2025/07/15CRRT護(hù)理及觀察要點(diǎn)匯報(bào)人：_1751850234CONTENTS目錄01CRRT的基本概念02CRRT護(hù)理流程03CRRT觀察要點(diǎn)04CRRT常見(jiàn)問(wèn)題處理05CRRT護(hù)理質(zhì)量控制CRRT的基本概念01CRRT定義連續(xù)性腎臟替代治療CRRT是一種專門針對(duì)重癥患者設(shè)計(jì)的治療手段，它通過(guò)逐步、持續(xù)地去除血液中的多余水分和有害物質(zhì)。急性腎損傷的治療選擇持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）在急性腎損傷患者中廣泛應(yīng)用，通過(guò)穩(wěn)定且緩慢的血液凈化過(guò)程，幫助患者順利度過(guò)腎功能衰竭階段。CRRT的適應(yīng)癥急性腎損傷CRRT適用于急性腎損傷患者，特別是那些伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的重癥患者。多器官功能障礙綜合征對(duì)于多器官功能障礙綜合征患者，CRRT能有效清除體內(nèi)炎癥介質(zhì)，改善器官功能。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂CRRT可有效維持并修正嚴(yán)重的電解質(zhì)失衡，包括高鉀血癥及低鈉血癥。中毒或藥物過(guò)量藥物超量或中毒狀況中，連續(xù)性血液凈化療法是消除體內(nèi)有害物質(zhì)的有效途徑。CRRT與傳統(tǒng)透析的區(qū)別治療時(shí)間的差異CRRT進(jìn)行持續(xù)性治療，適用于重癥病人；而常規(guī)透析則是間歇性的，一般每周進(jìn)行幾次。血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性CRRT對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，適合血流不穩(wěn)定的患者；傳統(tǒng)透析可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。清除毒素的效率持續(xù)緩慢的CRRT能有效清除小分子和中分子毒素，而傳統(tǒng)透析雖然清除效率高，但對(duì)大分子毒素的清除能力有限。CRRT護(hù)理流程02設(shè)備準(zhǔn)備與設(shè)置選擇合適的CRRT機(jī)器選擇適宜的CRRT設(shè)備，例如連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(guò)（CVVH），需依據(jù)患者的具體狀況。連接與測(cè)試管路確保所有管道連接準(zhǔn)確無(wú)誤，并進(jìn)行壓力檢測(cè)，以防血液泄漏或空氣侵入。設(shè)置參數(shù)與報(bào)警根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置機(jī)器參數(shù)，包括血流量、置換液速率等，并設(shè)定報(bào)警限值。準(zhǔn)備置換液與抗凝劑準(zhǔn)備適合患者情況的置換液和抗凝劑，確保其質(zhì)量和無(wú)菌狀態(tài)?；颊邷?zhǔn)備與評(píng)估評(píng)估患者的生命體征在進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療前，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者進(jìn)行生命體征的檢查，包括血壓和心率，以確?；颊叩纳鼱顟B(tài)穩(wěn)定。確定血管通路對(duì)病人血管狀況進(jìn)行評(píng)估，挑選適當(dāng)?shù)难芡ǖ?，例如使用中心靜脈導(dǎo)管，以便為連續(xù)性腎臟替代治療做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者凝血功能檢查患者的凝血功能指標(biāo)，如PT、APTT，以預(yù)防CRRT過(guò)程中的出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。CRRT治療過(guò)程中的護(hù)理連續(xù)性腎臟替代治療CRRT是一項(xiàng)針對(duì)重癥患者采取的治療技術(shù)，它通過(guò)緩慢、持續(xù)地去除血液中過(guò)剩的水分和溶質(zhì)。急性腎損傷的治療持續(xù)腎臟替代治療廣泛用于治療急性腎衰竭患者，確保血液凈化過(guò)程的平穩(wěn)與緩慢，以提升患者的康復(fù)效果。CRRT治療結(jié)束后的護(hù)理治療時(shí)間的差異CRRT提供連續(xù)性治療，適合重癥患者；傳統(tǒng)透析為間歇性，通常每周幾次。血液流速的不同CRRT的血流速度較緩，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響較小；而傳統(tǒng)透析的血流速度較快，可能會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。清除毒素的方式通過(guò)對(duì)流及吸附作用，CRRT能有效地移除較大分子量的毒素；而傳統(tǒng)透析法主要依賴于擴(kuò)散過(guò)程來(lái)消除小分子量的毒素。CRRT觀察要點(diǎn)03生命體征監(jiān)測(cè)急性腎損傷重癥監(jiān)護(hù)病房中，CRRT用于治療各種原因引發(fā)的急性腎損傷，確保水電解質(zhì)平衡得以維持。多器官功能障礙綜合征對(duì)于多器官功能障礙綜合征患者，CRRT能有效清除體內(nèi)炎癥介質(zhì)，改善患者預(yù)后。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂連續(xù)清除血液中過(guò)量電解質(zhì)，CRRT對(duì)重癥患者電解質(zhì)失衡問(wèn)題具有迅速調(diào)節(jié)功效。心力衰竭伴液體過(guò)載在心力衰竭患者出現(xiàn)液體過(guò)載時(shí)，CRRT可以有效減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能。血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)估患者的生命體征在CRRT治療前，護(hù)士需評(píng)估患者的生命體征，如血壓、心率，確?；颊叻€(wěn)定。確定血管通路對(duì)患者血管狀況進(jìn)行評(píng)估，挑選恰當(dāng)?shù)难芡ǖ?，例如中心靜脈導(dǎo)管，以準(zhǔn)備連續(xù)性血液凈化治療。評(píng)估患者凝血功能監(jiān)測(cè)病人凝血狀況，包括APTT與INR等指標(biāo)，旨在避免CRRT治療期間發(fā)生的出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。治療參數(shù)調(diào)整連續(xù)性腎臟替代治療持續(xù)血液凈化技術(shù)針對(duì)重癥患者，CRRT能有效地移除體內(nèi)過(guò)多的水分和有害物質(zhì)。適應(yīng)癥與應(yīng)用范圍CRRT是治療急性腎損傷和多臟器功能障礙綜合征等重癥患者的有效手段，特別是在患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況下，其應(yīng)用尤為突出。并發(fā)癥觀察與預(yù)防01選擇合適的CRRT機(jī)器針對(duì)患者的具體狀況挑選適宜的連續(xù)性腎臟替代治療設(shè)備，保障設(shè)備性能的穩(wěn)定性，以滿足患者的治療要求。02連接透析管路仔細(xì)檢查透析管路的完整性，正確連接至CRRT機(jī)器，避免漏液或空氣進(jìn)入。03設(shè)置透析參數(shù)按照醫(yī)生指導(dǎo)，調(diào)整透析液和血流量等關(guān)鍵參數(shù)，保證治療的順利進(jìn)行及安全。04進(jìn)行預(yù)沖處理使用生理鹽水對(duì)透析管路進(jìn)行預(yù)沖，以排除管路內(nèi)的空氣，保證治療順利進(jìn)行。CRRT常見(jiàn)問(wèn)題處理04機(jī)器報(bào)警應(yīng)對(duì)連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）CRRT是一種針對(duì)重癥患者的治療方法，它通過(guò)持續(xù)血液凈化技術(shù)來(lái)補(bǔ)償腎臟功能。CRRT的治療模式CRRT涵蓋了多種操作方式，例如持續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(guò)（CVVH）以及持續(xù)靜脈-靜脈血液透析（CVVHD）。血液通路問(wèn)題處理01治療時(shí)間的連續(xù)性連續(xù)性血液凈化服務(wù)由CRRT提供，可實(shí)現(xiàn)全天候不間斷，與傳統(tǒng)透析的數(shù)小時(shí)間歇性治療相比，具有顯著優(yōu)勢(shì)。02對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響CRRT對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，適合血流不穩(wěn)定患者；傳統(tǒng)透析可能引起血壓波動(dòng)。03清除毒素的效率CRRT逐步凈化毒素，特別適用于處理大中型分子；而傳統(tǒng)透析在清除小分子方面表現(xiàn)更佳?；颊卟l(fā)癥處理評(píng)估患者的生命體征在CRRT治療前，護(hù)士需評(píng)估患者的生命體征，如血壓、心率，確?；颊叻€(wěn)定。確定血管通路對(duì)患者血管狀況進(jìn)行評(píng)估，決定適合的血管通道，例如采用中心靜脈導(dǎo)管，以備進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者進(jìn)行凝血功能及出血狀況的檢測(cè)，對(duì)連續(xù)性血液凈化（CRRT）治療可能引發(fā)的出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。CRRT護(hù)理質(zhì)量控制05護(hù)理記錄要點(diǎn)急性腎損傷CRRT適用于重癥監(jiān)護(hù)病房中因各種原因?qū)е碌募毙阅I損傷患者，幫助維持水電解質(zhì)平衡。多器官功能障礙綜合征多器官功能障礙綜合征患者通過(guò)CRRT可以有效地去除體內(nèi)炎癥因子，從而提升患者的康復(fù)前景。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂CRRT能夠持續(xù)調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)，適用于嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥的緊急治療。藥物或毒物過(guò)量在急性中毒，特別是藥物或毒物過(guò)量引起的情況下，連續(xù)性血液凈化（CRRT）是一種高效清除體內(nèi)毒素的方法。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間的連續(xù)性連續(xù)血液凈化服務(wù)由CRRT全天候提供，相比之下，傳統(tǒng)透析多采取斷續(xù)的治療方式。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響CRRT對(duì)血流動(dòng)力學(xué)干擾較小，適宜應(yīng)用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者；而常規(guī)透析可能導(dǎo)致血壓發(fā)生波動(dòng)。清除毒素的效率CRRT緩慢持續(xù)清除毒素，適合清除