2025年慢阻肺考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2025年GOLD指南中，對COPD診斷所要求的吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC界值仍維持為（）A.<0.70B.<0.75C.<0.80D.<0.65答案：A2.下列哪項不是2025年GOLD“ABE”分組中E組的初始推薦藥物（）A.LABA+LAMA+ICSB.LABA+LAMAC.LABA+ICSD.LAMA單藥答案：D3.慢阻肺患者長期家庭氧療（LTOT）的指征中，靜息PaO?需滿足（）A.≤55mmHgB.≤60mmHgC.≤65mmHgD.≤70mmHg答案：A4.2025年GOLD首次將“嗜酸性粒細胞閾值”下調(diào)至多少μL時，提示ICS獲益可能性顯著降低（）A.100B.150C.200D.300答案：A5.關(guān)于“小氣道功能障礙”早期識別，2025年GOLD推薦的首選指標是（）A.FEV?/FVCB.RV/TLCC.MMEF25%75%D.FEV?/VC答案：C6.下列哪項藥物屬于新型PDE3/4雙抑制劑（）A.羅氟司特B.恩塞芬汀C.西洛司特D.妥布特羅答案：B7.慢阻肺合并心衰患者使用β受體阻滯劑，2025年中國專家共識優(yōu)先推薦（）A.普萘洛爾B.美托洛爾緩釋片C.卡維地洛D.阿替洛爾答案：B8.對于“頻繁加重表型”，2025年GOLD將其定義為過去12個月急性加重次數(shù)≥（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B9.下列哪項不是導(dǎo)致慢阻肺患者發(fā)生高碳酸血癥的中央驅(qū)動因素（）A.呼吸中樞反應(yīng)低下B.代謝性堿中毒C.夜間低通氣D.肺泡毛細血管床破壞答案：D10.2025年GOLD指出，對“吸煙指數(shù)”≥多少包年的無癥狀人群推薦行肺功能篩查（）A.10B.20C.30D.40答案：B11.關(guān)于“急性加重抗菌藥物療程”，2025年ERS/CTS指南推薦輕中度患者可縮短至（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B12.下列哪項屬于2025年GOLD新增的“非藥物干預(yù)”Ⅰ級證據(jù)（）A.太極拳B.歌唱訓(xùn)練C.瑜伽呼吸D.高壓氧答案：B13.慢阻肺患者長期吸入糖皮質(zhì)激素最常見肺炎致病菌為（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.卡他莫拉菌D.銅綠假單胞菌答案：B14.下列哪項指標最能預(yù)測慢阻肺患者肺康復(fù)后6分鐘步行距離改善（）A.CAT評分B.mMRCC.BODE指數(shù)D.SGRQ答案：C15.2025年GOLD將“肺間質(zhì)異常（ILA）”寫入合并癥章節(jié)，建議隨訪間隔為（）A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C16.關(guān)于“電子吸入器監(jiān)測”，2025年GOLD證據(jù)等級為（）A.AB.BC.CD.D答案：B17.下列哪項不是導(dǎo)致慢阻肺患者發(fā)生“肺動脈高壓”的可逆因素（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.紅細胞增多D.肺血管重塑答案：D18.2025年新版“CAPTURE”問卷中，臨界分值≥幾分提示急性加重高風(fēng)險（）A.5B.8C.10D.12答案：C19.關(guān)于“α1抗胰蛋白酶缺乏”篩查，2025年GOLD推薦對下列哪類患者必查（）A.40歲以下基線FEV?<80%B.有肝硬化家族史C.泛小葉型肺氣腫D.所有吸煙患者答案：C20.2025年GOLD指出，夜間SaO?<多少%需考慮夜間氧療（）A.88B.90C.92D.94答案：A21.下列哪項屬于“肺康復(fù)禁忌證”（）A.不穩(wěn)定心絞痛B.輕度肺動脈高壓C.糖尿病D.高血壓Ⅰ級答案：A22.2025年GOLD將“支氣管熱成形術(shù)”證據(jù)等級下調(diào)至（）A.AB.BC.CD.D答案：D23.關(guān)于“雙支氣管擴張劑”過量使用，最先出現(xiàn)的副作用是（）A.竇性心動過緩B.低鉀血癥C.視力模糊D.震顫答案：D24.2025年GOLD推薦，對需長期口服糖皮質(zhì)激素者，每日潑尼松劑量盡量不超過（）A.2.5mgB.5mgC.7.5mgD.10mg答案：B25.下列哪項不是“嗜酸粒細胞性支氣管炎”與慢阻肺重疊的特征（）A.痰Eos↑B.氣道可逆性↑C.對ICS反應(yīng)好D.FEV?/FVC<0.7答案：D26.2025年GOLD首次提出“環(huán)境PM2.5”年均濃度超過多少μg/m3可加速FEV?下降（）A.25B.35C.45D.55答案：B27.關(guān)于“自我管理模式”，2025年GOLD強調(diào)核心環(huán)節(jié)是（）A.醫(yī)生教育B.同伴支持C.書面行動計劃D.遠程監(jiān)護答案：C28.2025年GOLD指出，下列哪項實驗室指標可替代血氣判斷高碳酸血癥（）A.靜脈血HCO??>28mmol/LB.乳酸>2mmol/LC.陰離子間隙↑D.血氯↓答案：A29.下列哪項屬于“肺減容術(shù)”絕對禁忌（）A.年齡>80歲B.嚴重心衰C.高碳酸血癥D.均質(zhì)型肺氣腫答案：B30.2025年GOLD推薦，對接受長期氧療的患者，氧流量調(diào)節(jié)目標SpO?為（）A.88%92%B.90%94%C.92%96%D.94%98%答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下各題共用一段題干，每題選一個最佳答案）【題干】男性，68歲，吸煙50包年，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年。近1周黃膿痰增多，伴發(fā)熱38.5℃。查體：呼吸24次/分，雙肺叩診過清音，可聞及干濕啰音。血氣（未吸氧）：pH7.32，PaCO?55mmHg，PaO?48mmHg，HCO??30mmol/L。胸片：雙肺紋理增粗，右下肺斑片影。31.該患者目前最重要的治療措施是（）A.無創(chuàng)通氣B.控制性氧療C.靜脈抗生素D.霧化ICS答案：B32.根據(jù)2025年GOLD，該患者急性加重嚴重程度分級為（）A.輕度B.中度C.重度D.危及生命答案：C33.若給予控制性氧療后1h復(fù)查血氣：PaO?58mmHg，PaCO?72mmHg，pH7.25，下一步首選（）A.增加氧流量B.無創(chuàng)通氣C.氣管插管D.靜脈呼吸興奮劑答案：B34.該患者痰培養(yǎng)回報“銅綠假單胞菌+”，既往3月內(nèi)未使用抗生素，首選方案（）A.哌拉西林他唑巴坦B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.阿莫西林克拉維酸答案：A35.若該患者需機械通氣，平臺壓應(yīng)控制在（）A.≤20cmH?OB.≤25cmH?OC.≤30cmH?OD.≤35cmH?O答案：C36.該患者穩(wěn)定期肺功能示FEV?38%預(yù)計值，mMRC3級，CAT22分，過去1年加重3次，嗜酸粒細胞120/μL，2025年GOLD推薦初始維持治療（）A.LABA+LAMAB.LABA+LAMA+ICSC.LAMA單藥D.LABA+ICS答案：A37.若該患者合并肺動脈高壓，超聲估測sPAP55mmHg，下列哪項藥物不推薦使用（）A.利奧西呱B.馬昔騰坦C.西地那非D.利尿劑答案：A38.該患者長期氧療處方應(yīng)為（）A.1L/min，15h/dB.2L/min，24h/dC.3L/min，運動時段D.4L/min，睡眠時段答案：B39.該患者肺康復(fù)訓(xùn)練強度宜采用（）A.最大運動量80%B.最大運動量60%C.癥狀限制D.心率儲備90%答案：B40.若該患者準備接種流感疫苗，2025年推薦劑型為（）A.三價滅活B.四價滅活C.三價減毒D.四價減毒答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）41.2025年GOLD提出的“靶向戒煙”策略包括（）A.基因檢測B.電子煙替代C.群體干預(yù)D.個體化藥物E.心理行為答案：A、D、E42.下列屬于“肺康復(fù)核心組成部分”的有（）A.運動訓(xùn)練B.營養(yǎng)支持C.心理干預(yù)D.長期氧療E.教育答案：A、B、C、E43.2025年GOLD指出，可預(yù)測“ICS撤除失敗”的因素有（）A.既往肺炎史B.嗜酸粒細胞>300/μLC.加重≥2次/年D.哮喘史E.FeNO>50ppb答案：B、C、D、E44.下列屬于“慢阻肺急性加重”全身炎癥標志物的有（）A.CRPB.PCTC.IL6D.TNFαE.ESR答案：A、B、C、D45.2025年GOLD新增“環(huán)境干預(yù)”措施包括（）A.廚房通風(fēng)B.生物質(zhì)改電C.空氣凈化器D.職業(yè)粉塵替代E.口罩規(guī)范答案：A、B、C、D、E46.下列藥物中，可引起“慢阻肺癥狀惡化”的有（）A.β受體阻滯劑滴眼液B.阿片類C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.NSAIDsE.膽堿能受體拮抗劑答案：A、B、C、E47.2025年GOLD推薦，對“肺動脈高壓”患者行右心導(dǎo)管檢查的指征有（）A.擬行肺移植B.超聲sPAP>60mmHgC.不明原因呼吸困難D.臨床惡化E.擬行肺減容答案：A、B、C、D48.下列屬于“長期機械通氣”相對禁忌的有（）A.大咯血B.嚴重低血壓C.氣胸未引流D.顏面部創(chuàng)傷E.不合作答案：A、B、C、D49.2025年GOLD提出的“遠程隨訪”必備技術(shù)包括（）A.視頻通話B.電子吸入器C.云端數(shù)據(jù)D.人工智能預(yù)警E.可穿戴血氧答案：B、C、D、E50.下列屬于“慢阻肺合并骨質(zhì)疏松”危險因素的有（）A.低BMIB.長期ICSC.吸煙D.缺乏運動E.高鹽飲食答案：A、B、C、D四、案例分析題（每題5分，共30分。請根據(jù)提供病例，回答后面問題，答案寫在指定位置）【病例一】男性，55歲，木工，吸煙30包年。因“活動后氣促3年”就診。肺功能：FEV?/FVC0.65，F(xiàn)EV?70%預(yù)計值，DLCO78%。HRCT：雙上肺小葉中央型肺氣腫。血嗜酸粒細胞180/μL。CAT16分，mMRC2級。既往無加重史。51.按2025年GOLD分組，該患者屬于哪一組？答案：A組52.首選維持治療藥物？答案：LABA+LAMA或單用LAMA均可接受，最佳為LABA+LAMA53.若該患者希望進一步“個體化減藥”，2025年GOLD推薦采用哪項生物標志物指導(dǎo)？答案：FeNO聯(lián)合嗜酸粒細胞54.該患者肺康復(fù)運動處方強度應(yīng)如何設(shè)定？答案：以最大運動負荷的60%70%，每周3次，持續(xù)812周55.2025年GOLD對該患者建議的隨訪間隔？答案：612個月【病例二】女性，70歲，吸煙40包年，既往哮喘史。穩(wěn)定期FEV?45%，嗜酸粒細胞420/μL，F(xiàn)eNO45ppb，過去1年加重4次，CAT24分。已使用LABA+LAMA+ICS，仍加重2次。56.該患者下一步首選調(diào)整策略？答案：評估吸入技術(shù)、依從性，考慮加用羅氟司特或阿奇霉素維持57.若該患者反復(fù)出現(xiàn)肺炎，2025年GOLD建議ICS如何調(diào)整？答案：逐步撤除ICS，保留LABA+LAMA，并監(jiān)測嗜酸粒細胞58.該患者阿奇霉素維持劑量及療程？答案：250mg3次/周，療程≥612個月，需監(jiān)測QT間期與聽力59.若該患者合并支氣管擴張，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性，長期管理重點？答案：氣道廓清技術(shù)+霧化抗生素（妥布霉素或多粘菌素E）循環(huán)使用60.2025年GOLD對該患者疫苗接種推薦？答案：每年四價流感疫苗+23價肺炎球菌多糖疫苗+百白破加強一次五、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）61.2025年GOLD已將“電子煙”列為戒煙一線推薦。答案：F62.對“均質(zhì)型肺氣腫”患者，肺減容術(shù)優(yōu)于支氣管內(nèi)活瓣。答案：F63.2025年GOLD指出，長期口服阿奇霉素可降低