2025年家庭藥師服務(wù)需求試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.家庭藥師在首次入戶評估時，對65歲糖尿病患者最應(yīng)優(yōu)先核實的用藥信息是（）A.藥品外觀是否完好B.最近一年糖化血紅蛋白值C.近兩周是否出現(xiàn)低血糖癥狀D.藥品說明書保存是否完整答案：C2.依據(jù)《中國家庭藥師服務(wù)標準專家共識（2024版）》，家庭藥師對慢病患者隨訪的最短間隔時間為（）A.7天B.14天C.30天D.90天答案：B3.患者服用華法林期間，家庭藥師發(fā)現(xiàn)其INR值連續(xù)兩次>4.0，首要處理措施為（）A.立即停用華法林并建議就醫(yī)B.將劑量下調(diào)25%C.加用維生素K12mg口服D.囑患者減少綠葉蔬菜攝入答案：A4.對長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素的COPD患者，家庭藥師應(yīng)重點教育的口腔并發(fā)癥是（）A.牙齦增生B.口腔念珠菌感染C.口腔潰瘍D.牙釉質(zhì)脫礦答案：B5.家庭藥師在整理藥箱時發(fā)現(xiàn)硝苯地平緩釋片與硝酸甘油片混放，正確的干預(yù)措施是（）A.告知患者兩藥可同服增強療效B.建議將硝酸甘油放至棕色瓶并置于15℃以下C.將兩藥合并放入便攜藥盒D.囑患者停用硝酸甘油以防低血壓答案：B6.2025年起，國家醫(yī)保信息平臺要求家庭藥師上傳患者用藥reconciliation記錄的最長時限為服務(wù)結(jié)束后（）A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C7.對服用阿侖膦酸鈉的老年女性，家庭藥師應(yīng)特別強調(diào)的服藥姿勢是（）A.坐位吞服并保持直立≥30分鐘B.臥位吞服并抬高床頭15°C.餐后即刻服用D.睡前含服答案：A8.家庭藥師為居家晚期癌痛患者調(diào)整羥考酮劑量時，必須同步配備的急救藥品是（）A.納洛酮注射液B.地西泮注射液C.甲氧氯普胺片D.洛哌丁胺膠囊答案：A9.下列哪項指標最能反映家庭藥師對高血壓患者實施用藥教育后的短期效果（）A.患者復(fù)述用藥時間準確率B.診室血壓下降幅度C.家庭自測血壓標準差D.藥品費用占收入比答案：A10.家庭藥師發(fā)現(xiàn)患者將琥珀酸美托洛爾片掰成兩半服用，正確的技術(shù)解釋是（）A.可掰半服用，不影響緩釋效果B.破壞緩釋骨架，導(dǎo)致峰濃度過高C.掰半后需嚼碎增強吸收D.掰半后應(yīng)隔日服用答案：B11.對接受家庭輸液服務(wù)的腫瘤患者，藥師在輸液結(jié)束后第48小時電話隨訪的核心內(nèi)容是（）A.靜脈通路是否紅腫B.是否出現(xiàn)延遲性過敏反應(yīng)C.輸液泵電池電量D.剩余藥品儲存溫度答案：B12.2025版《兒童家庭藥師實踐指南》推薦，對使用丙戊酸鈉的學(xué)齡前兒童，血藥濃度監(jiān)測采樣時間點為（）A.服藥前即刻B.服藥后0.5hC.服藥后2hD.達穩(wěn)態(tài)后下次給藥前答案：D13.家庭藥師為降低多重用藥老年患者的跌倒風(fēng)險，首先應(yīng)評估的藥物類別是（）A.袢利尿劑B.非苯二氮卓類安眠藥C.鈣通道阻滯劑D.他汀類答案：B14.對使用SGLT2抑制劑的2型糖尿病患者，家庭藥師應(yīng)提醒患者每日飲水量不少于（）A.800mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：C15.家庭藥師在入戶時發(fā)現(xiàn)患者將胰島素筆芯冷凍保存，正確的處理是（）A.立即解凍后繼續(xù)使用B.丟棄并指導(dǎo)28℃冷藏C.放至室溫1小時后使用D.改用口服降糖藥答案：B16.對長期服用氯吡格雷的PCI術(shù)后患者，家庭藥師發(fā)現(xiàn)其合并使用奧美拉唑，應(yīng)建議調(diào)整為（）A.泮托拉唑B.雷尼替丁C.鋁碳酸鎂D.多潘立酮答案：A17.家庭藥師為居家帕金森患者調(diào)整左旋多巴給藥時間時，應(yīng)避免與下列哪種營養(yǎng)素同服（）A.維生素CB.蛋白質(zhì)C.膳食纖維D.鈣答案：B18.2025年起，家庭藥師對簽約居民開展藥物治療管理（MTM）服務(wù)的最低年度時長要求為（）A.15分鐘/人B.30分鐘/人C.60分鐘/人D.120分鐘/人答案：C19.對使用地高辛的老年心衰患者，家庭藥師監(jiān)測血藥濃度的最佳采樣時間為（）A.給藥后1hB.給藥后6hC.給藥后24hD.下次給藥前即刻答案：D20.家庭藥師為居家孕產(chǎn)婦開具用藥教育處方時，必須加蓋的專用章是（）A.處方審核章B.孕期安全用藥章C.藥師簽名章D.機構(gòu)公章答案：B21.對接受家庭腸內(nèi)營養(yǎng)的腦卒中患者，藥師發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)液懸掛時間超過8小時，應(yīng)（）A.繼續(xù)輸注并加快滴速B.立即更換新營養(yǎng)液C.加入抗生素防污染D.冷藏2小時后復(fù)用答案：B22.家庭藥師在評估抗凝患者出血風(fēng)險時，采用的HASBLED評分中“D”代表（）A.糖尿病B.藥物或酒精C.舒張壓>90mmHgD.既往出血史答案：B23.對使用美沙拉嗪栓劑的潰瘍性結(jié)腸炎患者，家庭藥師應(yīng)指導(dǎo)其保留栓劑至少（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.8小時答案：B24.家庭藥師發(fā)現(xiàn)患者將拜新同與葡萄柚汁同服，需警惕的相互作用是（）A.CYP3A4抑制致血壓驟降C.Pgp誘導(dǎo)致療效降低D.尿酸升高答案：A25.對居家化療患者，家庭藥師在第一次入戶時需現(xiàn)場示范并讓患者回示的操作是（）A.口服止吐藥時機B.口服化療藥洗手技術(shù)C.嘔吐物處理D.PICC沖管技術(shù)答案：B26.家庭藥師對使用環(huán)孢素的腎移植患者，發(fā)現(xiàn)其血藥濃度谷值持續(xù)<100ng/mL，應(yīng)首先建議（）A.增加劑量并復(fù)查B.更換為他克莫司C.加用五酯膠囊D.監(jiān)測肝酶答案：A27.對使用長效阿片類鎮(zhèn)痛藥的癌痛患者，家庭藥師在藥歷中必須記錄的指標是（）A.每日排便次數(shù)B.呼吸頻率C.夜間覺醒次數(shù)D.體重變化答案：A28.家庭藥師為降低老年患者用藥錯誤，推薦使用的藥盒分格最小單位是（）A.一日一格B.一周一格C.一日兩格D.一周七格，每格四時段答案：D29.對使用利妥昔單抗的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，家庭藥師應(yīng)提醒其每年至少復(fù)查一次（）A.結(jié)核TSPOTB.乙肝兩對半C.腫瘤標志物D.骨密度答案：B30.家庭藥師在入戶服務(wù)結(jié)束后，對廢棄抗腫瘤藥物包裝的正確處理是（）A.隨生活垃圾丟棄B.放入醫(yī)療銳器盒C.返還至醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一處理D.沖入馬桶答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每個答案可重復(fù)選用，也可不選用）【3135】備選答案A.琥珀酸亞鐵B.左甲狀腺素鈉C.阿侖膦酸鈉D.多沙唑嗪緩釋片E.度洛西汀31.需晨起空腹、30分鐘內(nèi)保持直立、大量溫水送服的藥物是（）答案：C32.建議睡前服用以減少直立性低血壓風(fēng)險的藥物是（）答案：D33.與鈣劑間隔至少2小時服用的藥物是（）答案：A34.需每日固定時間、空腹、與豆制品間隔4小時的藥物是（）答案：B35.停藥需逐漸減量至少2周以防撤藥綜合征的藥物是（）答案：E【3640】備選答案A.黑便B.干咳C.低血糖D.踝部水腫E.視物模糊36.服用ACEI類降壓藥最常見的不良反應(yīng)是（）答案：B37.服用鐵劑最常見的不良反應(yīng)是（）答案：A38.服用鈣通道阻滯劑最常見的不良反應(yīng)是（）答案：D39.服用磺脲類降糖藥最常見的不良反應(yīng)是（）答案：C40.服用地高辛過量最早出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)是（）答案：E【4145】備選答案A.紅色警示標簽B.藍色提醒標簽C.綠色儲存標簽D.黃色防跌倒標簽E.橙色空腹標簽41.阿侖膦酸鈉藥盒外應(yīng)貼（）答案：E42.胰島素筆外應(yīng)貼（）答案：C43.氯硝西泮藥盒外應(yīng)貼（）答案：D44.華法林藥盒外應(yīng)貼（）答案：A45.左甲狀腺素藥盒外應(yīng)貼（）答案：B【4650】備選答案A.立即就醫(yī)B.停藥并觀察C.減量繼續(xù)D.換藥E.加用拮抗劑46.患者服用阿奇霉素后出現(xiàn)聽力下降，家庭藥師建議（）答案：A47.患者服用甲氨蝶呤后出現(xiàn)輕度口腔潰瘍，WBC3.2×10?/L，建議（）答案：B48.患者服用特拉唑嗪后出現(xiàn)輕度頭暈，血壓110/70mmHg，建議（）答案：C49.患者服用對乙酰氨基酚4g/日，ALT升至120U/L，建議（）答案：D50.患者服用華法林后INR5.5，無出血，建議（）答案：E三、綜合分析題（共30分）【案例一】（10分）患者，男，78歲，體重62kg，診斷為高血壓、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD4期）。目前用藥：1.貝那普利10mgqd2.氨氯地平5mgqd3.格列美脲2mgqd4.阿托伐他汀20mgqn5.碳酸鑭500mgtid餐中家庭藥師首次入戶發(fā)現(xiàn)：晨起收縮壓145155mmHg，夜間下肢水腫（+）近兩周空腹血糖6.88.5mmol/L，餐后2h血糖1316mmol/LeGFR25mL/min，血鉀5.3mmol/L患者自訴偶爾心悸問題：51.指出該患者目前存在的三個主要用藥問題，并給出藥學(xué)建議。（6分）答案：1.貝那普利用于CKD4期且血鉀>5.0mmol/L，存在高鉀風(fēng)險，建議停用并換用對鉀影響小的降壓藥如地爾硫卓緩釋片90mgqd。2.格列美脲主要經(jīng)腎排泄，CKD4期易蓄積致低血糖，建議減量至1mgqd或換用利格列汀5mgqd。3.氨氯地平致踝部水腫，可加用小劑量利尿劑如呋塞米20mgqd并監(jiān)測電解質(zhì)。52.家庭藥師應(yīng)如何指導(dǎo)患者監(jiān)測血鉀及隨訪頻次？（4分）答案：囑患者1周后復(fù)查血鉀，如>5.5mmol/L立即就醫(yī)；穩(wěn)定后每月復(fù)查電解質(zhì)、腎功能；每兩周電話隨訪血壓、水腫、心悸癥狀。【案例二】（10分）患者，女，54歲，右乳癌術(shù)后第3周期化療（ACT方案），居家口服昂丹司瓊8mgtid。家庭藥師第2次入戶發(fā)現(xiàn)：患者仍每日嘔吐34次，無法進食固體口腔黏膜出現(xiàn)白色假膜，伴疼痛便秘3日未解夜間睡眠差問題：53.分析患者嘔吐控制不佳的可能藥物因素，并提出調(diào)整方案。（4分）答案：昂丹司瓊為5HT3受體拮抗劑，但AC方案致吐風(fēng)險高，單藥控制不足；建議加用NK1受體拮抗劑阿瑞匹坦125mgd1、80mgd23，并睡前加用奧氮平5mg增強止吐。54.針對口腔白色假膜，家庭藥師應(yīng)如何處置？（3分）答案：考慮念珠菌感染，建議制霉菌素含漱液10mLtid含漱后吞服，或氟康唑100mgqd口服7天；指導(dǎo)餐后漱口、牙刷消毒。55.寫出便秘管理的非藥物及藥物措施。（3分）答案：非藥物：每日飲水>2000mL、增加膳食纖維、順時針腹部按摩；藥物：比沙可啶5mgqn，必要時聚乙二醇粉劑17gqd?！景咐浚?0分）患者，男，34歲，HIV/AIDS，抗病毒方案為比克替拉韋/恩曲他濱/丙酚替諾福韋（B/F/TAF）單片方案。家庭藥師首次入戶評估：患者擔(dān)心藥物與健身蛋白粉沖突夜間常忘記服藥，漏服>2次/周近期出現(xiàn)多夢、情緒低落問題：56.家庭藥師如何解釋B/F/TAF與蛋白粉的相互作用？（2分）答案：蛋白粉含二價陽離子（鈣、鎂）可顯著降低整合酶抑制劑比克替拉韋血藥濃度，建議兩者間隔至少4小時服用，或調(diào)整健身補劑至午餐后。57.設(shè)計一套提高依從性的行為干預(yù)方案。（5分）答案：1.電子藥盒：設(shè)置每日22:00鬧鐘并自動上傳漏服數(shù)據(jù)至藥師端；2.視覺提示：手機鎖屏設(shè)置藥片圖標；3.習(xí)慣疊加：將藥盒放在電動牙刷旁，刷牙后服藥；4.社會支持：邀請伴侶每周微信打卡；5.獎勵機制：連續(xù)30天不漏服可兌換健身房月卡，由藥師與健身房合作提供。58.針對情緒低落，家庭藥師應(yīng)如何篩查及轉(zhuǎn)介？（3分）答案：采用PHQ2初篩，≥2分進一步用PHQ9評估；若PHQ9≥10分，轉(zhuǎn)介至精神科或艾滋病?？菩睦黹T診；同時評估依非韋倫是否相關(guān)，但本例方案不含依非韋倫，可排除藥物因素。四、論述題（共20分）59.結(jié)合2025年國家醫(yī)?！熬蛹宜帉W(xué)服務(wù)”支付改革，論述家庭藥師在“價值購買”機制下的核心質(zhì)量指標設(shè)計，并給出可量化的考核公式與數(shù)據(jù)獲取方式。（不少于600字）答案：2025年起，國家醫(yī)保對居家藥學(xué)服務(wù)實行按績效付費，財政與醫(yī)保聯(lián)合設(shè)立“藥學(xué)服務(wù)價值池”，將傳統(tǒng)按項目付費轉(zhuǎn)為按健康結(jié)果購買。家庭藥師的核心質(zhì)量指標應(yīng)圍繞“減少可避免的藥品不良事件、降低再入院率、提高患者自我管理能力”三維價值展開，具體設(shè)計如下：（1）指標一：藥品相關(guān)再入院率（DrugRelatedReadmissionRate,DRRR）定義：簽約患者在服務(wù)結(jié)束后30天內(nèi)因藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤、治療失敗導(dǎo)致的住院比例。考核公式：DRRR=（藥品相關(guān)再入院人次÷簽約患者總數(shù)）×1000‰目標值：≤15‰數(shù)據(jù)獲?。横t(yī)保結(jié)算系統(tǒng)住院ICD10編碼+藥師上傳的用藥reconciliation記錄，通過AI匹配判斷入院原因是否與藥品相關(guān)。（2）指標二：慢病用藥依從性提升率（AdherenceImprovementRate,AIR）定義：高血壓患者家庭自測收縮壓標準差下降≥10mmHg且Morisky評分提高≥2分，或糖尿病患者糖化血紅蛋白下降≥0.3%且用藥依從性提高≥20%。考核公式：AIR=（達到改善目標人數(shù)÷基線評估人數(shù)）×100%目標值：≥60%數(shù)據(jù)獲?。核{牙血壓計、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測儀自動上傳數(shù)據(jù)；Mor