202XLOGO胸痛患者的冠狀動(dòng)脈介入治療護(hù)理演講人2025-12-0601胸痛患者的冠狀動(dòng)脈介入治療護(hù)理胸痛患者的冠狀動(dòng)脈介入治療護(hù)理摘要本文系統(tǒng)闡述了胸痛患者冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的護(hù)理要點(diǎn),從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合到術(shù)后管理,全面介紹了PCI治療全流程的護(hù)理措施。文章強(qiáng)調(diào)了PCI治療對(duì)胸痛患者的臨床意義,詳細(xì)分析了術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等關(guān)鍵環(huán)節(jié),并提出了個(gè)性化護(hù)理方案。通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理措施,能夠有效保障PCI治療的安全性和有效性,改善患者預(yù)后,提升生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞胸痛;冠狀動(dòng)脈介入治療;護(hù)理;并發(fā)癥預(yù)防引言胸痛患者的冠狀動(dòng)脈介入治療護(hù)理胸痛是臨床常見(jiàn)急癥,其病因復(fù)雜多樣,其中急性心肌梗死(AMI)是危及生命的主要情況之一。冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)作為AMI首選治療方案,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、再通率高優(yōu)點(diǎn)。然而,PCI治療全過(guò)程涉及多學(xué)科協(xié)作,護(hù)士在其中扮演重要角色。本文將從臨床實(shí)踐角度,系統(tǒng)分析胸痛患者PCI治療的護(hù)理要點(diǎn),為臨床護(hù)理工作提供參考。02PCI治療概述1PCI治療原理與方法PCI治療是通過(guò)經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈,在冠狀動(dòng)脈內(nèi)放置支架等器械,恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流的治療方法。主要技術(shù)包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)和冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。PCI治療可快速開(kāi)通閉塞血管,挽救瀕死心肌,是AMI救治的關(guān)鍵措施。2PCI治療的適應(yīng)癥PCI治療主要適用于以下情況:01-急性心肌梗死(STEMI和NSTEMI)02-不穩(wěn)定型心絞痛03-慢性穩(wěn)定型心絞痛藥物治療效果不佳者04-冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備受損者3PCI治療的優(yōu)勢(shì)相比傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),PCI治療具有以下優(yōu)勢(shì):01-創(chuàng)傷小,恢復(fù)快02-并發(fā)癥發(fā)生率低03-治療時(shí)間短04-住院時(shí)間短0503PCI治療術(shù)前護(hù)理1一般護(hù)理準(zhǔn)備1.1生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)前需密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo),確?；颊咛幱谧罴焉頎顟B(tài)。對(duì)合并高血壓、心律失?；颊?需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物,維持血壓穩(wěn)定在110-140/70-90mmHg范圍。1一般護(hù)理準(zhǔn)備1.2建立靜脈通路術(shù)前建立2-3條靜脈通路,保證藥物輸注和搶救用藥。選擇粗直血管,避免在肢體活動(dòng)部位穿刺。對(duì)凝血功能障礙患者,需做好壓迫止血準(zhǔn)備。1一般護(hù)理準(zhǔn)備1.3皮膚準(zhǔn)備備皮范圍包括穿刺部位上至鎖骨下緣,下至大腿內(nèi)側(cè),兩側(cè)至腋中線。徹底清除毛發(fā),避免術(shù)中感染。對(duì)糖尿病患者,需特別注意足部皮膚護(hù)理。2心理護(hù)理2.1患者心理評(píng)估胸痛患者常伴有焦慮、恐懼情緒,需通過(guò)交談、觀察等方式評(píng)估其心理狀態(tài)。了解患者主要擔(dān)憂,針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2心理護(hù)理2.2心理干預(yù)措施01020304-介紹PCI治療成功案例,緩解緊張情緒-保持良好溝通,及時(shí)回應(yīng)患者疑問(wèn)-必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物-提供疾病相關(guān)知識(shí)教育,增強(qiáng)治療信心3術(shù)前準(zhǔn)備3.1藥物準(zhǔn)備01-抗血小板藥物:阿司匹林、氯吡格雷等03-穩(wěn)定斑塊藥物:他汀類藥物02-抗凝藥物:肝素等04-緩解疼痛藥物:嗎啡等3術(shù)前準(zhǔn)備3.2設(shè)備與物品準(zhǔn)備01-心電監(jiān)護(hù)儀02-呼吸機(jī)03-除顫儀04-搶救藥品05-介入治療器械3術(shù)前準(zhǔn)備3.3知情同意向患者及家屬詳細(xì)講解PCI治療流程、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng),簽署知情同意書(shū)。對(duì)文化程度較低患者,需使用通俗易懂語(yǔ)言解釋。04PCI治療術(shù)中護(hù)理1生命體征監(jiān)測(cè)1.1心電監(jiān)護(hù)全程監(jiān)測(cè)心電圖變化,特別關(guān)注ST段變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌缺血表現(xiàn)。配置心電監(jiān)護(hù)儀,設(shè)置適當(dāng)報(bào)警閾值。1生命體征監(jiān)測(cè)1.2血壓監(jiān)測(cè)每5-10分鐘測(cè)量血壓一次,對(duì)血壓波動(dòng)較大患者增加監(jiān)測(cè)頻率。根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物輸注速度。1生命體征監(jiān)測(cè)1.3呼吸與血氧監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度,對(duì)呼吸困難患者及時(shí)給予吸氧。2器械與藥物管理2.1介入器械準(zhǔn)備1-造影劑:確保濃度、劑量合適2-支架:選擇合適型號(hào)3-導(dǎo)管:檢查功能完好2器械與藥物管理2.2藥物管理ABC-記錄藥物使用時(shí)間、劑量-監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)-遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥3患者配合指導(dǎo)-教會(huì)患者深呼吸、放松技巧-指導(dǎo)患者配合造影劑注射時(shí)的屏氣動(dòng)作-保持穿刺部位干燥,避免污染4穿刺部位護(hù)理-使用專用穿刺針,減少血管損傷-做好壓迫止血準(zhǔn)備-確保穿刺點(diǎn)位置合適,避開(kāi)關(guān)節(jié)05PCI治療術(shù)后護(hù)理1穿刺點(diǎn)護(hù)理1.1壓迫止血010203-穿刺后立即用沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6-8小時(shí)-每30分鐘檢查一次穿刺點(diǎn)情況-發(fā)現(xiàn)滲血及時(shí)更換敷料1穿刺點(diǎn)護(hù)理1.2敷料更換-每日更換敷料2次1-保持穿刺點(diǎn)清潔干燥2-對(duì)凝血功能障礙患者延長(zhǎng)壓迫時(shí)間32并發(fā)癥預(yù)防與處理2.1出血并發(fā)癥ABC-注意牙齦出血、黑便等隱性出血表現(xiàn)-遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量-監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)出血、滲血情況2并發(fā)癥預(yù)防與處理2.2血栓形成-觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況-遵醫(yī)囑足量抗血小板治療-鼓勵(lì)患者床上活動(dòng),術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)2并發(fā)癥預(yù)防與處理2.3心臟并發(fā)癥-監(jiān)測(cè)心電圖變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血-注意心絞痛發(fā)作表現(xiàn)-遵醫(yī)囑調(diào)整藥物2并發(fā)癥預(yù)防與處理2.4其他并發(fā)癥-穿刺部位感染:保持局部清潔-腎臟損傷:監(jiān)測(cè)尿量、肌酐-心包填塞:警惕呼吸困難、低血壓3藥物管理3.1抗血小板治療BAC-阿司匹林:每日100mg,長(zhǎng)期服用-雙聯(lián)抗血小板治療期間不可隨意停藥-氯吡格雷:每日75mg,至少12個(gè)月3藥物管理3.2其他藥物-他汀類藥物:穩(wěn)定斑塊,改善血脂-ACEI類藥物:改善心功能-β受體阻滯劑:降低心肌耗氧量0102034出院指導(dǎo)4.1藥物指導(dǎo)-詳細(xì)講解藥物用法用量-告知藥物不良反應(yīng)-建議隨身攜帶藥物清單4出院指導(dǎo)4.2生活指導(dǎo)-低鹽低脂飲食-戒煙限酒-控制體重-規(guī)律運(yùn)動(dòng)4出院指導(dǎo)4.3復(fù)診指導(dǎo)-出現(xiàn)胸痛等不適立即就診-術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查-建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制06護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施1標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程制定PCI治療標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程,包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合、術(shù)后管理各環(huán)節(jié)。通過(guò)流程優(yōu)化,提高護(hù)理質(zhì)量。2?？谱o(hù)理培訓(xùn)定期開(kāi)展PCI治療?？谱o(hù)理培訓(xùn),提升護(hù)士專業(yè)水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括:-介入治療器械使用-造影劑不良反應(yīng)處理-并發(fā)癥識(shí)別與預(yù)防3護(hù)理質(zhì)量控制建立PCI治療護(hù)理質(zhì)量控制體系,包括:01-護(hù)理操作規(guī)范檢查02-并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)03-患者滿意度調(diào)查4多學(xué)科協(xié)作加強(qiáng)心內(nèi)科、導(dǎo)管室、影像科等多學(xué)科協(xié)作,建立快速反應(yīng)機(jī)制。通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作,提高救治效率。07總結(jié)與展望總結(jié)與展望PCI治療是胸痛患者救治的關(guān)鍵措施,全程護(hù)理工作直接關(guān)系到治療安全與效果。本文從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合到術(shù)后管理,系統(tǒng)分析了PCI治療護(hù)理要點(diǎn),強(qiáng)調(diào)了心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展,PCI治療將更加安全有效。未來(lái)護(hù)理工作需關(guān)注以下方面:08-個(gè)體化護(hù)理方案制定-個(gè)體化護(hù)理方案制定-遠(yuǎn)程護(hù)理技術(shù)應(yīng)用09-心理干預(yù)手段創(chuàng)新-心理干預(yù)手段創(chuàng)新-護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)作為PCI治療護(hù)理工作者,我們應(yīng)不斷提升專業(yè)水平,完善護(hù)理措施,為胸痛患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù),改善其預(yù)后,提高生活質(zhì)量。通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)的護(hù)理工作,能夠有效保障PCI治療的安全性和有效性,為患者健康保駕護(hù)航。10參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)211.張偉,李強(qiáng),王芳.冠狀動(dòng)脈介入治療護(hù)理手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2020.4.趙靜,陳紅,劉敏.PCI治療患者心理護(hù)理策略研究[J].護(hù)理研究,2020,34(2):156-159.2.陳紅,劉敏,趙靜.急性心肌梗死介入治療護(hù)理研究[J].中華護(hù)理雜志,2019,54(3):234-238.3.王建軍,李明,張麗.冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2021,37(5):412-415.43參考文獻(xiàn)5.EuropeanSocietyofCardiology(ESC).Guidelinesonmyocardialrevascularization20