10月口腔頜面外科考試題含參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.牙拔除術(shù)的基本步驟不包括A、安放牙鉗B、處理拔牙窩C、去骨D、挺松患牙E、分離牙齦正確答案：C答案解析：牙拔除術(shù)的基本步驟包括分離牙齦、挺松患牙、安放牙鉗、拔除患牙、處理拔牙窩等。去骨不是牙拔除術(shù)的基本步驟，只有在牙與牙槽骨有緊密粘連、牙根形態(tài)特殊等情況下才會(huì)考慮去骨輔助拔牙。2.拔除下頜低位阻生智齒時(shí),最易損傷的神經(jīng)為A、頰神經(jīng)B、下頜神經(jīng)C、頦神經(jīng)D、舌神經(jīng)E、下牙槽神經(jīng)正確答案：E答案解析：下頜低位阻生智齒與下牙槽神經(jīng)關(guān)系密切，拔除時(shí)最易損傷下牙槽神經(jīng)。下頜神經(jīng)位置較深，一般不易在拔除下頜低位阻生智齒時(shí)損傷；頰神經(jīng)位置相對(duì)靠外，損傷概率相對(duì)較??；舌神經(jīng)位置較下牙槽神經(jīng)靠?jī)?nèi)前方，雖也有損傷可能，但不如下牙槽神經(jīng)；頦神經(jīng)主要分布于下唇等部位，與下頜低位阻生智齒拔除操作直接關(guān)聯(lián)不大。3.牙拔除術(shù)的絕對(duì)禁忌證是A、血友病B、慢性肝炎C、高血壓D、冠心病E、E急性白血病正確答案：E答案解析：急性白血病是牙拔除術(shù)的絕對(duì)禁忌證，因?yàn)榘籽』颊吣δ車?yán)重障礙，拔牙后易導(dǎo)致難以控制的出血，甚至危及生命。而血友病在病情得到有效控制時(shí)可謹(jǐn)慎拔牙；慢性肝炎肝功能正常時(shí)可在做好準(zhǔn)備下拔牙；高血壓、冠心病病情穩(wěn)定時(shí)也可在評(píng)估和控制后拔牙。4.容易早期發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移的口腔頜面部腫瘤是A、粘液表皮樣癌B、牙齦癌C、腺樣囊性癌D、舌癌E、頰癌正確答案：D5.判斷頜面部間隙感染是否有膿腫形成的方法不包括A、波動(dòng)實(shí)臉B、穿刺法C、B超D、CTE、曲面體層片正確答案：E答案解析：曲面體層片主要用于觀察頜面部骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況，對(duì)于判斷頜面部間隙感染是否形成膿腫幫助不大。而波動(dòng)感試驗(yàn)可通過(guò)觸摸判斷局部有無(wú)波動(dòng)感來(lái)確定是否有膿腫；穿刺法直接抽取內(nèi)容物判斷是否為膿液；B超、CT可以清晰顯示局部軟組織情況，有助于判斷有無(wú)膿腫形成及膿腫的位置、大小等。6.布比卡因的一次注射最大劑量是A、800~1000mgB、60~100mgC、100~150mgD、301mgE、300~400mg正確答案：C7.以下關(guān)于骨膜上和黏膜下浸潤(rùn)麻醉的相關(guān)敘述中，正確的是A、一般多在上頜牙槽突或下頜前牙區(qū)的牙槽突應(yīng)用浸潤(rùn)麻醉B、有些部位的牙槽骨骨質(zhì)比較菲薄，并且疏松多孔，局麻藥液容易滲透C、黏膜下浸潤(rùn)是將麻醉藥注射到黏膜下組織，而并不要求到達(dá)骨膜下D、骨膜上浸潤(rùn)是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜外面E、以上說(shuō)法均正確正確答案：E答案解析：骨膜上和黏膜下浸潤(rùn)麻醉一般多在上頜牙槽突或下頜前牙區(qū)的牙槽突應(yīng)用，因?yàn)檫@些部位的牙槽骨骨質(zhì)比較菲薄，并且疏松多孔，局麻藥液容易滲透。黏膜下浸潤(rùn)是將麻醉藥注射到黏膜下組織，而并不要求到達(dá)骨膜下；骨膜上浸潤(rùn)是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜外面。所以以上說(shuō)法均正確。8.妊娠性跟瘤屬于A、肉芽腫性牙銀瘤B、外周性骨化性纖維瘤C、巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫D、血管性牙銀瘤E、纖維性牙銀瘤正確答案：D答案解析：妊娠性齦瘤屬于血管性齦瘤。妊娠性齦瘤通常是由于孕期激素水平變化，導(dǎo)致牙齦組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)性增生，瘤體內(nèi)含有豐富的血管，所以歸類于血管性齦瘤。9.上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉容易發(fā)生的并發(fā)癥是：A、注射針尖折斷B、血腫C、病人惡心D、注射區(qū)疼痛和水腫E、暫時(shí)性面癱正確答案：B答案解析：上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉時(shí)，若針刺過(guò)深易刺破翼靜脈叢，引起血腫。注射針尖折斷多因針的質(zhì)量問(wèn)題或操作不當(dāng)；病人惡心可能與麻醉藥刺激等有關(guān)；注射區(qū)疼痛和水腫較常見(jiàn)但不是上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉特有的嚴(yán)重并發(fā)癥；暫時(shí)性面癱多因下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)所致。10.表面麻醉將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，藥物吸收后麻醉末梢神經(jīng)，使淺層組織的痛覺(jué)消失。A、1B、正確C、1D、1E、錯(cuò)誤正確答案：E11.關(guān)于貝爾面癱治療的描述，正確的是A、發(fā)病1周內(nèi)可予以激素沖擊療法，并配以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥B、早期開(kāi)展針灸，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)C、早期開(kāi)始電針治療，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)D、半年后如面神經(jīng)功能未恢復(fù)，可做靜態(tài)懸吊手術(shù)E、面肌功能訓(xùn)練應(yīng)在發(fā)病后4個(gè)月開(kāi)始正確答案：E12.使用牙挺時(shí)常用到的幾種基本手法不包括A、挺法B、推法C、楔法D、分根法E、撬法正確答案：D答案解析：牙挺使用的基本手法包括挺法、推法、楔法、撬法等，分根法不屬于牙挺常用的基本手法。13.正常人的開(kāi)口度A、30-60mmB、;B:25-29mmC、37-45mmD、20-24mmE、46-50mm;正確答案：C答案解析：正常人開(kāi)口度的正常范圍是37-45mm，大于這個(gè)范圍才屬于正常開(kāi)口度情況，選項(xiàng)C符合要求。14.兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎需特別注意鑒別的疾病是A、合格倫綜合征B、流行性腮腺炎C、慢性淋巴結(jié)炎D、急性化膿性腮腺炎E、慢性阻塞性腮腺炎正確答案：B答案解析：兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎需與流行性腮腺炎進(jìn)行鑒別。流行性腮腺炎常雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，伴發(fā)熱，腮腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫，唾液涂片可見(jiàn)多核巨細(xì)胞，且有接觸史，這些特點(diǎn)可與兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎相區(qū)分。急性化膿性腮腺炎多為單側(cè)，局部紅腫熱痛明顯，導(dǎo)管口紅腫，有膿性分泌物。慢性阻塞性腮腺炎多有腮腺反復(fù)腫脹史，擠壓腮腺可見(jiàn)導(dǎo)管口流出混濁液體。慢性淋巴結(jié)炎多有局部炎癥病灶，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，可活動(dòng)，一般無(wú)腮腺導(dǎo)管口的異常。舍格倫綜合征多見(jiàn)于中年女性，除腮腺腫大外，常有口干、眼干等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)自身抗體陽(yáng)性等表現(xiàn)。15.以下幾項(xiàng)作為拔牙后注意事項(xiàng),錯(cuò)誤的是A、勿用舌舔觸傷口B、咬住創(chuàng)口上的紗布31分鐘后取出C、術(shù)后一天內(nèi)唾液中混有血絲應(yīng)及時(shí)就診D、;D:宜吃偏冷、偏軟食物E、術(shù)后當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動(dòng)正確答案：C答案解析：拔牙后1-2天內(nèi)唾液中帶血絲是正常現(xiàn)象，無(wú)需及時(shí)就診。選項(xiàng)A勿用舌舔觸傷口可避免影響血凝塊形成；選項(xiàng)B咬住創(chuàng)口上的紗布一般30-40分鐘后取出；選項(xiàng)D拔牙后宜吃偏冷、偏軟食物，避免刺激傷口；選項(xiàng)E術(shù)后當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血凝塊脫落等，均是正確的拔牙后注意事項(xiàng)。16.可以主要采用旋轉(zhuǎn)力量拔除的牙齒是A、上頜雙尖牙B、上頜切牙C、下頜切牙D、上頜磨牙E、下頜磨牙正確答案：B答案解析：上頜切牙牙根呈圓錐形，唇側(cè)骨板較薄，拔除時(shí)可主要采用旋轉(zhuǎn)力量。下頜切牙牙根扁而長(zhǎng)，拔除時(shí)多采用唇舌向搖動(dòng)力量并配合小幅度的旋轉(zhuǎn)。上頜雙尖牙、上頜磨牙、下頜磨牙牙根形態(tài)復(fù)雜，一般不單純依靠旋轉(zhuǎn)力量拔除。17.翼外肌功能痙攣的主要癥狀是A、開(kāi)口初期有彈響B(tài)、疼痛和張口受限C、開(kāi)閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音;F:開(kāi)口型歪曲D、彈響和開(kāi)口過(guò)大呈半脫位E、疼痛可有扳機(jī)點(diǎn)正確答案：B答案解析：翼外肌功能痙攣主要表現(xiàn)為疼痛和張口受限。翼外肌功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為彈響和開(kāi)口過(guò)大呈半脫位；可復(fù)性盤前移位主要表現(xiàn)為開(kāi)口初期有彈響；不可復(fù)性盤前移位主要表現(xiàn)為開(kāi)口受限；關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂主要表現(xiàn)為開(kāi)閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；翼外肌痙攣還可出現(xiàn)開(kāi)口型偏向患側(cè)，而翼外肌功能亢進(jìn)開(kāi)口型偏向健側(cè)。18.普魯卡因用于浸潤(rùn)麻醉的濃度是A、0.5~1%B、2~3%C、0.1~0.2%D、10~20%E、0.01~0.03%;正確答案：A答案解析：普魯卡因用于浸潤(rùn)麻醉的濃度一般為0.25%～0.5%，該選項(xiàng)中0.5～1%符合這一范圍。19.下列關(guān)于拔牙的適應(yīng)證的相關(guān)敘述中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的B、牙周圍骨組織大部分破壞不能治療者可拔除患牙C、滯留的乳牙影響恒牙正常萌出者應(yīng)拔除D、無(wú)影響的第三磨牙的完全骨阻生E、惡性腫瘤進(jìn)行放射治療前，為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥而需要拔除的牙正確答案：D答案解析：牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況綜合考慮。牙周圍骨組織大部分破壞不能治療者，保留患牙已無(wú)意義，可拔除患牙。滯留的乳牙影響恒牙正常萌出者應(yīng)拔除。惡性腫瘤進(jìn)行放射治療前，為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥而需要拔除的牙。而對(duì)于無(wú)影響的第三磨牙的完全骨阻生，一般不需要拔除，只有在出現(xiàn)反復(fù)冠周炎、導(dǎo)致鄰牙病變等情況時(shí)才考慮拔除。20.牙拔除后，拔牙創(chuàng)內(nèi)形成凝血塊而將創(chuàng)口封閉的最佳時(shí)間為A、10分鐘B、5分鐘C、15分鐘D、46分鐘E、30分鐘正確答案：E21.上頜骨骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏時(shí)，下列哪種作法是錯(cuò)誤的A、耳鼻應(yīng)該消毒并保持干凈;B、防止咳嗽和打噴嚏C、用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道;D、用磺胺嘧啶或氯霉素預(yù)防感染;E、姿勢(shì)引流;正確答案：C答案解析：當(dāng)上頜骨骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏時(shí)，不能用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道，以免引起逆行感染，其他選項(xiàng)如姿勢(shì)引流、預(yù)防感染、保持耳鼻干凈、防止咳嗽和打噴嚏等做法都是正確的。22.如斷根短小(指5mm以下)，根周組織無(wú)明顯病變，繼續(xù)取根創(chuàng)傷過(guò)大，或可能引起神經(jīng)損傷、上頜竇穿孔等并發(fā)癥，可考慮不拔除，注意觀察即可。A、正確B、錯(cuò)誤C、1D、1E、1正確答案：A答案解析：如斷根短小(指5mm以下)，根周組織無(wú)明顯病變，繼續(xù)取根創(chuàng)傷過(guò)大，或可能引起神經(jīng)損傷、上頜竇穿孔等并發(fā)癥，不拔除斷根而選擇觀察是合理的處理方式，所以該說(shuō)法正確。23.下列不屬于主訴的內(nèi)容的是A、局部不良感染B、要求解決的問(wèn)題C、過(guò)去的口腔病史D、就診的主要原因E、口腔功能障礙正確答案：C答案解析：主訴是患者就診的主要原因、要求解決的主要問(wèn)題，常包括口腔功能障礙、局部不良感染等，而過(guò)去的口腔病史不屬于主訴內(nèi)容。24.關(guān)于口腔頜面部損傷，以下哪一點(diǎn)是不確切的A、傷口出血較多，但抗感染能力強(qiáng)B、傷后24小時(shí)，傷口可進(jìn)行初期清創(chuàng)縫合C、傷后49小時(shí)不能進(jìn)行初期清創(chuàng)縫合D、火器傷時(shí)，口內(nèi)牙齒可成為“二次彈片E、腫脹明顯，有時(shí)會(huì)壓迫呼吸道引起呼吸困難正確答案：C答案解析：口腔頜面部血運(yùn)豐富，傷口出血較多，但抗感染能力強(qiáng)，A正確；傷后24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)，傷口無(wú)明顯感染均可進(jìn)行初期清創(chuàng)縫合，B正確，C錯(cuò)誤；火器傷時(shí)，口內(nèi)牙齒可因沖擊力成為“二次彈片”，D正確；口腔頜面部損傷后組織腫脹明顯，有時(shí)會(huì)壓迫呼吸道引起呼吸困難，E正確。25.1995年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)中，要求種植體周圍X線橫行骨吸收不超過(guò)A、1/2B、2/3C、1/3D、1/4E、3/5正確答案：C26.對(duì)放射線不敏感的腫瘤是A、牙齦癌B、腮腺腺癌C、上頜竇癌D、基底細(xì)胞癌E、惡性淋巴瘤正確答案：B答案解析：腮腺腺癌對(duì)放射線不敏感。牙齦癌、基底細(xì)胞癌、上頜竇癌對(duì)放射線有一定敏感性。惡性淋巴瘤對(duì)放射線高度敏感。27.顳下頜關(guān)節(jié)前脫位最常用的治療方法是A、全麻下手法復(fù)位B、手術(shù)復(fù)位C、口內(nèi)法手法復(fù)位D、口外法手法復(fù)位E、頜間牽引復(fù)位正確答案：C答案解析：顳下頜關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，口內(nèi)法手法復(fù)位是最常用的治療方法。操作時(shí)，醫(yī)生將雙手拇指纏以紗布，放置在患者兩側(cè)第二磨牙上，其余手指固定在下頜骨下緣，然后兩拇指逐漸用力向下按壓，其余手指同時(shí)將下頜骨向上推，使髁突回到關(guān)節(jié)窩內(nèi)。頜間牽引復(fù)位一般用于骨折等情況；全麻下手法復(fù)位不是常規(guī)首選；口外法手法復(fù)位較少用；手術(shù)復(fù)位通常用于手法復(fù)位失敗或存在其他特殊情況時(shí)，不是最常用方法。28.與病毒感染相關(guān)的疾患是A、慢性阻塞性腮腺炎B、兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎C、流行性腮腺炎D、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎E、急性化腺性腮腺炎正確答案：C答案解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，所以與病毒感染相關(guān)。急性化膿性腮腺炎主要是由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起；慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎病因尚不明確，可能與自身免疫、腮腺發(fā)育不全等有關(guān)；慢性阻塞性腮腺炎主要與腮腺導(dǎo)管阻塞等有關(guān)；兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎病因也不十分清楚，多與自身免疫等因素有關(guān)，均不是病毒感染導(dǎo)致。29.妊娠期婦女,必需進(jìn)行拔牙術(shù)者,最安全的時(shí)間是A、懷孕1個(gè)月時(shí)B、懷孕3個(gè)月時(shí)C、懷孕5個(gè)月時(shí)D、懷孕7個(gè)月時(shí)E、;