2025年中醫(yī)護理操作試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關于隔姜灸操作，以下錯誤的是（）A.鮮姜切片厚度0.2-0.3cmB.姜片需用針穿刺數(shù)孔C.艾炷燃盡1/3時更換D.局部皮膚出現(xiàn)紅暈為度答案：C（應待艾炷燃盡后更換，避免未燃盡的艾灰脫落燙傷）2.刮痧時，胸脅部宜采用的刮拭方向是（）A.從上至下直線刮B.從內(nèi)向外弧形刮C.從下至上逆刮D.左右對稱往返刮答案：B（胸脅部為肝經(jīng)循行部位，弧形刮拭符合脅肋生理曲度，避免損傷肋骨間隙）3.耳穴壓豆中，“神門”穴的定位是（）A.三角窩前1/3的下部B.三角窩后1/3的上部C.對耳輪上腳與下腳分叉處D.耳屏內(nèi)側(cè)面下1/2處答案：B（神門穴位于三角窩后1/3的上部，有鎮(zhèn)靜安神功效）4.中藥熏洗時，藥液溫度應控制在（）A.30-35℃B.38-42℃C.45-50℃D.55-60℃答案：C（溫度過低療效不足，過高易燙傷，45-50℃為適宜范圍）5.穴位貼敷治療小兒泄瀉，首選的腧穴是（）A.天樞、神闕B.大椎、曲池C.合谷、太沖D.三陰交、涌泉答案：A（天樞為大腸募穴，神闕溫陽散寒，兩穴合用調(diào)理腸道氣機）6.推拿手法“滾法”操作時，腕關節(jié)的擺動幅度應為（）A.10-15°B.20-30°C.35-45°D.50-60°答案：B（滾法需以腕關節(jié)為支點，擺動幅度20-30°，頻率120-160次/分）7.艾灸治療風寒濕痹時，宜選用的艾條類型是（）A.清艾條B.藥艾條（含桂枝、生姜）C.雷火灸D.太乙神針答案：B（藥艾條添加溫經(jīng)散寒藥物，增強祛風除濕效果）8.拔罐后出現(xiàn)皮膚水皰，正確的處理方法是（）A.立即挑破，涂碘伏B.保持水皰完整，覆蓋無菌紗布C.用酒精棉球反復擦拭D.局部按摩促進吸收答案：B（小水皰無需處理，大水皰用無菌針挑破后涂碘伏，覆蓋紗布）9.情志護理中，“以情勝情”法治療怒傷肝，應采用的情志是（）A.喜B.思C.悲D.恐答案：C（悲屬肺金，怒屬肝木，金克木，故悲能勝怒）10.穴位注射時，藥物劑量一般為（）A.0.1-0.5mlB.1-5mlC.5-10mlD.10-20ml答案：B（穴位注射藥物劑量通常為肌肉注射的1/5-1/2，一般1-5ml）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述艾灸操作的完整流程及關鍵注意事項。答案：流程：①評估：患者體質(zhì)、部位（避開大血管、皮膚破損處）、耐受度；②準備：核對醫(yī)囑，備艾條/艾炷、打火機、紗布、凡士林（防燙傷）；③定位：準確取穴（如足三里、關元）；④操作：艾條距皮膚2-3cm（懸起灸）或隔物（如姜片），觀察局部皮膚（以紅暈不灼痛為度）；⑤計時：每穴10-15分鐘，溫灸盒可延長至20-30分鐘；⑥整理：熄滅艾灰（放入小口瓶），清潔皮膚，記錄反應。注意事項：①禁忌：孕婦腹部/腰骶部、空腹/過飽者慎用；②防燙傷：及時彈落艾灰，兒童/感覺障礙者專人守護；③異常處理：若起皰，小皰自行吸收，大皰無菌處理；④通風：保持環(huán)境空氣流通，避免艾煙過濃。2.刮痧操作中“出痧”的判斷標準及不同痧象的臨床意義。答案：出痧判斷：刮痧后局部皮膚出現(xiàn)紅色、紫紅色或青紫色的痧點、痧斑，壓之不退色。痧象意義：①淡紅色散在痧點：病輕或表證；②紫紅色密集痧斑：熱證、血瘀；③青紫色伴斑塊：寒凝血瘀重證；④暗黑色痧點：病程久或氣滯血瘀嚴重；⑤局部皮膚微熱無痧：體質(zhì)虛或邪氣輕；⑥痧點迅速消退：正氣較足，恢復快；痧斑持續(xù)不退：邪氣深或正氣虛弱。3.耳穴壓豆的選穴原則及按壓方法。答案：選穴原則：①辨證選穴：如失眠選“神門”“心”；②對應選穴：如腰痛選“腰”穴；③經(jīng)驗選穴：如降壓選“耳尖”“肝陽”；④協(xié)同選穴：主穴配輔助穴（如胃痛選“胃”“脾”“交感”）。按壓方法：①清潔耳廓：75%酒精消毒待干；②貼壓：將王不留行籽貼于0.5×0.5cm膠布中心，對準穴位貼緊；③按壓：用拇指、食指對壓，力度以患者感酸、麻、脹、痛為度；④頻率：每日3-5次，每次每穴按壓2-3分鐘；⑤留貼時間：夏季1-2天，冬季2-3天，過敏者縮短。4.中藥熏洗治療類風濕性關節(jié)炎（寒濕阻絡證）的操作要點及護理配合。答案：操作要點：①藥液制備：選用艾葉、桂枝、威靈仙、川烏（先煎）等中藥，加水2000ml煎煮30分鐘，取汁；②溫度控制：先熏后洗，熏蒸時藥液溫度50-55℃（距皮膚30cm），待降至40-45℃時浸泡；③部位選擇：重點熏洗腕、膝等關節(jié)，每次20-30分鐘；④頻率：每日1-2次，10天為1療程。護理配合：①評估：關節(jié)紅腫熱痛程度，皮膚有無破損；②保暖：熏洗后立即擦干，穿保暖衣物，避免受風；③觀察：若出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹，暫停并報告醫(yī)生；④指導：告知患者熏洗后可配合局部按摩，增強療效。5.情志護理中“順情從欲”法的應用場景及實施步驟。答案：應用場景：針對因合理需求未滿足引發(fā)的情志失調(diào)（如長期住院患者思念家人、術后患者擔心康復）。實施步驟：①評估需求：通過溝通（如“您最近最希望解決的問題是什么？”）明確患者合理需求；②判斷可行性：區(qū)分合理需求（如家屬探視、調(diào)整飲食）與不切實際要求（如立即出院）；③協(xié)調(diào)資源：聯(lián)系家屬安排探視時間，與營養(yǎng)科協(xié)商定制飲食；④反饋與支持：告知患者已采取的措施（如“明天上午您的女兒會來陪您”），并鼓勵表達感受；⑤動態(tài)調(diào)整：根據(jù)患者反應及時優(yōu)化方案（如探視時間延長30分鐘）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，男，58歲，因“反復腰痛3年，加重1周”入院。癥見：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇寒加重，得溫則減，舌淡胖，苔白膩，脈沉遲。查體：腰椎無明顯畸形，L3-L5棘突旁壓痛（+），直腿抬高試驗（-）。醫(yī)囑予中醫(yī)護理操作干預。問題：（1）該患者中醫(yī)證型是什么？依據(jù)是什么？（2）應選擇哪些中醫(yī)護理操作？請說明具體操作步驟及注意事項。答案：（1）證型：寒濕腰痛。依據(jù)：腰部冷痛重著（寒主收引，濕邪重濁），遇寒加重、得溫則減（寒邪特性），舌淡胖、苔白膩（濕盛），脈沉遲（寒凝氣滯）。（2）護理操作及步驟：①艾灸（隔姜灸）：選穴腎俞、大腸俞、命門、腰陽關（溫腎散寒，通絡止痛）。步驟：鮮姜切0.3cm薄片，穿刺數(shù)孔，置于穴位上，放棗核大艾炷，點燃至患者感灼熱時更換，每穴3-5壯。注意：灸后局部皮膚微紅，避免燙傷；灸畢檢查艾灰是否熄滅。②拔罐（留罐法）：選穴同艾灸，配合阿是穴（壓痛點）。步驟：暴露腰部，用閃火法將火罐吸附于穴位，留罐10-15分鐘。注意：罐距1-2cm，避免重疊；起罐時用拇指按壓罐邊皮膚，不可硬拔；若出現(xiàn)水皰，按常規(guī)處理。③中藥熱奄包：選用粗鹽、艾葉、川椒、獨活（各50g），裝入棉布袋，蒸熱至50℃。步驟：將熱奄包敷于腰部，外層包裹毛巾，每次20分鐘。注意：檢查溫度，避免燙傷；皮膚敏感者墊薄紗布；冷卻后及時更換。注意事項：①操作前評估患者腰部皮膚情況（有無破損、皮疹）；②操作中注意保暖，關閉門窗，避免風寒侵入；③操作后囑患者飲溫水，忌生冷飲食；④觀察患者反應，若腰痛加重或出現(xiàn)皮膚紅腫，立即停止并報告醫(yī)生。案例2：患者李某，女，42歲，因“入睡困難2月余”就診。癥見：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少華，舌淡，苔薄白，脈細弱。診斷為“不寐（心脾兩虛證）”，醫(yī)囑予耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療。問題：（1）耳穴壓豆應選擇哪些主穴和配穴？為什么？（2）穴位貼敷的選穴及藥物組成是什么？請描述貼敷操作步驟。答案：（1）耳穴選穴：主穴“心”（心藏神，調(diào)理心神）、“脾”（脾主運化，補益氣血）、“神門”（鎮(zhèn)靜安神）；配穴“皮質(zhì)下”（調(diào)節(jié)大腦皮層功能）、“交感”（調(diào)節(jié)自主神經(jīng)）。依據(jù)：心脾兩虛則氣血不足，心神失養(yǎng)，取心、脾穴補益氣血，神門、皮質(zhì)下寧心安神，交感調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。（2）穴位貼敷選穴：神闕、心俞、脾俞（神闕溫通元陽，心俞、脾俞分別為心脾背俞穴，調(diào)補臟氣）。藥物組成：炒酸棗仁30g、茯苓20g、黃芪15g、當歸10g（研末），加蜂蜜調(diào)成糊狀（酸甘化陰，補益心脾）。操作步驟：①清潔皮膚：用溫水擦拭穴位處，待干；②調(diào)制藥膏：按比