2025年新版抗生素的考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，多選、錯選均不得分）1.2025年新版《抗菌藥物臨床應用指導原則》首次將下列哪一類藥物列為治療碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）的一線口服方案？A.舒巴坦度洛巴坦復合制劑B.頭孢地爾阿維巴坦復合制劑C.普拉唑米星D.奧馬達環(huán)素答案：A2.針對新上市的四環(huán)素衍生物奧馬達環(huán)素，下列哪項藥動學特征描述正確？A.口服生物利用度約15%，需空腹服用B.肺泡上皮襯液濃度約為同期血藥濃度的1.2倍C.主要經(jīng)腎小管主動分泌清除，CrCl<30ml/min需減量50%D.對金屬β內(nèi)酰胺酶（MBL）產(chǎn)生菌仍保持體外活性答案：B3.2025年WHO將“Watch”組抗生素中新增下列哪一藥物，用于淋病奈瑟菌口服單劑治療？A.佐爾博霉素B.格帕沙星C.來法莫林口服制劑D.索利霉素答案：C4.關(guān)于新型鐵載體頭孢菌素頭孢地爾，下列哪項耐藥機制對其活性影響最小？A.孔蛋白OprD缺失B.金屬β內(nèi)酰胺酶NDM1水解C.PBP3突變D.外排泵MexABOprM高表達答案：C5.2025年CLSI折點更新中，對替加環(huán)素不敏感腸桿菌科細菌的MIC臨界值調(diào)整為：A.≤0.5mg/LB.≤1mg/LC.≤2mg/LD.≤4mg/L答案：C6.下列哪一藥物被2025年FDA黑框警告提示可誘發(fā)“延遲性溶血性貧血”（DHA）？A.普拉唑米星B.奧馬達環(huán)素C.頭孢地爾D.舒巴坦度洛巴坦答案：A7.新型氨基糖苷類普拉唑米星的抗菌譜特點不包括：A.對產(chǎn)KPC肺炎克雷伯菌MIC90≤1mg/LB.對淋病奈瑟菌MIC90≤0.12mg/LC.對銅綠假單胞菌存在天然耐藥D.對腸球菌屬具有殺菌活性答案：C8.2025年《中國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（CHINET）》數(shù)據(jù)顯示，我國CRKP對下列哪一藥物敏感率最高？A.美羅培南韋博巴坦B.頭孢他啶阿維巴坦C.普拉唑米星D.替加環(huán)素答案：C9.關(guān)于新型β內(nèi)酰胺酶抑制劑韋博巴坦，下列哪項描述錯誤？A.可抑制KPC2、KPC3B.對OXA48活性弱C.對金屬酶VIM1有抑制作用D.不增強美羅培南對AmpC型酶穩(wěn)定性答案：C10.2025年新版《抗菌藥物PK/PD靶值專家共識》推薦，對于濃度依賴性藥物普拉唑米星，AUC024/MIC靶值應至少達到：A.25B.50C.75D.100答案：D11.下列哪一藥物在2025年被EMA批準用于“社區(qū)獲得性細菌性肺炎（CABP）”短程（5天）口服方案？A.來法莫林B.奧馬達環(huán)素C.索利霉素D.佐爾博霉素答案：A12.關(guān)于新型截短側(cè)耳素類來法莫林，下列哪項不良反應發(fā)生率最高？A.肝酶升高>3×ULNB.QTc延長>60msC.腹瀉≥3級D.注射部位靜脈炎答案：D13.2025年《IDSA指南》推薦，對于免疫功能正常成人，輕中度急性細菌性鼻竇炎首選口服藥物為：A.來法莫林B.阿莫西林克拉維酸C.奧馬達環(huán)素D.頭孢泊肟答案：A14.下列哪一藥物在2025年獲批用于“非結(jié)核分枝桿菌（NTM）”堪薩斯分枝桿菌復合群感染？A.貝達喹啉B.氯法齊明C.奧馬達環(huán)素D.舒巴坦度洛巴坦答案：C15.2025年新版《抗菌藥物處方權(quán)分級目錄》中，頭孢地爾被列為：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.應急儲備級答案：C16.關(guān)于新型甘氨酰環(huán)素奧馬達環(huán)素，下列哪項藥物相互作用描述正確？A.與華法林合用需常規(guī)監(jiān)測INRB.與鋁鎂制酸劑同服降低Cmax約20%C.與環(huán)孢素合用需減量50%D.與丙磺舒合用可延長半衰期1.8倍答案：B17.2025年《中國兒童碳青霉烯耐藥腸桿菌科感染診療專家共識》推薦，對≥3月齡兒童CRKP血流感染，首選方案為：A.美羅培南韋博巴坦B.普拉唑米星C.頭孢他啶阿維巴坦+替加環(huán)素D.舒巴坦度洛巴坦答案：B18.下列哪一藥物在2025年獲批用于“急性腎盂腎炎”的7天短程靜脈口服序貫治療？A.普拉唑米星B.奧馬達環(huán)素C.來法莫林D.頭孢地爾答案：A19.2025年CLSI新增“替加環(huán)素對鮑曼不動桿菌”的耐藥折點為：A.≥4mg/LB.≥8mg/LC.≥16mg/LD.≥32mg/L答案：B20.關(guān)于新型鐵載體頭孢菌素頭孢地爾，下列哪項給藥方案正確？A.2gq8h，輸注3h，CrCl<30ml/min時減至1gq8hB.1gq12h，輸注1h，無需調(diào)整肝功能C.2gq12h，輸注2h，透析后補0.5gD.1gq8h，輸注4h，需監(jiān)測鐵蛋白答案：A21.2025年《ICU抗菌藥物dosing指南》推薦，對于CVVHDF患者，頭孢他啶阿維巴坦的維持劑量為：A.0.5/0.5gq8hB.1/0.5gq8hC.2/0.5gq8hD.2/0.5gq12h答案：C22.下列哪一藥物在2025年被FDA批準用于“生物恐怖炭疽”的暴露后預防？A.奧馬達環(huán)素B.來法莫林C.普拉唑米星D.舒巴坦度洛巴坦答案：A23.2025年《中國淋病診療指南》推薦，對于頭孢曲松耐藥淋病奈瑟菌感染，首選替代方案為：A.來法莫林1.2g單劑口服B.格帕沙星400mg單劑口服C.索利霉素2g單劑肌注D.佐爾博霉素500mg單劑口服答案：A24.關(guān)于新型氨基糖苷類普拉唑米星，下列哪項耳毒性數(shù)據(jù)正確？A.高頻聽力損失發(fā)生率>5%B.耳蝸電圖異常率<1%C.前庭功能損害不可逆D.與呋塞米合用不增加風險答案：B25.2025年《ECCMID》發(fā)布的多中心研究顯示，對CRAB所致VAP，下列哪一方案28天病死率最低？A.舒巴坦度洛巴坦+替加環(huán)素B.頭孢地爾單藥C.奧馬達環(huán)素單藥D.美羅培南韋博巴坦+普拉唑米星答案：A26.下列哪一藥物在2025年獲批用于“糖尿病足感染”的口服序貫治療？A.奧馬達環(huán)素B.來法莫林C.普拉唑米星D.舒巴坦度洛巴坦答案：A27.2025年《IDSA指南》將“急性細菌性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染（ABSSSI）”短程口服方案定義為：A.≤5天B.≤7天C.≤10天D.≤14天答案：A28.關(guān)于新型四環(huán)素衍生物奧馬達環(huán)素，下列哪項組織穿透力數(shù)據(jù)正確？A.骨皮質(zhì)/血漿AUC比0.35B.前列腺/血漿AUC比1.8C.肺泡巨噬細胞/血漿AUC比3.2D.腦脊液/血漿AUC比0.05答案：C29.2025年《中國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)》數(shù)據(jù)顯示，全國三級醫(yī)院奧馬達環(huán)素使用強度（DDDs/100人天）為：A.0.8B.1.5C.2.3D.3.7答案：B30.2025年《FDA藥物安全通訊》警告，下列哪一藥物可誘發(fā)“急性胰腺炎”？A.奧馬達環(huán)素B.來法莫林C.普拉唑米星D.頭孢地爾答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【3135】A.舒巴坦度洛巴坦B.頭孢地爾C.奧馬達環(huán)素D.普拉唑米星E.來法莫林31.對金屬β內(nèi)酰胺酶（NDM1）穩(wěn)定，但可被KPC2水解答案：B32.對鮑曼不動桿菌PBP3具有高度親和力，且抑制β內(nèi)酰胺酶恢復答案：A33.口服生物利用度34%，肺泡上皮襯液濃度高答案：C34.對革蘭陽性菌包括MRSA、VRE均具殺菌活性答案：E35.耳毒性低，可用于兒童CRKP感染答案：D【3640】A.美羅培南韋博巴坦B.頭孢他啶阿維巴坦C.替加環(huán)素D.奧馬達環(huán)素E.普拉唑米星36.對OXA48型酶活性弱，需聯(lián)合大劑量替加環(huán)素答案：A37.對AmpC酶穩(wěn)定，但對金屬酶無效答案：B38.可導致劑量依賴性抗凝樣反應，需監(jiān)測凝血酶原時間答案：C39.可導致牙齒發(fā)育期兒童永久性牙釉質(zhì)發(fā)育不良答案：D40.對淋病奈瑟菌MIC90≤0.12mg/L，可單劑肌注答案：E【4145】A.2gq8h，3h輸注B.1.2g單劑口服C.100mg首劑，后50mgq12h口服D.15mg/kgq24h靜脈E.0.5/0.5gq8h41.頭孢地爾標準劑量答案：A42.來法莫林CABP口服方案答案：B43.奧馬達環(huán)素ABSSSI口服方案答案：C44.普拉唑米星標準劑量答案：D45.頭孢他啶阿維巴坦常規(guī)劑量答案：E【4650】A.鐵載體攝取系統(tǒng)B.抑制PBP2C.抑制50S肽酰轉(zhuǎn)移酶D.抑制30S解碼位E.抑制β內(nèi)酰胺酶恢復46.頭孢地爾進入細菌胞內(nèi)的關(guān)鍵機制答案：A47.舒巴坦度洛巴坦對鮑曼不動桿菌的主要靶點答案：B48.來法莫林作用位點答案：C49.普拉唑米星作用位點答案：D50.韋博巴坦作用機制答案：E三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）51.2025年新版CLSI折點中，下列哪些藥物對腸桿菌科細菌設有“中介”折點？A.替加環(huán)素B.奧馬達環(huán)素C.普拉唑米星D.頭孢地爾E.來法莫林答案：A、B、C52.關(guān)于奧馬達環(huán)素，下列哪些不良反應發(fā)生率>5%？A.惡心B.嘔吐C.轉(zhuǎn)氨酶升高>3×ULND.注射部位靜脈炎E.低血糖答案：A、B、D53.下列哪些藥物對VRE（屎腸球菌）具有體外殺菌活性？A.奧馬達環(huán)素B.來法莫林C.普拉唑米星D.替加環(huán)素E.頭孢地爾答案：A、B、D54.2025年《中國CRE主動篩查專家共識》推薦，對高?？剖胰朐夯颊哌M行直腸拭子篩查，下列哪些藥物可用于去定植？A.口服奧馬達環(huán)素B.口服普拉唑米星C.口服慶大霉素D.口服多粘菌素E甲磺酸鈉E.口服來法莫林答案：B、D55.下列哪些藥物在2025年獲批用于“社區(qū)獲得性肺炎”的短程口服方案？A.來法莫林B.奧馬達環(huán)素C.索利霉素D.格帕沙星E.阿莫西林克拉維酸答案：A、B56.關(guān)于頭孢地爾，下列哪些情況需調(diào)整劑量？A.CrCl<30ml/minB.ChildPughC級肝硬化C.接受CRRTD.年齡>80歲E.體重>120kg答案：A、C57.下列哪些藥物對分枝桿菌屬具有體外活性？A.奧馬達環(huán)素B.來法莫林C.普拉唑米星D.貝達喹啉E.頭孢地爾答案：A、D58.2025年《IDSA指南》推薦，下列哪些藥物可用于“急性腎盂腎炎”的7天短程方案？A.普拉唑米星B.奧馬達環(huán)素C.頭孢地爾D.來法莫林E.環(huán)丙沙星答案：A、B59.下列哪些藥物可導致QTc延長？A.奧馬達環(huán)素B.來法莫林C.普拉唑米星D.索利霉素E.格帕沙星答案：B、D、E60.2025年《中國抗菌藥物管理評價指標》將下列哪些藥物納入“特殊使用級”管理？A.頭孢地爾B.舒巴坦度洛巴坦C.奧馬達環(huán)素D.普拉唑米星E.來法莫林答案：A、B、D四、案例分析題（每題10分，共30分）61.患者，男，68歲，BMI24kg/m2，因“發(fā)熱、咳嗽5天”入院。既往：2型糖尿病、慢性腎病3b期（eGFR35ml/min）。胸部CT示雙肺多發(fā)斑片影，痰培養(yǎng)示碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB），僅對替加環(huán)素、舒巴坦度洛巴坦中介（MIC4mg/L），對奧馬達環(huán)素敏感（MIC0.5mg/L）。血培養(yǎng)陰性。入院后給予舒巴坦度洛巴坦3gq8h（輸注4h）+替加環(huán)素100mg首劑后50mgq12h，72h后體溫仍38.5℃，PCT2.8ng/ml。問題：（1）請評價當前方案合理性；（2）提出優(yōu)化建議并說明理由；（3）若患者無法耐受替加環(huán)素，請給出替代方案。答案：（1）當前方案：舒巴坦度洛巴坦劑量已達標（度洛巴坦1gq8h），但替加環(huán)素血藥濃度在CRABMIC4mg/L時難以達到AUC024/MIC≥30的靶值；且患者腎功能不全，替加環(huán)素無需調(diào)整劑量，但組織穿透有限，療效可能不足。（2）優(yōu)化：①將舒巴坦度洛巴坦增至4gq8h（度洛巴坦1.33gq8h），延長輸注至4h，以最大化T>MIC；②聯(lián)合霧化替加環(huán)素50mgbid，提高肺局部濃度；③加用奧馬達環(huán)素口服負荷200mg后100mgq12h，利用其高肺泡濃度協(xié)同殺菌。（3）若替加環(huán)素不耐受（如惡心、肝酶升高），可停用替加環(huán)素，改用奧馬達環(huán)素單藥口服序貫，或聯(lián)合頭孢地爾2gq8h（3h輸注），因頭孢地爾對CRABMIC901mg/L，且鐵載體攝取機制不受耐藥影響。62.患者，女，28歲，妊娠24周，因“尿痛、發(fā)熱1天”就診。尿常規(guī)：WBC滿視野，亞硝酸鹽陽性。尿培養(yǎng)示ESBL陽性大腸埃希菌，產(chǎn)CTXM15，對頭孢他啶阿維巴坦敏感（MIC1/4mg/L），對普拉唑米星敏感（MIC0.5mg/L），對呋喃妥因耐藥。體溫39℃，血壓100/60mmHg，胎心正常。問題：（1）請給出首選抗菌方案并說明理由；（2）若患者青霉素皮試陽性，如何調(diào)整；（3）簡述對胎兒的安全性數(shù)據(jù)。答案：（1）首選：頭孢他啶阿維巴坦2/0.5gq8h靜脈，療程7天。理由：該藥對ESBLE.coli殺菌活性高，F(xiàn)DA妊娠分級B級，胎盤穿透率約30%，可有效清除菌尿及血流感染。（2）若青霉素皮試陽性，交叉過敏風險<1%，可繼續(xù)使用頭孢他啶阿維巴坦，但需嚴密觀察；若患者焦慮嚴重，可改用普拉唑米星15mg/kgq24h靜脈，該藥妊娠分級B級，動物實驗未致畸，但人類數(shù)據(jù)有限，需知情同意。