2025年合理用藥及處方點(diǎn)評(píng)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者，男，68歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，擬給予靜脈甲強(qiáng)龍40mgq12h。下列關(guān)于該用藥方案的說(shuō)法，正確的是A.甲強(qiáng)龍無(wú)需逐漸減量，可直接停藥B.療程超過(guò)5天必須聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防消化道出血C.甲強(qiáng)龍對(duì)血糖無(wú)影響，糖尿病患者無(wú)需監(jiān)測(cè)D.甲強(qiáng)龍40mgq12h等效于潑尼松片100mg/dE.甲強(qiáng)龍靜脈給藥生物利用度低于口服答案：B2.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）》，清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）預(yù)防用藥首選A.頭孢曲松B.頭孢唑啉C.萬(wàn)古霉素D.左氧氟沙星E.美羅培南答案：B3.下列關(guān)于華法林與新型口服抗凝藥（NOAC）轉(zhuǎn)換的說(shuō)法，正確的是A.華法林停藥后即可立即給予NOAC，無(wú)需監(jiān)測(cè)INRB.INR<2.0時(shí)可啟動(dòng)NOACC.華法林與利伐沙班重疊使用3天可減少血栓風(fēng)險(xiǎn)D.NOAC轉(zhuǎn)換為華法林時(shí)，需重疊使用至INR>3.0E.達(dá)比加群酯可經(jīng)血液透析快速清除，透析當(dāng)天即可加用華法林答案：B4.患者，女，55歲，乳腺癌術(shù)后接受多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇化療。下列心臟保護(hù)措施中，證據(jù)級(jí)別最高的是A.化療期間每日口服輔酶Q10300mgB.首次多柔比星前靜脈右雷佐生C.化療結(jié)束后給予ACEI預(yù)防D.限制多柔比星累積劑量<450mg/m2E.化療期間口服美托洛爾緩釋片答案：B5.處方：阿奇霉素片0.5gqd×3天，治療社區(qū)獲得性肺炎。下列點(diǎn)評(píng)正確的是A.給藥頻次錯(cuò)誤，應(yīng)改為bidB.療程不足，至少5天C.阿奇霉素對(duì)非典型病原體無(wú)效D.該藥半衰期長(zhǎng)，3天方案可維持組織濃度E.需聯(lián)合β內(nèi)酰胺類覆蓋肺炎鏈球菌答案：D6.患者，男，45歲，痛風(fēng)急性發(fā)作，肌酐清除率25mL/min。下列藥物選擇正確的是A.口服秋水仙堿首劑1mg，繼0.5mgq2h至癥狀緩解B.口服布洛芬600mgq8hC.靜脈注射甲強(qiáng)龍40mgqdD.口服別嘌醇100mgbid降尿酸E.口服丙磺舒500mgbid答案：C7.下列關(guān)于貝伐珠單抗的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.可致高血壓、蛋白尿B.禁用于鱗癌型非小細(xì)胞肺癌C.需避光2–8℃保存，禁止冷凍D.輸注時(shí)間首次應(yīng)≥90minE.與奧沙利鉑無(wú)配伍禁忌，可同一輸液通路答案：E8.患者，男，38歲，HIV初治，基線CD4180cells/μL，HIVRNA5.3logcopies/mL。下列初始方案中，符合2024年中國(guó)指南的是A.齊多夫定+拉米夫定+奈韋拉平B.替諾福韋+恩曲他濱+依非韋倫C.多替拉韋+拉米夫定雙藥療法D.洛匹那韋/利托那韋+阿巴卡韋E.齊多夫定單藥誘導(dǎo)答案：C9.處方：奧美拉唑腸溶片20mgtid，療程8周，治療幽門螺桿菌陰性活動(dòng)性胃潰瘍。下列點(diǎn)評(píng)正確的是A.劑量不足，應(yīng)40mgbidB.療程過(guò)長(zhǎng)，4周即可C.應(yīng)餐前30min整片吞服D.可同服克拉霉素提高愈合率E.夜間胃酸突破，需加用雷尼替丁睡前答案：C10.患者，女，32歲，孕25周，因癲癇持續(xù)發(fā)作入院。下列抗癲癇藥首選A.丙戊酸鈉靜脈泵入B.左乙拉西坦靜脈負(fù)荷C.苯妥英鈉靜脈推注D.卡馬西平鼻飼E.拉莫三嗪口服答案：B11.下列關(guān)于萬(wàn)古霉素給藥方案的說(shuō)法，正確的是A.谷濃度應(yīng)維持在5–10mg/LB.負(fù)荷劑量25–30mg/kg可縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間C.輸注時(shí)間<1h可減少紅人綜合征D.腎功能正常者無(wú)需監(jiān)測(cè)血藥濃度E.與哌拉西林他唑巴坦混合輸注穩(wěn)定性好答案：B12.患者，男，60歲，房顫，CHA?DS?VASc=4，HASBLED=1，擬行PCI。圍術(shù)期抗栓策略應(yīng)選擇A.華法林+阿司匹林+氯吡格雷三聯(lián)1年B.利伐沙班15mg+阿司匹林100mg雙聯(lián)12個(gè)月C.華法林+氯吡格雷雙聯(lián)，阿司匹林省略D.阿司匹林單藥E.替格瑞洛單藥答案：C13.下列關(guān)于哌拉西林他唑巴坦的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.可致低鉀血癥B.腎功能不全時(shí)需延長(zhǎng)給藥間隔C.可誘發(fā)血小板減少D.對(duì)產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌敏感率>90%E.可同一通路連續(xù)輸注萬(wàn)古霉素答案：E14.患者，男，75歲，阿爾茨海默病，MMSE18分，合并前列腺增生。下列藥物應(yīng)慎用A.多奈哌齊B.美金剛C.奧氮平D.卡巴拉汀E.加蘭他敏答案：C15.下列關(guān)于地高辛中毒的處理，正確的是A.血鉀>5.5mmol/L時(shí)靜脈補(bǔ)鈣B.可口服考來(lái)烯胺減少肝腸循環(huán)C.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩首選阿托品D.地高辛抗體Fab劑量=體內(nèi)總量(mg)/0.6E.低鉀時(shí)立即同步電復(fù)律答案：B16.患者，女，28歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕8周，狼瘡腎炎Ⅳ型。下列免疫抑制劑可繼續(xù)使用的是A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯E.來(lái)氟米特答案：C17.下列關(guān)于胰島素泵治療的說(shuō)法，正確的是A.基礎(chǔ)率設(shè)定后無(wú)需調(diào)整B.速效胰島素類似物優(yōu)于短效人胰島素C.可繼續(xù)使用中效胰島素聯(lián)合D.輸注部位無(wú)需輪換E.酮癥酸中毒急性期首選答案：B18.處方：氨溴索注射液100mLivgttbid，用于術(shù)后預(yù)防呼吸道感染。下列點(diǎn)評(píng)正確的是A.給藥途徑錯(cuò)誤，應(yīng)霧化B.劑量超說(shuō)明書，增加癲癇風(fēng)險(xiǎn)C.預(yù)防用藥指征不明確D.需聯(lián)合抗菌藥物增效E.療程應(yīng)>7天答案：C19.患者，男，50歲，乙肝肝硬化，ChildPughB級(jí)，擬行肝癌TACE。下列抗病毒藥首選A.拉米夫定B.恩替卡韋C.阿德福韋D.替比夫定E.干擾素α答案：B20.下列關(guān)于曲妥珠單抗心臟毒性的監(jiān)測(cè)，正確的是A.基線無(wú)需超聲心動(dòng)圖B.LVEF下降≥10%且低于50%需停藥C.每6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次即可D.與紫杉醇同步輸注可減少毒性E.停藥后不可再次挑戰(zhàn)答案：B21.患者，女，63歲，2型糖尿病，eGFR35mL/min/1.73m2，HbA1c8.2%。下列降糖藥無(wú)需調(diào)整劑量的是A.二甲雙胍B.利格列汀C.格列美脲D.達(dá)格列凈E.艾塞那肽答案：B22.下列關(guān)于芬太尼透皮貼的使用，錯(cuò)誤的是A.每72h更換一次B.起效時(shí)間12hC.可用于術(shù)后急性疼痛首劑D.貼于前胸壁干燥無(wú)損皮膚E.發(fā)熱患者血藥濃度可升高答案：C23.患者，男，40歲，肺結(jié)核，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)治療2個(gè)月后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。最可能的藥物是A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素答案：C24.下列關(guān)于硝普鈉輸注的說(shuō)法，正確的是A.可長(zhǎng)期輸注>72hB.需避光，配制后4h內(nèi)用完C.氰化物中毒風(fēng)險(xiǎn)與劑量無(wú)關(guān)D.可靜脈推注快速降壓E.甲狀腺功能亢進(jìn)者禁用答案：B25.患者，男，55歲，急性髓系白血病，阿糖胞苷1g/m2q12h×4d，出現(xiàn)高熱、皮疹、呼吸困難。最可能的機(jī)制是A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.細(xì)胞因子釋放綜合征E.阿糖胞苷肺毒性答案：D26.下列關(guān)于口服鐵劑的說(shuō)法，正確的是A.與質(zhì)子泵抑制劑同服可提高吸收B.元素鐵200mg/d是最大耐受量C.大便變黑提示過(guò)量中毒D.維生素C同服可增加吸收E.緩釋片可掰開服用答案：D27.患者，女，29歲，孕36周，突發(fā)子癇前期重度，血壓180/110mmHg，首選靜脈降壓藥A.硝苯地平片口服B.拉貝洛爾靜脈推注C.卡托普利舌下含服D.氯沙坦口服E.呋塞米靜脈答案：B28.下列關(guān)于利奈唑胺的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.可致乳酸酸中毒B.療程>2周需監(jiān)測(cè)血小板C.與5HT能藥物聯(lián)用可致綜合征D.對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)效E.可口服生物利用度100%答案：D29.患者，男，70歲，慢性心衰，LVEF30%，合并高尿酸血癥，長(zhǎng)期服用袢利尿劑。下列降尿酸藥首選A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.丙磺舒E.重組尿酸酶答案：B30.下列關(guān)于帕博利珠單抗的說(shuō)法，正確的是A.屬CTLA4抑制劑B.需檢測(cè)PDL1表達(dá)才能用于肺癌C.可致免疫相關(guān)不良反應(yīng)D.與化療不可同期使用E.輸注時(shí)間需≥4h答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】藥物相互作用機(jī)制A.酶誘導(dǎo)B.酶抑制C.蛋白結(jié)合置換D.腎小管分泌競(jìng)爭(zhēng)E.P糖蛋白抑制31.利福平降低華法林療效32.克拉霉素升高地高辛血藥濃度33.丙磺舒延長(zhǎng)青霉素半衰期34.磺胺藥增強(qiáng)甲氨蝶呤毒性35.環(huán)孢素升高達(dá)比加群血藥濃度答案：31A32E33D34C35E【36–40】妊娠藥物分級(jí)A.X級(jí)B.D級(jí)C.C級(jí)D.B級(jí)E.A級(jí)36.沙利度胺37.甲氨蝶呤38.阿奇霉素39.胰島素40.華法林答案：36A37A38C39D40B【41–45】不良反應(yīng)A.紅人綜合征B.灰嬰綜合征C.瑞夷綜合征D.偽膜性腸炎E.可逆性后腦病綜合征41.萬(wàn)古霉素快速輸注42.氯霉素新生兒43.阿司匹林兒童流感44.頭孢曲松長(zhǎng)期腸道菌群失調(diào)45.環(huán)孢素高血壓危象答案：41A42B43C44D45E【46–50】抗微生物藥作用機(jī)制A.抑制細(xì)胞壁合成B.抑制蛋白合成C.抑制核酸合成D.干擾葉酸代謝E.破壞膜通透性46.達(dá)托霉素47.利奈唑胺48.美羅培南49.磺胺甲噁唑50.莫西沙星答案：46E47B48A49D50C三、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）【51–53】患者，男，65歲，體重60kg，房顫，CHA?DS?VASc=3，CrCl25mL/min，擬開始抗凝。51.若選用利伐沙班，劑量應(yīng)為A.20mgqdB.15mgqdC.10mgqdD.15mgbidE.30mgqd答案：B52.若選用華法林，目標(biāo)INR為A.1.5–2.0B.2.0–3.0C.2.5–3.5D.3.0–4.0E.1.8–2.5答案：B53.患者同時(shí)服用胺碘酮，可致華法林A.需減量10–20%B.需增量30–50%C.無(wú)需調(diào)整D.改為肝素E.停用胺碘酮答案：A【54–56】患者，女，28歲，孕32周，因哮喘急性發(fā)作入院，F(xiàn)EV150%預(yù)計(jì)值。54.首選快速起效的支氣管擴(kuò)張劑A.口服氨茶堿B.吸入沙丁胺醇C.靜脈氫化可的松D.吸入異丙托溴銨E.口服孟魯司特答案：B55.若需全身激素，療程7天，最佳給藥方案A.潑尼松片40mgqd口服，無(wú)需逐漸減量B.甲強(qiáng)龍40mgq12h靜脈，3天后改口服C.地塞米松8mgqd靜脈，逐漸減量D.氫化可的松200mgqd靜脈，療程14天E.倍氯米松吸入加倍劑量答案：A56.患者擔(dān)心激素對(duì)胎兒影響，藥師應(yīng)告知A.潑尼松胎盤代謝90%，對(duì)胎兒影響極小B.地塞米松無(wú)胎盤屏障C.激素可致胎兒腭裂，絕對(duì)禁用D.吸入激素更安全，可替代全身E.激素可抑制胎兒腎上腺，需產(chǎn)后替代答案：A【57–60】患者，男，55歲，乙肝后肝癌，BCLCB期，TACE術(shù)后3天，出現(xiàn)高熱、腹痛，血培養(yǎng)為大腸埃希菌產(chǎn)ESBLs。57.經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物首選A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.萬(wàn)古霉素D.亞胺培南西司他丁E.左氧氟沙星答案：D58.若患者對(duì)碳青霉烯類過(guò)敏，可選A.頭孢吡肟B.氨曲南C.頭孢他啶阿維巴坦D.厄他培南E.環(huán)丙沙星答案：C59.抗菌療程一般推薦A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天E.4周答案：B60.患者術(shù)后第5天出現(xiàn)腹瀉，艱難梭菌毒素陽(yáng)性，首選口服A.萬(wàn)古霉素125mgqidB.甲硝唑500mgtidC.非達(dá)霉素200mgbidD.利奈唑胺E.頭孢曲松答案：A四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列屬于CYP3A4強(qiáng)抑制劑的藥物有A.克拉霉素B.利福平C.伊曲康唑D.卡馬西平E.利托那韋答案：ACE62.下列藥物可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)A.多非利特B.昂丹司瓊C.莫西沙星D.美托洛爾E.氯丙嗪答案：ABCE63.下列關(guān)于甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，正確的是A.每周給藥一次B.需聯(lián)合葉酸5mgqdC.需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能D.起效時(shí)間2–3天E.禁與磺胺藥聯(lián)用答案：ACE64.下列藥物需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）A.萬(wàn)古霉素B.丙戊酸鈉C.地高辛D.阿托伐他汀E.環(huán)孢素答案：ABCE65.下列屬于高警示藥品的是A.胰島素注射液B.華法林片C.0.9%氯化鈉注射液D.甲氨蝶呤片E.濃氯化鉀注射液答案：ABDE66.下列關(guān)于苯妥英鈉的說(shuō)法，正確的是A.零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除B.屬窄治療指數(shù)藥物C.可致牙齦增生D.與蛋白結(jié)合率90%E.中毒可致小腦共濟(jì)失調(diào)答案：ABCE67.下列藥物可導(dǎo)致藥物性胰腺炎A.硫唑嘌呤B.丙戊酸鈉C.二甲雙胍D.拉米夫定E.噻嗪類利尿劑答案：ABE68.下列關(guān)于口服抗血小板藥物的說(shuō)法，正確的是A.替格瑞洛為可逆性P2Y12抑制劑B.氯吡格雷需CYP2C19代謝激活C.阿司匹林通過(guò)抑制COX2發(fā)揮抗血小板作用D.普拉格雷禁用于卒中病史E.替格瑞洛可致呼吸困難答案：ABDE69.下列藥物可導(dǎo)致低鈉血癥A.卡馬西平B.氫氯噻嗪C.去氨加壓素D.奧卡西平E.阿米洛利答案：ABCD70.下列關(guān)于腫瘤化療止吐方案的說(shuō)法，正確的是A.高致吐方案需三聯(lián)：5HT3受體拮抗劑+地塞米松+NK1受體拮抗劑B.奧氮平可用于突破性嘔吐C.多日化療需每日重復(fù)5HT3拮抗劑D.延遲性嘔吐多發(fā)生在化療后24–120hE.甲氧氯普胺可替代5HT3拮抗劑用于高致吐方案答案：ABCD五、處方審核題（每題5分，共30分。指出處方錯(cuò)誤并給出正確方案）71.處方：患者，男，80歲，CrCl20mL/min，痛風(fēng)急性發(fā)作秋水仙堿片0.5mgtid×7天答案：錯(cuò)誤：腎功能不全患者秋水仙堿需減量，0.5mgqd或隔日，tid易致中毒。正確：秋水仙堿0.5mg首劑，0.25mgqd或停用，改甲強(qiáng)龍口服。72.處方：患者，女，65歲，房顫，華法林3mgqd，INR3.8，無(wú)出血，醫(yī)生加用阿司匹林100mgqd答案：錯(cuò)誤：INR已超目標(biāo)，加阿司匹林增加出血風(fēng)險(xiǎn)。正確：暫停華法林1–2天，INR<3.0后恢復(fù)減量，無(wú)需加阿司匹林。73.處方：患者，男，50歲，胃潰瘍，Hp