手衛(wèi)生、皮內(nèi)注射技術(shù)操作培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.世界衛(wèi)生組織推薦的手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”不包括下列哪一項(xiàng)A.接觸患者前B.清潔或無(wú)菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D解析：WHO“5時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸體液后。穿脫隔離衣前并非獨(dú)立時(shí)刻。2.使用含醇速干手消毒劑時(shí)，雙手揉搓時(shí)間至少A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：C解析：WHO及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》均明確：醇類揉搓需覆蓋雙手所有皮膚，持續(xù)20秒以上至干燥。3.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭斜面與皮膚最佳角度為A.5°B.15°C.45°D.90°答案：A解析：皮內(nèi)注射需將藥液注入表皮與真皮之間，5°角幾乎與皮膚平行，可減少進(jìn)入皮下風(fēng)險(xiǎn)。4.下列哪種情況必須執(zhí)行外科手消毒而非普通衛(wèi)生手消毒A.進(jìn)入ICU前B.進(jìn)行中心靜脈置管前C.給普通患者測(cè)血壓前D.接觸患者床單后答案：B解析：中心靜脈置管屬于關(guān)鍵無(wú)菌操作，需達(dá)到外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)；其余選項(xiàng)僅需衛(wèi)生手消毒或清潔。5.關(guān)于皮內(nèi)注射部位選擇，錯(cuò)誤的是A.前臂掌側(cè)下1/3B.背部肩胛間區(qū)C.上臂外側(cè)D.大腿前側(cè)中部答案：D解析：大腿前側(cè)中部皮下組織豐厚，易誤入皮下，且皮膚厚度變異大，不推薦皮內(nèi)試驗(yàn)。6.手衛(wèi)生依從性觀察中，“隱匿觀察”指A.通過(guò)監(jiān)控錄像回放B.觀察員偽裝成患者家屬C.醫(yī)護(hù)人員自我報(bào)告D.患者問(wèn)卷調(diào)查答案：B解析：隱匿觀察可減少霍桑效應(yīng)，獲得真實(shí)依從率；錄像若被知曉仍可能產(chǎn)生偏差。7.配制青霉素皮試液時(shí)，最終濃度應(yīng)為A.100U/mLB.500U/mLC.1000U/mLD.2000U/mL答案：B解析：國(guó)家抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則規(guī)定青霉素皮試液終濃度500U/mL，0.1mL含50U。8.執(zhí)行手衛(wèi)生后，監(jiān)測(cè)手部細(xì)菌菌落數(shù)合格標(biāo)準(zhǔn)為A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：B解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB159822012規(guī)定：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。9.皮內(nèi)注射出現(xiàn)“蒼白圈”提示A.注入血管B.注入皮下C.注入皮內(nèi)且局部血管收縮D.過(guò)敏反應(yīng)已發(fā)生答案：C解析：腎上腺素類藥液可致真皮毛細(xì)血管收縮，出現(xiàn)直徑>1cm蒼白圈，屬正常現(xiàn)象。10.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生設(shè)施“五個(gè)一”最低配置A.一個(gè)流動(dòng)水池B.一瓶速干手消C.一面鏡子D.一盒干手紙答案：C解析：“五個(gè)一”：水池、感應(yīng)水龍頭、液體皂、干手紙、速干手消；鏡子非必需。11.對(duì)乙醇過(guò)敏的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇哪種速干手消A.異丙醇為主配方B.氯己定為主配方C.次氯酸為主配方D.聚維酮碘為主配方答案：A解析：異丙醇與乙醇雖同屬醇類，但分子結(jié)構(gòu)不同，部分乙醇過(guò)敏者可耐受異丙醇；氯己定無(wú)速干配方。12.皮內(nèi)注射后觀察結(jié)果時(shí)間應(yīng)為A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C解析：青霉素等藥物皮試結(jié)果判斷時(shí)間為15分鐘；過(guò)早易漏判，過(guò)遲假陽(yáng)性率升高。13.外科手消毒時(shí)，指甲需修剪至A.與指尖平齊B.短于指尖1mmC.短于指尖2mmD.無(wú)要求答案：B解析：指南建議指甲不超過(guò)指尖1mm，避免藏污納垢及手套刺破。14.下列哪項(xiàng)屬于手衛(wèi)生“間接指征”A.醫(yī)生查房握手B.護(hù)士整理輸液架C.護(hù)工收體溫計(jì)D.技師搬運(yùn)呼吸機(jī)答案：A解析：握手屬直接接觸患者，其余為接觸患者周圍環(huán)境；間接指征特指接觸物表后。15.皮內(nèi)注射進(jìn)針深度通常A.1～2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mm答案：B解析：皮內(nèi)注射針頭斜面完全進(jìn)入即可，約2～3mm，過(guò)深達(dá)皮下影響結(jié)果。16.使用含氯己定手消液后，其持續(xù)抑菌作用可達(dá)A.30分鐘B.1小時(shí)C.3小時(shí)D.6小時(shí)答案：C解析：氯己定可吸附角質(zhì)層，持續(xù)釋放，抑菌作用約3小時(shí)；醇類無(wú)持續(xù)作用。17.發(fā)現(xiàn)皮試陽(yáng)性，局部處理首選A.碘伏消毒B.75%酒精濕敷C.生理鹽水沖洗D.無(wú)菌紗布覆蓋答案：C解析：陽(yáng)性反應(yīng)局部紅腫，無(wú)需消毒，用生理鹽水沖洗減少藥液殘留即可。18.手衛(wèi)生產(chǎn)品開(kāi)啟后，普通液體皂有效期為A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C解析：若無(wú)特殊說(shuō)明，液體皂開(kāi)啟后30天內(nèi)用完，避免細(xì)菌污染。19.皮內(nèi)注射前消毒皮膚禁用A.75%乙醇B.2%碘伏C.0.5%氯己定乙醇D.2%碘酊答案：D解析：碘酊需脫碘，殘留色素影響皮試結(jié)果觀察，且可能刺激真皮。20.手衛(wèi)生“六步”中，最易被遺漏的步驟是A.掌心相對(duì)揉搓B.手指交叉掌心對(duì)手背C.拇指旋轉(zhuǎn)揉搓D.指尖在掌心揉搓答案：D解析：指尖部位接觸污染物概率高，但面積小，易被忽視。21.新生兒做皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí)，推薦部位為A.前臂掌側(cè)B.背部肩胛間C.大腿外側(cè)D.足背答案：B解析：新生兒前臂皮膚薄、易動(dòng)，背部肩胛間區(qū)皮膚相對(duì)厚且固定，便于觀察。22.外科手消毒后，雙手應(yīng)A.自然晾干B.高舉過(guò)肩C.置于胸前D.下垂于身體兩側(cè)答案：C解析：保持雙手位于胸前肘部抬高外展，避免觸碰非無(wú)菌區(qū)。23.皮試液配制后，室溫保存不超過(guò)A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：青霉素等β內(nèi)酰胺類水溶液不穩(wěn)定，2小時(shí)內(nèi)使用可保證效價(jià)。24.手衛(wèi)生觀察中，需記錄的最小數(shù)據(jù)單元是A.手衛(wèi)生次數(shù)B.手衛(wèi)生指征次數(shù)C.手衛(wèi)生正確率D.手衛(wèi)生耗時(shí)答案：B解析：計(jì)算依從率=實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)/手衛(wèi)生指征次數(shù)，指征次數(shù)為分母。25.下列哪項(xiàng)不是皮內(nèi)注射并發(fā)癥A.局部壞死B.暈針C.空氣栓塞D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C解析：皮內(nèi)注射劑量0.05～0.1mL，空氣栓塞需大量氣體進(jìn)入靜脈，幾乎不可能。26.速干手消液中乙醇濃度最佳范圍為A.60%～65%B.70%～75%C.80%～85%D.90%～95%答案：B解析：70%～75%乙醇?xì)⒕钚宰顝?qiáng)，過(guò)高濃度使蛋白凝固過(guò)快，降低滲透性。27.皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)中，假陰性常見(jiàn)原因不包括A.皮試液失效B.注入皮下C.抗組胺藥干擾D.觀察時(shí)間不足答案：C解析：抗組胺藥可抑制紅腫，導(dǎo)致假陰性；其余為技術(shù)或試劑因素。28.手衛(wèi)生培訓(xùn)后，知識(shí)掌握率目標(biāo)應(yīng)達(dá)到A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C解析：行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求培訓(xùn)后知識(shí)掌握率≥90%，行為依從性≥70%。29.皮內(nèi)注射針頭規(guī)格最佳選擇為A.25G16mmB.27G13mmC.30G8mmD.31G6mm答案：C解析：30G8mm短針可減少疼痛，斜面小，易控制皮內(nèi)層次。30.手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，熒光標(biāo)記法主要用于評(píng)估A.手消液用量B.揉搓時(shí)間C.覆蓋完整性D.細(xì)菌殺滅率答案：C解析：熒光凝膠模擬污染，UV燈下觀察殘留，直觀顯示揉搓盲區(qū)。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況需重新進(jìn)行外科手消毒A.手套破損B.接觸患者血液C.手術(shù)暫停超過(guò)30分鐘D.擦汗后答案：A、B、C、D解析：任何破壞無(wú)菌屏障或可疑污染均需重新消毒。32.皮試前需評(píng)估患者用藥史，包括A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.三環(huán)類抗抑郁藥答案：A、B、D解析：ACEI不影響組胺反應(yīng)，其余均可干擾皮試結(jié)果。33.手衛(wèi)生設(shè)施檢查內(nèi)容包含A.水龍頭是否感應(yīng)B.液體皂是否渾濁C.干手紙是否充足D.速干手消有效期答案：A、B、C、D解析：每日巡查需覆蓋功能、數(shù)量、質(zhì)量、有效期四項(xiàng)。34.皮內(nèi)注射記錄單必須項(xiàng)目A.批號(hào)B.劑量C.部位D.結(jié)果答案：A、B、C、D解析：醫(yī)療文書要求可追溯，四項(xiàng)缺一不可。35.導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性低的客觀因素A.工作量大B.手消液刺激皮膚C.位置不便D.認(rèn)知不足答案：A、B、C解析：認(rèn)知不足屬主觀因素；前三項(xiàng)為環(huán)境或產(chǎn)品因素。36.下列屬于皮試陽(yáng)性表現(xiàn)A.紅暈直徑>10mmB.風(fēng)團(tuán)直徑>7mmC.偽足D.瘙癢答案：A、B、C、D解析：滿足任一即可判陽(yáng)性，需綜合評(píng)估。37.外科手消毒刷手法與免沖洗手消法共同要求A.去除飾物B.指甲清潔C.先洗手再消毒D.一次性毛巾擦干答案：A、B、C解析：免沖洗法無(wú)需毛巾，自然晾干。38.手衛(wèi)生宣傳周可采用的創(chuàng)新形式A.熒光顯微鏡示教B.手消液創(chuàng)意涂鴉C.抖音短視頻挑戰(zhàn)D.細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)比展答案：A、B、C、D解析：多模式教育可提高參與度與記憶度。39.皮試液質(zhì)量控制措施A.雙人核對(duì)B.現(xiàn)配現(xiàn)用C.標(biāo)簽注明時(shí)間D.4℃避光保存答案：A、B、C解析：青霉素類不可冷藏，易析出結(jié)晶，室溫即可。40.手衛(wèi)生觀察員需具備條件A.經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)B.熟悉指征定義C.隱匿身份D.實(shí)時(shí)反饋答案：A、B、C解析：實(shí)時(shí)反饋可能干擾觀察，應(yīng)在觀察結(jié)束后集中反饋。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.皮內(nèi)注射可用于所有疫苗接種。答案：×解析：疫苗多采用皮下或肌肉注射，皮內(nèi)僅用于結(jié)核菌素、狂犬病少數(shù)疫苗。42.含氯己定的手消液可殺滅諾如病毒。答案：×解析：諾如病毒為非包膜病毒，氯己定無(wú)效，需用醇類或次氯酸。43.手衛(wèi)生后使用護(hù)手霜會(huì)降低殺菌效果。答案：×解析：護(hù)手霜為水溶性，不含殺菌成分，不影響已干燥的醇膜。44.皮試陽(yáng)性患者可改用同類藥物不同品種無(wú)需再試。答案：×解析：側(cè)鏈結(jié)構(gòu)相似仍可交叉過(guò)敏，需重新皮試或脫敏。45.外科手消毒后，指尖培養(yǎng)采樣面積應(yīng)為30cm2。答案：√解析：GB15982規(guī)定采樣面積30cm2，需旋轉(zhuǎn)棉拭子。46.新生兒皮膚消毒劑推薦0.5%氯己定乙醇。答案：×解析：新生兒尤其早產(chǎn)兒表皮屏障差，氯己定可致皮膚刺激，首選乙醇或碘伏。47.手衛(wèi)生依從性觀察樣本量應(yīng)≥全院醫(yī)護(hù)人員5%。答案：√解析：WHO指南建議最小樣本量5%，可保證代表性。48.皮試液顏色輕微變黃仍可使用。答案：×解析：變黃提示β內(nèi)酰胺環(huán)開(kāi)環(huán)，效價(jià)下降，應(yīng)廢棄。49.速干手消液開(kāi)啟后有效期為30天。答案：√解析：無(wú)特殊說(shuō)明默認(rèn)30天，高濃度醇揮發(fā)后濃度下降。50.手衛(wèi)生六步可簡(jiǎn)化為三步，效果相同。答案：×解析：研究顯示簡(jiǎn)化步驟覆蓋面積下降8%～12%，不推薦簡(jiǎn)化。四、填空題（每空1分，共20分）51.世界衛(wèi)生組織將每年5月5日定為“__________”，旨在提高全球手衛(wèi)生意識(shí)。答案：世界手衛(wèi)生日52.皮內(nèi)注射形成皮丘直徑通常為_(kāi)_________mm。答案：7～1053.外科手消毒時(shí)，雙手應(yīng)保持高于肘部，防止水向__________方向倒流。答案：指尖54.青霉素皮試液配制第一步，取80萬(wàn)U青霉素鈉加0.9%氯化鈉__________mL，得10萬(wàn)U/mL。答案：855.手衛(wèi)生產(chǎn)品開(kāi)啟后應(yīng)在容器上粘貼__________標(biāo)簽，注明開(kāi)啟日期及失效日期。答案：紅色警示56.皮試結(jié)果判斷需使用透明__________尺測(cè)量紅暈與風(fēng)團(tuán)最長(zhǎng)徑及最短徑。答案：毫米57.含醇手消液中，乙醇最佳殺菌濃度為_(kāi)_________%。答案：70～7558.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)偽足，提示__________反應(yīng)。答案：速發(fā)型過(guò)敏59.手衛(wèi)生觀察采用“__________”法，即不告知被觀察對(duì)象。答案：隱匿60.外科手消毒后若觸碰非無(wú)菌物品，應(yīng)視為_(kāi)_________污染。答案：立即61.皮試液配制環(huán)境需達(dá)到__________潔凈級(jí)別。答案：D級(jí)62.速干手消液用量不足是影響手衛(wèi)生質(zhì)量的__________因素。答案：關(guān)鍵63.手衛(wèi)生“六步”中，拇指旋轉(zhuǎn)揉搓需來(lái)回__________次。答案：564.皮內(nèi)注射針頭斜面完全進(jìn)入后，需先推藥__________mL。答案：0.0565.含氯己定手消液持續(xù)抑菌時(shí)間約__________小時(shí)。答案：366.手衛(wèi)生依從率計(jì)算公式為：實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)÷__________×100%。答案：手衛(wèi)生指征次數(shù)67.皮試陽(yáng)性記錄應(yīng)在病歷首頁(yè)粘貼__________色警示標(biāo)識(shí)。答案：紅68.外科手消毒前，必須去除__________、手表、戒指等飾物。答案：假指甲69.皮試結(jié)果由兩名醫(yī)護(hù)人員__________后簽字確認(rèn)。答案：雙人核對(duì)70.手衛(wèi)生培訓(xùn)后，需進(jìn)行__________考核，合格方可上崗。答案：理論與操作五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射操作前、中、后三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：操作前：核對(duì)醫(yī)囑與藥物，檢查批號(hào)、有效期；確認(rèn)患者無(wú)抗組胺、激素用藥史；選擇前臂掌側(cè)皮膚完好處；0.5%碘伏或75%乙醇消毒，待干；現(xiàn)配皮試液，雙人核對(duì)濃度與劑量。操作中：使用30G8mm針頭，5°角進(jìn)針；斜面完全進(jìn)入后推注0.05～0.1mL，形成7～10mm皮丘；拔針后勿按壓；記錄批號(hào)、時(shí)間、部位、操作者。操作后：告知患者局部避免抓撓、濕水；15分鐘后觀察，測(cè)量紅暈、風(fēng)團(tuán)直徑；出現(xiàn)偽足、瘙癢立即記錄并報(bào)告；陽(yáng)性者告知醫(yī)生，病歷貼紅色警示；陰性者仍需觀察30分鐘，防遲發(fā)反應(yīng)；醫(yī)療廢物分類投放，針頭銳器盒。72.結(jié)合臨床實(shí)際，闡述提高手衛(wèi)生依從性的綜合策略。答案：（1）系統(tǒng)層面：將手衛(wèi)生納入醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)，院長(zhǎng)親自掛帥；建立多部門協(xié)作小組，感染管理、護(hù)理、后勤、信息科每月聯(lián)合巡查；將依從率與科室績(jī)效掛鉤，低于70%扣減獎(jiǎng)金。（2）環(huán)境層面：病區(qū)入口、床尾、治療車、檢查儀器旁每3張床位配置1個(gè)速干手消架；ICU采用“手消墻”設(shè)計(jì)，觸手可及；冬季提供含甘油手消液，減少皮膚刺激；安裝電子計(jì)數(shù)器，實(shí)時(shí)顯示剩余量，低于10%自動(dòng)報(bào)警至后勤APP。（3）培訓(xùn)層面：新入職員工采用“熒光手套+UV燈”示教，直觀顯示盲區(qū)；每季度開(kāi)展“暗室演示”，用假指甲演示細(xì)菌殘留；開(kāi)發(fā)手機(jī)小游戲，完成六步通關(guān)方可獲得學(xué)分；對(duì)保潔、護(hù)工采用圖解卡片，圖文并茂。（4）反饋層面：每月將科室依從率、正確率、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果做成“紅黃綠”榜，張貼在護(hù)士長(zhǎng)辦公