2025年外科休克病人的護理相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.外科休克病人進入微循環(huán)衰竭期時，最典型的病理生理改變是（）A.微動脈收縮，毛細(xì)血管前括約肌關(guān)閉B.動靜脈短路開放，組織灌注減少C.毛細(xì)血管內(nèi)血液高凝，微血栓形成D.毛細(xì)血管靜水壓升高，血漿外滲答案：C2.評估休克病人組織灌注最簡便有效的指標(biāo)是（）A.中心靜脈壓（CVP）B.動脈血氣分析C.尿量及尿比重D.乳酸水平監(jiān)測答案：C3.休克病人快速補液時，若出現(xiàn)CVP＞15cmH?O、血壓仍低，應(yīng)首先考慮（）A.血容量不足B.心功能不全C.腎功能衰竭D.血管過度收縮答案：B4.感染性休克病人早期最易出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：D（早期過度通氣導(dǎo)致）5.創(chuàng)傷性休克病人使用血管活性藥物時，錯誤的護理措施是（）A.從低濃度、慢速度開始輸注B.監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓每5-10分鐘1次C.藥液外滲時用50%硫酸鎂濕敷D.突然停藥防止反跳答案：D（需逐漸減量停藥）6.休克病人實施目標(biāo)導(dǎo)向液體治療（GDT）時，核心監(jiān)測指標(biāo)不包括（）A.每搏輸出量變異度（SVV）B.脈壓變異度（PPV）C.混合靜脈血氧飽和度（SvO?）D.平均動脈壓（MAP）答案：D（MAP是基礎(chǔ)指標(biāo)，非GDT核心）7.低血容量性休克病人補液試驗的正確方法是（）A.30分鐘內(nèi)輸入500ml晶體液B.15分鐘內(nèi)輸入250ml膠體液C.60分鐘內(nèi)輸入1000ml林格液D.5分鐘內(nèi)輸入100ml高滲鹽水答案：B8.休克病人出現(xiàn)皮膚花斑、四肢厥冷時，提示休克分期為（）A.代償期（休克早期）B.失代償期（休克中期）C.微循環(huán)衰竭期（休克晚期）D.復(fù)蘇后延遲期答案：B9.外科休克病人最優(yōu)先的護理診斷是（）A.有皮膚完整性受損的危險B.組織灌注量改變：與有效循環(huán)血容量不足有關(guān)C.體溫調(diào)節(jié)無效：與感染/低灌注有關(guān)D.焦慮：與病情危重有關(guān)答案：B10.監(jiān)測休克病人乳酸水平時，正確的采血時機是（）A.輸液后立即采血B.使用血管活性藥物前C.平靜狀態(tài)下動脈血D.中心靜脈血優(yōu)于動脈血答案：C（需避免操作干擾）11.過敏性休克病人急救時，腎上腺素的首選給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）C.靜脈推注D.氣管內(nèi)給藥答案：B12.休克病人使用機械通氣時，最佳呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置原則是（）A.盡可能提高PEEP改善氧合B.維持平臺壓＜30cmH?OC.使SvO?＞70%D.與潮氣量呈正相關(guān)答案：B13.評估休克病人胃腸黏膜灌注的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胃黏膜pH（pHi）監(jiān)測B.血清胃蛋白酶原水平C.經(jīng)鼻胃管抽取胃液測pHD.腹部超聲檢查腸壁厚度答案：A14.休克病人早期腸內(nèi)營養(yǎng)啟動的最佳時機是（）A.復(fù)蘇后血流動力學(xué)穩(wěn)定6-12小時B.尿量＞0.5ml/kg/h即可開始C.休克糾正后24-48小時D.血壓恢復(fù)正常后立即開始答案：A15.創(chuàng)傷性休克合并顱腦損傷病人，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.腦水腫加重D.應(yīng)激性潰瘍答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.外科休克病人微循環(huán)變化的典型階段包括（）A.缺血缺氧期（代償期）B.淤血缺氧期（失代償期）C.衰竭期（DIC期）D.再灌注損傷期E.修復(fù)期答案：ABC2.休克病人使用膠體液擴容時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.凝血功能B.腎功能（血肌酐、尿素氮）C.血清白蛋白水平D.中心靜脈壓E.體溫答案：ABD3.感染性休克病人的早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）包括（）A.6小時內(nèi)CVP達(dá)到8-12mmHgB.平均動脈壓≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%E.立即使用大劑量糖皮質(zhì)激素答案：ABCD4.休克病人皮膚護理的要點包括（）A.使用氣墊床每2小時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處使用減壓貼D.熱敷促進末梢循環(huán)E.觀察皮膚溫度、色澤變化答案：ABCE（熱敷可能加重組織缺氧）5.休克病人心理護理的關(guān)鍵措施有（）A.保持環(huán)境安靜減少刺激B.用簡單語言解釋操作C.允許家屬短暫陪伴D.避免告知病情嚴(yán)重性E.指導(dǎo)深呼吸放松答案：ABCE（需適當(dāng)告知病情）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述外科休克病人病情觀察的“五度”評估內(nèi)容。答案：①意識清晰度（反映腦灌注）；②皮膚溫度濕度（肢端溫濕度變化）；③尿量程度（每小時尿量≥0.5ml/kg）；④脈搏強度（頻率、節(jié)律、充盈度）；⑤血壓穩(wěn)定度（收縮壓、脈壓差變化）。2.列舉休克病人快速補液時需重點觀察的5項指標(biāo)及其臨床意義。答案：①CVP：反映右心前負(fù)荷（正常5-12cmH?O）；②血壓：判斷循環(huán)恢復(fù)程度（MAP≥65mmHg）；③尿量：反映腎灌注（≥0.5ml/kg/h提示灌注改善）；④心率：過快提示容量不足或心功能不全；⑤呼吸頻率：增快可能提示ARDS早期或容量過負(fù)荷。3.說明低血容量性休克與心源性休克在護理措施上的3個主要區(qū)別點。答案：①補液原則：低血容量性需快速擴容（晶體:膠體=3:1），心源性需限制補液量（以膠體為主）；②血管活性藥物：低血容量性首選縮血管藥（如去甲腎上腺素），心源性首選擴血管藥（如硝酸甘油）；③體位：低血容量性取中凹位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°），心源性取半臥位減少回心血量。4.簡述休克病人使用血管活性藥物時的“三定”護理原則及其具體內(nèi)容。答案：①定速：使用微量泵控制輸注速度，根據(jù)血壓調(diào)整（每5-10分鐘評估1次）；②定深：選擇中心靜脈或粗大外周靜脈（避免藥液外滲導(dǎo)致組織壞死）；③定標(biāo)：以MAP65-70mmHg（感染性休克）或維持重要器官灌注為目標(biāo)，避免血壓過高加重心臟負(fù)擔(dān)。5.列出休克病人復(fù)蘇后需重點預(yù)防的5項并發(fā)癥及其主要護理措施。答案：①ARDS：監(jiān)測氧合指數(shù)（PaO?/FiO?），維持PEEP5-15cmH?O；②急性腎損傷（AKI）：記錄每小時尿量，監(jiān)測血肌酐；③DIC：觀察皮膚黏膜出血點，監(jiān)測凝血功能（PT、APTT、D-二聚體）；④應(yīng)激性潰瘍：使用質(zhì)子泵抑制劑，觀察胃液/大便顏色；⑤多器官功能障礙綜合征（MODS）：動態(tài)評估各器官功能（肝酶、心肌酶、血氣分析）。四、案例分析題（15分）患者男性，42歲，因“車禍致腹部撞擊傷3小時”急診入院。主訴口渴、乏力，無昏迷史。查體：T36.8℃，P125次/分（細(xì)速），R28次/分（淺快），BP80/50mmHg。面色蒼白，四肢濕冷，腹部膨隆，全腹壓痛（+），反跳痛（±），移動性濁音（+）。血常規(guī)：Hb82g/L，Hct28%。腹部B超提示腹腔積液（深約6cm），初步診斷為“腹部閉合性損傷、低血容量性休克”。請回答：（1）該患者休克的嚴(yán)重程度分期及判斷依據(jù)（3分）；（2）目前最優(yōu)先的護理措施（4分）；（3）需重點監(jiān)測的6項指標(biāo)及其意義（6分）；（4）若經(jīng)補液后CVP18cmH?O、BP85/55mmHg、尿量15ml/h，應(yīng)考慮的問題及處理措施（2分）。答案：（1）休克分期：失代償期（休克中期）。依據(jù)：血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、心率＞120次/分、四肢濕冷、Hb＜90g/L提示中度失血（失血量約20%-40%）。（2）優(yōu)先護理措施：①立即建立2條以上靜脈通路（18G以上留置針），快速補液（先晶體后膠體，30分鐘內(nèi)輸入1000-2000ml乳酸林格液）；②配血備紅細(xì)胞懸液（糾正Hb＜70g/L）；③監(jiān)測生命體征（每5分鐘1次）；④胃腸減壓（減少胃腸道脹氣，避免膈肌上抬影響呼吸）；⑤保暖（加蓋毛毯，避免用熱水袋以防燙傷）。（3）重點監(jiān)測指標(biāo)及意義：①動脈血壓（MAP）：反映有效循環(huán)血量（目標(biāo)≥65mmHg）；②CVP：評估右心前負(fù)荷（正常5-12cmH?O，指導(dǎo)補液）；③尿量（每小時）：反映腎灌注（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h，該患者體重約60kg，需≥30ml/h）；④血氣分析：監(jiān)測乳酸水平（＞2mmol/L提示組織缺氧）、BE（堿剩余）判斷酸中