住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》復(fù)習(xí)題+參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.流行性出血熱典型黏膜出血點(diǎn)呈針尖樣，多見于（）A、硬腭B、眼結(jié)膜C、齒齦D、頰黏膜E、軟腭正確答案：E2.不屬于CT偽影的是：（）A、運(yùn)動(dòng)偽影B、靜電偽影C、模糊偽影D、角度偽影E、環(huán)狀偽影正確答案：D3.下列哪項(xiàng)不是胃潰瘍惡變的X線表現(xiàn)：（）A、小段環(huán)堤B、糾集黏膜呈杵狀或中斷C、龕影口部呈鈍角狀或呈雙重陰影D、龕影口部一個(gè)指壓跡征E、龕影變淺正確答案：E4.符合右心房肥大的心電圖改變是絕對(duì)值為0.05mm．s、.振幅大于等于0.25mV，P波高尖A、P波時(shí)限大于0.12sB、PtfC、PD、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波雙峰，峰間距大于等于0.04sE、P波形態(tài)圓鈍，振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)小于0.25mV，在胸導(dǎo)聯(lián)小于0.20mV正確答案：C答案解析：右心房肥大的心電圖主要表現(xiàn)為心房除極波振幅增高，而總的心房除極時(shí)間并不延長(zhǎng)。上述A、B、D為左心房肥大的心電圖表現(xiàn)；E為正常竇性P波的形態(tài)及振幅。5.以下腎內(nèi)因素可引起肝腎綜合征，除了A、RAASB、前列腺素C、縮血管前列腺素D、TXAE、血管舒緩素-激肽系統(tǒng)正確答案：A6.關(guān)于過敏性紫癜的治療錯(cuò)誤的是A、應(yīng)用抗組胺藥物作為一般治療B、腹痛可用阿托品C、首選免疫抑制劑D、腎型患者可用抗凝療法E、維生素C可降低毛細(xì)血管通透性正確答案：C7.患者男性，64歲，血尿待查，CT：雙腎明顯增大，正常輪廓消失，邊緣呈分葉狀，結(jié)節(jié)狀，全腎無數(shù)大小不一，低密囊性結(jié)節(jié)影，無強(qiáng)化，腎皮質(zhì)菲薄。殘存的腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化尚可。最可能的診斷為()。A、海綿腎B、雙腎結(jié)核C、雙側(cè)多囊腎D、雙腎癌E、腎多發(fā)膿腫正確答案：C答案解析：CT示雙腎明顯增大，正常輪廓消失，全腎無數(shù)大小不一、低密度囊性結(jié)節(jié)影，無強(qiáng)化。結(jié)合病史，符合多囊腎改變。8.患兒生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺，杵狀指，氣急，X線平片示心影呈“靴形”，右心室增大，肺血少，最可能為()。A、先天性肺動(dòng)脈狹窄B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、法洛四聯(lián)癥D、房間隔缺損E、室間隔缺損正確答案：C答案解析：患兒具有典型的法洛四聯(lián)癥的體征及影像征象，不難診斷。9.對(duì)于狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腎臟病變可呈各種病理類型B、常見于青年女性C、腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后D、全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見E、典型的蝶型紅斑等皮膚損害正確答案：C10.男，19歲，2年來，夜間上腹痛，有時(shí)痛醒，伴反酸燒心，間斷服胃舒平。3天來胃痛加重，昨日黑便2次來診()A、急性胃黏膜病變B、反流性食管炎C、十二指腸潰瘍D、食管靜脈曲張破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是：E、胃潰瘍正確答案：C11.關(guān)于窗寬的說法，下列哪項(xiàng)不正確：（）A、窗寬規(guī)定了所顯示CT值的范圍B、調(diào)節(jié)窗寬的大小可改變圖像中組織的密度對(duì)比C、組織CT值大于窗寬規(guī)定的范圍時(shí)為全白密度D、縮小窗寬使圖像中組織的密度對(duì)比縮小E、通常窗寬除以16等于灰階包含的CT值正確答案：D12.膀胱結(jié)核常與以下哪種疾病并發(fā)？()A、輸尿管結(jié)石B、腎膿腫C、腎結(jié)核D、輸尿管癌E、腎癌正確答案：C13.男，75歲，因心前區(qū)疼痛3h入院，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，BP70/30mmHg，HR120次/min。血糖16mmol/L，心電圖示心室左側(cè)壁心肌梗死。下列哪項(xiàng)處理正確A、皮下注射短效胰島素，3次/dB、可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理C、確診糖尿病，從此必須藥物治療D、靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢查血糖，隨時(shí)調(diào)整劑量E、口服半衰期短的磺脲類降糖藥正確答案：B答案解析：急性心肌梗死病人出現(xiàn)高血糖，可能為應(yīng)激所導(dǎo)致，可不予處理，繼續(xù)觀察。14.男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素下列意見比較正確的是A、及早使用沖擊劑量激素B、支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用C、支氣管舒張劑療效不顯著時(shí)再用激素D、表面激素吸入E、禁忌應(yīng)用激素正確答案：C15.有關(guān)心房顫動(dòng)的治療原則，下列不正確的是A、治療原發(fā)的心血管病B、24小時(shí)內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無需抗凝C、經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無效，房顫持續(xù)時(shí)間1年以上者，治療目的為控制心室率，預(yù)防心力衰竭D、對(duì)房顫持續(xù)時(shí)間超過48小時(shí)者應(yīng)在有效抗凝治療后再復(fù)律E、對(duì)合并心功能不全的心房顫動(dòng)患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進(jìn)一步惡化正確答案：E答案解析：普羅帕酮可加重心力衰竭，故不適用于合并心功能不全的心房顫動(dòng)患者。16.下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是A、心律失常和腎衰竭B、休克與彌散性血管內(nèi)凝血C、肺性腦病和上消化道出血D、心力衰竭E、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂正確答案：D17.女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列哪一項(xiàng)為煙堿樣癥狀（）A、流涎B、肌纖維束顫動(dòng)C、肺水腫D、多汗E、瞳孔縮小正確答案：B18.下述哪項(xiàng)不是心包積液常見的X線征象：（）A、肺血管紋理增多B、主動(dòng)脈搏動(dòng)正常C、心緣搏動(dòng)減弱D、上腔靜脈擴(kuò)張E、心臟呈普大型正確答案：A19.男性，35歲，患慢性哮喘近20年，嚴(yán)重影響工作和生活。下列治療中不妥當(dāng)?shù)氖茿、茶堿緩釋片(或控釋片)B、有選擇性聯(lián)合抗過敏藥物C、應(yīng)用抗生素控制炎癥D、適當(dāng)聯(lián)合β受體激動(dòng)劑E、吸入表面激素正確答案：C20.慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示（）A、以上都不是B、萎縮性胃炎穩(wěn)定期C、癌前病變D、萎縮性胃炎活動(dòng)期E、早期癌正確答案：C21.急性腎小球腎炎腎臟的病理表現(xiàn)是A、細(xì)胞新月體性腎炎B、膜增生性腎小球腎炎C、纖維新月體性腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：E22.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)為了經(jīng)常隨訪療效，下列檢查不能作為考核療效指標(biāo)的是I吸收率A、FT3、FI4C、TRAbD、基礎(chǔ)代謝率E、安靜時(shí)心率正確答案：B23.關(guān)于胸前導(dǎo)聯(lián)的描述，正確的是A、屬于標(biāo)準(zhǔn)雙極導(dǎo)聯(lián)B、正極應(yīng)置于胸壁的特定部位C、反映的是矢狀面心電活動(dòng)D、將無干電極與地線連接E、反映的是額面的心電活動(dòng)正確答案：B24.女性，25歲，半個(gè)月前開始性情急躁，失眠，怕熱，出汗和心慌，血清甲狀腺素增高。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)A、心臟擴(kuò)大B、脈搏不齊C、眼球明顯突出D、心前區(qū)聞及雜音E、甲狀腺彌漫性腫大正確答案：E25.闌尾炎CT鑒別診斷包括：（）A、Crohn病B、盲腸慢性炎癥C、闌尾黏液囊腫D、闌尾類癌E、以上都是正確答案：E26.男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎就肺部感染本身而論選擇抗菌藥物時(shí)需要考慮的主要因素應(yīng)為A、藥物在支氣管肺的藥代動(dòng)力學(xué)B、肺部病變的病理性質(zhì)C、支氣管肺的局部防御機(jī)制D、肺部病變部位E、肺部病變范圍正確答案：A27.中年男性，心悸、胸悶就診，查體心臟聽診出現(xiàn)”大炮音”，最可能的診斷是A、室間隔缺損B、擴(kuò)張型心肌病C、風(fēng)心病D、肥厚型梗阻性心肌病E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E28.男性，60歲，高血壓性心臟病，休息狀態(tài)即感憋喘，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，雙肺底可聞及濕啰音，此時(shí)不宜選用下列哪種藥物（）A、ACEIB、α受體阻滯劑C、利尿劑D、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E、β受體阻滯劑正確答案：E答案解析：β受體阻滯劑的主要副作用有抑制心肌收縮力、延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)、支氣管痙攣等。因此有急性心力衰竭及房室傳導(dǎo)阻滯等情況不宜使用29.男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，食欲減退。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時(shí)不能止