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自愿人流協(xié)議書甲方:姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于甲乙雙方就自愿人流事宜達(dá)成一致意見,為明確雙方權(quán)利義務(wù),依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,特簽訂本協(xié)議。一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.人流手術(shù):乙方因自身原因,自愿選擇進(jìn)行人流手術(shù)。該手術(shù)將在具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,手術(shù)方式及過程將嚴(yán)格遵循醫(yī)療行業(yè)規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)要求。2.手術(shù)風(fēng)險告知:醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手術(shù)前將向乙方詳細(xì)告知人流手術(shù)可能存在的風(fēng)險,包括但不限于出血、感染、子宮穿孔、麻醉意外、術(shù)后不孕等。乙方在充分了解手術(shù)風(fēng)險后,仍自愿決定接受手術(shù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方人流手術(shù)的進(jìn)展情況及相關(guān)信息。在乙方出現(xiàn)緊急情況時,有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取必要的救治措施。2.義務(wù)尊重乙方的意愿,不得干涉乙方關(guān)于人流手術(shù)的決定。協(xié)助乙方做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,如提供必要的生活幫助、陪同乙方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。按照本協(xié)議約定及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求,支付與手術(shù)相關(guān)的費(fèi)用,包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利自主決定是否進(jìn)行人流手術(shù),不受甲方及任何第三方的強(qiáng)迫。有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù),并在手術(shù)過程中享有知情權(quán)、選擇權(quán)等合法權(quán)益。在術(shù)后出現(xiàn)因手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥或其他健康問題時,有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的診治和賠償。2.義務(wù)如實(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知自己的健康狀況、病史等信息,以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,如術(shù)前禁食、禁水、做好個人衛(wèi)生等。術(shù)后按照醫(yī)囑進(jìn)行休息、調(diào)養(yǎng),注意身體恢復(fù)情況,如有異常及時告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自行承擔(dān)人流手術(shù)可能帶來的身體和心理上的風(fēng)險及后果。三、費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用:本次人流手術(shù)預(yù)計總費(fèi)用為人民幣元(大寫元整)。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)元、麻醉費(fèi)元、藥費(fèi)元、檢查費(fèi)元等。2.支付方式:甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后日內(nèi),向乙方支付手術(shù)費(fèi)用的%作為預(yù)付款,即人民幣元(大寫元整);剩余費(fèi)用在手術(shù)成功完成后日內(nèi)一次性付清。3.費(fèi)用調(diào)整:若因手術(shù)過程中出現(xiàn)特殊情況,導(dǎo)致實(shí)際費(fèi)用超出預(yù)計費(fèi)用,乙方應(yīng)及時告知甲方,甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況另行支付超出部分的費(fèi)用。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任:若甲方未按照本協(xié)議約定按時支付費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已發(fā)生手術(shù)費(fèi)用及相應(yīng)違約金,同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責(zé)任:若乙方在簽訂本協(xié)議后擅自改變主意,拒絕進(jìn)行人流手術(shù),應(yīng)向甲方返還已收取的預(yù)付款,并按照預(yù)付款金額的%向甲方支付違約金。若乙方因自身原因?qū)е率中g(shù)無法順利進(jìn)行或出現(xiàn)醫(yī)療事故,乙方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任及因此給甲方造成的損失。五爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜及在履行過程中如需變更或補(bǔ)充本協(xié)議內(nèi)容,雙方可另行協(xié)商并簽訂書面協(xié)議,該書面協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字或蓋章):簽訂日期:年月日乙方(簽字或蓋章):簽訂日期年月日需要強(qiáng)調(diào)的是,人流手術(shù)涉及到女性的身體和生育權(quán)利等重大問題,在實(shí)際操作中,應(yīng)充分保障女性的自主意愿和合法權(quán)益,同時確保手術(shù)過程的安全和規(guī)范。本協(xié)議僅為基于雙方自愿協(xié)商的一種約定,旨在進(jìn)一步明確權(quán)
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