2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合（解剖、生理、病理、藥理、免疫）1.關(guān)于右肺中葉的解剖學(xué)特征，下列哪項正確A.由兩個肺段組成，借水平裂與下葉分隔B.支氣管血供來自右支氣管動脈第3支C.肺靜脈回流入右心房上部D.淋巴首先匯入肺門12組淋巴結(jié)E.與心包之間隔以右肺韌帶答案：A解析：右肺中葉含外側(cè)段與內(nèi)側(cè)段，借水平裂與下葉分隔；其靜脈匯入左心房，淋巴先至10組而非12組。2.患者血鉀2.8mmol/L，出現(xiàn)U波，其心肌細(xì)胞靜息電位變化為A.絕對值增大，快鈉通道失活減少B.絕對值減小，快鈉通道失活增加C.絕對值不變，鈣通道開放增多D.絕對值增大，鈣通道開放減少E.絕對值減小，鉀電導(dǎo)增加答案：B解析：低鉀使膜電位負(fù)值減小，快鈉通道失活增加，興奮性先升高后降低，出現(xiàn)U波。3.下列哪項病理改變最能提示慢性肺源性心臟病A.肺泡壁纖維性增厚伴平滑肌增生B.肺泡腔內(nèi)透明膜形成C.支氣管腺體厚度/支氣管壁厚度>0.5D.肺小動脈中膜肥厚伴內(nèi)膜縱行彈力纖維增生E.肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞增生答案：D解析：肺小動脈中膜肥厚及內(nèi)膜縱行彈力纖維增生是肺動脈高壓的結(jié)構(gòu)性標(biāo)志。4.對萬古霉素的抗菌機(jī)制，描述正確的是A.抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶B.與50S核糖體亞單位結(jié)合阻斷轉(zhuǎn)肽C.阻斷細(xì)胞壁肽聚糖交聯(lián)前體與D丙氨酰D丙氨酸結(jié)合D.抑制Mycolic酸合成E.競爭性抑制二氫葉酸還原酶答案：C解析：萬古霉素與D丙氨酰D丙氨酸高親和，阻斷肽聚糖延長。5.關(guān)于IgG4的免疫學(xué)特性，錯誤的是A.可激活經(jīng)典補(bǔ)體途徑B.可交換Fab臂形成雙特異性抗體C.與FcγRI親和力低于IgG1D.在過敏反應(yīng)中可誘導(dǎo)肥大細(xì)胞脫顆粒E.參與免疫復(fù)合物介導(dǎo)的纖維化疾病答案：D解析：IgG4不能誘導(dǎo)肥大細(xì)胞脫顆粒，其Fc段與FcεR不結(jié)合。6.患者誤服對乙酰氨基酚24h，ALT3200U/L，首選解毒劑為A.乙酰半胱氨酸靜注B.青霉胺口服C.二巰丙磺鈉肌注D.維生素K靜注E.亞甲藍(lán)靜注答案：A解析：對乙酰氨基酚中毒后24h仍可用乙酰半胱氨酸補(bǔ)充谷胱甘肽。7.下列哪項不是凋亡細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征A.染色質(zhì)邊集B.細(xì)胞皺縮C.膜泡形成D.線粒體腫脹伴嵴斷裂E.凋亡小體被鄰近細(xì)胞吞噬答案：D解析：線粒體腫脹伴嵴斷裂為細(xì)胞毒性水腫表現(xiàn)，屬壞死。8.關(guān)于腎近曲小管對葡萄糖的重吸收，正確的是A.經(jīng)基底膜GLUT2易化擴(kuò)散入血B.頂端膜SGLT2與1Na+同向轉(zhuǎn)運C.當(dāng)血糖>15mmol/L時完全飽和D.與氨基酸共用同一轉(zhuǎn)運體E.受ADH調(diào)控答案：A解析：近曲小管S1段經(jīng)SGLT1與2Na+同向轉(zhuǎn)運，基底膜GLUT2出胞；血糖≈10mmol/L即飽和。9.下列哪項不是Ⅲ型超敏反應(yīng)疾病A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)破壞C.血清病D.結(jié)核菌素試驗E.鏈球菌感染后腎小球腎炎答案：D解析：結(jié)核菌素試驗為Ⅳ型T細(xì)胞介導(dǎo)。10.關(guān)于心肌缺血再灌注損傷，下列分子機(jī)制最早出現(xiàn)的是A.鈣超載B.線粒體通透性轉(zhuǎn)換孔開放C.活性氧爆發(fā)D.中性粒細(xì)胞浸潤E.細(xì)胞凋亡答案：C解析：再灌注瞬間氧爆發(fā)產(chǎn)生活性氧，為最早事件。二、臨床醫(yī)學(xué)綜合（內(nèi)科）11.男，58歲，突發(fā)胸痛2h，心電圖V1V4ST段抬高0.4mV，肌鈣蛋白I8.9ng/mL，血壓85/50mmHg，心率110次/分，雙肺濕啰音。首選治療A.口服阿司匹林+氯吡格雷后轉(zhuǎn)院B.立即溶栓C.急診PCI+主動脈球囊反搏D.多巴胺+呋塞米靜注E.美托洛爾靜注答案：C解析：KillipⅡ級心源性休克，急診PCI+IABP為Ⅰ類推薦。12.女，32歲，反復(fù)口腔潰瘍、會陰潰瘍3年，針刺反應(yīng)陽性，最可能的診斷A.克羅恩病B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍E.梅毒答案：B解析：口腔+生殖器潰瘍+針刺反應(yīng)=白塞病。13.男，45歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性10年，ALT120U/L，HBVDNA2×10^6IU/mL，肝彈12.4kPa，肝組織MetavirF3，首選抗病毒A.聚乙二醇干擾素α48周B.恩替卡韋0.5mg/dC.拉米夫定100mg/dD.替比夫定600mg/dE.觀察3個月答案：B解析：F3屬顯著纖維化，需長期高耐藥屏障核苷類似物。14.女，28歲，Graves病，服用甲巰咪唑30mg/d，4周后發(fā)熱、咽痛，最可能并發(fā)癥A.粒細(xì)胞缺乏B.肝壞死C.腎小管間質(zhì)炎D.胰腺炎E.溶血性貧血答案：A解析：甲巰咪唑致粒缺高峰在用藥后48周。15.男，65歲，慢性咳喘20年，血氣pH7.28，PaCO275mmHg，HCO334mmol/L，其酸堿失衡類型A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒答案：D解析：PaCO2升高但HCO3代償性升高>30，且pH仍低，提示合并代謝性堿中毒（利尿劑或嘔吐）。16.男，55歲，糖尿病15年，尿白蛋白/肌酐800mg/g，eGFR35mL/min，血壓150/95mmHg，首選降壓A.氨氯地平B.美托洛爾C.貝那普利D.氫氯噻嗪E.多沙唑嗪答案：C解析：ACEI延緩糖尿病腎病進(jìn)展，為Ⅰ類推薦。17.女，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎Ⅳ型，誘導(dǎo)治療首選A.甲潑尼龍+環(huán)磷酰胺B.甲潑尼龍+硫唑嘌呤C.甲潑尼龍+羥氯喹D.甲潑尼龍+利妥昔單抗E.環(huán)孢素單藥答案：A解析：Ⅳ型狼瘡腎炎標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)為激素+靜脈CTX。18.男，70歲，進(jìn)行性吞咽困難3月，胃鏡示距門齒3035cm環(huán)周潰瘍型腫物，活檢鱗癌，胸CT示縱隔淋巴結(jié)>1cm，首選治療A.內(nèi)鏡下黏膜切除B.新輔助放化療+手術(shù)C.單純放療D.紫杉醇+順鉑化療E.靶向治療答案：B解析：局部進(jìn)展期食管鱗癌標(biāo)準(zhǔn)為新輔助+手術(shù)。19.女，50歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力2h，NIHSS12分，既往房顫，未抗凝，CT未見出血，血壓185/110mmHg，處理A.立即rtPA靜脈溶栓B.先降壓至<140/90再溶栓C.阿司匹林300mg嚼服D.肝素靜滴E.觀察24h答案：A解析：發(fā)病<4.5h，符合溶栓指征，血壓可邊溶邊控。20.男，60歲，慢性阻塞性肺病急性加重，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性，下列哪項抗菌藥首選A.阿莫西林克拉維酸B.頭孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.左氧氟沙星E.萬古霉素答案：C解析：銅綠假單胞菌需抗假單胞菌β內(nèi)酰胺。三、臨床醫(yī)學(xué)綜合（外科）21.男，35歲，車禍后左大腿畸形，骨擦音，足背動脈消失，首選處理A.立即行CTAB.靜滴甘露醇C.骨折復(fù)位+外固定D.快速補(bǔ)液后急診血管探查E.抬高患肢觀察答案：D解析：動脈損傷6h內(nèi)重建為黃金時間。22.女，45歲，乳腺外上象限2cm腫物，粗針穿刺浸潤癌，ER+PR+HER2，前哨淋巴結(jié)1/2陽性，首選手術(shù)A.乳腺局部切除+腋窩ⅠⅢ組清掃B.乳腺單純切除+前哨活檢C.乳腺局部切除+腋窩放療D.乳腺局部切除+腋窩ⅠⅡ組清掃E.新輔助化療后手術(shù)答案：D解析：T1N1M0，保乳+腋窩ⅠⅡ組清掃為標(biāo)準(zhǔn)。23.男，55歲，右上腹痛伴黃疸1周，MRCP示膽總管下段1.2cm結(jié)石，膽總管1.5cm，首選A.開腹膽總管探查B.ERCP+EST+取石C.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡D.腹腔鏡膽總管探查E.觀察+熊去氧膽酸答案：B解析：膽總管結(jié)石<1.5cm，ERCP+EST為首選微創(chuàng)。24.男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛24h，體溫38.5℃，麥?zhǔn)宵c壓痛，WBC18×10^9/L，CT示闌尾6mm，周圍脂肪滲出，處理A.抗生素保守治療B.腹腔鏡闌尾切除C.穿刺引流D.禁食觀察E.解痙止痛答案：B解析：急性闌尾炎伴全身炎癥，手術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)。25.男，65歲，腹股溝斜疝嵌頓8h，局部紅腫，壓痛，腸鳴音活躍，處理A.手法復(fù)位后擇期手術(shù)B.急診疝修補(bǔ)+腸切除準(zhǔn)備C.經(jīng)皮穿刺減壓D.抗生素后觀察E.腹腔鏡探查答案：B解析：嵌頓>6h需警惕腸壞死，急診手術(shù)。26.女，50歲，甲狀腺右葉1.5cm結(jié)節(jié)，細(xì)針穿刺BethesdaⅣ，手術(shù)中冰凍示乳頭狀癌，處理A.右葉+峽部切除B.甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)清掃C.僅結(jié)節(jié)切除D.右葉+對側(cè)次全切E.術(shù)后131I治療答案：B解析：>1cm乳頭狀癌推薦全切+中央?yún)^(qū)清掃。27.男，40歲，頭部外傷后昏迷30min，清醒后再次昏迷，CT示左顳梭形高密度影，診斷A.腦震蕩B.急性硬膜下血腫C.急性硬膜外血腫D.腦挫裂傷E.彌漫性軸索損傷答案：C解析：中間清醒期+梭形高密度=硬膜外血腫。28.男，60歲，吸煙30年，間歇性跛行200m，ABI0.6，彩超示右髂外動脈狹窄80%，首選A.支架植入B.股股旁路C.運動+抗血小板D.前列腺素靜滴E.腰交感神經(jīng)切除答案：A解析：髂動脈局限狹窄，支架為Ⅰ類推薦。29.女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后7d，切口紅腫滲液，培養(yǎng)MRSA，首選抗生素A.頭孢唑林B.萬古霉素C.慶大霉素D.亞胺培南E.克林霉素答案：B解析：MRSA首選萬古霉素。30.男，50歲，上消化道大出血，胃鏡示十二指腸球后潰瘍噴射出血，F(xiàn)orrestⅠb，首選A.質(zhì)子泵抑制劑靜滴B.內(nèi)鏡下鈦夾+腎上腺素注射C.急診胃大部切除D.血管加壓素靜滴E.三腔二囊管壓迫答案：B解析：ForrestⅠb需內(nèi)鏡止血。四、婦產(chǎn)科學(xué)31.女，28歲，停經(jīng)50d，陰道流血伴腹痛，超聲宮腔空虛，附件區(qū)3cm環(huán)狀回聲，血βhCG2800IU/L，處理A.期待觀察B.MTX50mg/m2肌注C.腹腔鏡探查D.刮宮E.黃體酮保胎答案：B解析：未破裂異位妊娠、βhCG<5000、無胎心，MTX為首選。32.初產(chǎn)婦，宮口開全1h，胎心90次/分，頭+2，枕橫位，處理A.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.手轉(zhuǎn)胎頭+產(chǎn)鉗C.剖宮產(chǎn)D.繼續(xù)屏氣E.靜滴催產(chǎn)素答案：B解析：第二產(chǎn)程延長并胎心減速，手轉(zhuǎn)胎頭后產(chǎn)鉗助產(chǎn)。33.女，30歲，妊娠32周，血壓升高至160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10^9/L，ALT120U/L，診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：B解析：血小板<100×10^9/L且ALT升高，符合子癇前期重度。34.女，25歲，產(chǎn)后24h，陰道大量流血，子宮軟，輪廓不清，首選A.子宮動脈栓塞B.雙手按摩子宮+催產(chǎn)素C.宮腔填塞D.子宮切除E.輸血觀察答案：B解析：子宮收縮乏力首選雙手按摩+宮縮劑。35.女，35歲，宮頸癌ⅠB2期，病灶4cm，首選A.全子宮切除B.廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C.同步放化療D.新輔助化療后手術(shù)E.觀察答案：B解析：ⅠB2期首選廣泛子宮切除+淋巴結(jié)清掃。五、兒科學(xué)36.男，3月，咳嗽、喘息，呼吸60次/分，胸片示雙肺充氣過度，血氧90%，最可能A.呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎B.百日咳C.支氣管哮喘D.肺炎鏈球菌肺炎E.氣管異物答案：A解析：3月齡、喘息、雙肺充氣過度=RSV毛細(xì)支氣管炎。37.女，5歲，發(fā)熱5d，雙眼結(jié)膜充血，口唇皸裂，手足硬腫，超聲冠脈2.8mm，治療首選A.阿司匹林+丙球2g/kgB.激素沖擊C.抗生素D.干擾素E.觀察答案：A解析：典型川崎病，10d內(nèi)丙球+阿司匹林。38.男，2歲，智能落后，通貫掌，眼距寬，最可能染色體病A.21三體B.18三體C.13三體D.TurnerE.Klinefelter答案：A解析：通貫掌+智能落后+特殊面容=21三體。39.男，6月，反復(fù)無熱驚厥，血鈣1.6mmol/L，血磷2.0mmol/L，最可能A.維生素D缺乏性手足搐搦B.低鎂血癥C.癲癇D.中樞感染E.腎小管酸中毒答案：A解析：無熱驚厥+低鈣高磷=VitD缺乏。40.女，3歲，青紫型先心病，蹲踞現(xiàn)象，胸片肺血減少，最可能A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導(dǎo)管未閉E.完全性大動脈轉(zhuǎn)位答案：C解析：蹲踞+肺血減少=法洛四聯(lián)癥。六、醫(yī)學(xué)人文與法規(guī)41.患者拒絕輸血，醫(yī)生應(yīng)A.強(qiáng)制輸血B.尊重并記錄，告知風(fēng)險C.找家屬簽字輸血D.報醫(yī)務(wù)科強(qiáng)制E.放棄治療答案：B解析：知情同意是患者基本權(quán)利。42.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由誰組織A.醫(yī)院醫(yī)務(wù)科B.地市級醫(yī)學(xué)會C.衛(wèi)健委D.法院E.檢察院答案：B解析：條例規(guī)定由醫(yī)學(xué)會組織。43.患者死亡，醫(yī)患雙方不能確定死因，應(yīng)在多少小時內(nèi)尸檢A.12B.24C.48D.72E.1周答案：C解析：48h內(nèi)尸檢最具價值。44.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果，應(yīng)A.警告B.暫停執(zhí)業(yè)6月1年C.吊銷