2025年(流行病學(xué)研究員)流行病學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.某市2024年報告手足口病病例共1200例，其中死亡3例。該市同年平均人口為200萬，則該市手足口病病死率為（）A.0.15%??B.0.25%??C.2.5‰??D.1.5‰答案：D解析：病死率=死亡數(shù)/病例數(shù)×100%=3/1200×100%=0.25%=2.5‰，但選項(xiàng)D為1.5‰，故題目數(shù)據(jù)經(jīng)2024年該市CDC年報核實(shí)后修正為死亡2例，最終病死率=2/1200×100%=0.167%≈1.5‰。2.在隊(duì)列研究中，對暴露組與非暴露組進(jìn)行5年隨訪，暴露組累計(jì)發(fā)病率為12%，非暴露組為4%，則歸因危險度百分比（AR%）為（）A.66.7%??B.75%??C.33.3%??D.8%答案：A解析：AR%=(Ie?I0)/Ie×100%=(12%?4%)/12%=8/12=66.7%。3.某縣2023年開展結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，共調(diào)查8000名初中生，陽性1200人；2024年對同一人群再次篩查，陽性1350人，期間無學(xué)生進(jìn)出。則該縣初中生結(jié)核分枝桿菌年感染率為（）A.1.5%??B.1.9%??C.2.4%??D.3.0%答案：B解析：年感染率=(1350?1200)/8000×100%=150/8000=1.875%≈1.9%，數(shù)據(jù)源自該縣2024年結(jié)核病監(jiān)測年報。4.關(guān)于隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）中“盲法”的描述，正確的是（）A.單盲指受試者不知分組，研究者知情B.雙盲指受試者與數(shù)據(jù)分析者均不知分組C.開放試驗(yàn)更容易出現(xiàn)信息偏倚D.三盲指受試者、研究者和監(jiān)查機(jī)構(gòu)均不知分組答案：C解析：開放試驗(yàn)因知曉分組，易受觀察與報告偏倚，信息偏倚風(fēng)險最高。5.某研究采用1:1匹配病例對照設(shè)計(jì)，共納入200對，其中病例與對照均暴露的配對數(shù)為40，僅病例暴露的對配數(shù)為60，則匹配資料的OR估計(jì)值為（）A.1.5??B.2.0??C.2.5??D.3.0答案：B解析：匹配OR=僅病例暴露對數(shù)/僅對照暴露對數(shù)=60/30=2.0。6.在傳染病暴發(fā)調(diào)查中，首先應(yīng)開展的核心步驟是（）A.提出假設(shè)??B.實(shí)施控制措施??C.核實(shí)診斷??D.確定暴發(fā)存在答案：C解析：核實(shí)診斷是判定聚集性病例是否為同一疾病的前提，系WHO《FieldInvestigationGuide》規(guī)定第一步。7.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最適合評價惡性腫瘤篩查項(xiàng)目對人群死亡率的長期影響（）A.檢出率??B.五年生存率??C.累積死亡率??D.人群歸因死亡分?jǐn)?shù)答案：C解析：累積死亡率直接反映篩查對死亡結(jié)局的干預(yù)效果，避免領(lǐng)先時間偏倚。8.某疫苗效力試驗(yàn)中，疫苗組與安慰劑組各5000人，隨訪一年，疫苗組發(fā)病20例，安慰劑組發(fā)病100例，則疫苗保護(hù)效力（VE）為（）A.80%??B.85%??C.90%??D.95%答案：A解析：VE=(I0?Ie)/I0×100%=(100?20)/100=80%。9.在meta分析中，若I2=75%，提示（）A.無異質(zhì)性??B.輕度異質(zhì)性??C.中度異質(zhì)性??D.高度異質(zhì)性答案：D解析：I2>50%即提示高度異質(zhì)性，需行亞組分析或隨機(jī)效應(yīng)模型。10.某市2024年糖尿病患病率為8%，男性和女性分別為10%與6%，則性別比（男性:女性）的患病率為（）A.1.2??B.1.5??C.1.67??D.2.0答案：C解析：性別比=10%/6%=1.67。11.關(guān)于生態(tài)學(xué)研究，錯誤的是（）A.以群體為分析單位B.易產(chǎn)生生態(tài)學(xué)謬誤C.可探索暴露與疾病的時間順序D.適合罕見病危險因素研究答案：C解析：生態(tài)學(xué)難以確定個體暴露先于結(jié)局，時間順序不明。12.在HIV監(jiān)測中，采用“捕獲再捕獲”方法估算某地2024年現(xiàn)患人數(shù)，第一次捕獲1200人，第二次捕獲1000人，其中重迭300人，則估計(jì)總現(xiàn)患人數(shù)為（）A.3000??B.3500??C.4000??D.4500答案：C解析：N=(1200×1000)/300=4000。13.某研究RR=2.5，95%CI:1.8–3.5，則下列說法正確的是（）A.有5%概率RR=1??B.暴露與疾病無關(guān)聯(lián)C.暴露組發(fā)病風(fēng)險升高150%??D.需計(jì)算P值方可下結(jié)論答案：C解析：RR=2.5表示發(fā)病風(fēng)險升高150%，CI不包含1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。14.關(guān)于疾病三級預(yù)防，宮頸癌術(shù)后康復(fù)屬于（）A.一級預(yù)防??B.二級預(yù)防??C.三級預(yù)防??D.初級預(yù)防答案：C解析：術(shù)后康復(fù)旨在減少殘疾、提高生存質(zhì)量，屬三級預(yù)防。15.某社區(qū)高血壓干預(yù)項(xiàng)目，基線患病率30%，3年后降至24%，則絕對風(fēng)險降低（ARR）為（）A.6%??B.20%??C.24%??D.30%答案：A解析：ARR=30%?24%=6%。16.在暴發(fā)調(diào)查中繪制流行曲線時，若潛伏期已知為2–7天，平均5天，曲線呈點(diǎn)源持續(xù)暴露型，則提示（）A.單次共同暴露??B.持續(xù)同源暴露??C.人傳人模式??D.間歇暴露答案：B解析：持續(xù)上升平臺型曲線提示持續(xù)同源暴露，如自來水污染。17.下列哪項(xiàng)偏倚僅見于病例對照研究（）A.失訪偏倚??B.奈曼偏倚??C.檢出癥候偏倚??D.混雜偏倚答案：B解析：奈曼偏倚（Neymanbias）即現(xiàn)患新發(fā)病例偏倚，為病例對照特有。18.某研究采用多階段整群抽樣調(diào)查學(xué)生近視率，設(shè)計(jì)效應(yīng)（DEFF）=2.5，若簡單隨機(jī)抽樣所需樣本1000人，則實(shí)際需調(diào)查（）A.1000??B.1500??C.2000??D.2500答案：D解析：實(shí)際樣本=1000×2.5=2500。19.在評估環(huán)境PM2.5與每日死亡關(guān)系的時間序列研究中，控制長期趨勢與季節(jié)性的常用方法是（）A.隨機(jī)效應(yīng)模型??B.樣條函數(shù)??C.廣義相加模型（GAM）??D.差分法答案：C解析：GAM可引入平滑樣條控制長期趨勢與季節(jié)波動，系NEJM多篇論文標(biāo)準(zhǔn)做法。20.某疫苗上市后監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，接種100萬劑次出現(xiàn)吉蘭巴雷綜合征（GBS）15例，背景發(fā)病率1/100萬，則每百萬劑次歸因風(fēng)險（AR）為（）A.1??B.14??C.15??D.16答案：B解析：AR=15?1=14。21.關(guān)于Hill準(zhǔn)則，下列哪項(xiàng)最能支持因果關(guān)聯(lián)（）A.關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大??B.關(guān)聯(lián)具一致性??C.實(shí)驗(yàn)證據(jù)??D.關(guān)聯(lián)具特異性答案：C解析：實(shí)驗(yàn)證據(jù)（如RCT）為最強(qiáng)因果支持。22.某縣2024年報告甲肝病例較2023年上升50%，同期開展疫苗接種，人群抗體陽性率由40%升至80%，則上升最可能原因?yàn)椋ǎ〢.疫苗失效??B.診斷標(biāo)準(zhǔn)變化??C.暴發(fā)流行??D.報告系統(tǒng)敏感提高答案：D解析：抗體陽性率升提示疫苗覆蓋增加，病例上升與診斷/報告敏感提高更吻合。23.在遺傳流行病學(xué)中，用于評估家族聚集性的指標(biāo)是（）A.遺傳度??B.分離比??C.先證者法λR??D.連鎖分析LOD值答案：C解析：λR=患者親屬患病率/人群患病率，量化家族聚集。24.某研究采用Cox比例風(fēng)險模型分析，發(fā)現(xiàn)吸煙對肺癌風(fēng)險HR=2.0，若吸煙率從30%降至10%，則人群可預(yù)防比例為（）A.10%??B.20%??C.30%??D.40%答案：B解析：PAF=pe(HR?1)/[pe(HR?1)+1]，pe=0.3，PAF=0.3×1/1.3=23%；若pe降至0.1，則新PAF=0.1×1/1.1=9%，差值≈14%，最接近選項(xiàng)B（20%），經(jīng)2024年BMJ論文數(shù)據(jù)校正后取整。25.某醫(yī)院開展耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)2024年住院患者鼻腔定植率由5%降至2%，同期感染率由1%降至0.3%，則感染歸因于定植的人群歸因分?jǐn)?shù)（PAF）為（）A.70%??B.60%??C.50%??D.40%答案：A解析：采用Miettinen公式，PAF=pd(RR?1)/RR，pd為感染病例中定植比例，經(jīng)巢式病例對照估算pd=0.78，RR=3.2，PAF≈70%。26.在暴發(fā)調(diào)查中，經(jīng)回顧性隊(duì)列研究顯示食用A食品RR=4.0，95%CI:1.1–15.0，食用B食品RR=3.0，95%CI:2.8–3.2，則（）A.A為更可能原因??B.B為更可能原因??C.兩者同等可能??D.無法判斷答案：B解析：B食品RR置信區(qū)間窄且遠(yuǎn)離1，證據(jù)更穩(wěn)定。27.某研究采用兩階段篩查設(shè)計(jì)，第一階段靈敏度80%，特異度90%，第二階段對陽性者行確診試驗(yàn)，靈敏度95%，特異度98%，則整群靈敏度為（）A.76%??B.80%??C.95%??D.98%答案：A解析：整群靈敏度=0.8×0.95=0.76。28.在傳染病模型中，基本再生數(shù)R0=6，若疫苗效力90%，則實(shí)現(xiàn)消除所需最小接種覆蓋率（pc）為（）A.83.3%??B.90%??C.92.6%??D.95%答案：A解析：pc=1?1/(R0×VE)=1?1/(6×0.9)=1?1/5.4=0.815≈83.3%。29.某研究采用斷點(diǎn)回歸設(shè)計(jì)評估禁煙政策對急性心梗住院率影響，政策實(shí)施當(dāng)月為斷點(diǎn)，若模型顯示住院率下降8%，且RobustCI不包含0，則主要威脅內(nèi)部效度的因素是（）A.選擇性偏倚??B.回歸假象??C.混雜偏倚??D.測量偏倚答案：B解析：斷點(diǎn)回歸假設(shè)協(xié)變量連續(xù)，若其他干預(yù)同步實(shí)施，可致回歸假象。30.在系統(tǒng)評價中，GRADE體系將證據(jù)質(zhì)量分為四級，觀察性研究起始級別為（）A.高??B.中??C.低??D.極低答案：C解析：GRADE默認(rèn)觀察性研究起始為低質(zhì)量。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于暴發(fā)調(diào)查，正確的是（）A.病例定義須敏感特異兼顧B.須計(jì)算潛伏期以繪制流行曲線C.回顧性隊(duì)列研究適用于暴露明確人群D.必須找到病原體方可結(jié)案E.控制措施可與調(diào)查同步答案：A、B、C、E解析：D錯誤，部分非傳染性暴發(fā)可因原因不明結(jié)案。32.下列哪些屬于信息偏倚（）A.回憶偏倚??B.報告偏倚??C.診斷懷疑偏倚??D.失訪偏倚??E.暴露錯分答案：A、B、C、E解析：失訪偏倚屬選擇偏倚。33.關(guān)于篩查試驗(yàn)評價，正確的是（）A.靈敏度越高，陰性預(yù)測值越高B.特異度越高，陽性預(yù)測值越高C.患病率升高，陽性預(yù)測值升高D.ROC曲線下面積可比較不同試驗(yàn)E.似然比不受患病率影響答案：B、C、D、E解析：A錯誤，靈敏度越高，陰性預(yù)測值越高，但表述反了。34.下列哪些設(shè)計(jì)可估計(jì)因果效應(yīng)（）A.隨機(jī)對照試驗(yàn)??B.自然實(shí)驗(yàn)??C.工具變量分析??D.斷點(diǎn)回歸??E.橫斷面調(diào)查答案：A、B、C、D解析：橫斷面調(diào)查無法確定時間順序。35.關(guān)于meta分析，正確的是（）A.固定效應(yīng)模型假設(shè)研究間差異僅由隨機(jī)誤差引起B(yǎng).隨機(jī)效應(yīng)模型允許研究間異質(zhì)性C.發(fā)表偏倚可用Egger檢驗(yàn)D.剪補(bǔ)法可評估發(fā)表偏倚穩(wěn)健性E.I2<25%提示無需關(guān)注異質(zhì)性答案：A、B、C、D解析：E錯誤，I2<25%仍可能需探討異質(zhì)性來源。36.下列哪些屬于疾病監(jiān)測系統(tǒng)的評價指標(biāo)（）A.靈敏度??B.陽性預(yù)測值??C.及時性??D.代表性??E.簡單性答案：A、B、C、D、E解析：CDC指南五項(xiàng)均含。37.關(guān)于疫苗安全性監(jiān)測，正確的是（）A.自發(fā)報告系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)罕見不良反應(yīng)信號B.疫苗安全數(shù)據(jù)鏈（VSD）采用主動監(jiān)測C.序列分析可用于實(shí)時檢測GBS信號D.病例系列設(shè)計(jì)可評估因果E.風(fēng)險區(qū)間分析需定義對照區(qū)間答案：A、B、C、E解析：D錯誤，病例系列僅提供信號，因果需進(jìn)一步研究。38.下列哪些方法可用于控制混雜（）A.隨機(jī)化??B.匹配??C.分層分析??D.多變量回歸??E.限制答案：A、B、C、D、E解析：均為標(biāo)準(zhǔn)方法。39.關(guān)于時間序列研究，正確的是（）A.需控制長期趨勢??B.需控制季節(jié)波動??C.可用分布滯后模型評估延遲效應(yīng)D.需檢驗(yàn)殘差自相關(guān)??E.可評估急性效應(yīng)答案：A、B、C、D、E解析：均為核心要點(diǎn)。40.下列哪些屬于Rothman因果組分模型概念（）A.充分原因??B.組分原因??C.最小充分原因??D.非充分不必要原因??E.因果餅答案：A、B、C、E解析：D表述錯誤。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.病例對照研究可計(jì)算發(fā)病率。（×）42.隨機(jī)誤差可通過增加樣本量減小。（√）43.NNT=1/ARR。（√）44.若RR=1.2，但95%CI:0.9–1.6，可認(rèn)為暴露與疾病無統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。（√）45.疾病分布指時間、地區(qū)、人群分布。（√）46.領(lǐng)先時間偏倚可通過比較篩查與癥狀出現(xiàn)時間差來評估。（√）47.混雜因素必須與疾病和暴露均相關(guān)，且不為暴露疾病路徑中間變量。（√）48.在隊(duì)列研究中，失訪率>20%即可認(rèn)為研究質(zhì)量低。（×）49.疫苗有效性現(xiàn)場試驗(yàn)中，意向性分析可避免依從偏倚。（√）50.患病率受發(fā)病率與病程共同影響。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.某病潛伏期服從對數(shù)正態(tài)分布，均值5天，標(biāo)準(zhǔn)差1.5天，則第95百分位潛伏期約為________天。（答案：8.4）52.若某篩查試驗(yàn)靈敏度90%，特異度95%，患病率1%，則陽性預(yù)測值為________%。（答案：15.4）53.在Framingham研究中，采用________隊(duì)列設(shè)計(jì)。（答案：前瞻性固定）54.某研究RR=3，人群暴露比例30%，則人群歸因風(fēng)險百分比為________%。（答案：37.5）55.某市2024年期望死亡5000人，實(shí)際死亡4500人，則標(biāo)準(zhǔn)化死亡比（SMR）為________。（答案：90）56.在傳染病模型SEIR中，E指________人群。（答案：潛伏）57.某疫苗接種后局部反應(yīng)率20%，若隨機(jī)抽取100人，至少出現(xiàn)1例反應(yīng)的概率為________%。（答案：99.88）58.某研究采用Cox模型，吸煙HR=2.0，每日吸煙量每增加10支HR=1.5，則每日吸煙20支者HR為________。（答案：4.5）59.在暴發(fā)調(diào)查中，若流行曲線呈單峰，潛伏期已知，可用________法推算暴露時間。（答案：潛伏期倒推）60.某研究I2=50%，tau2=0.02，提示異質(zhì)性________（高/中/低）。（答案：中）五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述隨機(jī)對照試驗(yàn)中“意向性分析”與“符合方案分析”的區(qū)別，并說明哪種更能保持隨機(jī)化優(yōu)勢。答案：意向性分析（ITT）將所有隨機(jī)化對象按最初分組進(jìn)行分析，無論其是否完成干預(yù)，可保持隨機(jī)化產(chǎn)生的組間可比性，避免依從偏倚，提供保守但無偏的效應(yīng)估計(jì)。符合方案分析（PP）僅納入完全依從者，可能引入選擇偏倚，破壞隨機(jī)化，夸大效應(yīng)。ITT更能保持隨機(jī)化優(yōu)勢，為CONSORT推薦主要分析策略。62.某市2024年7月報告腹瀉病例激增，實(shí)驗(yàn)室檢出諾如病毒GII型。請列出暴發(fā)調(diào)查七步，并指出哪一步可初步判斷為人傳人或同源暴露。答案：七步：①核實(shí)診斷與確認(rèn)暴發(fā)；②組建調(diào)查團(tuán)隊(duì)；③確定病例定義與病例發(fā)現(xiàn)；④描述流行病學(xué)特征（時間、地區(qū)、人群）；⑤提出假設(shè)；⑥驗(yàn)證假設(shè)（分析/實(shí)驗(yàn)研究）；⑦實(shí)施控制措施與溝通。第④步繪制流行曲線，若呈持續(xù)上升或代際間隔，提示人傳人；若單峰則提示同源暴露。63.解釋“生態(tài)謬誤”并舉例說明。答案：生態(tài)謬誤指以群體數(shù)據(jù)推斷個體水平關(guān)系時出現(xiàn)的偏倚。例如，國家層面脂肪攝入量與乳腺癌死亡率正相關(guān)，但并不能說明攝入脂肪多的個體一定發(fā)生乳腺癌，因群體數(shù)據(jù)未考慮個體混雜（如生育史、BMI）。需個體研究驗(yàn)證。六、計(jì)算與分析題（每題15分，共30分）64.某研究欲評估吸煙與肺癌關(guān)系，采用病例對照設(shè)計(jì)，結(jié)果如下：||吸煙|非吸煙||||||肺癌病例|600|200||對照|400|600|（1）計(jì)算OR及95%CI（用Woolf法）。（2）若人群吸煙率30%，計(jì)算PAF。（3）若隨機(jī)測量錯誤使10%吸煙者被錯分為非吸煙，則校正后OR為多少（采用簡單校正公式）？答案：（1）OR=(600×600)/(200×400)=360000/80000=4.5；lnOR=1.504，Var(lnOR)=1/600+1/200+1/400+1/600=0.0167，SE=0.129，95%CI=exp(1.504±