來遲緩，一息不足四至，脈勢(shì)沉遲無力，其主病為（）A.寒證B.虛證C.寒凝血瘀D.陽氣虛衰答案：D9.望小兒食指絡(luò)脈時(shí)，“透關(guān)射甲”提示（）A.邪氣入絡(luò)B.邪氣入經(jīng)C.邪入臟腑D.病情危重答案：D10.患者口中泛酸，多屬（）A.脾胃虛弱B.肝胃不和C.宿食內(nèi)停D.寒邪犯胃答案：B11.下列哪項(xiàng)屬于“假神”的表現(xiàn)（）A.神識(shí)清楚，反應(yīng)靈敏B.原本目光晦滯，突然目似有光C.面色榮潤，含蓄不露D.呼吸平穩(wěn)，語言清晰答案：B12.患者舌苔黃燥，舌面有裂紋，其病機(jī)為（）A.熱盛傷津B.血虛不潤C(jī).脾虛濕盛D.痰濁內(nèi)阻答案：A13.問診中，“問二便”需重點(diǎn)了解的內(nèi)容不包括（）A.排便次數(shù)B.大便顏色C.小便氣味D.飲食偏好答案：D14.患者脈來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠，其主病為（）A.氣滯B.血瘀C.痰飲D.虛證答案：C15.望診中，“囟填”多見于（）A.虛證B.熱證C.寒證D.瘀證答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述望神中“少神”的表現(xiàn)及臨床意義。答：少神表現(xiàn)為精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動(dòng)作遲緩。臨床意義為正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減弱，多見于虛證或疾病恢復(fù)期。2.試述問診中“問疼痛”需重點(diǎn)詢問的內(nèi)容及各內(nèi)容的臨床意義。答：需詢問疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)或緩解因素。部位可定位病位（如頭痛屬巔頂為厥陰經(jīng)，脅痛屬肝膽）；性質(zhì)反映病性（刺痛屬血瘀，脹痛屬氣滯，冷痛屬寒，灼痛屬熱）；程度區(qū)分輕重（劇痛多實(shí)，隱痛多虛）；持續(xù)時(shí)間（持續(xù)性痛多實(shí)，時(shí)作時(shí)止多虛實(shí)夾雜）；誘發(fā)緩解因素（得溫痛減屬寒，拒按屬實(shí)，喜按屬虛）。3.簡(jiǎn)述正常舌象的特征及“淡紅舌，薄白苔”的形成機(jī)制。答：正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”，即舌體大小適中，柔軟靈活，顏色淡紅明潤；舌苔薄白均勻，干濕適中，緊貼舌面。形成機(jī)制：淡紅舌反映心主血脈功能正常，氣血調(diào)和；薄白苔由胃氣上蒸，胃津上潮，凝聚于舌面而成，提示胃氣充盛，津液正常。4.試述弦脈的脈象特征及主病。答：弦脈特征為端直以長，如按琴弦，脈勢(shì)較強(qiáng)而硬，脈管緊張度高。主病為肝膽?。ǜ斡魵鉁?、肝膽濕熱）、疼痛（如胸脅痛、頭痛）、痰飲（如懸飲），亦可見于老年健康人（生理性弦脈）。5.簡(jiǎn)述聞診中“哮”與“喘”的鑒別要點(diǎn)。答：哮指呼吸急促，喉間有哮鳴音，多反復(fù)發(fā)作，因宿痰內(nèi)伏，遇誘因觸發(fā)；喘指呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，以氣息迫促為主。二者關(guān)系：哮必兼喘，喘未必兼哮。三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者張某，女，42歲，教師。主訴：脅肋脹痛2月，加重1周。現(xiàn)病史：近2月因工作壓力大，常感右側(cè)脅肋脹滿疼痛，走竄不定，情緒抑郁時(shí)加重，善太息，伴脘腹脹滿，食欲減退，時(shí)有噯氣，大便溏薄，每日2-3次，無黏液膿血。查體：面色略青黃，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。問題：結(jié)合四診資料，分析其辨證依據(jù)及證型。答：辨證依據(jù)：①望診：面色略青黃（青主肝病，黃主脾虛），舌質(zhì)淡紅，苔薄白（無明顯熱象）。②聞診：善太息（肝郁氣滯，胸中氣機(jī)不暢）。③問診：脅肋脹痛、走竄不定（氣滯疼痛特點(diǎn)），情緒抑郁加重（肝郁與情志相關(guān)），脘腹脹滿、食欲減退、噯氣（肝木乘脾，脾失健運(yùn)），大便溏?。ㄆ⑻摑袷ⅲ?。④切診：脈弦（主肝膽病、氣滯）。證型：肝郁脾虛證（肝失疏泄，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)）。案例2（15分）：患者李某，男，65歲，退休工人。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天?，F(xiàn)病史：10年前因長期吸煙出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，每于秋冬季節(jié)加重。3天前因受涼后咳嗽加劇，痰多色黃黏稠，不易咳出，喘息氣促，胸悶，發(fā)熱（體溫38.5℃），口渴欲飲，小便短黃，大便秘結(jié)2日未行。查體：面色紅赤，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：結(jié)合四診資料，分析其辨證依據(jù)及證型。答：辨證依據(jù)：①望診：面色紅赤（熱象），舌質(zhì)紅（熱），苔黃膩（濕熱或痰熱）。②聞診：咳嗽、喘息氣促（肺氣上逆），痰黃黏稠（熱邪煉液為痰）。③問診：長期吸煙（易生痰熱），受涼誘發(fā)（外邪引動(dòng)內(nèi)痰），發(fā)熱、口渴（里熱傷津），小便短黃、大便秘結(jié)（熱盛傷津，腸道失潤）。④切診：脈滑數(shù)（滑主痰飲，數(shù)主熱，為痰熱內(nèi)盛之象）。證型：痰熱壅肺證（痰熱交阻于肺，肺失宣肅）。案例3（選做，不計(jì)分）：患者王某，女，28歲，職員。主訴：月經(jīng)周期紊亂半年，經(jīng)量少、色紫暗有塊，伴經(jīng)前乳房脹