2025年安全注射試題及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關于安全注射的核心目標，正確的是（）A.僅避免患者感染B.防止醫(yī)護人員銳器傷C.消除或降低因注射導致的感染風險D.減少注射次數答案：C解析：安全注射的核心是通過規(guī)范操作，消除或降低患者、醫(yī)護人員因注射導致的感染風險（包括血源性病原體傳播、局部感染等），同時兼顧銳器傷預防，但并非單一目標。2.皮膚消毒時，75%乙醇的作用原理是（）A.破壞細菌細胞壁B.使蛋白質變性凝固C.抑制細菌DNA復制D.溶解細菌細胞膜答案：B解析：75%乙醇通過滲透到細菌內部，使蛋白質變性凝固，從而達到消毒效果。過高濃度（如95%）會快速凝固表面蛋白，形成保護層，反而影響消毒效果。3.肌內注射時，進針角度正確的是（）A.15°～20°B.30°～40°C.45°～50°D.90°答案：D解析：肌內注射需將針頭垂直刺入肌肉組織（90°），確保藥物注入肌層；皮下注射角度為45°～50°，皮內注射為15°～20°。4.一次性使用無菌注射器的“無菌”定義是（）A.無活的微生物B.無致病微生物C.無細菌D.無病毒答案：A解析：醫(yī)療器械的“無菌”指產品中無存活的微生物，包括細菌、病毒、真菌等所有微生物，而非僅致病微生物。5.配置化療藥物時，應選擇的手套類型是（）A.普通乳膠手套B.雙層化療專用手套C.丁腈手套D.聚乙烯手套答案：B解析：化療藥物具有細胞毒性，需使用雙層化療專用手套（內層乳膠/丁腈，外層厚型化療手套），普通手套無法有效阻隔藥物滲透。6.注射前核對患者信息時，錯誤的做法是（）A.同時核對患者姓名、住院號B.僅核對患者姓名C.使用兩種以上身份識別方式D.讓患者自述姓名答案：B解析：《醫(yī)療機構患者身份識別制度》要求至少使用兩種身份識別方式（如姓名+住院號、姓名+出生日期），僅核對姓名可能導致錯誤（同名患者風險）。7.胰島素筆使用后，針頭的正確處理是（）A.重復使用2次后丟棄B.立即卸下并投入銳器盒C.保留針頭以便下次使用D.用酒精消毒后重復使用答案：B解析：胰島素筆針頭為一次性使用，重復使用會導致針頭鈍化、感染風險增加，使用后需立即卸下，按醫(yī)療銳器處理（投入防刺、防滲漏的銳器盒）。8.新生兒預防接種時，注射部位首選（）A.臀大肌B.股外側肌C.三角肌D.臀中肌答案：D解析：新生兒臀大肌發(fā)育不成熟，注射可能損傷坐骨神經；三角肌較薄（尤其早產兒），首選臀中肌、臀小肌或股外側?。?個月以下）。9.配置靜脈注射藥物時，注射器內空氣的正確處理是（）A.直接排到治療盤內B.用酒精棉覆蓋針頭后排出C.排至無菌紗布上D.無需處理，隨藥液注入答案：B解析：排空氣時需用無菌紗布或酒精棉覆蓋針頭，避免藥液噴濺污染環(huán)境或暴露醫(yī)護人員；直接排到治療盤可能導致污染，注入空氣可能引發(fā)栓塞。10.銳器盒填充至（）時應封口更換A.1/2B.2/3C.3/4D.滿至盒口答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，銳器盒填充至3/4時需及時封口，防止銳器突出導致刺傷。11.下列哪種情況無需重新消毒注射部位（）A.消毒后被患者汗液污染B.消毒后超過2分鐘未注射C.消毒后護士手套接觸注射部位D.消毒后使用無菌棉簽擦拭多余消毒液答案：D解析：消毒后若被污染（如汗液、手套接觸）或超過2分鐘未注射，需重新消毒；使用無菌棉簽輕拭多余消毒液（非污染）無需重新消毒。12.皮內注射（如結核菌素試驗）的進針深度應為（）A.針頭斜面完全進入皮內B.針頭1/2進入皮內C.針頭2/3進入皮內D.針頭完全進入皮內答案：A解析：皮內注射需將針頭斜面完全進入皮內（約2～3mm），避免刺入皮下，否則會影響結果判斷（如結核菌素試驗的皮丘大小）。13.配置青霉素類藥物時，稀釋液首選（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.注射用水答案：B解析：青霉素類藥物在葡萄糖溶液中易分解（pH值影響穩(wěn)定性），首選0.9%氯化鈉注射液作為稀釋液，注射用水可能導致疼痛（滲透壓差異）。14.發(fā)生銳器傷后，錯誤的應急處理是（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.立即包扎傷口并繼續(xù)操作答案：D解析：銳器傷后需立即處理：擠壓傷口（近心端向遠心端）、沖洗、消毒，不可立即包扎（需暴露傷口充分處理），并及時報告、評估暴露風險。15.靜脈注射時，回血的觀察重點是（）A.回血顏色是否鮮紅B.回血是否呈線狀C.回血速度是否快D.回血是否含有氣泡答案：B解析：靜脈注射時，若針頭進入血管，回血應呈線狀（動脈血為噴射狀）；回血顏色（靜脈血暗紅）可輔助判斷，但非關鍵；氣泡提示空氣進入，需排除。16.關于疫苗注射的“三查七對”，“七對”不包括（）A.疫苗名稱、劑量B.患者年齡、性別C.接種部位、途徑D.疫苗批號、有效期答案：B解析：“七對”指核對患者姓名、年齡、疫苗名稱、劑量、批號、有效期、接種部位及途徑；性別非必核對項（除非特殊疫苗）。17.預充式注射器使用前，需檢查的內容不包括（）A.藥液是否澄清B.注射器是否漏氣C.包裝是否破損D.患者過敏史答案：D解析：預充式注射器使用前需檢查包裝完整性、藥液性狀（澄清無沉淀）、注射器密封性（無漏氣）；患者過敏史屬于注射前評估內容，非注射器本身檢查項。18.肌內注射時，為避免神經損傷，需避開的部位是（）A.臀大肌外上1/4象限B.股外側肌中1/3段C.三角肌上緣D.臀大肌內下象限答案：D解析：臀大肌注射應選擇外上1/4象限（避開坐骨神經），內下象限可能損傷神經；股外側肌中1/3段、三角肌上緣為安全區(qū)域。19.配置高濃度氯化鉀注射液時，錯誤的操作是（）A.稀釋濃度不超過0.3%B.緩慢推入靜脈C.使用輸液泵控制速度D.避免直接靜脈推注答案：B解析：高濃度氯化鉀需稀釋后靜脈滴注（濃度≤0.3%），禁止直接靜脈推注（可致心臟驟停）；需緩慢滴注（輸液泵控制），不可快速推入。20.注射后，患者出現(xiàn)“暈針”反應，首要處理措施是（）A.立即注射腎上腺素B.讓患者平臥，抬高下肢C.給予氧氣吸入D.靜脈注射葡萄糖答案：B解析：暈針多因緊張、空腹等引起，表現(xiàn)為頭暈、冷汗、血壓下降，首要措施是平臥（增加腦部供血）、抬高下肢，無需立即用藥（嚴重者再處理）。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.安全注射的基本原則包括（）A.一人一針一管一用B.注射前嚴格手衛(wèi)生C.使用合格的無菌注射器具D.廢棄銳器規(guī)范處理答案：ABCD解析：安全注射“四原則”：一人一針一管（避免交叉感染）、手衛(wèi)生（減少微生物傳播）、使用合格器具（確保無菌）、規(guī)范處理醫(yī)療廢物（防銳器傷和環(huán)境污染）。2.可能導致注射部位感染的因素有（）A.皮膚消毒范圍不足（<5cm）B.注射器重復使用C.注射后立即按壓針孔D.消毒液未待干即注射答案：ABD解析：皮膚消毒范圍需≥5cm（覆蓋注射區(qū)域），未待干（消毒液未發(fā)揮作用）、重復使用注射器（帶入微生物）均可能導致感染；注射后按壓針孔（無菌棉簽）是正確操作，不會導致感染。3.需雙人核對的注射場景包括（）A.高警示藥品注射（如胰島素、氯化鉀）B.輸血前C.兒童患者疫苗接種D.急診搶救時的腎上腺素注射答案：AB解析：高警示藥品（風險高）、輸血（易致嚴重反應）需雙人核對；兒童疫苗接種、急診搶救（時間緊迫）通常單人核對（但需快速確認關鍵信息）。4.銳器傷的高危操作包括（）A.回套針帽B.分離使用后的針頭與注射器C.使用后的銳器直接傳遞D.將銳器投入銳器盒時用力過猛答案：ABCD解析：回套針帽（最常見）、分離針頭（暴露銳器）、直接傳遞（無防護）、用力投擲（可能彈出）均為銳器傷高危操作。5.關于疫苗注射的注意事項，正確的是（）A.活疫苗需在開啟后30分鐘內使用B.兩種減毒活疫苗可同時接種（不同部位）C.注射后留觀30分鐘D.發(fā)熱患者暫緩接種答案：ABCD解析：活疫苗（如麻疹、卡介苗）開啟后易失活，需30分鐘內使用；兩種減毒活疫苗可同時接種（間隔≥28天則需分開）；留觀可及時處理過敏反應；發(fā)熱時接種可能加重癥狀，需暫緩。6.靜脈注射時，判斷針頭在血管內的依據有（）A.回血呈線狀B.推注藥液無阻力C.局部無腫脹D.患者訴疼痛答案：ABC解析：回血線狀、推藥無阻力、局部無腫脹（無外滲）提示針頭在血管內；疼痛可能因藥液刺激（如高滲液）或針頭貼血管壁，非判斷依據。7.配置藥物時需注意的配伍禁忌包括（）A.青霉素與頭孢類混合B.維生素C與堿性藥物混合（如碳酸氫鈉）C.胰島素與低分子肝素混合D.頭孢曲松與鈣劑（如葡萄糖酸鈣）混合答案：BD解析：維生素C（酸性）與堿性藥物混合會中和失效；頭孢曲松與鈣劑混合可形成沉淀（栓塞風險）；青霉素與頭孢類（β-內酰胺類）無配伍禁忌（需單獨使用是因過敏風險）；胰島素與低分子肝素無明確配伍禁忌（需分開注射）。8.新生兒注射時的特殊注意事項包括（）A.選擇5號以下細針頭B.注射部位避開骨隆突C.快速推注藥液（減少哭鬧）D.固定患兒肢體防針頭移位答案：ABD解析：新生兒皮膚薄，需細針頭（5號以下）；骨隆突處（如髂前上棘）易損傷，需避開；需緩慢推注（避免局部壓力過高）；固定肢體可防止針頭移位（刺傷組織）。9.發(fā)生過敏性休克時，正確的急救措施是（）A.立即停止注射，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5mlC.保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）D.快速靜脈滴注生理鹽水答案：ABCD解析：過敏性休克需立即停藥、平臥（增加回心血量）；腎上腺素是首選藥（皮下/肌內注射）；保持氣道通暢（缺氧時）；快速補液（糾正低血容量）。10.醫(yī)療銳器的范圍包括（）A.一次性注射器針頭B.玻璃安瓿碎片C.縫合針D.血糖試紙答案：ABC解析：銳器指能刺傷或割傷人體的醫(yī)用廢棄物，包括針頭、安瓿碎片、縫合針等；血糖試紙無尖銳部分，屬于一般醫(yī)療廢物。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.為節(jié)省成本，同一患者的胰島素筆針頭可重復使用3次。（）答案：×解析：胰島素筆針頭為一次性使用，重復使用會導致針頭鈍化、感染風險增加（即使同一患者）。2.皮內注射后出現(xiàn)皮丘，說明針頭在真皮層。（）答案：√解析：皮內注射需在真皮層形成皮丘（直徑5～8mm），若未形成，可能刺入皮下。3.配置藥物時，若安瓿破裂，可用手直接掰開（戴手套）。（）答案：×解析：安瓿破裂后可能有玻璃碎片，需用無菌紗布包裹掰開，避免手套被劃破導致銳器傷。4.肌內注射時，若回抽有血，需立即拔出針頭，更換部位重新注射。（）答案：√解析：回抽有血提示刺入血管，需拔出針頭（按壓止血），更換對側或其他部位注射（避免藥物入血引發(fā)不良反應）。5.乙肝表面抗原陽性患者使用過的注射器，需先消毒再按醫(yī)療廢物處理。（）答案：×解析：感染性醫(yī)療廢物（包括乙肝患者使用的注射器）需直接放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，無需先消毒（集中處理時會滅菌）。6.預充式注射器開啟后，若未使用可保存24小時。（）答案：×解析：預充式注射器為一次性使用，開啟后需立即使用，未使用的需按醫(yī)療廢物處理（無法保證無菌狀態(tài)）。7.靜脈注射刺激性藥物（如化療藥）時，需先注入少量生理鹽水，確認無外滲后再給藥。（）答案：√解析：先推注生理鹽水（確認針頭在血管內、無外滲），可避免藥液外滲導致組織壞死。8.兒童接種疫苗后，家長可立即帶其離開接種點。（）答案：×解析：疫苗接種后需留觀30分鐘，以便及時發(fā)現(xiàn)過敏反應（如急性蕁麻疹、喉頭水腫）。9.配置好的靜脈輸液若暫時未用，可在常溫下保存4小時。（）答案：×解析：多數藥物配置后需2小時內使用（如青霉素類），部分需現(xiàn)配現(xiàn)用，常溫保存4小時可能導致藥物降解或微生物滋生。10.發(fā)生銳器傷后，需在24小時內進行血源性病原體檢測（如HIV、HBV）。（）答案：√解析：銳器傷后需立即報告，24小時內進行基線檢測（傷者和患者），并根據風險評估決定后續(xù)檢測時間（如6周、3個月、6個月）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，65歲，因“2型糖尿病”入院，醫(yī)囑予胰島素注射液8U餐前30分鐘皮下注射。責任護士小王在執(zhí)行操作時，未核對患者腕帶，僅詢問患者姓名后即注射。注射后，患者訴“這針怎么比平時疼？”，小王檢查發(fā)現(xiàn)使用的是50U胰島素注射器（患者平時用30U），且注射部位為左下腹（患者長期注射部位為右下腹）。問題：1.分析護士操作中的錯誤。2.提出改進措施。答案及解析：1.錯誤分析：（1）身份核對不規(guī)范：僅詢問姓名，未核對腕帶（至少兩種身份識別方式），存在錯誤注射風險（如同名患者）。（2）注射器選擇錯誤：50U注射器刻度較粗（每格2U），患者需8U（30U注射器每格1U更精確），可能導致劑量誤差。（3）注射部位選擇不當：長期注射需輪換部位（左右下腹、上臂三角肌等），固定單一部位易導致皮下硬結，影響藥物吸收。（4）未評估患者主訴：患者訴疼痛時，未立即停止操作并檢查（可能因針頭鈍、部位硬結或注射過深導致）。2.改進措施：（1）嚴格執(zhí)行“三查七對”，使用腕帶+姓名雙重核對身份。（2）根據劑量選擇合適注射器（30U胰島素注射器更適合小劑量注射）。（3）制定注射部位輪換表（如每天左右下腹交替，每周更換區(qū)域），避免重復注射同一部位。（4）注射前評估局部皮膚（有無硬結、紅