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事故糾紛賠付協(xié)議書甲方(賠付方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(受償方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于[事故發(fā)生的簡(jiǎn)要經(jīng)過及背景情況],甲乙雙方就此次事故糾紛的賠付事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故糾紛具體情況說(shuō)明[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、造成的損害后果等情況。例如:事故發(fā)生于[具體年月日],在[具體地點(diǎn)],甲方因[具體行為或事件]導(dǎo)致乙方遭受了人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失。乙方受傷情況為[詳細(xì)說(shuō)明受傷部位、程度等],財(cái)產(chǎn)損失包括[列舉受損財(cái)產(chǎn)名稱、數(shù)量、價(jià)值等]。]二、賠付標(biāo)的物及服務(wù)具體描述1.醫(yī)療費(fèi)用賠付:甲方同意賠付乙方因本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。具體金額以乙方提供的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn),經(jīng)雙方核實(shí)確認(rèn)后,共計(jì)人民幣[X]元。2.誤工費(fèi)賠付:考慮到乙方因事故受傷無(wú)法正常工作,甲方賠付乙方誤工費(fèi)。誤工期限根據(jù)乙方的實(shí)際誤工天數(shù)及醫(yī)院出具的診斷證明確定,共計(jì)[X]天。誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照乙方事故發(fā)生前三個(gè)月的平均工資計(jì)算,每日為人民幣[X]元,總計(jì)誤工費(fèi)為人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)賠付:因乙方受傷需要專人護(hù)理,甲方賠付乙方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)赝燃?jí)別護(hù)理服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格確定,每日為人民幣[X]元,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠付:根據(jù)乙方的受傷情況,甲方賠付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)生建議及當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐慣例,確定為每日人民幣[X]元,營(yíng)養(yǎng)期限為[X]天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。5.財(cái)產(chǎn)損失賠付:對(duì)于乙方因事故遭受的財(cái)產(chǎn)損失,甲方同意按照實(shí)際損失價(jià)值進(jìn)行賠付。經(jīng)雙方共同清點(diǎn)及評(píng)估,財(cái)產(chǎn)損失包括[詳細(xì)列舉受損財(cái)產(chǎn)及價(jià)值],共計(jì)人民幣[X]元。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與事故糾紛及賠付相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明、財(cái)產(chǎn)損失清單等。在對(duì)乙方提供的材料進(jìn)行審核后,有權(quán)對(duì)不合理的賠付要求提出異議,并要求乙方作出合理說(shuō)明或補(bǔ)充相關(guān)材料。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,向乙方支付各項(xiàng)賠付費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù)(如涉及)時(shí),應(yīng)提供必要的配合和支持。承擔(dān)因自身原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法履行或履行不當(dāng)而給乙方造成的額外損失。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠付費(fèi)用。在甲方未按照協(xié)議約定履行賠付義務(wù)時(shí),有權(quán)通過合法途徑追究甲方的違約責(zé)任。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及自身的損失情況,提供真實(shí)、完整、有效的證明材料。積極配合甲方辦理與賠付相關(guān)的手續(xù),如協(xié)助進(jìn)行損失評(píng)估、提供相關(guān)文件等。保證本協(xié)議中所陳述的事實(shí)及提供的材料真實(shí)可靠,否則應(yīng)承擔(dān)因虛假陳述給甲方造成的一切損失。四、賠付支付方式及時(shí)間1.支付方式:甲方以銀行轉(zhuǎn)賬的方式向乙方支付賠付費(fèi)用。乙方應(yīng)提供本人名下的銀行賬戶信息,甲方在收到乙方提供的賬戶信息后[X]個(gè)工作日內(nèi)完成轉(zhuǎn)賬操作。2.支付時(shí)間:本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi),甲方支付首批賠付費(fèi)用,金額為人民幣[X]元,用于支付乙方的緊急醫(yī)療費(fèi)用等。剩余賠付費(fèi)用在雙方完成對(duì)所有賠付事項(xiàng)的核對(duì)確認(rèn)后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付完畢。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠付費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付賠付費(fèi)用及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞事實(shí),導(dǎo)致甲方支付了不合理的賠付費(fèi)用,甲方有權(quán)要求乙方返還多支付的部分,并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。乙方還應(yīng)按照多支付金額的[X%]向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議中其他條款約定,給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典的相關(guān)規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日以上協(xié)議范本僅
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