基層常見病的診療與管理題庫答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.患者，男，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.支氣管擴(kuò)張癥答案：C2.下列哪項不是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物（）A.氨氯地平B.貝那普利C.纈沙坦D.氫氯噻嗪答案：D3.患者，女，45歲，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖11.8mmol/L，HbA1c7.4%。首選治療措施為（）A.立即啟動胰島素強(qiáng)化治療B.二甲雙胍0.5gbid起始C.格列美脲2mgqdD.單純飲食運(yùn)動干預(yù)3個月答案：B4.急性ST段抬高型心肌梗死患者到達(dá)基層醫(yī)院距發(fā)病2h，首選再灌注策略為（）A.立即溶栓后轉(zhuǎn)院B.直接PCI（經(jīng)皮冠脈介入）C.抗缺血治療待轉(zhuǎn)院D.低分子肝素皮下注射答案：B5.患者，男，62歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2h，NIHSS評分8分，CT未見出血。基層醫(yī)院無溶栓條件，正確的處理是（）A.立即口服阿司匹林300mgB.立即肌注非甾體抗炎藥C.立即轉(zhuǎn)送有溶栓條件的醫(yī)院D.觀察24h再決定是否轉(zhuǎn)院答案：C6.關(guān)于2型糖尿病患者足部潰瘍Wagner分級，下列哪項屬于3級（）A.表淺潰瘍未累及筋膜B.潰瘍深達(dá)肌腱或關(guān)節(jié)囊C.局限性壞疽D.全足壞疽答案：B7.患者，女，28歲，產(chǎn)后6周，出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、失眠、自責(zé)，EPDS評分15分。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)后憂郁B.產(chǎn)后抑郁C.產(chǎn)后精神病D.甲狀腺功能減退答案：B8.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期長期吸入糖皮質(zhì)激素的指征（）A.FEV1<50%預(yù)計值B.反復(fù)急性加重≥2次/年C.嗜酸粒細(xì)胞≥300/μLD.合并支氣管擴(kuò)張大量膿痰答案：D9.患者，男，55歲，BMI30kg/m2，腰圍105cm，血壓138/86mmHg，空腹甘油三酯2.4mmol/L，HDLC0.9mmol/L，可診斷為（）A.代謝綜合征B.單純性肥胖C.高甘油三酯血癥D.2型糖尿病答案：A10.基層醫(yī)院對疑似肺結(jié)核患者首要的病原學(xué)檢查是（）A.結(jié)核抗體B.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗C.痰涂片抗酸染色D.胸部CT答案：C11.患者，男，50歲，突發(fā)前胸壓榨性疼痛30min，心電圖示V1V4ST段弓背向上抬高0.4mV，應(yīng)首選（）A.舌下含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mgC.靜滴利多卡因D.口服美托洛爾答案：B12.下列哪項不是高血壓急癥的臨床表現(xiàn)（）A.血壓220/130mmHg伴頭痛B.主動脈夾層C.急性左心衰D.血壓160/100mmHg無癥狀答案：D13.患者，女，60歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長期甲氨蝶呤治療，出現(xiàn)干咳、氣促，SpO292%，CT示雙肺網(wǎng)格影，最可能并發(fā)癥為（）A.社區(qū)獲得性肺炎B.藥物性肺間質(zhì)纖維化C.肺結(jié)核D.肺栓塞答案：B14.關(guān)于痛風(fēng)急性發(fā)作期治療，錯誤的是（）A.首選非甾體抗炎藥B.秋水仙堿0.5mgtidC.立即起始別嘌醇降尿酸D.冰敷患處答案：C15.患者，男，70歲，慢性心衰NYHAⅢ級，EF35%，最應(yīng)限制攝入的營養(yǎng)素為（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白B.鈉鹽C.單糖D.膳食纖維答案：B16.基層醫(yī)院對疑似哮喘急性發(fā)作患者，首選快速起效的支氣管舒張劑為（）A.口服氨茶堿B.吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑C.吸入異丙托溴銨D.靜注糖皮質(zhì)激素答案：B17.患者，女，30歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，尿常規(guī)白細(xì)胞+，尿培養(yǎng)陰性，抗生素效果差，應(yīng)考慮（）A.慢性腎盂腎炎B.間質(zhì)性膀胱炎C.泌尿系結(jié)核D.盆腔炎答案：C18.下列哪項不是肝硬化ChildPugh評分指標(biāo)（）A.白蛋白B.膽紅素C.凝血酶原時間D.血氨答案：D19.患者，男，65歲，慢性房顫，CHA?DS?VASc評分4分，基層醫(yī)院無INR監(jiān)測條件，最佳抗凝策略為（）A.阿司匹林100mgB.華法林3mgqdC.利伐沙班20mgqdD.雙嘧達(dá)莫答案：C20.患者，女，50歲，近3個月來體重下降5kg，多飲多尿，隨機(jī)血糖13.5mmol/L，下一步應(yīng)（）A.重復(fù)空腹血糖B.行OGTTC.檢測HbA1cD.直接診斷糖尿病答案：C21.關(guān)于慢性腎?。–KD）患者血壓控制目標(biāo)，正確的是（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C22.患者，男，40歲，夜間突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸520μmol/L，關(guān)節(jié)超聲示雙軌征，最可能診斷（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.假性痛風(fēng)D.蜂窩織炎答案：B23.基層醫(yī)院對血脂異?；颊?，首選調(diào)脂藥物為（）A.非諾貝特B.阿托伐他汀C.依折麥布D.煙酸答案：B24.患者，男，68歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重，痰量增多、膿性，最可能致病菌為（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌答案：B25.下列哪項不是糖尿病足Wagner0級表現(xiàn)（）A.足部皮膚完整B.存在高危足畸形C.既往潰瘍史D.深部潰瘍伴膿腫答案：D26.患者，女，35歲，產(chǎn)后出現(xiàn)怕熱、心悸、體重下降，F(xiàn)T38.5pmol/L，F(xiàn)T428pmol/L，TSH<0.01mIU/L，首選治療為（）A.131I治療B.甲巰咪唑30mg/dC.普萘洛爾對癥D.甲狀腺切除答案：B27.患者，男，60歲，突發(fā)眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)，向右側(cè)凝視可見水平眼震，最可能病變血管為（）A.大腦中動脈B.小腦后下動脈C.椎動脈D.基底動脈答案：B28.下列哪項不是缺鐵性貧血的實驗室表現(xiàn)（）A.血清鐵下降B.鐵蛋白下降C.總鐵結(jié)合力下降D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降答案：C29.患者，男，45歲，反復(fù)上腹痛10年，空腹明顯，進(jìn)食緩解，今晨嘔咖啡樣物200ml，最可能診斷（）A.急性糜爛性胃炎B.十二指腸球部潰瘍出血C.胃癌D.食管胃底靜脈曲張破裂答案：B30.基層醫(yī)院對疑似急性肺栓塞患者，首要的初步篩查檢查為（）A.動脈血?dú)釨.D二聚體C.肺動脈CTAD.心臟彩超答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者，男，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣促8年，加重伴雙下肢水腫1周。查體：頸靜脈怒張，肝頸征陽性，雙肺干濕啰音，肝肋下3cm，下肢凹陷性水腫。血?dú)猓簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?48mmHg。31.目前最可能的診斷是（）A.單純COPD急性加重B.COPD合并右心衰（肺心病）C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.左心衰答案：B32.首要的氧療原則為（）A.高濃度面罩吸氧B.12L/min鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，SpO?目標(biāo)8892%C.無創(chuàng)通氣立即應(yīng)用D.不需吸氧答案：B33.下列哪項藥物對降低肺動脈壓最有效（）A.靜注呋塞米B.口服地高辛C.吸入沙丁胺醇D.長期家庭氧療答案：D【案例2】患者，女，52歲，多飲多尿體重下降2個月，空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c9.0%，BMI29kg/m2，ALT68U/L，尿微量白蛋白/肌酐120mg/g。34.首選降糖方案為（）A.二甲雙胍+SGLT2抑制劑B.胰島素強(qiáng)化C.格列齊特單藥D.單純飲食運(yùn)動答案：A35.若3個月后HbA1c7.8%，下一步應(yīng)（）A.維持原方案B.加用GLP1受體激動劑C.改為胰島素D.停用二甲雙胍答案：B36.關(guān)于尿微量白蛋白干預(yù)，錯誤的是（）A.加用ACEI/ARBB.控制血壓<130/80mmHgC.限制蛋白攝入0.8g/kg·dD.停用二甲雙胍答案：D【案例3】患者，男，45歲，突發(fā)右上腹絞痛向右肩放射伴發(fā)熱38.5℃，Murphy征陽性，超聲示膽囊增大、壁厚5mm，周圍滲出，膽總管6mm。37.最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽管炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎答案：C38.基層醫(yī)院無手術(shù)條件，首選抗生素方案為（）A.頭孢曲松+甲硝唑B.青霉素單藥C.萬古霉素D.慶大霉素答案：A39.經(jīng)保守治療48h無緩解，體溫39℃，白細(xì)胞20×10?/L，最佳處理為（）A.繼續(xù)加大抗生素劑量B.緊急轉(zhuǎn)院行LC（腹腔鏡膽囊切除）C.口服中藥排石D.經(jīng)皮膽囊造瘺答案：B【案例4】患者，男，38歲，反復(fù)口腔潰瘍、會陰潰瘍5年，針刺反應(yīng)陽性，既往葡萄膜炎史。40.最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.克羅恩病D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍答案：B41.下列哪項藥物對白塞病內(nèi)臟受累最有效（）A.秋水仙堿B.沙利度胺C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤答案：C42.若患者出現(xiàn)急性腹痛、黑便，最需警惕的并發(fā)癥為（）A.腸穿孔B.腸套疊C.潰瘍性結(jié)腸炎D.缺血性腸炎答案：A【案例5】患者，女，60歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎15年，雙手尺偏畸形，近2周出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛加重，CRP45mg/L，既往甲氨蝶呤每周15mg。43.目前疾病活動，首選加用（）A.NSAIDs加倍B.糖皮質(zhì)激素潑尼松10mg/dC.生物制劑如阿達(dá)木單抗D.停用甲氨蝶呤答案：C44.使用生物制劑前必須篩查（）A.乙肝、結(jié)核B.腫瘤標(biāo)志物C.心電圖D.骨密度答案：A45.若患者HBsAg陽性、HBVDNA3×103IU/ml，應(yīng)（）A.直接生物制劑B.恩替卡韋預(yù)防性抗病毒后再生物制劑C.只用激素D.拒絕治療答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）46.下列屬于高血壓急癥靶器官損害的有（）A.主動脈夾層B.急性左心衰C.高血壓腦病D.無癥狀蛋白尿答案：A、B、C47.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期非藥物干預(yù)包括（）A.戒煙B.流感疫苗C.肺康復(fù)訓(xùn)練D.長期家庭氧療答案：A、B、C、D48.2型糖尿病合并下列哪些情況需立即起始胰島素（）A.酮癥酸中毒B.HbA1c>11%C.嚴(yán)重感染圍手術(shù)期D.單純飲食運(yùn)動失敗答案：A、B、C49.下列屬于社區(qū)獲得性肺炎CURB65評分指標(biāo)的有（）A.意識障礙B.尿素>7mmol/LC.呼吸頻率≥30次/分D.收縮壓<90mmHg答案：A、B、C、D50.肝硬化食管胃底靜脈曲張一級預(yù)防藥物包括（）A.普萘洛爾B.硝酸異山梨酯C.卡維地洛D.奧曲肽答案：A、C51.下列屬于急性冠脈綜合征范疇的有（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.穩(wěn)定型心絞痛答案：A、B、C52.下列屬于痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物有（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素答案：A、B53.下列屬于慢性腎病礦物質(zhì)與骨異常表現(xiàn)的有（）A.高磷血癥B.繼發(fā)性甲旁亢C.血管鈣化D.低鉀血癥答案：A、B、C54.下列屬于阿爾茨海默病非認(rèn)知癥狀的有（）A.抑郁B.幻覺C.攻擊行為D.錐體外系癥狀答案：A、B、C、D55.下列屬于肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療方案（2HRZE/4HR）藥物的有（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素答案：A、B、C四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）56.慢性心衰患者每日鈉鹽攝入應(yīng)<3g。（）答案：√57.所有2型糖尿病患者均應(yīng)將LDLC控制在<1.8mmol/L。（）答案：√58.高血壓合并痛風(fēng)患者首選利尿劑降壓。（）答案：×59.急性腦梗死溶栓時間窗為發(fā)病后4.5h內(nèi)。（）答案：√60.COPD患者長期氧療需每日>15h。（）答案：√61.肝硬化腹水患者限鈉比限水更重要。（）答案：√62.二甲雙胍在eGFR<30ml/min時禁用。（）答案：√63.類風(fēng)濕因子陽性即可確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）答案：×64.社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗性抗生素應(yīng)覆蓋非典型病原體。（）答案：√65.老年抑郁量表GDS15評分>5分即提示抑郁狀態(tài)。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）66.高血壓合并糖尿病腎病首選降壓藥物為__________。答案：ACEI或ARB67.慢性阻塞性肺疾病急性加重最常見誘因是__________。答案：呼吸道感染68.2型糖尿病綜合管理中“五駕馬車”指飲食、運(yùn)動、__________、__________、__________。答案：藥物、監(jiān)測、教育69.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注黃金時間為發(fā)病后__________min內(nèi)。答案：9070.肝硬化ChildPugh評分≥__________分為C級。答案：1071.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動最敏感關(guān)節(jié)超聲征象為__________。答案：滑膜炎伴血流信號72.痛風(fēng)患者血尿酸目標(biāo)值<__________μmol/L。答案：36073.慢性腎病G3a期eGFR范圍為__________ml/min。答案：455974.社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗性治療應(yīng)覆蓋__________和__________病原體。答案：典型、非典型75.阿爾茨海默病一線膽堿酯酶抑制劑包括__________、__________。答案：多奈哌齊、卡巴拉汀六、簡答題（每題10分，共30分）76.簡述基層醫(yī)院對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)