2025年醫(yī)學(xué)驗光合同協(xié)議甲方（委托方）：_________，身份證號碼：_________乙方（服務(wù)提供方）：_________，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：_________鑒于甲方因視力問題需要接受醫(yī)學(xué)驗光服務(wù)，乙方具備提供醫(yī)學(xué)驗光服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容1.1乙方為甲方提供以下醫(yī)學(xué)驗光服務(wù)：（1）進(jìn)行視力檢查，包括但不限于遠(yuǎn)視力、近視力、眼壓、裂隙燈檢查；（2）進(jìn)行屈光狀態(tài)測定，確定甲方的近視、遠(yuǎn)視、散光度數(shù)，以及瞳距、瞳高等重要參數(shù)；（3）進(jìn)行眼健康狀況評估，排除眼部疾病對視力的影響，如白內(nèi)障、青光眼、眼底病變等；（4）根據(jù)驗光結(jié)果，為甲方提供配鏡或矯正方案的醫(yī)學(xué)建議。1.2乙方應(yīng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)設(shè)備進(jìn)行服務(wù)，并確保操作流程規(guī)范。第二條服務(wù)費用及支付方式2.1本協(xié)議項下的服務(wù)費用如下：（1）檢查費：人民幣_________元；（2）如需使用藥物進(jìn)行眼部治療，藥費按實際發(fā)生額收??；（3）如需配制眼鏡，鏡片、鏡框等材料費用另行計算，具體標(biāo)準(zhǔn)參照乙方公示價格。2.2甲方應(yīng)按照以下方式支付服務(wù)費用：（1）支付方式：現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬/刷卡支付（選擇一項）；（2）付款時間：服務(wù)前支付/服務(wù)后支付（選擇一項）；（3）具體支付賬號信息：_________。第三條雙方權(quán)利義務(wù)3.1甲方的權(quán)利義務(wù)：（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)；（2）甲方應(yīng)如實向乙方提供個人信息和病史，并積極配合乙方進(jìn)行各項檢查；（3）甲方應(yīng)遵守乙方的檢查室規(guī)定和注意事項；（4）甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定按時支付服務(wù)費用。3.2乙方的權(quán)利義務(wù)：（1）乙方有權(quán)要求甲方提供必要的個人信息和病史；（2）乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定提供高質(zhì)量的服務(wù)，確保驗光結(jié)果的準(zhǔn)確性；（3）乙方應(yīng)保護(hù)甲方的個人隱私和醫(yī)療信息，未經(jīng)甲方同意，不得泄露給任何第三方；（4）乙方應(yīng)向甲方出具驗光報告，并提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議；（5）乙方應(yīng)提供相關(guān)資質(zhì)證明，例如醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、驗光師資格證書等。第四條保密條款4.1甲乙雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中獲知的對方商業(yè)秘密和個人隱私信息承擔(dān)保密義務(wù)。4.2未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得泄露本協(xié)議項下的保密信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。4.3本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效。第五條違約責(zé)任5.1甲方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用的，應(yīng)向乙方支付逾期付款利息，利率為每日萬分之五。5.2乙方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)，或泄露甲方隱私信息的，應(yīng)向甲方賠償因此造成的損失。5.3任何一方違反本協(xié)議保密條款的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_________元，并賠償因此造成的損失。第六條爭議解決6.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條合同生效及終止7.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2本協(xié)議在服務(wù)完成后自動終止，雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢。第八條其他條款8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。8.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。8.3如國家法律法規(guī)發(fā)生變化，本協(xié)議條款內(nèi)容與