2025年視力題考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.正常成人角膜中央厚度約為A.400-450μmB.500-550μmC.600-650μmD.700-750μm答案：B2.近視患者眼軸長度通常每增加1mm，等效球鏡度約增加A.-1.00DB.-2.00DC.-3.00DD.-4.00D答案：C3.標準對數(shù)視力表（5分記錄法）中，5.0對應的小數(shù)記錄法視力是A.0.8B.1.0C.1.2D.1.5答案：B4.進行電腦驗光時，患者瞳孔直徑過大會導致A.近視度數(shù)偏高B.遠視度數(shù)偏高C.散光軸位偏移D.無明顯影響答案：A（大瞳孔易引發(fā)球面像差，導致近視過矯）5.老視的主要成因是A.角膜曲率變化B.晶狀體彈性下降C.玻璃體液化D.睫狀肌萎縮答案：B6.色覺檢查中，假同色圖（石原氏圖）的最佳檢查距離是A.20cmB.30cmC.50cmD.100cm答案：B7.弱視的診斷標準不包括A.矯正視力低于同年齡正常下限B.雙眼視力相差≥2行C.眼部無器質(zhì)性病變D.屈光度超過+6.00D答案：D（弱視與屈光度數(shù)無直接閾值關(guān)聯(lián)）8.視網(wǎng)膜黃斑中心凹的主要感光細胞是A.視桿細胞B.視錐細胞C.雙極細胞D.神經(jīng)節(jié)細胞答案：B9.眼壓測量時，Goldmann壓平眼壓計的測量頭直徑為A.0.1mmB.0.3mmC.1.0mmD.3.06mm答案：D（壓平3.06mm2面積對應真實眼壓）10.青少年近視防控中，建議每天戶外活動時間應不少于A.0.5小時B.1小時C.2小時D.3小時答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.影響視力檢查準確性的因素包括A.照明強度（500-700lux）B.患者頭位穩(wěn)定性C.檢查者操作熟練度D.患者當日血壓波動答案：ABC（血壓波動一般不直接影響視力表認讀）2.綜合驗光儀使用時，霧視的目的是A.放松睫狀肌B.暴露真實屈光狀態(tài)C.提高調(diào)節(jié)靈敏度D.預防調(diào)節(jié)痙攣答案：ABD（霧視不直接提高調(diào)節(jié)靈敏度）3.散光的分類包括A.規(guī)則散光B.不規(guī)則散光C.順規(guī)散光D.逆規(guī)散光答案：ABCD（前兩者按規(guī)則性分，后兩者按軸向分）4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期特征包括A.微血管瘤B.硬性滲出C.棉絮斑D.新生血管答案：ABC（新生血管為增殖期表現(xiàn)）5.角膜塑形鏡驗配的禁忌證包括A.嚴重干眼B.角膜云翳C.近視-3.00DD.圓錐角膜傾向答案：ABD（-3.00D屬于可矯正范圍）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述電腦驗光儀的操作流程及注意事項。答案：操作流程：①開機預熱（5-10分鐘）；②調(diào)整患者座椅高度，使下頜托與眼眶下緣貼合，前額抵緊；③指導患者注視視標（通常為綠色視標），保持雙眼睜開；④調(diào)整儀器位置，使固視燈對準患者瞳孔中心；⑤啟動測量（3次以上取均值）；⑥記錄球鏡（SPH）、柱鏡（CYL）、軸位（AXIS）及瞳孔間距（PD）。注意事項：①避免患者瞇眼或過度調(diào)節(jié)（可先霧視）；②角膜不規(guī)則者（如圓錐角膜）結(jié)果不可靠；③嬰幼兒需使用固定頭位輔助工具；④測量環(huán)境光照需均勻（避免強光直射儀器）；⑤定期校準儀器（建議每3個月一次）。2.試述近視與遠視的屈光狀態(tài)差異及臨床表現(xiàn)區(qū)別。答案：屈光狀態(tài)差異：近視是平行光線聚焦于視網(wǎng)膜前（軸性近視因眼軸過長，屈光性近視因角膜/晶狀體屈光力過強）；遠視是平行光線聚焦于視網(wǎng)膜后（軸性遠視因眼軸過短，屈光性遠視因角膜/晶狀體屈光力過弱）。臨床表現(xiàn)區(qū)別：①近視：遠視力下降（近視力正常），視近易疲勞（調(diào)節(jié)需求減少），高度近視伴眼底改變（如豹紋狀眼底、視網(wǎng)膜裂孔）；②遠視：遠/近視力均可能下降（輕度遠視可通過調(diào)節(jié)代償），視近更易疲勞（調(diào)節(jié)需求增加），兒童高度遠視易引發(fā)內(nèi)斜視及弱視。3.說明老視與遠視的本質(zhì)區(qū)別及矯正原則。答案：本質(zhì)區(qū)別：老視是年齡相關(guān)性生理現(xiàn)象（晶狀體彈性下降，調(diào)節(jié)力減退），屬于“調(diào)節(jié)不足”；遠視是屈光不正（眼軸過短或屈光力過弱），屬于“屈光異?！?。矯正原則：老視需近用正鏡（度數(shù)隨年齡增長遞增），矯正范圍為閱讀距離（通常+1.00D至+3.50D）；遠視需全矯或部分矯正（根據(jù)年齡和癥狀），矯正鏡片為遠用正鏡（度數(shù)固定，可能需長期佩戴）。4.簡述色盲與色弱的鑒別方法及臨床意義。答案：鑒別方法：①假同色圖（石原氏圖）：色盲者無法識別數(shù)字/圖形，色弱者識別困難或速度慢；②色覺鏡：色盲者匹配色光時需過量添加某一波長光線，色弱者匹配范圍擴大；③定量檢查（如FM-100色覺測試）：色盲表現(xiàn)為特定色區(qū)排列混亂，色弱者排列誤差較小但超過正常范圍。臨床意義：幫助篩選職業(yè)禁忌（如駕駛員、美術(shù)工作者），輔助診斷視網(wǎng)膜病變（如黃斑變性累及視錐細胞），評估遺傳性眼?。ㄈ缂t綠色盲為X染色體隱性遺傳）。5.試述眼底檢查中視盤水腫與視神經(jīng)萎縮的典型表現(xiàn)及鑒別要點。答案：視盤水腫表現(xiàn)：視盤充血隆起（隆起度≥3D），邊界模糊，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張，周圍可見出血/滲出；視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)：視盤顏色蒼白（顳側(cè)更明顯），邊界清晰，視網(wǎng)膜血管變細（動脈尤著），杯盤比擴大（C/D≥0.6）。鑒別要點：①隆起度：水腫顯著隆起，萎縮無隆起；②顏色：水腫充血發(fā)紅，萎縮蒼白；③血管：水腫靜脈擴張，萎縮動靜脈均變細；④病因：水腫多因顱內(nèi)壓增高（如腦瘤）或局部炎癥，萎縮多因缺血、遺傳性病變或長期高眼壓（青光眼）。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者男，14歲，主訴“近3個月看黑板模糊，視近清晰”。既往無眼病史，父母均為高度近視（-8.00D/-9.00D）。眼科檢查：裸眼視力OD0.2，OS0.3；矯正視力OD1.0（-3.50DS），OS1.0（-3.75DS）；眼軸長度OD25.8mm，OS26.0mm（正常成人眼軸約24mm）；角膜曲率OD43.50D/44.00D（@180°），OS43.00D/43.80D（@175°）；眼壓OD16mmHg，OS17mmHg；眼底檢查見視盤邊界清，視網(wǎng)膜血管走行正常，顳側(cè)可見弧形斑。問題：①該患者的診斷是什么？依據(jù)是什么？②提出近視防控的具體措施。答案：①診斷：軸性近視（中度）。依據(jù)：主訴遠視力下降、近視力正常；矯正視力可達標（排除弱視）；眼軸明顯長于正常（每增長1mm約對應-3.00D近視）；角膜曲率在正常范圍（40-46D），排除屈光性近視；眼底弧形斑提示眼軸延長導致的視網(wǎng)膜牽拉。②防控措施：a.光學矯正：佩戴角膜塑形鏡（夜間佩戴延緩眼軸增長）或離焦框架眼鏡（周邊離焦設計）；b.行為干預：保證每日2小時以上戶外活動（光照促進多巴胺分泌抑制眼軸增長）；c.讀寫習慣：保持“一拳一尺一寸”（胸離桌一拳、眼離書一尺、手離筆尖一寸），每30分鐘休息5分鐘；d.定期監(jiān)測：每3個月復查視力、眼軸長度及角膜曲率（眼軸年增長控制在≤0.3mm）；e.健康教育：告知家長近視遺傳風險，避免過度使用電子產(chǎn)品（每天≤1小時）。案例2（15分）：患者女，58歲，主訴“近1年看手機需拿遠，視遠尚可，近1月視近模糊加重，戴老伴的+1.50D老花鏡仍不清晰”。既往有2型糖尿病史10年（空腹血糖7.8-9.2mmol/L），未規(guī)律監(jiān)測眼底。眼科檢查：裸眼視力OD0.8，OS0.8；近視力J4（OD）、J5（OS）（正常為J1-J2）；電腦驗光OD+0.50DS/+1.00DC×90°=0.8，OS+0.75DS/+1.25DC×85°=0.8；角膜地形圖顯示規(guī)則散光；眼壓OD18mmHg，OS19mmHg；散瞳眼底檢查見后極部視網(wǎng)膜散在微血管瘤（約5個/PD）、硬性滲出（2處），未見棉絮斑及新生血管。問題：①分析患者近視力下降的可能原因。②提出進一步檢查及處理建議。答案：①可能原因：a.老視進展（年齡相關(guān)性調(diào)節(jié)力下降，原老花鏡度數(shù)不足）；b.糖尿病視網(wǎng)膜病變（早期非增殖期，微血管瘤和硬性滲出可能影響黃斑區(qū)功能）；c.晶狀體混濁（早期白內(nèi)障，糖尿病可加速晶狀體代謝異常）；d.散光未矯正（電腦驗光顯示雙眼均有散光，原老花鏡可能僅矯正球鏡）。②進一步檢查：a.綜合驗光：確定近用矯正度數(shù)（需加入散光矯正）；b.眼底熒光血管造影（FFA）：明確微血管瘤位置及滲漏情況，評估黃斑水腫風險；c.光學相干斷層掃描（OCT）：檢測黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度（排除糖尿病性黃斑水腫）；d.晶狀體透明度檢查（裂隙燈）：觀察是否存在后囊下或皮質(zhì)混濁；e.血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測：評估近期血糖控制情況（目標HbA1c＜7.0%）。處理建議：a.光學矯正：驗配近用散光老花鏡（OD+2.00DS/+1.00DC×90°，OS+2.25DS/+1.25DC×85°，具體度數(shù)需綜合