肺纖維化護理新進展專項考核試題科室：__________您的姓名：__________層級：□N1□N2□N3□N4得分：__________一、判斷題1吸煙可降低吡非尼酮療效，故服藥前及用藥期間需戒煙。（）答案：正確解析：臨床研究表明，吸煙會影響吡非尼酮的藥物代謝，降低其在體內的療效，因此IPF患者在服用吡非尼酮前及用藥期間必須嚴格戒煙，同時避免接觸二手煙、三手煙。2N1肺間質纖維化患者的飲食應遵循高脂肪、低纖維原則。（）答案：錯誤解析：肺間質纖維化患者因呼吸耗能增加，飲食需遵循高蛋白、低鹽、高維生素、易消化原則，以補充營養(yǎng)消耗；高脂肪飲食會增加消化負擔，低纖維飲食易導致便秘，均不利于患者恢復，故該說法錯誤。3尼達尼布應與食物同服，不得咀嚼、打開或碾碎膠囊。（）答案：正確解析：尼達尼布的膠囊劑型為緩釋制劑，與食物同服可提高生物利用度，且咀嚼、打開或碾碎膠囊會破壞緩釋結構，導致藥物快速釋放，增加不良反應風險，因此需嚴格遵循該服用方式。4IPF患者早期或中期唯一的功能異常是發(fā)紺。（）答案：錯誤解析：IPF患者早期或中期癥狀可能不典型，彌散功能下降是此時可能唯一的功能異常，表現(xiàn)為氣體交換能力降低；發(fā)紺多出現(xiàn)于病情晚期，當血氧飽和度嚴重下降時才會顯現(xiàn)，并非早期或中期的典型表現(xiàn)。5肺康復是IPF非藥物治療的重要組成部分，可改善患者生活質量。（）答案：正確解析：IPF的非藥物治療包括戒煙、氧療、機械通氣、肺康復、肺移植等，其中肺康復通過呼吸訓練、運動訓練等方式，可有效改善患者的呼吸功能、運動耐力和生活質量，是延緩病情進展的重要護理干預措施。6N1肺間質纖維化患者護理中，監(jiān)測體溫是最重要的護理措施。（）答案：錯誤解析：肺間質纖維化患者的核心問題是肺功能受損導致的通氣換氣障礙，因此最重要的護理措施是保持呼吸道通暢、維持有效通氣；監(jiān)測體溫僅為觀察感染等并發(fā)癥的輔助措施，并非核心重點。7吡非尼酮需按劑量遞增原則逐漸增加用量，以降低不良反應風險。（）答案：正確解析：吡非尼酮的常見不良反應包括胃腸道不適、皮疹等，按劑量遞增原則（如初始劑量200mg/次，每日3次，逐漸增至600mg/次，每日3次）用藥，可讓患者胃腸道逐漸適應，顯著降低不良反應的發(fā)生風險和嚴重程度。8IPF患者確診后一般存活時間為4~5年。（）答案：錯誤解析：IPF是一種慢性進行性、致命性的間質性肺病，病情進展較快，確診后的平均存活時間為2~3年，僅少數(shù)患者存活時間可超過5年，因此早期診斷和規(guī)范護理干預對延長生存期至關重要。9N1肺間質纖維化患者住院期間，最需要注意的是飲食情況。（）答案：錯誤解析：肺間質纖維化患者住院期間的核心需求是維持呼吸功能穩(wěn)定，避免病情急性加重，因此最需要注意的是呼吸功能變化；飲食、休息、心理狀態(tài)均為護理重點，但優(yōu)先級低于呼吸功能監(jiān)測。10服用吡非尼酮時，患者可正常駕車或從事危險的機器操作。（）答案：錯誤解析：吡非尼酮可能引起頭暈、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，這些反應會影響患者的判斷力和操作能力，因此服藥期間應避免駕車或從事危險的機器操作，防止發(fā)生安全事故。二、單選題1下列哪種情況可能是IPF患者早期或中期唯一的功能異常？（）A.發(fā)紺B.右心功能不全C.彌散功能的下降D.杵狀指答案：C解析：IPF早期或中期癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為肺功能異常，其中彌散功能下降是最典型且可能唯一的功能異常，反映肺組織氣體交換能力降低；發(fā)紺、杵狀指多出現(xiàn)于晚期，右心功能不全是病情進展至肺心病階段的表現(xiàn)，均不屬于早中期的典型異常。2確診后的IPF患者一般存活時間為（）年？A.1~2B.2~3C.3~4D.4~5答案：B解析：IPF是慢性進行性致命性疾病，肺功能呈進行性下降，目前尚無根治方法，僅能通過藥物和非藥物治療延緩病情進展。臨床數(shù)據(jù)顯示，確診后患者平均存活時間為2~3年，病情進展速度個體差異較大。3下列藥物中，降低IPF死亡率概率最高的治療藥物是（）？A.尼達尼布B.吡非尼酮C.安立生坦D.維生素K拮抗劑答案：A解析：尼達尼布是一種多靶點酪氨酸激酶抑制劑，可抑制肺纖維化的關鍵通路，臨床研究證實其能顯著延緩IPF患者肺功能下降，降低死亡率的概率高于吡非尼酮；安立生坦主要用于治療肺動脈高壓，對IPF死亡率無直接降低作用；維生素K拮抗劑為抗凝藥物，不用于IPF的核心治療。4下列藥物中，IPF患者使用后發(fā)生嚴重不良反應事件概率最低的是（）？A.尼達尼布B.吡非尼酮C.安立生坦D.維生素K拮抗劑答案：C解析：安立生坦的不良反應以頭痛、水腫、乏力為主，嚴重不良反應（如嚴重肝損傷、嚴重過敏）發(fā)生率較低；尼達尼布常見嚴重不良反應為腹瀉、惡心，吡非尼酮為皮疹、胃腸道不適，維生素K拮抗劑可能導致嚴重出血，三者嚴重不良反應發(fā)生率均高于安立生坦。5下列關于尼達尼布的說法，正確的是（）？A.聯(lián)合吡非尼酮可能會降低尼達尼布的生物利用度B.尼達尼布與吡非尼酮連用時不良反應報告減少C.尼達尼布對吡非尼酮的藥代動力學影響較大D.尼達尼布治療中斷風險比吡非尼酮的較高答案：A解析：臨床研究表明，尼達尼布與吡非尼酮聯(lián)合使用時，可能因藥物相互作用降低尼達尼布的生物利用度；聯(lián)合用藥會增加不良反應疊加風險，不良反應報告增多；尼達尼布對吡非尼酮的藥代動力學影響較??；吡非尼酮的胃腸道和皮膚不良反應更易導致患者耐受不良，治療中斷風險高于尼達尼布。6下列僅用于輕、中度特發(fā)性肺間質纖維化的藥物是（）？A.西地那非B.安立生坦C.尼達尼布D.吡非尼酮答案：D解析：吡非尼酮的適應癥為輕、中度特發(fā)性肺間質纖維化，對重度患者療效有限；尼達尼布可用于輕、中、重度IPF患者；西地那非、安立生坦主要用于治療IPF合并的肺動脈高壓，并非直接針對肺纖維化本身。7N1肺間質纖維化的主要癥狀是什么？（）A.咳嗽B.發(fā)熱C.氣短D.胸痛答案：C解析：肺間質纖維化的核心病理改變是肺間質纖維化導致肺功能下降，主要癥狀為進行性氣短，活動后加重；咳嗽多為干咳，是常見癥狀但非最主要癥狀；發(fā)熱多因合并感染出現(xiàn)，并非疾病本身的典型癥狀；胸痛發(fā)生率較低，多為胸膜受累所致。8在護理N1肺間質纖維化患者時，最常用的輔助檢查是什么？（）A.胸部X光B.CT掃描C.血常規(guī)D.尿常規(guī)答案：B解析：胸部CT（尤其是高分辨率CT）能清晰顯示肺間質纖維化的典型表現(xiàn)（如蜂窩狀改變、網(wǎng)格影、牽拉性支氣管擴張），是診斷和評估病情進展的最常用、最敏感的輔助檢查；胸部X光對早期肺纖維化診斷敏感性低；血常規(guī)主要用于判斷感染；尿常規(guī)與肺纖維化病情評估無關。9對于N1肺間質纖維化患者，最重要的護理措施是什么？（）A.保持通氣B.提供心理支持C.進行肺功能訓練D.監(jiān)測體溫答案：A解析：肺間質纖維化患者的核心問題是肺通氣和換氣功能障礙，若通氣不足會導致缺氧、二氧化碳潴留，引發(fā)呼吸衰竭，因此保持呼吸道通暢、維持有效通氣是最重要的護理措施；心理支持、肺功能訓練、監(jiān)測體溫均為重要護理內容，但優(yōu)先級低于通氣維持。10N1肺間質纖維化患者的飲食應注意什么？（）A.高蛋白B.低鹽C.高脂肪D.低纖維答案：A解析：肺間質纖維化患者因長期缺氧、呼吸耗能增加，身體處于高代謝狀態(tài)，需補充高蛋白飲食（如瘦肉、雞蛋、牛奶）以滿足營養(yǎng)需求，增強機體抵抗力；低鹽飲食主要用于合并心衰、高血壓的患者，并非所有患者的常規(guī)要求；高脂肪、低纖維飲食不利于消化和健康，應避免。11對于N1肺間質纖維化患者，護理人員應如何進行健康教育？（）A.強調藥物使用B.講解疾病知識C.提供心理輔導D.以上皆是答案：D解析：肺間質纖維化患者的健康教育是綜合護理的重要組成部分，需涵蓋藥物使用指導（如遵醫(yī)囑服藥、不良反應觀察）、疾病知識講解（如病因、癥狀、病情進展）、心理輔導（緩解焦慮、抑郁情緒）等多個方面，幫助患者全面了解疾病，提高自我管理能力。12N1肺間質纖維化患者在住院期間，最需要注意的是什么？（）A.飲食B.休息C.心理狀態(tài)D.呼吸功能答案：D解析：住院期間患者可能因感染、病情進展等因素導致呼吸功能急性加重，引發(fā)呼吸衰竭，因此最需要密切監(jiān)測和維護呼吸功能，及時發(fā)現(xiàn)缺氧、呼吸困難等異常并干預；飲食、休息、心理狀態(tài)均為護理重點，但需圍繞呼吸功能穩(wěn)定這一核心目標開展。13N1肺間質纖維化患者的常見并發(fā)癥是什么？（）A.肺炎B.心衰C.腎衰D.糖尿病答案：A解析：肺間質纖維化患者肺功能下降，呼吸道防御功能減弱，易發(fā)生肺部感染，即肺炎，且感染會誘發(fā)病情急性加重，是最常見的并發(fā)癥；心衰多為病情晚期合并肺心病時出現(xiàn)，發(fā)生率低于肺炎；腎衰、糖尿病與肺纖維化無直接關聯(lián)，不屬于常見并發(fā)癥。14對于N1肺間質纖維化患者，何種環(huán)境最為適宜？（）A.潮濕B.干燥C.溫暖D.寒冷答案：C解析：溫暖的環(huán)境可避免患者受涼，減少呼吸道感染的風險，同時能讓患者呼吸更舒適；潮濕環(huán)境易滋生細菌、霉菌，增加感染風險；干燥環(huán)境會導致呼吸道黏膜干燥，加重干咳癥狀；寒冷環(huán)境會刺激呼吸道，誘發(fā)氣道痙攣，加重呼吸困難。15在護理N1肺間質纖維化患者時，何時應立即通知醫(yī)生？（）A.體溫升高B.呼吸急促加重C.食欲減退D.情緒低落答案：B解析：呼吸急促加重提示患者呼吸功能急性惡化，可能是病情進展或合并嚴重感染的信號，若不及時干預可能發(fā)展為呼吸衰竭，需立即通知醫(yī)生；體溫升高多為感染早期表現(xiàn)，可先監(jiān)測并初步處理后再匯報；食欲減退、情緒低落為常見癥狀，可通過護理干預緩解，無需立即通知醫(yī)生。16在N1肺間質纖維化患者的護理中，如何監(jiān)測氧合情況？（）A.測量心率B.測量血壓C.使用脈搏血氧儀D.觀察呼吸答案：C解析：脈搏血氧儀可快速、無創(chuàng)地監(jiān)測患者的血氧飽和度，直接反映氧合情況，是臨床監(jiān)測肺間質纖維化患者氧合狀態(tài)的常用工具；心率、血壓變化可間接提示病情，但無法直接反映氧合；觀察呼吸僅能判斷呼吸頻率和節(jié)律，不能準確評估氧合水平。17N1肺間質纖維化患者需要進行哪些日?；顒樱浚ǎ〢.劇烈運動B.輕度活動C.完全臥床D.游泳答案：B解析：肺間質纖維化患者肺功能下降，劇烈運動和游泳會加重心肺負擔，誘發(fā)呼吸困難；完全臥床會導致肌肉萎縮、肺功能進一步下降；輕度活動（如慢走、太極拳）可維持肌肉力量，改善心肺功能儲備，是適宜的日常活動。18IPF患者進行氧療的目標血氧飽和度是（）？A.85%~90%B.90%~92%C.92%~96%D.96%~100%答案：B解析：IPF患者氧療的核心目標是維持血氧飽和度在90%~92%，既能保證組織供氧，又能避免過高氧濃度導致的氧中毒風險；血氧飽和度低于90%會導致組織缺氧，高于96%則可能增加氧中毒風險，均不適宜。19下列關于吡非尼酮不良反應護理的說法，錯誤的是（）？A.出現(xiàn)皮疹時應避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物B.胃腸道不適可通過與食物同服緩解C.出現(xiàn)頭暈時應臥床休息，避免活動D.肝損傷癥狀不明顯，無需監(jiān)測肝功能答案：D解析：吡非尼酮可能導致肝損傷，雖然早期癥狀不明顯，但長期用藥需定期監(jiān)測肝功能（如轉氨酶），一旦出現(xiàn)肝功能異常需及時調整劑量或停藥；選項A、B、C均為吡非尼酮常見不良反應的正確護理措施。20IPF患者肺康復訓練中，最基礎的呼吸訓練是（）？A.腹式呼吸訓練B.縮唇呼吸訓練C.深呼吸訓練D.有效咳嗽訓練答案：B解析：縮唇呼吸訓練可通過縮小口唇出口，延長呼氣時間，降低呼氣末氣道壓力，防止氣道塌陷，改善通氣效率，是IPF患者肺康復中最基礎、最常用的呼吸訓練；腹式呼吸、深呼吸、有效咳嗽訓練均為重要訓練內容，但需在縮唇呼吸基礎上開展。21下列哪種藥物使用后，需告知IPF患者避免暴露于陽光或紫外線燈下？（）A.尼達尼布B.吡非尼酮C.安立生坦D.西地那非答案：B解析：吡非尼酮可能增加患者對陽光和紫外線的敏感性，導致皮疹、曬傷等不良反應，因此用藥期間需告知患者避免直接暴露于陽光或紫外線燈下，外出時做好防曬措施（如穿長袖、戴帽子、涂防曬霜）。22評估IPF患者病情嚴重程度的核心指標是（）？A.用力肺活量（FVC）B.血氧飽和度C.咳嗽頻率D.呼吸困難評分答案：A解析：用力肺活量（FVC）是評估肺通氣功能的核心指標，IPF患者FVC的下降速度直接反映病情進展速度，是判斷病情嚴重程度、評估治療效果和預后的關鍵指標；血氧飽和度、咳嗽頻率、呼吸困難評分均為輔助評估指標，不能直接反映肺功能的核心變化。23IPF患者合并肺動脈高壓時，首選的治療藥物是（）？A.尼達尼布B.吡非尼酮C.安立生坦D.維生素K拮抗劑答案：C解析：安立生坦是內皮素受體拮抗劑，主要用于治療肺動脈高壓，是IPF合并肺動脈高壓時的首選藥物之一；尼達尼布、吡非尼酮針對肺纖維化本身，對肺動脈高壓無直接治療作用；維生素K拮抗劑為抗凝藥物，僅用于預防血栓，不用于肺動脈高壓的治療。24護理IPF患者時，指導其有效咳嗽的正確方法是（）？A.深吸氣后屏氣1~2秒，用力咳嗽B.淺吸氣后立即咳嗽C.連續(xù)輕咳，無需吸氣D.吸氣后緩慢呼氣，再咳嗽答案：A解析：有效咳嗽的正確方法為：患者取舒適體位，深吸氣后屏氣1~2秒，使氣體在肺內充分分布，然后收縮腹肌，用力咳嗽，將痰液排出；淺吸氣、連續(xù)輕咳、緩慢呼氣后咳嗽均無法形成足夠的氣道壓力，難以有效排出痰液。25IPF患者出院后，復查的頻率應為（）？A.每周1次B.每2~3個月1次C.每6個月1次D.每年1次答案：B解析：IPF患者出院后需定期復查，監(jiān)測病情進展和治療效果，一般每2~3個月復查1次，復查項目包括肺功能、胸部CT、血常規(guī)、肝腎功能等；病情穩(wěn)定者可適當延長復查間隔，但不超過6個月；每周1次復查過于頻繁，每年1次復查間隔過長，無法及時發(fā)現(xiàn)病情變化。26下列哪種因素會加速IPF患者病情進展？（）A.戒煙B.規(guī)律進行肺康復C.長期暴露于粉塵環(huán)境D.遵醫(yī)囑服藥答案：C解析：長期暴露于粉塵、煙霧、有害氣體等環(huán)境中，會進一步損傷肺組織，加重肺間質纖維化，加速病情進展；戒煙、規(guī)律肺康復、遵醫(yī)囑服藥均能延緩病情進展，改善患者預后。三、多選題1IPF的非藥物治療包括（）？A.戒煙B.氧療C.機械通氣D.肺康復E.肺移植答案：ABCDE解析：IPF的治療以“藥物+非藥物”綜合干預為主，非藥物治療是重要組成部分。戒煙是延緩病情進展的基礎措施；氧療可改善缺氧癥狀；機械通氣用于治療呼吸衰竭；肺康復能改善呼吸功能和生活質量；肺移植是終末期IPF患者的根治性治療手段。2護理N1肺間質纖維化患者時，應該注意哪些事項？（）A.定期監(jiān)測肺功能B.保持良好的心理狀態(tài)C.提供適當?shù)臓I養(yǎng)D.限制液體攝入答案：ABC解析：護理肺間質纖維化患者需定期監(jiān)測肺功能，及時評估病情進展；患者易因病情反復產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，需保持良好心理狀態(tài)；提供高蛋白、高維生素的適當營養(yǎng)，滿足代謝需求。限制液體攝入僅適用于合并心衰、肺水腫的患者，并非所有患者的常規(guī)護理要求，因此不選D。3與IPF相關的風險因素包括（）？A.吸煙B.病毒感染C.環(huán)境污染D.慢性吸入E.遺傳易感性答案：ABCDE解析：IPF的病因尚未完全明確，目前認為與多種風險因素相關。吸煙是明確的危險因素，可損傷肺組織；病毒感染（如EB病毒、流感病毒）可能誘發(fā)肺間質炎癥，進展為纖維化；環(huán)境污染、慢性吸入粉塵或有害氣體可直接損傷肺間質；遺傳易感性在部分家族性IPF患者中發(fā)揮作用。4對IPF患者FVC的下降有延緩作用的藥物包括（）？A.吡非尼酮B.尼達尼布C.抗酸藥物D.N-乙酰半胱氨酸E.維生素K拮抗劑答案：ABD解析：吡非尼酮和尼達尼布是IPF的核心治療藥物，臨床研究證實兩者均能顯著延緩患者FVC的下降速度；N-乙酰半胱氨酸可作為輔助治療藥物，對部分患者的肺功能下降有延緩作用?？顾崴幬镉糜谥委熚甘彻芊戳鳎cFVC下降無關；維生素K拮抗劑為抗凝藥物，不影響肺功能進展，因此不選C、E。5N1肺間質纖維化患者的自我管理包括哪些方面？（）A.定期復查B.保持良好的作息C.適量運動D.避免吸煙答案：ABCD解析：肺間質纖維化患者的自我管理對延緩病情進展至關重要。定期復查可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；保持良好作息能避免過度勞累，減輕心肺負擔；適量運動可維持肌肉力量和肺功能儲備；避免吸煙（包括二手煙、三手煙）能減少肺組織進一步損傷，均為自我管理的核心內容。6在護理N1肺間質纖維化患者時，如何評估其生活質量？（）A.觀察生活習慣B.