產(chǎn)科醫(yī)師2025年婦產(chǎn)科臨床技能考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查宮口開(kāi)大3cm，S=0，胎心140次/分，宮縮30″/4′。下一步首選處理是A.人工破膜B.靜滴縮宮素C.哌替啶100mg肌注D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程E.剖宮產(chǎn)答案：D2.關(guān)于子癇前期重度，下列哪項(xiàng)不是立即終止妊娠的指征A.孕周≥34周B.血小板<100×10?/LC.肝酶持續(xù)升高伴上腹痛D.肌酐≥97μmol/LE.肺水腫控制后穩(wěn)定24h答案：E3.產(chǎn)后出血定義陰道分娩后24h內(nèi)失血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.1000ml答案：C4.胎盤早剝并發(fā)DIC，最敏感的早期實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血漿D二聚體B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血酶原時(shí)間D.纖維蛋白原E.抗凝血酶Ⅲ答案：A5.妊娠合并糖尿病，下列哪項(xiàng)不是胎兒超聲軟指標(biāo)A.腹圍>第90百分位B.股骨長(zhǎng)<第10百分位C.心室強(qiáng)光點(diǎn)D.羊水指數(shù)24cmE.胎盤厚度>4cm答案：C6.初產(chǎn)婦，孕41周，Bishop評(píng)分4分，擬引產(chǎn)，首選A.米索前列醇25μg陰道后穹隆B.球囊導(dǎo)管促宮頸成熟C.靜滴縮宮素2.5U+500ml乳酸林格D.人工剝膜E.口服米非司酮答案：B7.關(guān)于HELLP綜合征，正確的是A.溶血表現(xiàn)為外周血涂片見(jiàn)裂片細(xì)胞B.肝酶升高以ALP最敏感C.血小板<150×10?/L即可診斷D.產(chǎn)后病情不再進(jìn)展E.糖皮質(zhì)激素?zé)o治療價(jià)值答案：A8.急性胎兒窘迫最可靠征象A.晚期減速頻發(fā)B.胎心基線140次/分C.變異減速D.胎動(dòng)減少E.羊水Ⅱ度糞染答案：A9.關(guān)于宮頸癌保留生育功能，F(xiàn)IGO2018ⅠB1期，腫瘤直徑<2cm，首選A.廣泛宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)清掃B.單純宮頸切除C.錐切+化療D.放療E.全子宮雙附件切除答案：A10.口服避孕藥使用者，突發(fā)胸痛、咯血，最可能A.肺栓塞B.羊水栓塞C.心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.氣胸答案：A11.關(guān)于外陰癌，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.鱗癌占90%B.腹股溝淋巴結(jié)是最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位C.FIGO2021采用TNM分期D.放療不用于早期E.前哨淋巴結(jié)活檢可替代系統(tǒng)性清掃答案：D12.絕經(jīng)后婦女，陰道流血1周，超聲內(nèi)膜厚12mm，下一步A.觀察1月后復(fù)查B.口服孕激素撤退C.宮腔鏡+診刮D.盆腔MRIE.CA125答案：C13.關(guān)于GnRHa治療子宮內(nèi)膜異位癥，錯(cuò)誤的是A.可致骨量丟失B.建議療程>12月C.可添加反加療法D.抑制雌激素至絕經(jīng)水平E.停藥后月經(jīng)多可恢復(fù)答案：B14.多囊卵巢綜合征患者，BMI30kg/m2，首選促排卵藥物A.來(lái)曲唑B.克羅米芬C.尿促性素D.重組FSHE.二甲雙胍答案：A15.關(guān)于子宮腺肌病，MRI特征性表現(xiàn)A.T2加權(quán)低信號(hào)結(jié)合帶增厚>12mmB.子宮內(nèi)膜線中斷C.肌瘤結(jié)節(jié)強(qiáng)化D.卵巢囊腫E.盆腔積液答案：A16.初產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切分娩后2h，陰道流血500ml，子宮軟，輪廓不清，首選A.雙手按摩子宮+縮宮素B.宮腔填塞Bakri球囊C.子宮動(dòng)脈結(jié)扎D.子宮切除E.輸血答案：A17.關(guān)于早產(chǎn)，下列哪項(xiàng)不是宮縮抑制劑禁忌A.胎死宮內(nèi)B.絨毛膜羊膜炎C.重度子癇前期D.胎兒窘迫E.孕周34+5周答案：E18.關(guān)于臍帶脫垂，現(xiàn)場(chǎng)急救首選A.立即剖宮產(chǎn)B.還納臍帶C.膀胱充盈法D.臀高垂頭位+手托先露E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：D19.雙胎輸血綜合征Ⅲ期，最佳治療A.羊水減量B.選擇性減胎C.胎兒鏡激光凝固吻合血管D.期待治療E.吲哚美辛答案：C20.關(guān)于妊娠期急性脂肪肝，錯(cuò)誤的是A.常合并低血糖B.尿酸升高早于膽紅素C.血小板常降低D.肝穿見(jiàn)微囊泡脂肪變性E.分娩后病情仍惡化答案：E21.關(guān)于陰道斜隔綜合征，正確的是A.雙子宮雙宮頸單陰道B.隔后腔積血C.常伴腎缺如同側(cè)D.需切除子宮E.無(wú)癥狀不需處理答案：B22.關(guān)于經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（vNOTES），錯(cuò)誤的是A.可行全子宮切除B.需建立氣腹C.切口在陰道后穹隆D.術(shù)后無(wú)腹壁瘢痕E.可發(fā)生直腸損傷答案：B23.關(guān)于HPV疫苗，錯(cuò)誤的是A.二價(jià)覆蓋16/18型B.九價(jià)覆蓋6/11/16/18/31/33/45/52/58C.妊娠期可接種D.接種后仍需宮頸癌篩查E.914歲兩針?lè)桨复鸢福篊24.關(guān)于圍產(chǎn)期抑郁，愛(ài)丁堡量表評(píng)分≥多少分需進(jìn)一步評(píng)估A.7B.9C.11D.13E.15答案：C25.關(guān)于三胎妊娠減胎，最佳時(shí)機(jī)A.67周B.1113周C.1618周D.2022周E.任何孕周答案：B26.關(guān)于胎盤植入性疾病，超聲最特異表現(xiàn)A.胎盤后低回聲帶消失B.胎盤厚度>5cmC.胎盤后豐富血流D.胎盤突入膀胱E.胎盤后肌層變薄答案：A27.關(guān)于月經(jīng)性癲癇，正確的是A.僅發(fā)生在月經(jīng)期B.與雌激素下降有關(guān)C.黃體期加重D.需增加AED劑量E.孕激素治療無(wú)效答案：B28.關(guān)于女性性功能障礙，F(xiàn)SFI量表共多少個(gè)維度A.6B.8C.10D.12E.19答案：A29.關(guān)于AMH，錯(cuò)誤的是A.由竇前卵泡分泌B.不受月經(jīng)周期影響C.隨年齡下降D.可用于預(yù)測(cè)絕經(jīng)E.口服避孕藥升高答案：E30.關(guān)于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，F(xiàn)IGO分型Ⅲ型指A.孕囊種植在瘢痕宮腔側(cè)B.孕囊種植在瘢痕肌層間C.孕囊向膀胱外凸，肌層缺如D.孕囊在宮頸管E.合并宮內(nèi)妊娠答案：C二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分。以下每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】初產(chǎn)婦，30歲，孕38周，頭痛視物模糊1天。BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L，AST150U/L，胎心130次/分。31.最可能診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：B32.首選處理A.立即剖宮產(chǎn)B.硫酸鎂+降壓后終止妊娠C.期待治療48hD.人工破膜引產(chǎn)E.地塞米松促胎肺答案：B33.硫酸鎂負(fù)荷劑量正確的是A.2g靜推+10g肌注B.4g靜推+10g肌注C.6g靜滴D.8g肌注E.10g靜滴答案：B【案例2】經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕35周，陰道流血2h，量如月經(jīng)，伴腹痛。BP110/70mmHg，胎心110次/分，子宮張力高，壓痛。34.最可能診斷A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂E.見(jiàn)紅答案：B35.為明確診斷，首選檢查A.陰道檢查B.超聲C.MRID.胎心監(jiān)護(hù)E.血常規(guī)答案：B36.若胎心持續(xù)110次/分，基線變異消失，最佳處理A.立即剖宮產(chǎn)B.期待治療C.人工破膜D.靜滴縮宮素E.輸血答案：A【案例3】女，28歲，停經(jīng)50天，下腹痛伴暈厥1次。BP80/50mmHg，P110次/分，宮頸舉痛，后穹隆飽滿。37.最可能診斷A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠破裂D.黃體破裂E.急性闌尾炎答案：C38.為明確診斷，最簡(jiǎn)單可靠方法A.血βhCGB.超聲C.后穹隆穿刺D.尿hCGE.血常規(guī)答案：C39.術(shù)中見(jiàn)右輸卵管峽部破裂，活動(dòng)出血，最佳術(shù)式A.輸卵管開(kāi)窗取胚B.輸卵管切除C.輸卵管擠壓D.輸卵管造口E.局部MTX注射答案：B【案例4】女，45歲，月經(jīng)紊亂1年，潮熱失眠。FSH45IU/L，E?20pg/ml。40.最可能診斷A.圍絕經(jīng)期B.早發(fā)性卵巢功能不全C.多囊卵巢綜合征D.高泌乳素血癥E.甲狀腺功能減退答案：A41.有子宮婦女，激素替代首選方案A.單用雌激素B.雌孕激素序貫C.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合D.替勃龍E.孕激素單用答案：B42.用藥前必須排除的疾病A.子宮肌瘤B.乳腺增生C.未控制的高血壓D.子宮內(nèi)膜異位癥E.甲狀腺結(jié)節(jié)答案：C【案例5】女，25歲，未婚，無(wú)性生活，突發(fā)下腹痛6h。超聲示右附件8cm囊性包塊，內(nèi)見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。43.最可能診斷A.輸卵管積水B.卵巢巧克力囊腫破裂C.畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)D.黃體破裂E.急性闌尾炎答案：B44.腹痛加重，腹膜刺激征陽(yáng)性，首選處理A.急診腹腔鏡探查B.抗生素保守治療C.經(jīng)腹穿刺引流D.觀察24hE.口服止痛藥答案：A45.術(shù)中見(jiàn)囊腫破裂，盆腔積血200ml，最佳處理A.囊腫剝除+沖洗B.右附件切除C.單側(cè)卵巢切除D.雙附件切除E.僅沖洗答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）46.關(guān)于子癇前期抗高血壓目標(biāo)，正確的是A.收縮壓≥160mmHg需治療B.舒張壓≥110mmHg需治療C.目標(biāo)120160/80110mmHgD.目標(biāo)<120/80mmHgE.拉貝洛爾為一線答案：ABCE47.產(chǎn)后出血高危因素包括A.多胎妊娠B.巨大兒C.羊水過(guò)多D.瘢痕子宮E.妊娠期貧血答案：ABCD48.關(guān)于VTE藥物預(yù)防，正確的是A.剖宮產(chǎn)術(shù)后首選低分子肝素B.BMI>30kg/m2需延長(zhǎng)預(yù)防至產(chǎn)后1周C.哺乳期可用華法林D.磺達(dá)肝癸鈉可用于HITE.產(chǎn)前禁用新型口服抗凝藥答案：ABDE49.關(guān)于胎兒生長(zhǎng)受限，正確的是A.估計(jì)體重<第10百分位B.臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失提示胎兒缺氧C.阿司匹林可用于高危孕婦預(yù)防D.終止妊娠指征包括靜脈導(dǎo)管a波反向E.32周前可給予硫酸鎂腦保護(hù)答案：ABCDE50.關(guān)于保留生育功能的宮頸癌手術(shù)，禁忌包括A.腫瘤>2cmB.宮頸管受累>50%C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腺鱗癌E.LVSI陽(yáng)性答案：ABC51.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥不孕，正確的是A.ⅢⅣ期術(shù)后6月未孕建議ARTB.術(shù)后GnRHa可提高自然妊娠率C.深部浸潤(rùn)型首選手術(shù)D.囊腫>4cm建議手術(shù)E.術(shù)后避孕可延緩復(fù)發(fā)答案：ABCD52.關(guān)于更年期泌尿生殖綜合征，正確的是A.陰道干澀最常見(jiàn)B.局部雌激素有效C.奧斯美芬為組織選擇性雌激素復(fù)合物D.激光治療可改善癥狀E.需長(zhǎng)期全身激素答案：ABCD53.關(guān)于剖宮產(chǎn)瘢痕憩室，正確的是A.經(jīng)陰道超聲為首選B.可引起經(jīng)期延長(zhǎng)C.宮腔鏡可切除憩室下緣D.腹腔鏡可修補(bǔ)E.口服避孕藥無(wú)效答案：ABCD54.關(guān)于三胎及以上減胎，正確的是A.建議減至雙胎B.1113周最佳C.采用氯化鉀心內(nèi)注射D.術(shù)后流產(chǎn)率約10%E.需預(yù)防性抗生素答案：ABCDE55.關(guān)于AMH在輔助生殖中的應(yīng)用，正確的是A.預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)B.制定促排方案C.<0.5ng/ml提示DORD.>3.5ng/ml警惕OHSSE.可用于避孕答案：ABCD四、病例分析題（共30分）【病例】初產(chǎn)婦，29歲，孕1產(chǎn)0，孕40周，規(guī)律宮縮10h入院。孕期規(guī)范產(chǎn)檢，OGTT正常。入院查：BP135/85mmHg，宮高36cm，腹圍102cm，胎心140次/分，宮縮40″/3′，陰道檢查：宮口開(kāi)大8cm，S+1，胎膜已破，羊水清。2h后復(fù)查宮口仍8cm，宮縮減弱30″/5′，胎心基線145次/分，變異減少，無(wú)減速。產(chǎn)婦疲憊，體溫37.8℃，白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。56.（1）診斷及診斷依據(jù)（5分）答案：活躍期停滯：初產(chǎn)婦宮口≥6cm后破膜且宮縮正常，宮口停止擴(kuò)張≥4h；或?qū)m縮乏力停止擴(kuò)張≥6h。本例宮口8cm持續(xù)2h無(wú)進(jìn)展，宮縮減弱，符合標(biāo)準(zhǔn)。57.（2）下一步處理原則（5分）答案：評(píng)估產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神因素。①宮縮乏力：人工破膜已做，可靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮（2.5U+500ml乳酸林格，8滴/分起，每15分調(diào)整，最大滴速40滴/分或45mU/min）；②重新評(píng)估頭盆關(guān)系，排除CPD；③鼓勵(lì)進(jìn)食、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)；④持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，警惕胎兒窘迫；⑤若加強(qiáng)宮縮4h仍無(wú)進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫，考慮