《成人體外膜肺氧合循環(huán)輔助護理專家共識》詳細總結2026一、表1:體外膜肺氧合應用前評估的推薦意見建議議等建議內容級C明確ECMO適用人A>50%、大劑量血管活性藥+IABP仍難維持、CI<2L/(m2·min)持續(xù)3h、MAP<60mmHg、A乳酸>5mmol/L、尿量<0.5ml/(kg·h)持續(xù)建議議等建議內容級惡性腫瘤、多臟器損害；ECPR為意識嚴重受A嚴重主動脈瓣反流、拒絕CPR5.相對禁忌證：V-AECMO為孕婦心功能不ACPR>30min;ECPR為主動脈夾層、外周動脈疾病、心搏驟停>60min二、表2:體外膜肺氧合建立前準備工作的推薦意見建議建議內容等級建建議內容級1.人員準備：機動崗(護理組長/高年資ECMO護士)、置管配合(責任護士)、管道預充(1-2名ECMO護士)DCBC5.患者準備：2條靜脈通路(含1條深靜脈)、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、體位保護BD議等議等建議內容建議專業(yè)解讀與總結等級A管內置管操作至關重AA四、表4:體外膜肺氧合輔助期間的護理推薦意見建議內容建議等級AABIS/NIRS/EEG、RASS/GCSB建議內容建議專業(yè)解讀與總結等級4.溫度監(jiān)測：目標體溫管理A尤其ECPR后低溫治療，保護腦功能。5.設備運行監(jiān)測：固定推車、電源、氣體細節(jié)管理防止機械故連接、插管位置、環(huán)路檢查、水箱、參數(shù)報C障，保障ECMO正常警運行。6.抗凝管理：ACT180-22平衡抗凝與出血風險，線1.5-2.5倍B個體化調整。7.皮膚管理：每2小時翻身，使用減壓敷料C床患者。8.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：初期深鎮(zhèn)靜(RASS=-4),后個體化調整，使用NRS/BPS/CPOT評分B保障患者舒適與安全，避免躁動引發(fā)意外。9.營養(yǎng)管理：24-48h內啟動腸內營養(yǎng)B早期營養(yǎng)支持改善預后，首選腸內途徑。10.腎功能監(jiān)測：每日肌酐、尿素氮，必要時CRRTC及時發(fā)現(xiàn)并處理急性11.早期康復：多學科參與，被動/主動運B預防ICU獲得性衰建議內容專業(yè)解讀與總結等級動結合五、表5:并發(fā)癥觀察與護理的推薦意見弱，促進功能恢復。建議等級專業(yè)解讀與總結C常見并發(fā)癥，需早期識別并干預。2.血栓：每小時評估肢體、神經癥狀，每4小時檢查環(huán)路B預防血栓形成，尤其注意下肢缺血。感染是ECMO常見死因，需嚴格防控。B提示機械性溶血，可能需更換設備。流量匹配B氧合器效率下降需及時氣栓可致栓塞，需緊急6.環(huán)路故障與氣栓：發(fā)現(xiàn)氣栓立即處理C專業(yè)解讀與總結7.下肢缺血：每小時監(jiān)測皮溫、顏色、足背動脈搏動，建議NIRS監(jiān)測BV-AECMO常見并發(fā)癥，需持續(xù)評估。8.低體溫：保持環(huán)境溫度，監(jiān)測體溫與水箱溫度C低溫影響凝血與代謝，需積極管理。六、表6:體外膜肺氧合撤機護理配合的推薦意見專業(yè)解讀與總結建議專業(yè)解讀與總結1.撤機前備物，調節(jié)鎮(zhèn)靜，監(jiān)測生命體準備充分，保障撤機過C征程平穩(wěn)。2.配合關閉管路，停止機器，拔管時留規(guī)范操作，預防感染與C取培養(yǎng)，壓迫止血3.撤機后觀察血流動力學、穿刺處、下評估撤機后狀態(tài)，預防C肢動脈搏動，行血管超聲血栓與缺血。七、表7:體外心肺復蘇醫(yī)護配合的推薦意見建議內容建議等級專業(yè)解讀與總結1.成立ECPR快速反應團隊，15分鐘內到達C是關鍵。2.協(xié)助盡早轉至導管室/雜交手術間行冠脈造影B成功率。3.心搏驟停后目標溫度管理(32-36℃),至少24小時B善神經預后。4.活動性出血嚴重者行低溫治療A八、表8:體外膜肺氧合期間健康教育的推薦意見建議內容建議等級專業(yè)解讀與總結1.提供全面、全程、有效的心理支持D心理護理同樣重要，提升患者依從性與信心。2.告知體位與活動注意事項D預防并發(fā)癥，促進康復。3.鼓勵家屬參與，緩解焦慮D家庭支持是康復的重要組成部分。總結本共識系統(tǒng)性地提出了成人體外膜肺氧合循環(huán)輔助護理的44條推薦意見，協(xié)作到健康教育的全流程。