炭疽防治知識及考試題目練習(xí)合集炭疽是由炭疽芽孢桿菌引發(fā)的人畜共患急性傳染病，對公共衛(wèi)生安全與畜牧業(yè)發(fā)展構(gòu)成顯著威脅。掌握其防治核心知識，結(jié)合針對性練習(xí)鞏固，是醫(yī)療、畜牧及相關(guān)從業(yè)者提升應(yīng)急處置能力的關(guān)鍵。本文從病原認(rèn)知、傳播規(guī)律、臨床特征、防控策略到治療原則系統(tǒng)梳理，并配套練習(xí)題助力知識內(nèi)化。一、炭疽病原學(xué)與生物學(xué)特性炭疽的病原體為炭疽芽孢桿菌（革蘭氏陽性需氧芽孢桿菌），其核心致病“載體”是芽孢——該結(jié)構(gòu)對干燥、高溫、普通消毒劑（如酒精）抵抗力極強，在土壤、皮毛中可存活數(shù)年甚至更久；僅在高壓蒸汽（121℃持續(xù)15分鐘）、20%漂白粉液或0.5%過氧乙酸等強消毒劑作用下，才能被徹底滅活。當(dāng)芽孢進入宿主（動物或人）組織后，會復(fù)蘇為繁殖體，釋放毒素引發(fā)組織壞死、出血性炎癥等病理損傷。二、傳播途徑與感染場景炭疽的傳播圍繞“動物-環(huán)境-人”的鏈條展開，核心感染場景包括：動物源性接觸：直接接觸患病動物（牛、羊、馬等）的血液、分泌物，或處理受污染的皮毛、肉類，是最常見的感染途徑（畜牧從業(yè)者、屠宰工、皮毛加工者風(fēng)險最高）。呼吸道吸入：含炭疽芽孢的粉塵（如皮毛加工車間揚塵）被吸入后，芽孢在肺泡內(nèi)復(fù)蘇繁殖，可引發(fā)肺炭疽（病情進展快、病死率超80%）。消化道感染：食用未充分煮熟的病畜肉、受污染的乳制品，芽孢在腸道內(nèi)致病，表現(xiàn)為腸炭疽（伴隨腹痛、嘔吐、便血等）。三、臨床表現(xiàn)與分型特點炭疽根據(jù)感染部位分為三型，癥狀差異顯著：皮膚炭疽（占病例95%以上）：多發(fā)生于暴露皮膚（手、臂、面頸），初期為無痛性丘疹，迅速發(fā)展為水皰，破潰后形成黑色焦痂（“炭疽癰”），周圍組織紅腫但無明顯疼痛（易誤診為普通皮膚感染）。多數(shù)患者伴隨低熱、乏力，若細菌入血可引發(fā)敗血癥。肺炭疽：起病急驟，初期類似感冒（發(fā)熱、咳嗽、胸痛），數(shù)日內(nèi)進展為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、血性痰，常因呼吸衰竭、感染性休克死亡。腸炭疽：表現(xiàn)為急性胃腸炎或急腹癥（劇烈腹痛、嘔吐、腹瀉帶血），易誤診為食物中毒或急腹癥，重癥者可因敗血癥、腹膜炎迅速惡化。四、預(yù)防控制核心措施（一）傳染源管理動物疫情處置：發(fā)現(xiàn)病畜立即隔離，嚴(yán)禁宰殺、食用，按規(guī)范無害化處理（焚燒或深埋，深埋需選遠離水源、2米以上深度，撒生石灰消毒）；同群動物需檢疫、緊急接種疫苗。人類病例管理：確診患者需隔離治療，分泌物、排泄物及污染物品嚴(yán)格消毒；密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察并預(yù)防性服藥（如青霉素）。（二）傳播途徑阻斷個人防護：畜牧、屠宰、實驗室人員工作時戴手套、口罩、防護服，避免皮膚破損暴露；處理動物或污染物后徹底洗手，嚴(yán)禁用污染手觸摸口鼻。環(huán)境與物品消毒：污染場地用20%漂白粉液或0.5%過氧乙酸噴灑；皮毛、衣物可煮沸或環(huán)氧乙烷熏蒸；病畜分泌物、排泄物需用含氯消毒劑充分浸泡。飲食安全：不食用來源不明的肉類（尤其是病死畜肉）；乳制品需煮沸后飲用。（三）易感人群保護高危人群（畜牧從業(yè)者、實驗室人員）可接種炭疽減毒活疫苗（皮膚劃痕法），每年加強免疫。開展職業(yè)培訓(xùn)，普及炭疽防治知識，提升從業(yè)者防護意識與應(yīng)急處置能力。五、治療原則與關(guān)鍵要點抗生素治療：青霉素為首選（皮膚炭疽療程7~10天，重癥需延長至2周以上）；若青霉素過敏或耐藥（罕見），可選用環(huán)丙沙星、多西環(huán)素等喹諾酮類/四環(huán)素類藥物。對癥支持：肺炭疽、腸炭疽及敗血癥型患者需重癥監(jiān)護，糾正休克、改善呼吸功能，必要時使用糖皮質(zhì)激素減輕中毒癥狀。局部處理：皮膚炭疽的水皰、焦痂嚴(yán)禁擠壓、切開（避免感染擴散），可外用碘伏消毒，保持創(chuàng)面清潔。炭疽防治知識練習(xí)題一、單項選擇題1.炭疽桿菌的核心致病“載體”是（）A.繁殖體B.芽孢C.莢膜D.內(nèi)毒素2.皮膚炭疽的典型表現(xiàn)是（）A.疼痛性紅腫伴膿皰B.黑色焦痂周圍紅腫無痛C.水皰破潰后形成潰瘍伴劇痛D.皮膚結(jié)節(jié)伴瘙癢3.炭疽的主要傳染源是（）A.患者B.帶菌者C.患病動物D.污染的土壤二、多項選擇題1.炭疽的傳播途徑包括（）A.皮膚接觸病畜分泌物B.吸入含芽孢的粉塵C.食用未煮熟的病畜肉D.蚊蟲叮咬2.預(yù)防炭疽的關(guān)鍵措施包括（）A.病死畜無害化處理B.高危人群接種疫苗C.處理動物后洗手D.食用野生動物肉類3.炭疽治療的正確原則是（）A.青霉素為首選抗生素B.皮膚炭疽可切開引流C.重癥患者需支持治療D.接觸者需預(yù)防性服藥三、判斷題1.炭疽芽孢在土壤中可存活數(shù)十年，普通消毒劑無法滅活。（）2.肺炭疽起病類似感冒，因此早期易誤診。（）3.所有炭疽患者都需要隔離治療，直至癥狀消失。（）四、案例分析題某畜牧場發(fā)現(xiàn)2頭黃牛突然死亡，皮膚有出血點，口鼻流出血性分泌物。場主李某未戴手套處理尸體，3天后左手出現(xiàn)水皰，破潰后形成黑色焦痂，伴低熱。問題：（1）李某可能感染的疾病是什么？判斷依據(jù)有哪些？（2）針對該場后續(xù)處置，應(yīng)采取哪些措施？參考答案一、單項選擇題1.B（芽孢抵抗力強，是傳播和潛伏的核心載體）2.B（皮膚炭疽焦痂無痛，周圍組織紅腫）3.C（患病動物是主要傳染源，人傳人罕見）二、多項選擇題1.ABC（蚊蟲不傳播炭疽）2.ABC（D錯誤，應(yīng)避免食用來源不明肉類）3.ACD（B錯誤，皮膚炭疽嚴(yán)禁切開引流）三、判斷題1.×（普通消毒劑如酒精效果差，但含氯制劑、高壓蒸汽可滅活，“無法滅活”表述絕對）2.√（初期癥狀不典型，易誤診為感冒）3.√（防止傳播，尤其是肺炭疽、腸炭疽需嚴(yán)格隔離）四、案例分析題（1）疾?。浩つw炭疽。依據(jù)：①接觸病死畜（傳染源），無防護處理尸體（傳播途徑）；②癥狀符合皮膚炭疽（無痛性水皰→黑色焦痂，伴隨低熱）。（2）處置措施：①剩余動物緊急檢疫，病死畜焚燒/深埋（2米深，生石灰消毒）；②場地用20%漂白粉液全面消毒；③李某隔離治療，密切接觸者（如其他工人）醫(yī)學(xué)觀察并預(yù)防性服用青霉素；④全場動物緊急