保險理賠爭議解決結(jié)果確認協(xié)議_第1頁
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保險理賠爭議解決結(jié)果確認協(xié)議_第3頁
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文檔簡介

保險理賠爭議解決結(jié)果確認協(xié)議甲方(保險公司):_________________________(以下簡稱“甲方”)住所地:__________________________________法定代表人/負責(zé)人:________________________乙方(投保人/被保險人/受益人):_________________________(以下簡稱“乙方”)住所地/身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:_________________________鑒于:1.甲方與乙方于______年______月______日簽訂了編號為______的《_________________________》(以下簡稱“保險合同”),保險期間為______至______,保險標的為______,保險金額為______元。2.乙方就保險標的發(fā)生的保險事故,于______年______月______日向甲方提交了理賠申請,申請理賠金額為______元。3.甲方對乙方的理賠申請進行了審核,并就理賠事宜與乙方進行了溝通/協(xié)商/調(diào)解/仲裁(選擇或填寫適用項)。過程中,雙方就理賠爭議事項產(chǎn)生了分歧。4.經(jīng)雙方充分協(xié)商(或依據(jù)______調(diào)解協(xié)議/______仲裁裁決),現(xiàn)就上述保險理賠爭議解決方案達成一致,并予以確認。根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以茲共同遵守:第一條爭議事項確認甲乙雙方確認,就乙方因保險標的______(簡述保險事故)所產(chǎn)生的理賠事宜,雙方此前存在的關(guān)于______(具體描述爭議焦點,例如:理賠金額、賠付范圍、是否屬于保險責(zé)任等)的爭議,現(xiàn)已解決。雙方一致確認并同意如下解決結(jié)果:1.1甲方同意向乙方支付保險金人民幣______元(大寫:____________________元整)。1.2支付方式:甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起______日內(nèi),將上述保險金一次性通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定的以下銀行賬戶:開戶行:_________________________戶名:_________________________賬號:_________________________1.3支付條件:(如有特殊支付條件,例如:乙方需提供______文件,甲方審核無誤后支付等,應(yīng)在此處明確約定)。1.4甲方支付的保險金______元(大寫:____________________元整)已包含(或不包含)乙方此前因本爭議產(chǎn)生的______(例如:律師費、仲裁費等)費用。(根據(jù)實際情況選擇或修改)第二條乙方義務(wù)2.1乙方在本協(xié)議簽署后______日內(nèi),向甲方提供《授權(quán)委托書》(如需)及經(jīng)辦人身份證復(fù)印件。2.2乙方承諾,其在本協(xié)議中確認接受的權(quán)利主張系其最終主張,除本協(xié)議約定外,放棄基于本協(xié)議爭議事項向甲方提出的任何其他索賠權(quán)利,包括但不限于要求增加賠償金、支付利息、承擔(dān)精神損害撫慰金等。2.3乙方應(yīng)配合甲方完成保險金的支付及后續(xù)需要乙方配合的相關(guān)手續(xù)(如需)。2.4乙方保證其提供的本協(xié)議簽署及履行相關(guān)的文件、資料真實、合法、有效。第三條甲方義務(wù)3.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議第一條約定的金額、方式、時間及條件,向乙方足額支付保險金。3.2甲方應(yīng)在支付保險金后,向乙方提供相應(yīng)的收款憑證。3.3如本協(xié)議約定甲方需向乙方提供文件或配合執(zhí)行,甲方應(yīng)按約定履行。第四條費用承擔(dān)4.1因本協(xié)議爭議解決過程中,乙方實際發(fā)生的并已支出的合理費用(例如:合理的律師費、仲裁費等),由乙方自行承擔(dān)。4.2甲方因履行本協(xié)議而支出的合理費用(例如:本協(xié)議簽署過程中產(chǎn)生的合理費用等),由甲方自行承擔(dān)。第五條協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。第六條履行期限6.1甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起______日內(nèi)完成保險金的支付。6.2乙方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起______日內(nèi)履行其第二條約定的義務(wù)。第七條違約責(zé)任7.1若甲方未按本協(xié)議第五條約定的時間、金額、方式支付保險金,每逾期一日,應(yīng)按逾期支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方賠償由此造成的損失。7.2若乙方未按本協(xié)議第二條約定的義務(wù)履行,或提供虛假信息,甲方有權(quán)暫停支付保險金或解除本協(xié)議,并保留追究乙方相應(yīng)責(zé)任的權(quán)利。7.3任何一方違反本協(xié)議約定,給對方造成損失的,應(yīng)賠償對方的直接損失。第八條法律適用與爭議解決8.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。8.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向______(選擇:甲方所在地/乙方所在地/保險合同簽訂地/保險事故發(fā)生地)有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。(或:協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向______仲裁委員會,按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力。)第九條保密甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容以及在本協(xié)議簽署及履行過程中了解的對方商業(yè)秘密或隱私信息承擔(dān)保密義務(wù),非經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方泄露。此保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效。第十條完整協(xié)議本協(xié)議及其附件(如有)構(gòu)成甲乙雙方就本協(xié)議標的事項達成的完整協(xié)議,取代雙方此前就此達成的所有口頭或書面溝通、意向、承諾和協(xié)議。任何一方不得再以任何理由就本協(xié)議標的事項提出新的主張或爭議。第十一條可分割性本協(xié)議任何一條款的無效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的效力。雙方應(yīng)協(xié)商替換為內(nèi)容最接近、合法有效的條款。第十二條通知雙方在本協(xié)議首部列明的地址或聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前______日書面通知對方。通過書面、傳真、電子郵件等方式發(fā)送給上述地址或聯(lián)系方式的,視為有效送達。第十三條其他13.1本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。13.2本協(xié)議一式______份,甲方執(zhí)______份,乙方執(zhí)______份,具有同等法律效力。(以下無正文)甲方(蓋章):__

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